NAH方案治疗高血压的疗效观察与经济学评价

目的:观察NAH个体化治疗方案在高血压病人中的降压疗效、血压控制率、不良反应和依从性及其经济学评价。方法:从2005年4月—2006年3月对吴忠市金积镇289例高血压病人进行NAH个体化治疗方案的临床应用和观察,主要观察指标是第10周时降压达标率(血压<140/90mmHg)及医疗费用。结果:血压平均从(168.6±14.8)/(98.4±10.2)mmHg降到(131.6±3.2)/(79.4±5.3)mmHg,第10周时达标率为89.4%。治疗过程中未发现任何严重不良反应事件。自发报告的不良反应发生率较低,97.8%的病人按治疗方案服药。治疗费用平均每人每月24.00元,平均每人每天0.80元。结论:高血压病人使用NAH个体化治疗方案,显示具有较强的降压作用,较高的降压达标率,较低的不良反应发生率,较好的治疗依从性以及低廉的医疗费用,适合在经济欠发达地区推广应用。     

国产坎地沙坦酯胶囊治疗轻中度原发性高血压疗效和安全性的评价

目的评价国产坎地沙坦酯胶囊治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性。方法80例轻、中度原发性高血压患者随机接受坎地沙坦酯胶囊4mg或缬沙坦胶囊80mg治疗,每日一次。4周后根据血压情况决定是否剂量加倍。总疗程8周。结果坎地沙坦酯组治疗前的SBP/DBP为(158.1±12.1)/(98.0±5.9)mmHg,治疗后的SBP/DBP为(141.2±10.9)/(86.6±6.2)mmHg,血压下降幅度为(16.9±9.2)/(11.4±6.5)mmHg,缬沙坦组治疗前的SBP/DBP为(159.8±13.4)/(100.1±5.0)mmHg,治疗后的SBP/DBP为(144.1±11.6)/(86.7±5.5)mmHg,血压下降幅度为(15.7±10.8)/(13.4±7.0)mmHg。两组治疗后血压降低幅度均有统计学意义,而两组间无差异。治疗前后心率无明显变化。坎地沙坦酯和缬沙坦降压显效率分别为60.0%和64.1%,总有效率分别为85.0%和87.2%,组间无差别。不良事件少。结论国产坎地沙坦酯胶囊治疗轻、中度原发性高血压疗效确切,耐受性好,不良反应少。     

静脉滴注拉贝洛尔对老年高血压急症疗效及安全性的观察

目的评估静脉滴注拉贝洛尔治疗老年高血压急症的临床疗效及安全性分析。方法本文以64位老年高血压急症患者为研究对象,给予静脉滴注拉贝洛尔(1~4mg/min)降压治疗。结果治疗前血压为(205.69±25.42)/(111.24±15.91)mmHg。拉贝洛尔治疗2h后81.3%(50/64)患者平均血压下降15%~25%,治疗6h后血压控制在21.3/13.3kPa以下者为94%,拉贝洛尔降压起效快且无低血压现象发生。结论静脉滴注拉贝洛尔治疗老年高血压急症有效、安全。     

实施健康教育对原发性高血压患者血压控制的效果观察

目的观察系统化健康教育对原发性高血压患者行为改变与血压控制效果的影响。方法对834例高血压患者实施为期1年的用药指导、行为指导、主题电影播放及社区健康讲座等健康教育干预措施,对比干预前后群体行为的改变与血压控制效果。结果①干预后较之干预前,健康取向行为人数明显增多(P<0.01);②干预后患者血压值(137.8±10.7)/(86.3±7.2)mmHg较之干预前(159.4±13.4)/(102.1±9.5)mmHg明显降低(P<0.01)。结论实施系统化社区健康教育能较好地改善患者生活方式,控制血压水平。     

