停经35周,皮肤瘀斑6+月,胎动消失12天

1病历摘要患者32岁,G3P0。因停经35周,皮肤瘀斑6+月,胎动消失12天,于2005年12月20日入院。患者平素月经欠规律。LMP:2005年4月19日。停经50+天感恶心、呕吐、乏力等不适,持续整个孕期。停经4+月始感胎动。入院前6+月出现碰撞后皮肤瘀斑,无鼻衄、牙龈出血,未在意。入院前2+月全身乏力、呕吐加重,出现鼻衄、刷牙后牙龈出血,反复在当地医院“输血、保胎治疗(具体不详)”,好转后出院。12天前自感胎动消失,外院超声检查示“宫内死胎”,同时因重度贫血入我院血液科。检查血常规:WBC 0.8×109/L,RBC 1.21×1012/L,Hb 38 g/L,PLT 2×109/L,…     

月经紊乱3年,停经6月

1病历摘要患者35岁,彝族,因月经紊乱3年,停经6月于2009年4月24日入院。患者入院前3年因为停经在当地医院诊断为"葡萄胎"行清宫术(具体不详),术后出现月经紊乱,周期15天至2+月,经期1～10天,经量时多时少,偶有痛经,尚能忍受,曾在当地医院服用中成药治疗,效果欠佳。末次月经为2008年10月17日,停经后无腹痛、阴道流血,无恶心、呕吐,无咳嗽、咯血、胸痛等。入院前1月在某三甲医院行B超检查,发现宫腔占位(具体不详),行盆腔MRI检查示     

18卷4期疑难病案

患者 ,2 0岁。因“停经 31周 ,水肿 10 +天 ,头痛、眼花 7+天 ,呕血 3+小时”入院。末次月经 (L MP) 2 0 0 1年 5月 15日 ,预产期 (EDC) 2 0 0 2年 2月 2 2日。停经 40 +天出现恶心、呕吐等早孕反应 ,孕 4+月自觉胎动。孕期无阴道出血、流液 ,无皮肤黄染、下腹及四肢瘙痒。孕 5 +月及入院前 1+月 ,在当地卫生医疗机构产前检查两次 ,均无异常。入院前 10 +天 ,患者出现颜面及双下肢水肿 ,未引起重视。入院前 7+天 ,出现胸闷、头痛、眼花、视物模糊、睡眠欠佳。入院前 2天 ,到当地村卫生站就诊 ,查血压升高 (不详 ) ,给予口服药物治疗 (药…     

孕20+6周,发现宫内三胎5周,反复阴道流血4天

1 病历摘要 患者,32岁,因孕20+6周,发现宫内三胎5周,下腹紧缩感1月,反复阴道流血4天于2006年5月10日入院.末次月经2005年12月14日.停经7周时查B超(本院及当地医院)均提示为宫内双胎,5周前当地再次B超检查时提示宫内三活胎,其中一胎发育较差,胎盘位置完全覆盖子宫内口.1月前患者出现下腹紧缩感,休息后时有缓解,伴纳差,偶有皮肤瘙痒.4天前阴道反复出现咖啡色分泌物,于当地医院入院治疗.入院后查肝功转氨酶异常升高(具体不详),予以补液、保肝、沙丁胺醇口服等治疗,效果不佳,遂转入我院.     

17卷5期疑难病案

患者 ,2 5岁 ,G1 P0 因停经 2 5 2周 ,发现血压升高 17天 ,下腹不规则疼痛伴阴道出血 11天 ,于 2 0 0 1年 8月 3日 14:30入院 ,末次月经 2 0 0 1年 2月 6日 ,预产期 2 0 0 1年 11月 13日。入院前 1 月在当地医院产前检查时发现双胎 ,17天前体检发现血压升高 (140 / 10 0 mm Hg) ,未作治疗。 11天前出现下腹不规律疼痛 ,约 4～ 2 0 min一次 ,每次约 30 s,伴阴道出血 ,量少于月经 ,于当地医院行保胎治疗后 (具体用药不详 ) ,下腹疼痛好转 ,但血压进行性升高 ,伴头昏 ,无头痛 ,视物不清。 2天前出现咳嗽 ,咳粘稠黄痰 ,无发热及咯血 ,当地医…     

