左布比卡因腰硬联合麻醉对老年下肢骨折的有效性及安全性分析

目的：探讨左布比卡因腰-硬联合麻醉对老年下肢骨折患者中的效果。方法：选取2017年5月—2019年5月我院收治并拟行手术治疗的老年下肢骨折患者86例,采用计算机产生随机序列将患者分为对照组和观察组,每组43例。对照组应用常规腰麻,观察组采取小剂量轻比重腰麻-硬麻醉,比较两组麻醉前及麻醉后5～20 min内各个时间点生命体征情况及不良反应发生情况。结果：两组麻醉前及麻醉后5～20min内各个时间点的SBP、DBP、HR比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。观察组术后头痛、恶心、认知功能障碍以及过敏反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：左布比卡因小剂量-低比重腰-硬联合麻醉对老年患者效果较好,可降低不良反应发生概率,具有应用有效性及安全性。     

腰硬联合麻醉中选择不同药物对股骨头骨折置换术患者血流动力学的影响

目的探讨腰硬联合麻醉中选择不同药物对股骨头骨折置换术患者血流动力学的影响。方法根据纳入标准选择60例老年股骨头骨折置换术患者进行研究,随机分为以罗哌卡因麻醉的观察组,以及布比卡因麻醉的对照组,观察两组患者的血液动力学指标以及不良反应情况。结果观察组各时间段的SBP均高于对照组、HR均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);同组间比较,与麻醉前比较观察组麻醉后各时间段SBP、HR的变化均较平稳(P>0.05),对照组则变化差异明显(P<0.05)。观察组共发生不良反应8例(26.7%),对照组则发生22例(73.3%),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉中选用罗哌卡因,其对于患者的血流动力学影响较小,可有效保障生命体征稳定,不良反应较少。     

0.5%左布比卡因和0.5%布比卡因腰麻在老年下肢骨科手术中的应用比较

目的观察相同浓度的轻比重左布比卡因、布比卡因腰麻用于老年人下肢骨科手术的麻醉临床效果。方法选取于本院2011年10月至2012年12月腰麻下行下肢骨科手术的老年患者(ASAⅠ^Ⅱ)88例。随机分为A组和B组,每组患者44例。A组腰麻给予轻比重0.5%左布比卡因,B组腰麻给予轻比重0.5%布比卡因。记录麻醉前后两组患者各时点血流动力学的指标:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2);麻醉起效时间:感觉阻滞时间、运动阻滞时间,感觉恢复时间、运动恢复时间及不良反应(低血压、心率减慢)。结果麻醉前,两组患者SBP、DBP、HR和SpO2等生命体征比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后,两组患者SBP、DBP、HR与麻醉前比较有一定程度下降,但两组间比较无显著差异,无统计学意义(P>0.05);两组患者SpO2与麻醉前比较无明显变化,无统计学意义(P>0.05)。麻醉起效时间、麻醉阻滞时间两组间无显著差异,无统计学意义(P>0.5)。结论相同浓度轻比重的左布比卡因、布比卡因腰麻应用于老年人下肢骨科手术,都具有起效快、维持呼吸循环功能稳定、麻醉确切、不良反应少等优点。     

罗哌卡因与左旋布比卡因用于腹部手术腰硬联合麻醉效果比较

目的:比较罗哌卡因与左旋布比卡因在腹部手术腰硬联合麻醉中的效果安全性。方法:腰硬联合麻醉的腹部手术患者86例随机分为A、B两组各43例。A组采用罗哌卡因麻醉、B组采用左旋布比卡因麻醉,比较两组患者麻醉效果、各时间点患者血流动力学变化,及药品不良反应发生情况。结果:两组患者感觉阻滞时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而A组术后运动神经恢复时间显著短于B组(P<0.05),Bromege评分也显著低于B组(P<0.05)。两组患者麻醉阻滞起效后SBP、DBP、HR等指标均较麻醉前显著降低(P<0.05),而麻醉结束后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中各时间点两组SBP、DBP、HR等指标比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因与左旋布比卡因对患者感觉神经的阻滞作用相当,对患者血流动力学的影响及药品不良反应发生率也基本相同。而罗哌卡因对于运动神经的阻滞作用较弱,更有利于患者术后早期运动。     

