自发性食管破裂1例临床分析

目的探讨自发性食管破裂的临床表现和诊治措施。方法对1例自发性食管破裂老年重症患者进行回顾性临床分析。结果经尽快明确诊断和施行手术等治疗,患者痊愈出院。结论早期确诊和积极施行手术、抗感染等综合性治疗,是提高救治成功率、降低误诊率和病死率的关键。     

食管平滑肌瘤的诊断与治疗

食管平滑肌瘤是食管疾病中常见的良性肿瘤,占50%以上[1].近年来,我们为32例确诊为食管平滑肌瘤患者施行手术治疗.现报告如下:     

用吻合器经腹治疗门脉高压食管胃底静脉曲张疗效分析

单纯贲门周围血管离断术并未完全阻断食管肌层、黏膜下的曲张静脉,所以术后再出血的机会仍存在,而施行贲门周围血管离断术加食管下段部分切除吻合可以解决这个问题。我院自2000年7月至2006年6月,对41例食管胃底静脉曲张患者施行了经腹贲门周围血管离断和用吻合器将食管下段部分     

外科手术取食管异物35例

目的探讨外科手术取食管异物的适应证及手术方法。方法外科手术摘除尖锐食管异物35例,其中颈段28例,胸段7例。14例颈段异物均合并脓肿,行脓肿切开引流同时取出异物;12例胸段异物摘除后施行改良食管腔内置管术;余9例取出异物后分层缝合食管切口。结果全组无死亡。6例施行食管腔内置管,术后1~2周中毒症状缓解,3~5周拔管后食管X线钡餐造影检查无穿孔或狭窄。1例切开食管取异物后发生右侧脓胸,术后第8d行脓胸廓清术及改良食管腔内置管,1个月后治愈;其余患者术后7~10d恢复经口进食。结论可见已穿透食管的金属异物和食管镜摘除易引起穿孔的尖锐异物应采用外科手术治疗,改良食管腔内置管对纵隔感染严重、无法修补的穿孔愈合是有帮助的。     

食管恶性狭窄的内支架治疗

食管金属内支架置入术是近年来用于治疗食管恶性狭窄的介入新技术.我院从1998年6月以来对15例失去手术机会的食管恶性狭窄患者施行内支架置入术,获得满意疗效.现报告如下.     

食管胃结合部癌手术治疗的临床观察

目的观察手术治疗食管胃结合部癌的临床疗效及预后。方法回顾性分析本院收治的42例食管胃结合部癌患者资料,施行全胃＋贲门切除17例,近端胃大部切除＋远端食管切除21例,全胃切除＋远端食管切除4例。结果本组40例患者行手术全切除肿瘤,切除率为95．2％,无围手术期死亡病例;术后肿瘤复发者5例,食管下端癌患者与贲门癌患者术后复发率与一年生存率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,三年生存率与五年生存率比较,贲门癌患者明显高于食管下端癌患者,结果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论食管胃结合部癌应尽可能扩大淋巴结清扫范围,可有效保证手术根治度,提高预后效果。     

急诊胃镜下取食管尖锐异物48例体会

食管尖锐异物是临床常见的急诊之一,既往处理方法是用硬质食管镜取出异物,随着内镜技术的日益发展和设备普及,胃镜下食管尖锐异物取出术逐渐成熟,成功地解决了许多患者的痛苦。我院自2008年1月～2009年6月共为342例急诊患者施行胃镜下上消化道异物取出术,其中尖锐食管异物48例,现将相关体会报道如下。     

高龄食管癌的围术期处理

目的探讨高龄食管癌食管切除术围手术期处理的意义。方法对92例施行食管切除术的高龄食管癌患者根据具体病情采用不同的围手术期处理。术后记录患者的并发症、病死率、3年及5年生存率。结果所有病例均成功施行食管切除术，围手术期发生心血管并发症19例，呼吸系统并发症10例，吻合口狭窄及吻合口瘘各4例，乳糜胸1例，胃排空障碍2例；死亡4例，病死率4．35％；3年及5年生存率分别为80．43％和34．79％。结论良好的围手术期处理是保证高龄食管癌患者食管切除术成功实施的关键。     

食管贲门癌术后二次手术的临床探讨

目的 探讨食管贲门癌术后二次手术的临床原因及防治措施.方法 对本院2008年7月～2013年7月收治的1664例施行食管贲门癌的患者的临床资料进行回顾性分析,其中有9例施行了二次手术,占0.54％.结果 9例施行二次手术的患者中吻合口并发症6例,乳糜胸2例,胸腔内出血1例.9例患者经二次手术痊愈8例,死亡1例,死亡原因为吻合口严重并发症.结论 食管贲门癌术后二次手术的临床原因最为常见的就是吻合口并发症、乳糜胸及术后胸腔内出血,提高手术中操作技术水平是预防术后并发症的关键所在,术后要及早发现及早治疗以提高二次手术临床效果.     