临床病案讨论 停经4~+月,反复阴道流血,发现卵巢囊肿2~+月

1　病历摘要患者 2 7岁 ,G1P0 ,因停经 4 + 月 ,反复阴道流血 ,发现卵巢囊肿 2 + 月 ,诊断为妊娠合并卵巢肿瘤 ,于 2 0 0 2年 9月 9日入院。　　患者末次月经 2 0 0 2年 4月 2 7日 ,6月 5日停经 38天时 ,出现恶心、呕吐、喜酸等早孕反应 ,到某厂医院查尿HCG阳性 ,6月 7日 ,无明显诱因出现少量阴道流血 ,伴轻度下腹隐痛 ,该院给予黄体酮 2 0mg肌内注射 5天 ,嘱其回家休息 ,但阴道流血未止。患者于 6月 12日在停经 4 5天时 ,到该厂医院住院 ,用HCG和烯丙雌醇 (多力妈 )保胎治疗 10天 ,阴道流血逐渐停止 ,出院时B超检查发现 :左侧卵巢呈囊…     

下腹包块3月,停经40天

1　病历摘要患者 2 9岁 ,因下腹包块 3月 ,停经 40天 ,于 2 0 0 1年 6月18日入院。入院前 3月 (2 0 0 1年 3月 )患者偶然扪及下腹部包块 ,约核桃大小 ,不伴腹痛、腹胀、未予重视。入院前 1月始下腹包块迅速增大至胎头大小 ,伴腹胀 ,无腹痛及恶心呕吐 ,无咳嗽、咯血、胸痛及阴道出血等不适。入院前 7天因下腹包块于当地医院就诊 ,查尿 HCG(± ) ,妇科检查情况不详 ,B超检查诊断为“葡萄胎”,即行清宫术。自述仅刮出少许组织 ,未送病检 ,术中出血不多 ,术后 2天阴道出血干净 ,随即到我院门诊就诊。妇科检查发现子宫 4+月孕大小 ,质中 ,活动…     

17卷3期疑难病案

患者 ,2 3岁 ,农民。Ｇ3 Ｐ0 2 。ＬＭＰ :2 0 0 0年 3月 30日 ,因“停经 38 5周 ,水肿 2月 ,发现血压升高 1月 ,阴道流液 5ｈ”于2 0 0 0年 12月 2 9日入院。孕期未作产前检查。入院前 2月出现双下肢水肿 ,休息后不缓解且逐渐加重。入院前 1月因水肿延及双侧大腿根部 ,到当地医院检查发现血压升高 (具体不详 ) ,不伴头昏、眼花等不适 ,未治。入院前 1周 ,水肿延及外阴部并感双脚底部瘙痒再次到当地医院检查 ,经降压、消水肿效果不佳。入院前 5ｈ出现阴道流水 ,以“血压控制不佳”转入本院。此次妊娠以来 ,饮食、睡眠尚可 ,二便正常。月…     

膜样胎盘一例

患者 2 7岁。因孕 2产 0 ,妊娠 3 7周 ,重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )于 2 0 0 1年 7月 2 0日入院。入院前 2 0ｄ出现双下肢水肿及头晕 ,曾于停经 40余天出现阴道少许无痛性流血 ,服用保胎丸 2 0粒治愈。妊娠 4个月时再次出现阴道流血 ,经卧床及对症治疗 (具体不详 )阴道流血停止。产前检查有高血压。身体检查 :血压 160 /10 0ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,轻度贫血貌 ,心肺听诊正常 ,腹水征 ( + ) ,双下肢水肿 ( - ) ,产科检查正常。实验室检查 :血红蛋白 117ｇ/Ｌ ,尿蛋白 ( + + + + ) ,颗粒管型 0～ 1个 /低倍镜下。Ｂ超检查…     

