中青年血清胆红素轻度增高者胆红素与血糖、血脂及血压的关系

目的观察中青年血清胆红素轻度增高者血糖、血脂及血压水平。方法中青年男女556人,高胆红素组296人,对照组260人。测定两组研究对象血清总胆红素、直接胆红素、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血压并对数据进行分析。结果男性胆红素高于女性,差异有统计学意义（P〈0．01）。高胆红素组空腹血糖低于对照组,男性二组差异有统计学意义（P〈0．01）,女性二组差异无统计学意义（P〉0．05）。高胆红素组收缩压低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）,舒张压高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0．05）。高胆红素组男性总胆固醇、甘油三酯高于对照组,高及低密度脂蛋白胆固醇低于对照组,其中高密度脂蛋白胆固醇与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。高胆红素组女性总胆固醇、甘油三酯、高与低密度脂蛋白胆固醇均高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。空腹血糖与男性总胆红素、直及间接胆红素和女性直接胆红素负相关。舒张压与男性总胆红素及直接胆红素和女性总胆红素及间接胆红素正相关;收缩压与男性胆红素不相关,与女性直接胆红素负相关。男性低密度脂蛋白胆固醇、女性总胆固醇、腰围与直接胆红素负相关。男性腰围与总胆红素、间接胆红素正相关。结论胆红素不同形式对空腹血糖均有影响,中青年阶段空腹血糖随着胆红素的增高而降低。胆红素对中青年男女舒张压的维持有一定作用,对收缩压的影响有性别差异,女性胆红素较高者,舒张压较低。中青年男女在高胆红素水平时有较少的心脑血管危险因素。     

快速康复外科理论在胆道外科围手术期的应用

目的 探讨快速康复外科理论（FTS）在胆道围手术期应用的安全性及可行性.方法 将我科收治的316例择期胆道手术患者,随机分为观察组（154例）和对照组（162例）,比较两组的各项临床观察指标.结果 观察组不同术式术后排气时间、切口愈合时间、住院时间均短于对照组（P＆lt;0.05）,治疗费用和恶心呕吐、咽喉疼痛、肺部感染和尿路感染的发生率均低于对照组（P＆lt;0.05）,两组其他并发症的发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 快速康复外科理论应用于胆道外科手术安全可行,较传统围手术期治疗有明显优势,可加速患者的康复进程.     

脾虚痰湿型单纯性肥胖症应用五苓散治疗的BMI及血脂变化观察

目的探讨五苓散治疗脾虚痰湿型单纯性肥胖症的临床疗效。方法选取2013年7月~2014年5月本院就诊的脾虚痰湿型单纯性肥胖症患者65例,随机分为观察组33例及对照组32例。对照组采用减肥饮食运动处方,治疗组在对照组的基础上给予五苓散汤剂。对两组临床疗效,体重、腰围、臀围、BMI及血脂变化进行比较。结果观察组的总有效率为93.02%,明显高于对照组的75.00%(P0.05)。观察组治疗前后体重、腰围、臀围、BMI比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者的体重、腰围、臀围、BMI明显低于对照组(P0.05)。总胆固醇及甘油三酯两组患者治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后的甘油三酯明显低于对照组(P0.05)。而治疗后两组TC、LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论五苓散治疗脾虚痰湿型单纯性肥胖症临床疗效显著,可明显降低患者的体重、腰围、臀围、BMI及甘油三酯。     