布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉在高龄高危老年骨科手术患者的应用

目的 探讨布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞在高龄高危老年骨科手术患者中的应用效果。方法 选取2013年1—12月该院收治的高龄高危老年骨科手术患者86例,随机将其分成观察组与对照组,各43例。观察组采用0.25%布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉,比较两组患者血流动力学变化、麻醉起效时间、麻醉效果及不良反应。结果 观察组的麻醉达优率明显高于对照组,差异有统计学意义。两组患者麻醉前各指标接近,差异无统计学意义;观察组麻醉后各指标均优于对照组,差异有统计学意义。与麻醉前比较,观察组患者麻醉后的SBP、DBP、HR均无明显变化;对照组患者麻醉后的SBP、DBP均有明显下降,HR明显加快;因两组患者麻醉后需要常规吸氧,Sp O2均明显上升。观察组麻醉起效时间明显短于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义。结论 布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞方法的麻醉效果良好、用药较安全,是高龄高危老年骨科患者手术麻醉用药的首选。     

腰硬联合阻滞复合浅全身麻醉与插管全身麻醉在妇科手术中的应用对比

目的了解腰-硬膜联合阻滞辅助浅全身麻醉和单纯插管全身麻醉这两种不同的方式在妇科手术中的麻醉效果和可行实用性。方法选取我院从2010年2月至2011年2月成功实行妇科手术的患者160例作为本次临床研究对象,将所有患者分为腰-硬联合阻滞(A组)与插管全身麻醉(B组)两组,A组采用腰硬联合阻滞复合浅全身麻醉,B组采用插管全身麻醉。记录两组患者麻醉前和麻醉5min后的HR、SBP、DBP、MAP和SpO2值。结果麻醉前,两组患者的HR、SBP、DBP、MAP和SpO2值的差异均无统计学意义(P>0.05)。在麻醉5min后,B组患者的HR、SBP、DBP、MAP均低于A组,而SpO2则高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论我们认为腰硬联合阻滞复合浅全身麻醉是一种麻醉效果更好、更为经济使用的麻醉方式,适合在临床当中推广应用。     

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在75岁以上老年患者手术中的应用比较

目的 研究比较腰-硬联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(EA)在75岁以上老年患者下肢手术中的应用效果及安全性.方法 选择择期行下肢手术的年龄在75岁以上的96例老年患者,ASAⅡ～Ⅲ级,根据麻醉方式随机分为两组,研究组(48例)给予腰硬联合麻醉(CSEA),对照组(48例)给予硬膜外麻醉(EA),观察记录麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、手术开始时(T2)、术毕时(T3)各时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2),同时观察麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉效果及不良反应.结果 两组患者各时间点HR、SBP、DBP、SpO2组间和组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组麻醉起效时间和阻滞完善时间均显著短于对照组(P＜0.05);研究组麻醉效果显著优于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CSEA起效快,麻醉效果好,不良反应轻,用于老年下肢手术患者是安全有效的,值得临床推广和普及.     

小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉用于高龄老年患者下肢骨折手术的临床观察

目的探究0.5%罗哌卡因小剂量腰硬联合麻醉在高龄老年患者下肢骨折手术中应用的安全性与有效性。方法对90例高龄老年骨折患者采用侧卧位单间隙腰硬联合麻醉,腰麻视者年龄及一般情况注入0.5%罗哌卡因,经硬膜外腔向头侧置入硬膜外导管,建立完善的血流动力学监测。检测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸（HR）、血氧饱和度（SpO2）,记录患者运动时间阻滞效果数据及术中并发症。结果麻醉起效时间短,效果满意,能满足手术需要。蛛网膜下腔给药后120min内各时点的SBP、DBP、HR、SpO2等与麻醉前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术中镇痛效果完善,并发症的发生率较低。结论 0.5%罗哌卡因小剂量腰硬联合阻滞能很好满足高龄老年患者下肢手术的麻醉要求,安全有效,且无明显的不良反应。     

罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中的效果分析

目的:探究罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中的效果。方法:随机抽取我院妇产科收治的进行剖宫产术的孕妇90例作为观察对象,入院时间段为2016年8月~2017年8月,所有产妇均采取腰-硬联合麻醉,将所有产妇分为两组(观察组和对照组),每组中45例,分别使用罗哌卡因与布比卡因进行麻醉处理。分别观察两组患者的麻醉效果和苏醒情况。结果:在麻醉前,两组患者的SBP、DBP、HR水平无明显差异,不具有统计学意义(P0.05);在拔管时和拔管后,观察组患者SBP、DBP、HR水平均要明显优于对照组,组间差异明显,具有统计学意义(P0.05)。同时,观察组患者找苏醒过程中出现寒战等症状的发生率明显低于对照组,组间差异对比具有统计学意义(X2=11.3490;P0.05)。结论:罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中的效果均较好,能够帮助产妇更好的进行手术,罗哌卡因能够将死产妇术后出现寒战等不良反应的情况,麻醉的安全性高,值得推广。     

小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉在妇科高血压病患者腹腔镜手术中的应用

目的分析小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉对妇科高血压病腹腔镜手术患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心电图(ECG)、心率(HR)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)的影响,探讨其使用的安全性和有效性。方法 50例妇科高血压病腹腔镜手术患者,随机分为2组,每组25例,Ⅰ组采用小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉(实验组);Ⅱ组采用气管插管静脉复合全麻(对照组)。观察并记录观察记录麻醉前(T0)、手术前5min/插管即刻(T1)、CO2气腹前5min(T2)、CO2气腹后10min(T3)、30min(T4)及术毕10min/拔管即刻(T5)SBP、DBP、ECG、HR、SpO2、PETCO2变化情况。结果 2组患者在年龄、体重、身高、SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2上无统计学差异(P>0.05);与T0时比较,Ⅰ组各时间点SBP、DBP、HR、SpO2差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组T1、T3、T4、T5时SBP、DBP显著高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,Ⅱ组T1、T3、T4、T5时SBP、DBP亦显著高于Ⅰ组相应时间点,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组各时间点HR显著高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较Ⅱ组T1、T2、T3、T4、T5时HR亦显著高于Ⅰ组相应时间点,差异有统计学意义(P<0.05);2组T3、T4的PETCO2显著高于T0值,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉对妇科高血压病腹腔镜手术患者SBP、DBP、ECG、HR、SpO2、PETCO2的影响小,可安全使用。适用于妇科高血压病患者腹腔镜手术。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于老年髋关节置换术的麻醉效果对比

目的 对比腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于老年髋关节置换术的麻醉效果.方法 将我院收治的60例行髋关节置换术的老年患者随机分为腰硬联合麻醉组(联合组)和单纯硬膜外麻醉组(对照组)各30例,对比两组患者的麻醉效果及安全性.结果 联合组的麻醉起效时间、阻滞完善时间都明显比对照组更短,麻药用量也明显比对照组更少(P<0.05).麻醉前、麻醉后5 min、麻醉后30 min两组患者间SBP、DBP、HR、SpO2无显著性差异(P>0.05).联合组麻醉效果优于对照组(P<0.05).联合组Bromage评分3分者所占比例显著高于对照组,1分者所占比例显著低于对照组(P<0.05).结论 与单纯硬膜外麻醉相比,腰硬联合麻醉用于老年髋关节置换术的麻醉起效时间更短,麻醉效果更好,并且麻醉安全性好,临床应用价值更高.     