停经26+5周,头昏、头痛、眼花1月,加重伴血尿1天

1病历摘要患者31岁,G3P0。停经26+5周,头昏、头痛、眼花1月,加重伴血尿1天,于2005年4月30日急诊入院。患者平素月经规律,末次月经2004年10月23日,停经40天当地医院检查诊断为早孕,之后未进行正规产前检查。近1月偶感头昏、头痛、眼花,未经任何治疗,20天前出现双下肢膝关节以下水肿,休息后无好转,7天前不慎上肢轻微撞击后出现大片青紫,继之不明原因出现四肢、躯干、颈部多处瘀点、瘀斑,当地医院治疗不详。1天前患者恶心、烦躁、剧烈头痛、视物模糊,小便呈红色,就诊于该市妇幼保健院,当时血压180/140mmHg,Hb120g/L、PLT28×109/L,尿胆原(+…     

孕8+月,抽搐伴昏迷1+天

1病历摘要患者,19岁,G1P0.因孕8+月,四肢抽搐继而昏迷1+天,于2009年10月15日19时由甘孜州人民医院转入我院.LMP 2009年2月6日,EDC 2009年11月13日.因患者处于昏迷状态,故平素月经周期和妊娠经过均不详.其父诉患者未做过任何产前检查.1+天前患者无明显诱因出现头晕、头痛等不适,在送往当地医院途中出现四肢抽搐、双眼上翻,入院后便呼之不应,无腹痛及阴道流血、流液.当地医院检查尿蛋白(+++),未予特殊治疗便转入我院.既往史:其父否认患者既往有癫痫病史,否认外伤手术史及结核等传染病史,月经史不详.     

停经20+2周,头晕、呕吐1月,加重3天

1 病历摘要 患者,28岁,汉族,G1 P0,因"停经20+2周,头晕、呕吐1月,加重3天",于2007年6月10日首次入院.末次月经2007年1月10日,预产期2007年10月17日,核对孕周无误.入院前1个月因头晕伴呕吐,于外院发现血红蛋白(Hb)及血小板(PLT)显著降低(具体不详),转诊我院实验室检查Hb 72 g/L,网织红细胞0.13,PLT 57×109/L,抗人球蛋白试验(Coombs试验)(++++),骨髓穿刺检查提示增生性贫血,未治疗.     

HELLP综合征合并DIC 1例分析

一、病例摘要患者 ,2 9岁 ,孕 3产 0 ,既往两次妊娠均因血压升高 ,尿蛋白阳性 ,中期妊娠时胎儿夭折。首次妊娠 ,1998年 2月于孕 2 4周胎死宫内 ,当地医院检查血压高 ,具体不详 ;1999年 5月孕 4个月时在当地医院因“肾炎、高血压”终止妊娠 ,引产后服中药治疗 2年 ,尿蛋白持续阳性 ,之后未再复查 ,血压波动于 130～ 14 0 90mmHg。此次妊娠前未检查身体 ,未做产前检查。孕早期无不适 ,主因“停经 18周 ,头晕、乏力、视物不清 15d”入院 ,当地医院查尿蛋白 (+++) ,血常规红细胞 2 2 5× 10 1 2 L ,血红蛋白 72g L ,血小板 89× 10 9 L ,急…     

足月妊娠合并炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者,女性,2 3岁,因“停经37+ 3 周,皮肤黄染半个月”入院。既往月经规则,末次月经2 0 0 3年3月30日。孕4 + 月于当地医院产前检查时发现肝功能异常,B超提示肝脏偏大,拟诊“肝炎”曾于当地医院服药治疗1周,肝功能有所好转(具体不详) ,之后未行检查。半个月前出现全身皮肤黄染,未予治疗。既往史无特殊。入院查体:T 36 .5℃,P 82次/min ,R 18次/min ,BP90 / 6 0mmHg。神志清楚,消瘦。全身皮肤及巩膜深度黄染,锁骨上淋巴结未触及肿大。右肋弓下可触及肿大的胆囊约5cm×4cm ,无触痛。产科检查:宫高35cm ,腹围93cm ,胎位LOA ,胎心14 6次/分,…     