济南市小学生高血压及相关因素的流行病学研究

【目的】了解济南市小学生血压水平及高血压患病情况,探讨儿童原发性高血压的易患因素。【方法】采用整群随机抽样的方法,对济南市、郊区6~13岁小学生进行血压测量及问卷调查,通过逐步Logistic回归分析,观察与小学生高血压可能相关的危险因素。【结果】在调查的6 278名小学生中,男4 396人,女1 882人,收缩压平均水平为(97.77±11.25)mmHg,舒张压平均水平为(61.22±9.26)mmHg;其中高血压191例,患病率3.04%;城市儿童高血压患病率(3.17%)高于农村(2.76%)。血压水平与年龄、体重、身高都具有显著相关,与儿童高血压患病率呈正相关的因素有:皮脂厚度、儿童肥胖、母亲体质指数。【结论】小学生血压无论男女都表现随年龄增长而升高的趋势,高血压患病率与儿童肥胖呈正相关,儿童高血压与遗传因素有关。重视对小学生高血压的健康教育,控制和降低体重可减少高血压的发生。     

飞行人员高血压及其相关因素研究

目的调查飞行人员高血压发病情况,探讨引起飞行人员高血压的危险因素。方法采用整体抽样的方法抽取民航飞行学院598名飞行人员的体检资料,同时进行问卷调查,所有资料采用SPSS13.0软件,进行方差分析及t检验。结果飞行人员收缩压为(114.45±10.10)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压为(72.81±8.90)mmHg,大多分布在正常血压组和正常高值血压组。其中,正常组346例,占57.86%;正常高值血压组225例,占37.63%;高血压组27例(1级23例,2级4例),检出率为4.51%,多为单纯收缩期高血压,无3级高血压。根据危险因素与各组对照分析发现,超重、中心性肥胖及缺乏锻炼对飞行人员血压的影响存在显著差异(p<0.01)。结论超重、中心性肥胖及缺乏锻炼是飞行人员高血压的主要危险因素。建议对飞行人员中的高危人群加强高血压健康知识教育,通过改变他们的生活方式,进而达到减缓飞行人员血压偏高者向高血压发展的趋势。     

淮安市高血压社区规范化管理患者血压控制情况及影响因素

目的分析淮安市高血压社区规范化管理患者血压控制状况及其影响因素。方法对2006年10月通过筛查并建立高血压专项档案的18岁以上高血压患者进行随访管理,截至2009年4月共陆续管理高血压患者17559名。采用自身对照的方法,对管理前、后的相关指标进行分析。结果共纳入7886例高血压现患病人,管理前患者的平均收缩压(SBP)为(155.99±16.00)mmHg,舒张压(DBP)为(94.57±9.63)mmHg,管理后SBP、DBP平均值分别为(138.08±12.15)mmHg、(84.81±7.66)mmHg,差别均有统计学意义(P0.01)。高血压患者经社区规范化管理后的血压控制率为43.84%(3457/7886)。其中,男性血压控制率为43.41%,女性为44.26%,两组差别无统计学意义。多因素分析结果显示,血压控制率受年龄(OR=1.070,95%CI:1.023～1.120)、体质指数(超重OR=1.156,95%CI:1.047～1.276;肥胖OR=1.342,95%CI:1.155～1.560)、血压级别(OR=1.366,95%CI:1.281～1.456)、吸烟(OR=3.446,95%CI:1.093～10.868)、口味(OR=7.188,95%CI:3.472～14.885)、甘油三酯(OR=9.631,95%CI:4.161～22.289)的影响。结论社区规范化管理有助于高血压患者的血压控制;社区基层医生应结合体重、血压水平、生活方式、血脂等相关危险因素对高血压患者进行综合防治。     