剖宫产术中罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉的应用分析

目的分析剖宫产术中罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉的临床疗效。方法将116例行剖宫产手术产妇随机分为罗哌卡因组(R组)、罗哌卡因复合舒芬太尼组(RS组),每组58例,RS组给予罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉,而R组则仅给予罗哌卡因腰麻。观察两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、麻醉效果和镇痛效果、不良反应发生情况等。结果 RH组与R组相比,手术开始时产妇SBP、DBP、HR均显著改善(P<0.05)。RS组的药物起效时间明显短于R组,镇痛维持时间与术后疼痛评分显著优于R组。两组在手术时间、新生儿Apgar评分、不良反应发生率(恶心呕吐、瘙痒、低血压、寒战等)上差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产麻醉效果和镇痛效果更佳,临床效果满意,值得推广应用。     

老年妇科下腹部手术腰硬联合麻醉的临床观察

目的 探究腰硬联合麻醉在老年人下腹部手术的临床效果.方法 选取2015年1月至2016年3月收治的134例行下腹部手术的老年患者,采用随机表法分为对照组与研究组,每组67例.研究组采用腰硬联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉,观察两组患者麻醉效果.结果 研究组患者麻醉用药量(4.7±2.1) ml、麻醉起效时间(1.7±1.1)min、麻醉平面固定时间(4.8±2.7) min,对照组患者麻醉用药量(11.7±4.4) ml、麻醉起效时间(5.9±3.3) min、麻醉平面固定时间(11.3±3.5) min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);患者接受麻醉后SBP、DBP、HR及PETCO2均显著降低,而SP02则显著提升,麻醉前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者麻醉前、后血流动力学参数组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者麻醉有效率为95.5％,对照组患者麻醉有效率为94.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者不良反应发生率为7.46％,研究组患者不良反应发生率为4.48％,两组比较差异无统计学意义(x2=1.008,P=0.604).结论 腰硬联合麻醉应用于老年人下腹部手术具有良好的临床效果,无严重不良反应发生,治疗安全性较高,值得在临床上推广应用.     

左布比卡因在腰-硬联合麻醉中的应用效果观察

目的观察左布比卡因在腰-硬联合麻醉中的应用效果。方法选取进行下肢手术的74例患者。随机分为观察组和对照组,每组各37例。两组患者均采用腰-硬联合麻醉。其中观察组采用左旋布比卡因;对照组采用布比卡因。统计并对比两组的麻醉效果及不良反应。结果两组均取得了满意的麻醉效果;对照组在运动阻滞起效时间及最大运动阻滞时间上明显优于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在运动阻滞恢复时间上两组无明显差异,且均无明显不良反应发生。结论左旋布比卡因在进行腰-硬联合麻醉时相较布比卡因有更好的麻醉效果,值得在临床上加以推广和应用。     

左布比卡因腰硬联合麻醉用于老年手术患者效果观察

目的探讨分析左布比卡因腰硬联合麻醉在老年手术患者中的应用效果。方法在我院进行治疗的70例患者，按麻醉方法不同分为对照组35例，采用单纯硬膜外麻醉；观察组35例，采用左布比卡因腰硬联合麻醉，对比两组血压、心率变化，牵拉反应、阻滞不完全及不良反应发生率。结果观察组术中血压、心率均低于对照组，牵拉反应、阻滞不完全及不良反应的发生率均明显低于对照组。结论腰硬联合麻醉和新型局麻药左布比卡因的联合应用，阻滞效果好，不良反应小。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉对髋、膝关节置换患者的价值

目的 探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉对髋、膝关节置换患者的价值。方法 纳入2020年1月至2021年9月萍乡矿业集团有限责任公司总医院行髋、膝关节置换手术的60例患者作为本次的研究对象。按照随机数字表法分为两组,每组30例。对照组麻醉方式为连续硬膜外麻醉,观察组麻醉方式为罗哌卡因腰硬联合麻醉。比较两组患者手术前后的血流动力学指标监测结果、麻醉起效时间、麻醉镇痛效果及麻醉相关不良反应的发生情况。结果 观察组术毕的心率（HR）、平均动脉压（MAP）监测结果均低于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组麻醉起效时间短于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组麻醉镇痛效果的优良率高于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组麻醉相关不良反应总发生率低于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 髋、膝关节置换术中采取罗哌卡因腰硬联合麻醉能够提高麻醉镇痛效果,缩短麻醉起效时间,稳定血流动力学,且安全性良好,值得临床推荐。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉对高龄全髋置换术患者临床观察

