风湿性心脏病合并心功能不全21例治疗体会

本院内科1988年4月～1989年12月共收治风湿性心脏病合并心功能不全(以下简称风心并心衰)患者21例.本文通过对其临床资料的回顾性分析,谈谈对风心并心衰临床药物治疗的一点体会。一、临床资料本组21例患者中男3例,女18例。年龄21～74岁,平均44.6岁.风心病程2～26年,其中2～10年者12例,10年以上者9例。住院时间10～32天,平均20.6天。按 NYHA 心功能分级标准,全组病例治疗后心功能均改善一级或以上(好转),其中心功能改善二级或二级以上者(显著好转)计7例,占33.3%.本组有2例静注西地兰0.4 mg 各一次,     

老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者血液透析治疗临床观察

目的 探讨老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者内科治疗配合血液透析是否优于单纯内科治疗.方法 选2005年2月～2008年2月在我院心肾内科住院,临床诊断为心肾功能不全患者98例,其中透析治疗62例,单纯内科治疗36例;男性68例,女性30例,年龄54～84岁,平均67岁. 结果 选择内科加透析组平均住院天数24d,代表心脏功能的射血分数(EF):入院时(30±5)%,出院时为(40±5)%;左室内径入院时(60±2)cm,出院时(54±2)cm;血压入院时平均为160～180mmHg/100～120mmHg,出院时血压平均为130～150mmHg/90mmHg;血肌酐平均下降80%;选择内科组平均住院天数32d,代表心脏功能的射血分数(EF):入院时(30±5)%,出院时为(33±5)%,左室内径入院时(60±2)cm,出院时(59±2)cm,血压入院时平均为160～180mmHg/100～120mmHg,出院时平均为140～160mmHg/100mmHg;血肌酐平均下降25%. 结论 慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者尽早选择血液透析治疗会明显改善症状,缩少左室内径、增加射血分数,提高心脏收缩功能,减少口服降压药物种类及剂量,缩短住院日,提高生活质量.     

矽肺合并冠心病心功能不全的治疗建议

目的探讨煤矽肺合并冠心病心功能不全的治疗方法。方法详细分析我院2005年8月-2008年12月在工作上遇到的38例矽肺合并冠心病心功能不全的患者的治疗过程及疗效。结果38例患者经综合治疗效果满意，9例治疗前心功能为Ⅲ级，治疗后心功能为Ⅱ级，29例治疗前心功能Ⅳ级，治疗后心功能为Ⅱ～Ⅲ级。结论在治疗矽肺的同时，应积极处理合并症，能提高病人的生活质量，延长病人寿命。     

介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响

目的探讨冠心病合并左心功能不全患者应用介入方案治疗对心功能的影响。方法选取濮阳市人民医院2013年2月至2014年2月收治的冠心病合并左心功能不全患者100例,随机数字法分为两组,对照组50例采用常规药物治疗,观察组50例采用介入方案治疗,评估两组术后心功能分级,记录心功能指标治疗前后变化。结果术后观察组心功能分级评估情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前左室短袖缩短率、左心室舒张末内径、左室射血分数、左心室收缩末内径比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后均有不同程度地改善,且观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论针对冠心病合并左心功能不全患者,采用介入方案治疗,可显著提高临床效果,保障患者远期生存质量。     

介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响

目的分析介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法选取冠心病合并左心功能不全患者74例,随机分为两组,各37例,对照组实施药物治疗,观察组实施经皮冠状动脉介入治疗,比较两组治疗后心功能。结果两组患者治疗前LVDd、LVDs、FS、LVEF及心功能分级组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月观察组LVDd、LVDs明显低于对照组,FS、LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),心功能分级情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,对照组并发症发生率8.1%,观察组并发症发生率为2.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论介入疗法可有效改善冠心病合并左心功能不全患者心功能,值得推广。     

介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响

目的分析介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法随机选取我院2011年1月-2013年12月期间收治的68例冠心病合并左心功能不全患者,按门诊单双号平均分为A、B两组。给予A组患者药物治疗,给予B组患者介入治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果 A、B两组患者治疗前左心功能各项指标、NYHA分级对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A、B两组患者比之治疗前均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);A、B两组治疗后相关指标对比,B组患者改善状况明显优于A组,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论介入治疗可有效改善冠心病合并左心功能不全患者心功能,效果显著,值得推广。     

心功能不全合并肝硬化患者生化指标分析

目的:探讨心功能不全合并肝硬化患者生化指标改变的临床意义。方法:分析72例心功能不全合并肝硬化患者(观察组,肝功能异常)的临床特征,同时与30例新确诊心功能不全(对照组,肝功能正常)进行对照,对比两组患者临床表现、肝功能和心功能指标。结果:肝功能异常组患者血清TP、A/G、ALT、ALP、TBA数值及颈静脉怒张、水肿明显比肝功能正常组严重(P<0.05)。结论:心功能不全合并肝硬化患者,肝损害的程度与年龄、病程及病情轻重密切相关。心功能不全合并肝硬化早期临床表现不典型,多发生于年龄较大、病情较重的患者。     

