胃十二指肠溃疡穿孔118例诊治体会

目的 探讨我院1993～2006年118例胃十二指肠溃疡穿孔诊治情况.方法 腹痛、腹膜炎体征、腹部穿刺是诊断的主要依据.治疗方法分为非手术治疗、穿孔单纯缝合术和胃大部分切除术.对于各种治疗方法的选择进行讨论.结果 本组收治胃十二指肠溃疡急性穿孔118例,其中非手术治疗45例(38.1%),手术治疗73例(61.9%).治愈117例,死亡1例.结论 我院对胃十二指肠溃疡穿孔诊治是成功的.     

中西医结合治疗急性胃及十二指肠溃疡穿孔二十例分析

一九七三年以来,我院共收住急性胃、十二指肠溃疡穿孔二十例。经过病例选择对5例患者施行了手术治疗,对15例患者根据天津市南开医院的经验进行了中西医结合非手术治疗,得了满意的疗效。     

胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗分析

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔的病因诊断、手术方式及治疗效果．并针对此进行分析。方法：对医院60例胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗的临床资料进行回顾性总结、分析。结果：15例进行非手术治疗,其总治愈率为66．7％。45例进行手术治疗,其总治愈率为97．8％,其中35例行穿孔缝合修补术,9例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术。1例行胃癌根治术。结论：选择非手术治疗较安全,尤其是对高龄和有重要器官并发症等手术危险性较大者．尤为适合。必要时应用手术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔十分有效的方法,提早诊断、及时手术是治疗该病的关键。其中单纯穿孔修补术是一种疗效确切、保证患者生活质量的行之有效的治疗方法。     

老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔56例诊治分析

目的：探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点治疗方法。方法对56例老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔（胃溃疡46例，二十指肠溃疡10例）患者的临床资料进行回顾性分析。结果56例中行非手术治疗8例，手术治疗48例（单纯修补术44例、胃大部分切除术4例），治愈51例（91.1%），病情恶化自动出院2例（3.6%），死亡3例（5.4%）。结论手术是治疗老年人胃十二指肠急性穿孔的有效方法，但在治疗过程中应根据患者具体情况选择术式。     

胃十二指肠溃疡穿孔行胃大部分切除术61例诊治体会

目的探讨应用胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的方法及效果。方法对2010年1月—2014年6月我院收治的61例胃十二指肠溃疡穿孔患者采用胃大部分切除术的临床治疗情况进行回顾性分析。结果 61例患者手术均获得成功,无死亡病例,平均住院(13±1.5)d后均痊愈出院;其中2例患者在术后2年出现粘连性肠梗阻,其余均未见明显并发症。结论胃大部切除手术能彻底根治胃十二指肠溃疡,且病死率低,对符合适应证的胃十二指肠溃疡穿孔患者可首选该手术治疗。     

急性胃十二指肠穿孔106体会

目的探讨急性胃十二指肠溃疡穿孔的病因、诊断、治疗方法。方法对本院106例患者进行回顾性分析。结果胃溃疡穿孔73例,十二指肠溃疡穿孔31例,胃癌穿孔2例;治愈101例,死亡5例。手术治疗92例,其中行胃十二指肠穿孔修补64例,胃大部切除28例（毕1式10例,毕2式18例）,非手术治疗14例。结论消化性溃疡是急性胃十二指肠穿孔的主要病因。在保守治疗过程中,应该掌握外科手术适应症,以便提高治愈率,降低手术死亡率。外科干预在胃十二指肠穿孔的治疗中占有重要地位,术中应该根据具体情况制定个体化术式。     

腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔76例体会

目的观察腹腔镜下治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床疗效。方法总结分析本科2010年2月-2012年12月期间行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术76例患者临床资料。结果76例患者均治愈出院,术后并发肺内感染1例,胃排空障碍2例。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有操作简单、创伤小、恢复快等特点,结合消化内科理论及药物治疗的发展,可使胃十二指肠穿孔患者获得更满意治疗效果。     

急性胃十二指肠穿孔198例诊治分析

目的探讨胃十二指肠穿孔的病因、诊断及治疗方法.方法对本院198例急性胃十二指肠穿孔患者的f临床资料进行回顾性分析.结果胃溃疡穿孔44例,十二指肠溃疡穿孔146例,胃癌穿孔8例;治愈192例,死亡6例.手术治疗196例,其中行胃十二指肠穿孔修补术188例,胃大部切除术8例,非手术治疗2例.结论消化性溃疡是胃十二指肠穿孔的主要病因,胃管内注人空气可提高胃十二指肠穿孔的诊断率.穿孔修补术仍是治疗胃十二指肠穿孔的有效方法.     