目的 对比小剂量布比卡因腰麻硬膜外阻滞麻醉、硬膜外麻醉在高龄全髋关节置换术(Total hip replacement,THR)THR患者中的应用效果,总结麻醉经验.方法 2013年4月~2016年7月,我院收治的择期进行THR患者60例,随机对照分组,对照组和观察组各入组对象30例,分别采用硬膜外阻滞麻醉、小剂量布比卡因腰硬联合麻醉.结果 对照组3例退出,观察组4例退出;麻醉后10min、麻醉后30min,对照组SBP、DBP、HR、SBO2高于对照组,观察组麻黄碱用量低于对照组,术后72h,观察组、对照组CRP、NE均高于术前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在高龄THR术中采用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉,有助于呼吸、循环稳定,降低应激水平.     

腰-硬联合麻醉用于老年全髋关节置换术的可行性及安全性评价

目的探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)用于老年全髋关节置换术的可行性及安全性。方法 58例老年全髋关节置换术患者随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA组)和连续硬膜外麻醉组(CEA组),每组各29例。分别监测麻醉前(T0)、麻醉后15min(T1)、30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)及120min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)变化。记录麻醉起效时间及手术时间,评价麻醉效果。结果两组SBP和DBP均较麻醉前显著下降(P<0.01),两组间各时间点相比,差异无显著性(P>0.05)。CEA组和CSEA组麻醉起效时间分别为(5.1±1.5)min和(12.9±3.8)min,二者差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。CEA组和CSEA组麻醉优良率分别为86.21%和100%,CSEA组明显优于CEA组(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉用于老年全髋关节置换术,起效迅速,阻滞完善,肌松满意,并发症少,血流动力学平稳,可达到安全可靠的麻醉效果。     

重比重布比卡因单侧腰麻在老年人股骨头置换术中的临床应用

目的探讨重比重布比卡因单侧腰麻应用于老年人股骨头置换术中的临床效果。方法选择拟行股骨头置换术的老年患者106例,随机分为单侧腰麻组和常规双侧腰麻组。观察两组麻醉效果,用药后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化情况和运动神经阻滞程度及不良反应。结果单侧组麻醉后MAP、HR较麻醉前下降,差异无统计学意义(P>0.05);常规组麻醉后MAP、HR与麻醉后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单侧组和常规组麻醉后MAP、HR比较,差异有统计学意义(P<0.05),单侧组和常规组SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。单侧组低血压、心动过缓、恶心呕吐、寒战等不良反应发生情况明显少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重比重布比卡因单侧腰麻应用于老年人股骨头转换术中,麻醉效果满意,对患者血流动力学干扰小,不良反应少,是一种安全可行的麻醉方法。     

不同剂量舒芬太尼复合左布比卡因蛛网膜下腔阻滞在老年人工股骨头置换术中的应用

目的探讨不同剂量舒芬太尼复合左布比卡因蛛网膜下腔阻滞在老年人工股骨头置换术中应用的可行性及最适剂量。方法选择2011年10月～2012年8月本院采用腰硬联合麻醉下行人工股骨头置换术的老年患者30例,年龄70～90岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为3组(均n=10),A组:7mg左布比卡因+舒芬太尼3μg。B组:7mg左布比卡因+舒芬太尼4μg;C组:7mg左布比卡因+舒芬太尼5μg,3组患者腰麻药总量均为1.2mL,记录3组患者麻醉前(T1),麻醉后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)、10min(T5)时SBP、DBP、HR、SpO2值;同时观察记录患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间、感觉阻滞持续时间以及恶心呕吐、低血压、寒战、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应。结果与A相比,B组T3时SBP、DBP、HR差异有统计学意义(P<0.05)。与术前基础值相比,C组T3、T4、T5时SBP、DBP明显降低,HR明显升高(P<0.05),与A、B相比,C组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、寒战不良反应发生率升高(P<0.05)。结论 7mg左布比卡因复合3μg舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞可安全有效的应用于老年人工股骨头置换术,并能维持血流动力学相对稳定,且不良反应发生率低。