介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响

冠心病尤其合并严重左心功能不全患者对内科药物治疗效果不满意，预后差。冠状动脉血管重建术能使冠心病患者慢性心功能不全而存活的心肌(冬眠心肌)获得改善。为了解经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对心功能的影响，作者观察了82例冠心病合并左心功能不全患者PCI术和药物治疗前后心功能的变化，报道如下。     

倍他乐克治疗心功能不全40例疗效分析

目的探讨倍他乐克(betaloc)治疗心功能不全(cardiac dysfunction,CD)的疗效及安全性.方法 将80例患者随机分为两组,对照组用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),洋地黄、利尿剂等内科常规治疗,治疗组在对照组基础上加用倍他乐克,疗程为12个月.结果治疗组比对照组总有效率提高(P<0.01),左室射血分数升高(P<0.01),死亡率下降(P<0.05).结论倍他乐克是治疗CD安全、有效的药物.     

介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响

目的：探讨介入治疗对冠心痛合并左心功能不全患者心功能的影响。方法：选取来我院采取介入治疗的冠心病合并左心功能不全患者42例作为观察组,选取同期来我院采取药物进行治疗的冠心病合并左心功能不全患者40例作为对照组。观察对比2组患者治疗前后心功能各项指标的改善状况和心功能等级变化情况。结果：观察组患者治疗后的LVDD、LVDs、LVEF和FS与对照组相比有显著改善,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者治疗后心功能I一Ⅱ级患者比例显著高于对照组患者,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：冠心病患者早期行介入治疗,能够使患者心脏血运得到重建,显著的改善左心功能,可预防心力衰竭,改善预后,提高患者生活质量。     

电视胸腔镜下手术治疗脓胸合并心肺功能不全患者的临床分析

目的:观察电视胸腔镜(VATS)下手术治疗脓胸合并心肺功能不全患者的效果。方法:对22例脓胸患者采用VATS下手术治疗,术中充分清除脓液及坏死物质,充分冲洗并促肺膨胀,放置引流。结果:22例患者均治愈出院,手术时间35～63 min,术后住院8～18 d,随访无复发病例。结论:VATS下脓胸清除术是治疗脓胸合并心肺功能不全患者的有效手段,尽早手术为宜。     

PICCO和CVP监测在脓毒性休克并发心功能不全患者治疗中的应用价值

目的：探讨脉搏指示连续心排血量（PICCO）和中心静脉压（CVP）监测下脓毒性休克并发心功能不全患者的治疗效果,阐明PICCO和CVP监测的临床意义。方法：137例脓毒性休克并发心功能不全患者随机分为CVP组（68例）和PICCO组（69例）。CVP组进行CVP监测指导治疗,PICCO组进行PICCO监测指导治疗。分别检测2组患者治疗前及治疗6、24和48 h后乳酸及B型脑钠肽（BNP）水平、中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）和CVP,记录PICCO组患者血流动力学参数,分别记录2组患者血管活性药物使用时间、ICU住院时间、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、机械通气时间和28 d死亡率。结果：与CVP组比较,PICCO组患者治疗6、24和48 h后乳酸和BNP水平及HR均明显降低（P<0.05）,乳酸清除率、ScvO₂、MAP和CVP均明显升高（P<0.05）;PICCO组MAP水平明显高于同时间点CVP组（P<0.05）,ScvO₂在治疗48 h后明显高于同时间点CVP组（P<0.05）,而2组患者CVP水平同时间点比较差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者MODS发生率和28 d死亡率比较差异均无统计学意义（P>0.05）,但PICCO组患者血管活性药物使用时间、ICU住院时间和机械通气时间均明显短于CVP组（P<0.05）。结论：PICCO监测指导治疗脓毒性休克并发心功能不全优于CVP的监测,具有积极的临床意义。     

不同监测手段对脓毒性休克并发心功能不全患者治疗效果的影响

目的 比较脉搏指示连续心排血量(PICCO)和中心静脉压(CVP)监测对脓毒性休克并发心功能不全患者治疗的指导意义.方法 选取于2017年6月至2019年12月在连州市人民医院就诊的60例脓毒性休克并发心功能不全患者,采用随机数字表法分为常规组和观察组各30例.常规组进行CVP监测指导治疗,观察组进行PICCO监测指导...     

比索洛尔在老年慢性心功能不全合并心肌梗死治疗中的应用效果

目的 探讨采用比索洛尔治疗老年慢性心功能不全合并心肌梗死的效果.方法 选取2017年2月至2019年6月本院收治的84例老年慢性心功能不全合并心肌梗死患者,采纳随机数字表法分观察组(采用比索洛尔治疗)与对照组(采用常规治疗),各42例.比较两组患者血压、心率、心功能及治疗效果.结果 治疗前,两组血压与心率比较差异无统计...     