胃十二指肠溃疡穿孔的临床诊治分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔各种治疗方法适应症,优缺点及注意问题.方法 对1997年7月～2006年5月期间100例胃十二指肠溃疡穿孔病人的临床资料进行回顾性分析.结果 非手术治疗37例,单纯穿孔修补21例,胃大部分切除42例,均治愈出院,近期疗效较好.结论 只要严格掌握好适应症,胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗仍是合适和安全的,应作为一般患者的首选,对确需手术的,只要病情允许、手术危险性不大时,则优先考虑行胃大部切除手术.     

l27例十二指肠溃疡穿孔治疗探讨

目的 探讨十二指肠溃疡穿孔手术与非手术治疗的疗效。方法 对我院1996年1月至2000年12月期间，所收治的127例十二指肠溃疡穿孔病人的临床资料进行分析。结果 非手术治疗的34例，1例出现腹腔脓肿，无1例再穿孔和死亡，3个月后溃疡愈合率为92．5％。手术治疗93例，其中51例行穿孔单纯修补术，无1例出现腹腔脓肿，1例出现幽门不完全性梗阻，需再行胃大部切除术，3个月后溃疡愈合94．1％，与非手术治疗相比无明显差异，另外42例行胃大部切除术，术后腹腔脓肿1例。结论 急性十二指肠溃疡穿孔能自行闭合，以非手术治疗更合理和安全，通过使用抗生素、质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂联合药物治疗，溃疡是可治愈的。不能自行闭合的急性穿孔，选择单纯修补可降低手术并发症，术后配合内科治疗也可达到溃疡的治愈目的。慢性十二指肠溃疡穿孔，往往伴有溃疡周围疤痕多，胼胝状溃疡，幽门梗阻，病史长，症状严重及反复发作等因素，即使穿孔超过12h仍可选择“溃疡确定性外科”治疗。     

非手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔38例诊治分析

目的:探讨保守治疗在胃十二指肠溃疡急性穿孔治疗中的价值。方法:通过禁食水,持续胃肠减压、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、静脉高营养及抗感染抑酸等非手术治疗情况,分析疗效。结果:患者为空腹穿孔,腹腔穿刺腹腔渗液不能抽出或较难抽出且少于5ml,住院时急性症状已缓解,无幽门梗阻及出血史,无感染性休克,可以行非手术治疗,疗效与手术治疗相比,无显著差异。结论:掌握胃十二指肠溃疡急性穿孔的非手术治疗的适应证,达到治疗效果的同时,不增加并发症发生率和死亡率,若需手术或内科治疗无效时必须及时实施手术,以达到预期疗效。     

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗体会

目的总结腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔探查手术的治疗体会。方法回顾性分析从2004年4月至2010年4月40例胃十二指肠溃疡穿孔患者腹腔镜下探查及治疗效果。其中36例顺利单存穿孔修补术,2例癌性溃疡穿孔、1例较大溃疡穿孔及1例胃后壁溃疡穿孔中转开腹。结果单存穿孔修补患者术后恢复快,并发症少,费用低,术后回访远期效果佳。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有明显的优越性,而且恶性穿孔可以做到及时诊断及治疗。     

胃十二指肠溃疡穿孔诊治分析

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点和临床治疗效果。方法：选择本院2008年9月～2010年9月胃十二指肠溃疡患者78例,分析其临床表现。本组患者明确诊断后根据患者具体情况分别采用非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是禁饮食、持续性胃肠减压、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡、给予营养支持、应用抗生素防治感染等。手术治疗主要是穿孔修补术,其次是胃大部切除术、胃空肠吻合术。结果：49例患者行穿孔修补术,12例患者行胃大部切除术,术后7例患者切口发生脂肪液化、感染等,胃排空障碍3例,没有发生吻合口漏、十二指肠残端破裂,无一例死亡,患者均治愈。保守治疗共17例,患者均治愈,无一例死亡。结论：在胃十二指肠溃疡穿孔诊断时,可行腹部X线检查、腹部B超检查及腹腔诊断性穿刺,有助于正确诊断;年龄较小、穿孔较小、腹膜刺激征较轻且局限患者可行非手术治疗;手术治疗主要包括穿孔修补和胃大部切除术,多采用穿孔修补术。     