基于基因型检测的药学干预对住院患者应用华法林疗效和安全性的影响

目的：探讨基于基因型检测的药学干预对住院患者应用华法林疗效和安全性的影响。方法收集2013年6月至2014年3月在北京大学第一医院住院并根据细胞色素P450（CYP）2C9＊2、CYP2C9＊3、维生素K环氧化物还原酶复合物1（VKORC1）G-1639A基因型检测结果调整华法林剂量患者（试验组）和2012年6至12月应用华法林但未进行基因型检测患者（对照组）的病历资料进行回顾性分析,比较2组患者的住院时间、服用华法林时间、国际标准化比值（ INR）曾出现≥3.0者占比、华法林相关出血发生率、出院时INR和出院时华法林剂量,对试验组患者分析出院时华法林剂量与临床药师给予的华法林建议剂量的相关性,并分析试验组患者上述指标与基因型的相关性。结果试验组102例,男性62例,女性40例,年龄14-88岁,平均（63±16）岁。对照组140例,男性89例,女性51例,年龄21-85岁,平均（64±13）岁。原发疾病包括心房颤动、深静脉血栓、肺栓塞和肾静脉血栓等。2组患者年龄和性别分布差异均无统计学意义。试验组平均住院时间和服用华法林时间明显长于对照组[（16.7±8.4）d比（12.6±6.0）d,（13.2±8.2）d比（9.9±6.1）d,均P＆lt;0.001]。2组中INR≥3.0者占比、华法林相关出血发生率、出院时INR的差异均无统计学意义。试验组携带CYP2C9＊1/＊3者（7例）出院时华法林剂量低于携带CYP2C9＊1/＊1者（95例）[（1.79±0.57）mg/d比（3.12±1.13）mg/d,P=0.003];携带VKORC1-1639 GG者（1例）和VKORC1-1639GA者（20例）出院时华法林剂量均高于携带VKORC1-1639AA者（81例）[6.00、（3.55±1.63）mg/d 比（2.87±0.92） mg/d,P=0.002]。试验组INR≥3.0者住院时间和服用华法林时间均多于INR＆lt;3.0者[（24.7±10.9）d比（15.2±6.9）d,（21.8±10.9）d比（11.6±6.4）d,均P＆lt;0.001],出院时华法林剂量低于INR＆lt;3.0者[（2.50±1.02）mg/     

奥替溴铵与比特诺尔单用或合用治疗肠易激综合征的疗效观察

目的探讨奥替溴铵与比特诺尔合用或单用治疗肠易激综合征的临床疗效。方法186例肠易激综合征腹痛型、腹泻型、便秘型和混合型患者按照双盲随机对照观察分为A组（62例）奥替溴铵（斯巴敏）＋比特诺尔（肢体酒石酸铋）,B组（62例）奥替溴铵,C组（62例）比特诺尔。所有患者均需进行治疗前,治疗后症状评分及疗效判定。结果3组治疗后症状评分均较治疗前好转,差异有统计学意义（P＆lt;0.05或P＆lt;0.01）,且A组症状评分改善情况优于B组和C组差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。B组腹痛、腹胀、腹部触痛评分均低于C组,C组排便次数、粪便性状、黏液便、排便异常感评分低于B组,差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）。A组总有效率与B、C组比较差别无统计学意义（P＆gt;0.05）,但A组显著缓解率、中度以上症状缓解率显著高于B组和C组,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论奥替溴铵具有解痉止痛作用,比特诺尔有抑制幽门螺杆菌生长和收敛止泻作用,2药合用具有协调作用,明显优于单用。     

组织多普勒成像Tei指数及三尖瓣环运动速度参数评价原发性高血压病患者右心室功能

目的 应用组织多普勒成像(TDI)技术检测Tei指数(TDI-Tei)及三尖瓣环运动速度参数,评价原发性高血压病患者右心室功能的变化.方法 选取140例原发性高血压病患者,其中左心室肥厚(LVH)组69例,非左心室肥厚(NLVH)组71例,另外选取正常健康者50例作为对照组.脉冲多普勒测量三尖瓣口舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A),计算E/A比值;脉冲TDI测量右心室侧壁三尖瓣环处的TDI-Tei及收缩期峰值运动速度(Sm)、舒张早期峰值运动速度(Em)、舒张晚期峰值运动速度(Am),计算Em/Am比值.结果 LVH组与NLVH组Em[(8.9±2.4)、(11.2±2.5)cm/s]、Em/Am比值[0.56±0.15、0.76±0.16]均明显低于对照组[分别为(13.1±3.2)cm/s、0.93±0.19],差异均有统计学意义(均P＜0.05).LVH组与NLVH组TDI-Tei(0.54±0.12、0.41 ±0.08)均明显高于对照组(0.33±0.06),差异有统计学意义(P＜0.05).LVH组Sm[( 12.3±2.3)cm/s]明显低于对照组[(13.8±2.3)cm/s],差异有统计学意义(P＜0.05).LVH组与NLVH组TDI-Tei与E/A比值、Em、Em/Am比值和Sm呈明显负相关(分别为r=-0.412、r=-0.526、r=-0.498、r=-0.371,P＜0.01).结论 TDI-Tei联合三尖瓣环运动速度参数能够客观、全面地评价原发性高血压病患者的右心室功能障碍.     