健康教育在高血压病治疗中的作用

[目的]观察健康教育对高血压病规范化治疗的作用,为高血压病的非药物防治及社区综合干预提供参考.[方法]本试验6个月分两期完成,按照单因子原则各期分别设立实验组与对照组,参照国外高血压健康教育项目,对门诊患者和住院患者根据不同的基础及并发疾病给予最佳降压药物,并进行全面详细的健康教育.观察相同药物效果治疗条件下接受健康教育与否患者血压的控制情况(Ⅰ期试验),以及教育前后患者的血压控制情况及认知、态度、行为等的变化(Ⅱ期试验),通过对比,分析健康教育对高血压治疗是否有促进作用.[结果]3个月后,实验组患者血压降至(138.82±10.65)/(90.66±7.63)mmH/g,与对照组(143.68±10.07)/(94.64±8.43)mmHg有明显差异(P＜0.01),但在性别上不明显(P＞0.05).6个月后,通过健康教育,对照组血压降至(138.09±10.29)/(89.08±7.89)mmHg,与教育前相比有很大改善(P＜0.01),控制率由58%上升至77.2%,显著提高(χ2=14.618,P＜0.01),而且对高血压的认知、行为、态度等方面也都有显著提高(P＜0.01).卫生经济学统计显示,每人平均降低1 mmHg血压,接受健康教育组为15.0元,与其对照组22.1元差异有统计学意义(t=10.328,P＜0.01).[结论]健康教育对高血压的治疗有很大辅助和促进作用,为我国高血压病的综合防治提供了有力参考,从经济学角度分析也值得大力推广.     

常熟市部分农村社区居民高血压干预效果中期评估

[目的]探索适合社区高血压防治的有效方法,以便控制高血压的危害。[方法]2001~2004年在常熟市部分农村社区对高血压患者进行综合干预,对中期干预效果进行评估。[结果]干预前调查高血压患者570例,血压为(152·6±19·8)/(87·1±12·0)mmHg,干预后调查患者540例,血压为(137·6±13·9)/(82·7±9·2)mmHg(P<0·01);高血压患者高血压控制率干预前为12·28%,干预后提高到50·37%(P<0·01)。高血压患者的吸烟率、饮酒率与饮食偏咸者所占比例,分别由干预前的31·58%、16·49%、35·96%下降到干预后的15·74%、10·37%、29·44%,规律服药率由39·30%升至56·48%,高血压相关知识知晓率明显提高(P<0·01或P<0·05)。[结论]以社区为基础的高血压综合防治方法是有效的。     

桂林高考学生高血压现状及影响因素分析

探讨桂林汉族、壮族和瑶族青少年的血压水平、血压偏高检出率及其影响因素,为有效预防高血压的发生提供参考.方法 对桂林市2015年22 356名应届高考学生进行体检,比较3个民族青少年血压水平、血压偏高检出率,并分析其影响因素.结果 市区、县城及乡镇男生和女生的收缩压分别为(116.7±10.0),(114.6±11.6),(113.7±11.2)和(105.1± 9.3),(106.3±11.0),(106.9±10.5) mmHg,舒张压分别为(70.8±6.8),(71.7±8.2),(71.3±8.1)和(66.5±5.6),(68.2±7.8),(68.0±7.4)mmHg.男生血压水平高于女生,县城学生高于市区和乡镇(P值均<0.05).瑶族青少年血压水平较高,收缩压和舒张压均值为(110.3 ±12.5)和(70.6±8.6) mmHg,血压偏高检出率为36.4%;汉族青少年血压水平较低,收缩压和舒张压均值为(109.7±11.3)和(69.2±7.9)mmHg,血压偏高检出率为16.4%(P值均<0.05).血压偏高的检出率为肥胖组(42.8%)>超重组(24.5%)>体重正常组(19.1%)(P<0.05).结论 桂林高考学生的血压水平和高血压的检出率与民族、生活环境、肥胖相关,高血压的预防应从儿童青少年开始,倡导健康的生活方式.     