高位食管良性狭窄可控制扩张半径水囊导管扩张的临床研究

<正>内镜下球囊扩张治疗高位食管良性狭窄可使吞咽困难患者在短期内症状缓解,生活质量改善,营养物质摄入增加。我院于2008年10月至2012年12月间对32例良性食管狭窄患者施行了内镜下球囊扩张治疗,取得了较好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2008年10月至2012年12月间本院收治32例患者,其中男性27名,女性5名;年龄31～78岁,平均54     

金属食管支架置入术后再狭窄相关因素分析及防治

金属食管支架在食管良恶性狭窄和食管气管瘘的治疗中应用广泛，术后再狭窄是最常见的重要并发症之一，严重影响患者术后的生存质量及预后。我院自2007年1月～2009年5月施行金属食管支架置入术240例，术后再狭窄31例，回顾分析再狭窄相关因素，总结防治经验，报道如下。     

胸腔镜在食管良性疾患中的应用

我院自1994年3月至1996年6月,应用电视胸腔镜(VATS)为7例食管良性疾患患者施行手术治疗,取得满意疗效。现报告如下: 1 临床资料 本组7例病人中男4例,女3例,年龄16至48岁,平均36.5岁。食管平滑肌瘤3例,其中中段2例,下段1例;分别为3cm×2cm×4cm、3cm×3cm×4cm、3cm×4cm×     

食管癌手术方法改进体会

我院自1995年3月~2004年3月对食管癌手术方法进行改进,施行食管全切除胃经原食管床作食管、胃颈部“V”形吻合治疗65例,效果满意,现报告如下:1资料与方法1.1资料本组65例,男41例,女24例;男∶女=1.8∶1;年龄最小者38岁,最大者75岁,平均年龄56.8岁;食管上段癌4例,食管中段癌35例,     

胸腹段食管切除颈部吻合食管重建术

我院 1994年 5月至 1999年 12月共对 78例食管癌患者施行胸腹段食管切除颈部吻合食管重建术 ,手术效果满意 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 5 4例 ,女性 2 6例 ;年龄 32～ 78岁 ,平均 5 4.5岁。术前常规行纤维内镜检查和食管 X线钡餐摄片确定病变部位、长度及高度和范围。其中胸上段食管癌 32例 ,中段 2 6例 ,下段 17例 ,食管多灶癌 3例。病变最小 1× 0 .5 cm,最大 13× 5× 4cm。按肿瘤最长径计算 ,平均 4.2 cm。1.2　手术方法和 TNM分期 :经右胸、腹、颈三切口全胃移植颈部吻合 38例 ,结肠代食管者 4例 ;经右胸、…     

食管中上段癌切除食管胃胸廓入口器械吻合与颈部手工吻合关于术后胃排空障碍的对比观察

中上段食管癌切除食管胃颈部手工吻合并发症较高。且需两切口或三切口,手术创伤大,手术时间长。近年来,随着高位食管癌行食管胃颈部吻合病例的增加,胃排空障碍已成为食管胃吻合术后比较常见的并发症之一。随着消化道吻合器的普及应用,急需改进术式以减少术后并发症。我院对158例食管中上段癌患者施行食管癌切除食管胃胸廓入口器械吻合术,缩短了手术时间,减少了手术创伤和术后胃排空障碍的发生。报告如下。     

92例食管胃胸内吻合术后肠外营养支持的临床观察

2004年2月-2005年6月对胸外科食管癌、贲门癌行食管胃胸内吻合术的92例术后患者施行肠外营养支持配合其他治疗，效果满意。报告如下：     

食管内支架加放疗治疗食管癌

目的 探讨放置食管支架加放疗对有严重梗阻的食管癌患者的可行性。方法 对46例有梗阻或食管瘘的食管癌患者在x线监视下向食管内放置CES型支架(高弹性网状不锈钢,内外壁覆有医用硅橡胶薄膜),1周后开始以6MV-X线直线加速器施行放疗,三野(前一、左、右后斜野),常规分割,DT 6000～7000 cGy。结果 置架后部分患者出现胸骨后疼痛、食物反浇、食管出血、支架移位、支架堵塞等并发症。随访2年,14例存活2年以上,23例死亡(全身转移13例,恶液质衰竭5例,失血性休克5例)。结论 食管内放置支架加放疗是对有严重梗阻的食管癌患者的有效治疗方法。     

食管及贲门癌手术并发症609例分析

食管、贲门癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率有上升趋势,手术切除是主要的治疗手段。由于患者的自身因素、肿瘤分期早晚、手术因素及围手术期的处理等不同,术后可能发生各类并发症。我院共对609例食管、贲门癌患者施行手术治疗,术后发生各类并发症56例,将临床资料进行分析,报告如下。     

59例食管癌围手术期的营养护理体会

对59例施行食管手术患者,采取了围手术期营养支持方案,制定了有效的分阶段个体化护理方法,提高了营养状况,减少了并发症,对保证手术的成功起到了重要作用。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘19例临床分析

<正>我院1999年5月至2007年7月对405例食管癌、贲门癌施行手术治疗,发生食管、胃吻合口瘘19例,发生率约4.7%,现分析如下。1资料与方法1.1一般资料:本组食管癌、贲门癌发生食管、胃吻合口瘘