老年人胃十二指肠穿孔的临床研究

目的分析老年患者胃十二指肠穿孔的病情,寻找最适合的治疗方案。方法回顾性分析文昌市华侨农场医院50例老年胃十二指肠穿孔患者的临床治疗资料。结果非手术治疗7例,4例治愈,1例治疗过程中病情恶化转手术治疗,2例死亡。手术治疗44例(其中1例为保守治疗无效而中转手术),治愈43例,1例死于多系统功能衰竭。结论手术是治疗老年胃十二指肠穿孔的最直接最有效的手段,但治疗过程中要注意掌握适应证。     

胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗38例体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗的适应证及方法，总结临床经验。方法回顾本院2005年3月～2012年12月间收治的38例上消化道穿孔保守治疗的临床资料。结果38例中36例经保守治疗后痊愈出院．2例保守治疗失败转行手术治疗，保守治疗者恢复好，取得满意的疗效，避免了手术及术后并发症的发生，减少了患者痛苦，缩短了住院的时间，降低了住院费用。结论选择合适的胃十二指肠溃疡穿孔患者保守治疗可以取得满意效果。     

消化性溃疡急性穿孔98例临床分析

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗。方法对1992～2007年间,本院治疗的98例胃十二指肠急性穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果98例均行手术治疗,其中行单纯穿孔修补术19例,胃大部分切除69例,死亡3例。结论胃大部分切除术是胃十二指肠急性穿孔的主要治疗方法。应该掌握手术适应证,以便提高治愈率,降低手术病死率。     

127例十二指肠溃疡穿孔治疗探讨

目的探讨十二指肠溃疡穿孔手术与非手术治疗的疗效。方法对我院1996年1月至2000年12月期间,所收治的127例十二指肠溃疡穿孔病人的临床资料进行分析。结果非手术治疗的34例,1例出现腹腔脓肿,无1例再穿孔和死亡,3个月后溃疡愈合率为92.5%。手术治疗93例,其中51例行穿孔单纯修补术,无1例出现腹腔脓肿,1例出现幽门不完全性梗阻,需再行胃大部切除术,3个月后溃疡愈合94.1%,与非手术治疗相比无明显差异,另外42例行胃大部切除术,术后腹腔脓肿1例。结论急性十二指肠溃疡穿孔能自行闭合,以非手术治疗更合理和安全,通过使用抗生素、质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂联合药物治疗,溃疡是可治愈的。不能自行闭合的急性穿孔,选择单纯修补可降低手术并发症,术后配合内科治疗也可达到溃疡的治愈目的。慢性十二指肠溃疡穿孔,往往伴有溃疡周围疤痕多,胼胝状溃疡,幽门梗阻,病史长,症状严重及反复发作等因素,即使穿孔超过12h仍可选择“溃疡确定性外科”治疗。     

无选择性非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床分析

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔（PGDU）无选择性非手术治疗的可行性和效果。方法90例PGDU患者于住院首日全部无选择地采用胃肠减压、防治感染、抑酸、支持治疗、促进胃肠功能恢复等非手术综合治疗。结果非手术治愈86例（95．6％），其中5例腹腔积液或脓肿行腹腔穿刺置管引流后痊愈，均未遗留相关并发症。中转手术急诊治疗3例（3．3％），另1例（1．1％）十二指肠溃疡合并肠外瘘非手术后择期手术治愈。结论非手术的现代综合治疗措施对绝大多数无严重并发症的PGDU行之有效，PGDU传统的手术治疗适应证应重新评估。     

消化性溃疡急性穿孔的临床观察

目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗。方法：对2000～2011年间,本院治疗的60例胃十二指肠急性穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果：60例均行手术治疗,其中行单纯穿孔修补术19例,胃大部分切除41例。结论：胃大部分切除手术是胃十二指肠急性穿孔的主要治疗方法。应该掌握手术适应证,以便提高治愈率,降低手术病死率。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔32例手术治疗分析

目的　探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的病因、诊断、手术治疗。方法　对 32例胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料进行回顾性总结分析。结果　 16例胃十二指肠前壁穿孔、5例胃十二指肠侧壁穿孔、10例胃小弯穿孔、1例胃癌穿孔、16例行穿孔修补术、15例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术、1例行胃癌根治术。结论　外科手术仍是治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔行之有效的方法 ,应早诊断、早手术。对穿孔时间短症状不典型者应严密观察