24 h血压动态监测仪在冠心病合并高血压患者中的应用效果

目的探讨24 h血压动态监测仪在冠心病合并高血压患者中的应用效果。方法选择2019年7月至2020年3月江西省赣州市人民医院收治的84例冠心病合并高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各42例。对照组采用偶测法测量血压,试验组采用24 h血压动态监测仪测量血压,比较两组24 h、昼间、夜间的平均血压、血压总负荷情况及白大衣性高血压发生率。结果试验组24 h收缩压(SBP)为(144.39±11.28)mmHg、舒张压(DBP)为(94.12±9.53)mmHg,昼间SBP为(151.09±12.76)mmHg、DBP为(95.07±10.15)mmHg,夜间SBP为(137.39±10.05)mmHg、DBP为(84.79±9.31)mmHg,均高于对照组的(130.05±10.87)mmHg、(82.23±9.10)mmHg,(141.13±10.97)mmHg、(90.12±7.34)mmHg,(130.48±10.59)mmHg、(77.58±8.64)mmHg;试验组SBP总负荷为(50.53±9.71)mmHg,DBP总负荷为(35.30±10.37)mmHg,均低于对照组的(56.59±10.31)mmHg、(48.39±11.34)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);试验组白大衣性高血压发生率为4.76%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论24 h血压动态监测仪在冠心病合并高血压患者中的应用效果显著,有助于全面掌握血压情况,对病情预测及稳定血压具有重要意义。     

苯磺酸氨氯地平片对治疗老年性高血压疗效观察

目的:观察络活喜(苯磺酸氨氯地平片)治疗老年性高血压的临床疗效.方法:选择我院收治的老年性高血压病人84例,每日晨起口服苯磺酸氨氟地平片5mg,一日一次,最大剂量10mg/d,疗程为4周,观察病人服用苯磺酸氨氯地平片后血压的变化和不良反应.结果:治疗4周后,血压由(168.2±15.1)/(106.3±9.2)mmHg下降至(134.2±10.6)/(83.0±7.8)mmHg,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).显效67例(79.76%),有效15例(17.85%),总有效率为97.61%,不良反应发生率为2.38%.结论:苯磺酸氨氯地平片治疗老年性高血压有效、安全、依从性好.     

NAHC个体化治疗高血压方案血压监测情况分析

目的用24h血压监测方法对"NAHC个体化治疗高血压方案"进行分析。方法采用NAHC个体化治疗方案对高血压进行治疗,对接受该治疗2周以上的121例2、3级高血压患者进行24h血压水平监测。结果24h收缩压均值男性为(126.8±9.22)mmHg,女性为(126.7±9.07)mmHg;舒张压均值男性为(78.4±8.44)mmHg,女性为(78.2±7.97)mmHg。昼夜差值4～5mmHg。血压控制理想,脉搏无明显变化。结论多种降压药物小剂量阶梯式联合用药可以将高血压患者全天血压控制在理想水平。     

原发性高血压社区综合干预效果评价

目的 探讨综合性干预对社区原发性高血压患者认知水平、态度、行为(KAP)和血压控制的作用.方法 选择湖北省武汉市东西湖区常青花园社区卫生服务中心慢病重点人群管理册中的高血压症病人202例,实施综合性干预,并在干预前后进行调查,对干预过程和结果进行评价.结果 202例患者KAP得分分别由干预前的(13.45±5.46)、(18.11±2.82)、(21.84±3.70)分提高到干预后的(21.0±3.46)、(25.09±2.18)、(26.25±2.60)分.干预前高血压患者平均收缩压为(156.60±13.40)mmHg,舒张压为(97.29±10.21)mmHg;干预平均收缩压为(135.16±9.84)mmHg,舒张压为(84.36±8.14)mmHg.干预前后高血压患者认知水平、态度.行为较干预前明显提高,血压控制率较干预前也提高,差导均有统计学意义(P<0.05).结论 综合性干预是社区原发性高血压防治的重要干预措施和有效途径.     