15~(+4)周妊娠宫外孕误诊1例

1病例概述患者女,30岁,G_2P_1L_1。因停经4-个月,突发下腹疼痛2天,于2011年3月19日入院,患者平素月经规律4/30天,末次月经2010-10-26(农历),停经40+天在当地计生办诊断为早孕,后定期复查,无异常。2天前无明显原因及诱因出现下腹疼痛,呈持续性,伴有阵发性加重及恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、腹泻,无阴道流血及流液。入我院急诊科行输液治疗(具体不详),症状轻微好转后回当地卫     

妊娠合并卵巢恶性肿瘤保留生育功能术后3~+月,4疗程静脉化疗后1~+月,孕35~(+6)周入院待产

<正>患者,30岁,已婚未育,G2P0,孕35+6周,妊娠合并卵巢恶性肿瘤保留生育功能术后3+月,4疗程静脉化疗后1+月,无腹痛,无阴道流血流液等,2015年5月17日入院待产。患者平时月经规则,月经周期5/28天,量中,末次月经2014年9月8日,预产期2015年6月15日。2013年体检时发现盆腔肿块约2~3 cm(具体不详)。2014年10月28日停经50天我院B超检查提示:早     

26卷9期疑难病案

患者,27岁,G1P0,因孕36周,发现血压升高2月于2010年4月27日入院.末次月经:2009年8月10日,停经后2月测尿HCG阳性,B超检查提示宫内孕,孕4月始感胎动.未定期产前检查.入院前2月在当地医院发现血压升高(具体不详),未治疗.3天前再次在当地医院测血压150/95 mmHg,不伴头晕、眼花、呕吐等症状,予口服药物及输硫酸镁、白蛋白等治疗后,病情无好转转入我院.     

26卷10期疑难病案

患者,24岁.因孕8+月,反复左下腹痛1+月,左下肢水肿20+天,阵发性腹痛17小时,于2010年6月日入院.孕妇既往月经不规则,末次月经具体日期不详.停经50+天自测尿HCG(+),孕3+月到当地市医院建卡,定期产前检查未见异常.1+月前无明显诱因出现左下腹隐痛,无其他不适,未作检查.20+天前出现左下肢水肿,左下腹疼痛加重,并向左下肢放射,夜间加剧,伴有潮热、盗汗(未测体温).当地医院就诊,产科彩色超声检查提示胎儿正常,未作特殊处理.10+天前因左下腹疼痛及左下肢水肿进行性加重,行走困难,到我院门诊就诊,血管彩色超声检查示左侧髂外静脉、股总静脉回流受阻.     

宫内孕15周第2胎不全流产胎盘嵌顿致子宫急性扩张1例

1病历摘要 患者，26岁，主因停经3个月，腹痛4h，胎儿排出后胎盘未排出伴阴道流血2h急诊入院。患者平素月经规律，停经42天出现恶心、择食、早孕反应。停经2个月曾在当地做B超示：胎儿正常，并与停经周数相符。于入院前4h无诱因出现阵发性腹痛，2h前自然排出一长约8cm大小胎儿，胎儿排出后2h胎盘仍未排出，伴阴道流血(具体量不详)，患者感头晕乏力、心悸气短，活动后症状加剧，     

妊娠晚期自发性子宫破裂伴胎儿右下肢嵌顿1例

<正>患者,24岁,G1P0,因"孕37+5周,右上腹痛2天,下腹阵痛4h"于2012年9月4日收入院。患者平素月经规律,LMP 2011年12月13日。孕期常规产检,未见异常。患者于入院前2天,无明显诱因出现右上腹剧痛,休息后逐渐缓解。曾于当地医院检查,考虑胆囊炎,应用消炎药治疗2天(用药剂量不详),病情未见好转。4h前出现下腹阵痛,急入我院治疗。入院查体:生