养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足临床研究

目的:观察养血清脑颗粒长疗程治疗慢性脑供血不足(chronic cerebral circulation insufficiency,CCCI)的疗效。方法:诊断为CCCI、连续每天服用3次养血清脑颗粒(4 g)的109例患者,分别于服药4周、8周和12周观察临床症状的变化以及治疗前后的血流变学和经颅多普勒检查(transcranial doppler,TCD)的变化。结果:连续服用8周的患者总有效率显著高于服用4周者(P<0.01);服用12周的患者总有效率显著高于前两者(P<0.01);治疗12周后血流变学和TCD指标获得改善(P<0.01)。结论:长疗程应用养血清脑颗粒治疗CCCI安全可靠。     

马来酸桂哌齐特联合脑蛋白水解物治疗老年慢性脑动脉供血不足的疗效观察

目的：探讨马来酸桂哌齐特联合脑蛋白水解物治疗老年慢性脑动脉供血不足（CCC!）的疗效。方法：回顾性分析2004年1月～2010年12月于我院住院的80例慢性脑供血不足患者的临床资料,随机分为马来酸桂哌齐特＋脑蛋白水解物组和川芎嗪组,每组各40例。评价两组治疗效果和治疗前后平均血流速度（Vm）。结果：马来酸桂哌齐特＋脑蛋白水解物组缓解头昏、头痛症状的总有效率分别为92．5％和82．5％,川芎嗪组为72．5％和70．O％,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。马来酸桂哌齐特±脑蛋白水解物组治疗后经颅多谱勒超声（TCD）检查高流速型CCCI患者双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）及基底动脉（SA）的平均血流速度为（75±10）cm／s、（62±3）cm／s、（52±9）cm/s、（42±6）cm／s,低流速型CCCI患者MCA的平均血流速度为（65±10）cm／s,与川芎嗪组治疗后比较[（88±8）cm／s、（69±5）cm／s、（61±11）cm／s、（56±9）cm/s、（54±11）cm／s],差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论：马来酸桂哌齐特注射液与脑蛋白水解物联合治疗CCCI的临床症状效果较川芎嗪好。     

TCD在慢性脑供血不足诊断中的应用价值

目的探讨慢性脑供血不足（CCCI）患者经颅多谱勒超声（TCD）检查的特点,评价TCD在CCCI诊断中的应用价值。方法对CCCI患者行TCD检查,并与正常人的TCD结果对照比较。结果 TCD异常患者218例,占81.95%,合并脑血管狭窄61例,占27.98%,主要表现为血流速度异常、频谱异常、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）值增高。结论 CCCI患者大多数TCD异常;TCD检查对CCCI的诊断、疗效观察及脑梗死的预防有重要意义。     

达格列净治疗糖尿病冠心病合并心功能不全的疗效观察

目的 探讨在常规治疗基础上,达格列净对糖尿病冠心病合并心功能不全患者心脏功能和疗效的影响。方法 选取2018年5月—2021年6月我院收治的糖尿病冠心病合并心功能不全患者134例为研究对象,采用随机数字表通过简单随机的方法将其分为观察组与对照组,每组67例。两组均给予基础降糖治疗、基础心力衰竭治疗以及冠心病治疗,观察组在上述治疗基础上,给予达格列净治疗,两组均连续治疗6个月,比较两组治疗前后心功能指标［ N 末端脑钠素前体（NT-proBNP）、左室射血分数 (LVEF)、左室舒张末期内径 (LVEDD)以及纽约心脏病协会 (NYHA) 分级及 6 min 步行测试］,血糖指标［空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2 h FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）］、不良反应情况,随访180 d,比较两组不良心血管事件发生率。结果 治疗后,观察组各项指标均较治疗前有明显改善（P＜0.05）,对照组仅NT-proBNP和6 min 步行距离较治疗前明显改善,且治疗后观察组LVEF、6 min步行距离高于对照组,LVEDD、NT-proBNP低于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后FPG、2 h FPG、HbA1c均低于对照组（P＜0.05）,两组不良反应无显著差异（P＞0.05）,对照组1例发生心源性死亡,观察组无死亡病例,观察组严重心律失常发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 在常规治疗基础上,达格列净治疗糖尿病冠心病合并心功能不全疗效显著,在降低血糖、改善患者心功能方面效果明显,对于降低不良心血管事件发生率有重要应用价值,可在临床推广运用     

钙离子拮抗剂在老年人慢性心功能不全中的应用

目的:观察钙离子拮抗剂在老年人慢性心功能不全中的作用。方法:通过给予普通型和长效型钙离子拮抗剂,观察对慢性心功能不全病人的左室收缩与舒张功能的影响。结果:应用长效型钙离子拮抗剂后心功能不全病人的症状、体征和EF、E/A明显好转。结论:长期给予长效型钙离子拮抗剂,对老年人慢性心功能不全患者的心脏收缩功能、舒张功能均有明显的改善作用,且可延长病人的再入院时间和减少病死率。     

通心络胶囊治疗慢性脑供血不足的临床观察

目的：观察通心络胶囊治疗慢性脑供血不足的临床疗效。方法将60例慢性脑供血不足患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。2组均给予常规基础治疗,治疗组加用通心络胶囊,口服4粒/次,每天3次。治疗2个月后观察2组患者临床症状改善情况,并记录不良反应发生情况。结果治疗2个月后,治疗组较对照组症状有明显改善,且安全性高。结论通心络胶囊治疗慢性脑供血不足安全有效。