儿童体重血压与盐味觉阈值的关系

了解不同体重儿童盐味觉阈值与血压的关系,为儿童高血压预防提供资料.方法 方便抽取石家庄市西王小学102名10~12岁小学生为研究对象(男生52名,女生50名),分别进行人体测量、血压测定和检测盐味觉阈值.根据体质量指数(BMI)分为正常体重组和超重肥胖组,比较不同性别学生肥胖或超重的分布以及不同体重分组中血压的分布,并对收缩压与盐味觉阈值进行相关分析.结果 学生中有42名肥胖或超重.正常体重组平均年龄、舒张压[(10.3±0.8)岁,(65.8±2.3) mmHg]与超重肥胖组[(10.6±0.9)岁、(66.6±2.7) mmHg]差异均无统计学意义(t值分别为1.73,1.52,P值均>0.05);超重肥胖组BMI、腰围、收缩压[(24.7±0.6) kg/m2,(76.9±2.2)cm,(113.4±1.9) mmHg]均高于正常体重组[(19.4±0.4) kg/m2,(56.4±0.9)cm,(102.6±1.3)mmHg](t值分别为167.30,53.14,28.80,P值均<0.01);正常体重组与肥胖超重组血压构成差异无统计学意义(x2=1.010,P>0.05);正常体重组盐味觉阈值[(3.0±1.7) mmol/L]低于肥胖超重组[(3.8±1.5)mmoL/L](t=2.51,P<0.05);体重正常组和超重肥胖组收缩压与盐味觉阈值的r值分别为0.327,0.390(P值均<0.05).结论 超重或肥胖儿童对咸味更不敏感,导致摄入盐增加,从而使血压升高.     

对儿童青少年肥胖伴高血压综合干预效果的研究

目的 研究对儿童青少年超重、肥胖伴有高血压患者进行综合干预的效果,为儿童青少年高血压的防治提供干预指导.方法 选取门诊7～18岁超重或肥胖伴高血压儿童青少年64例(男33,女31)为研究对象.从心理、饮食、运动、行为等多方面,对其进行系统管理与综合干预.采用自身前后对照法,在干预前及干预后6个月对血压、血脂、体质指数(BMI)等指标进行比较,探讨系统管理与综合干预对超重、肥胖儿童青少年伴高血压患者的效果.结果 所有研究对象均未服用降压药,经系统管理与综合干预后,其平均收缩压、舒张压和BMI较干预前的(135.8±16.8) mm Hg、(87.5±7.5)mm Hg、(28.7±5.3) kg/m2下降至(112.7±13.4) mm Hg、(71.2±9.1) mm Hg、(26.3±5.1) kg/m2,差异均有统计学意义(t值分别为12.259、14.3、7.2,P＜0.01).血压转归康复率和有效率分别达45.8％和40.7％.除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)外,血脂各指标较干预前均有明显下降.结论 心理、饮食、运动、行为等方面的综合护理干预,对控制儿童青少年肥胖伴高血压的效果显著,可减少未来对患者心血管系统的负担.     

宁夏2014年7~17岁儿童青少年血压现状

了解宁夏回族自治区儿童青少年的血压现状及高血压检出情况,为防控儿童青少年高血压提供科学依据.方法 根据“2010年中国学生体质与健康调研报告”的方法进行现场问卷调查和体格测量.对2014年宁夏中小学生体质与健康调研资料中11 132名7~17岁学生的血压指标进行分析.结果 学生平均收缩压(SBP)为(106.64±12.27)mmHg,舒张压(DBP)为(69.26±9.07) mmHg.男生SBP水平[(108.00±13.00) mmHg]高于女生[(105.29±11.34) mm-Hg],回族学生SBP[(107.73±12.13) mmHg]、DBP[(69.54±9.02) mmHg]水平均高于汉族[(105.79± 12.31)(69.04±9.10) mmHg];乡村儿童青少年SBP[(106.31±11.87) mmHg]低于城市[(106.99±12.67) mmHg](t值分别为11.751,-8.307,-2.846,2.932,P值均<0.01).共发现高血压1 564例,检出率为14.0%,以17岁年龄组最高(18.0%);高值血压检出1 637例,检出率为14.7%,以13岁年龄组最高(23.4%).汉族学生高血压检出率(12.9%)低于回族学生(15.5%)(x2=14.604,P<0.01);不同性别和城乡学生高血压检出率差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 宁夏回族自治区7~17岁儿童青少年的高血压检出率处于较高水平.应高度重视监测儿童青少年的血压,以有效防控儿童青少年高血压的发生.     

阿托伐他汀治疗高血压伴不稳定型心绞痛的效果

目的分析阿托伐他汀治疗高血压伴不稳定型心绞痛的应用效果。方法选取天津市河西区尖山街社区卫生服务中心2017年2月-2018年2月收治确诊为高血压伴不稳定型心绞痛患者80例,按治疗方法分为对照组和研究组各40例。对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上采用阿托伐他汀治疗。观察比较两组患者的血压变化和心绞痛发作情况。结果治疗后,研究组舒张压和收缩压分别为(74.82±5.47)mmHg和(112.56±7.09)mmHg,明显优于对照组的(82.45±6.81)mmHg和(119.38±7.38)mmHg;研究组心绞痛发作频率和持续时间分别为(4.35±0.76)次/周和(3.18±1.04)min/次,明显优于对照组的(7.84±1.03)次/周和(5.56±1.48)min/次,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于高血压伴不稳定心绞痛患者采用阿托伐他汀进行治疗,能够有效改善患者的血压和心绞痛发作,效果明显。     

压氏达片在治疗轻、中度高血压中的临床分析

目的比较长效的二氢吡啶类钙通道阻滞剂-压氏达(国产苯磺酸氨氯地平片)和络活喜(进口苯磺酸氨氯地平片)在治疗轻、中度高血压上的疗效及安全性。方法随机双盲法。对过去2年本院188例轻、中度高血压患者随机分为两组,试验组(n=95)服用压氏达,5mg,qd。对照组(n=93)用络活喜,5mg,qd。治疗4周后,血压下降未达到有效标准时,药物剂量增加1倍。两组治疗时间均为8周。并记录不良反应。结果经过8周治疗,试验组血压由(158.2±7.2)/(96.8±7.0)mmHg分别降至(133.1±8.8)/(83.6±8.6)mmHg,对照组由(157.8±6.9)/(95.7±7.2)mmHg分别降至(132.8±9.2)/(82.9±8.5)mmHg,二组较服药前均有显著降低(P<0.01),试验组与对照组总有效率分别为89.5%和90.3%(P>0.05)。二组心率无明显变化,治疗期间不良反应发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论压氏达与络活喜对轻中度原发性高血压具有相似的降压效果,且不影响心率,不良反应少。临床疗效确切。但压氏达为国产钙通道阻滞剂,所以价格低廉,更适合目前临床推广使用。     

高血压性左室肥厚动态血压监测的临床意义

为了研究动态血压与高血压性左室肥厚的相关性,我们检测了198例有或无左室肥厚(LVH)高血压患者24小时动态血压。结果显示:有LVH的高血压患者,24小时平均动脉压(24hMBP),日间平均压(dMBP)和夜间平均压(nMBP)均明显高于无LVH的高血压患者,分别为102.17±6.67mmHg与98.05±5.85mmHg,p＜0.001;111.58±8.56mmHg与107.80±12.16mmHg,p=0.01;91.89±6.90mmHg与86.08±10.29mmHg,p＜0.001。多元回归分析发现,24hMBp、dMBP、nMBP与左室重量指数(LVMI)呈显著性正相关,相关系数分别r=0.31,p＜0.001;r=0.23,p＜0.005;r=0.40,P＜0.001。nMBP与LVMI的相关性比dMBP更为密切,提示平均动脉压水平特别是夜间平均压水平对LVH的发生、发展起重要作用。