三金片对复发性尿路感染患者血清IL-6及IL-8的影响

目的：探讨三金片对复发性尿路感染患者的疗效以及血清IL-6和IL-8的影响。方法：选取复发性尿路感染患者各30例作为三金片治疗组（T组）,抗生素治疗对照组（C组）,另设健康成人30例作为空白对照组（N组）。分别观察治疗效果及检测治疗前后血清IL-6和IL-8水平的变化。结果：三金片治疗组近期痊愈率（56.7%）明显高于抗生素治疗组（30%）,总有效率（93.3%）明显高于抗生素治疗组（70%）（P＆lt;0.05）。复发性尿路感染患者外周血IL-6和IL-8升高,与健康人相比有显著性差异（P＆lt;0.05）。C组患者经抗生素治疗后以上指标有变化,但是差异均没有统计学意义,而T组患者经三金片治疗后外周血IL-6和IL-8下降,差异与治疗前相比有统计学意义（P＆lt;0.05）,且与C组治疗后相比差异也有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论：复发性尿路感染患者全身免疫功能紊乱,三金片治疗后可以明显改善其免疫功能,减少复发。     

腔隙性脑梗死与代谢综合征的关系

目的研究中国人标准诊断的代谢综合征及其各组与腔隙性脑梗死（LACI）的关系。方法373例门诊及住院腔隙性脑梗死患者为LACI组,其中男性亚组203例,女性亚组170例;278例门诊体检者为对照组,其中男性亚组140例,女性亚组138例。观察代谢综合征在LACI组中男、女性亚组和对照男、女性亚组的患病率、代谢综合征各组分水平以及代谢综合征对LACI的危险度。结果LACI组男性亚组和对照组男性亚组代谢综合征的患病率分别为38．9％和15．0％,2组差异有统计学意义（P〈0．01）。LACI组女性亚组和对照组女性亚组代谢综合征的患病率分别为45．9％和21．7％,2组差异有统计学意义（P〈0．01）。除男性空腹血浆葡萄糖外,LACI组男、女性亚组代谢综合征各组分水平与对照组同性别组间差异均有统计学意义（均P〈0．05）。代谢综合征使男性和女性LACI的发病分别增加3．25和2．65倍（P〈0．01）。结论代谢综合征与LACI关系密切,代谢综合征是LACI的重要危险因素。     

60例非ST段抬高型急性心肌梗死患者临床特征及预后分析

目的:分析60例非ST段抬高型急性心肌梗死患者的临床特征及预后治疗效果。方法:共选取某院于2016年3月份～2018年3月份收治的非ST段抬高型急性心肌梗死患者共60例,根据性别平均分组,对两组患者的临床症状进行观察,对比两组患者的临床资料及不良心血管事件发生概率。结果:女性组在年龄、冠心病、TC及LDL-C水平上高于男性组,在吸烟、发病时血红蛋白上低于男性组,有统计学差异(P0.05);女性组在TG及HDL-C上高于对照组,有统计学差异(P0.01),但临床参考价值较小。女性组不良心血管事件发生率高于男性组,有统计学差异(P0.05)。结论:非ST段抬高型急性心肌梗死疾病多发于女性群体中,提升疾病的预后治疗效果,结合患者的临床特征,对疾病进行早诊断早治疗具有必要性。     

黄疸对新生儿心肌影响的临床研究

目的探讨黄疸时高胆红素对新生儿心肌损害的作用以及心肌损害早期诊断指标的选择。方法选择日龄＆gt;3 d的早产儿与足月儿各60例各自分为生理组及病理组,各30例。在黄疸极期采集空腹静脉血,Jendrassik-Grof法检测胆红素水平,生化法检测心肌激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I水平。结果病理性黄疸组CK-MB、心肌肌钙蛋白I水平均高于生理性黄疸组,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;早产儿CK-MB、心肌肌钙蛋白I水平均高于足月儿,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;2组患儿胸部X线片与超声心动图检查均未见明显异常。结论胆红素升高与心肌损害明确相关;心肌肌钙蛋白I对诊断新生儿心肌损害有较高的特异度和敏感度,可作为高胆红素血症致心肌损害的早期诊断指标。     

老年人反流性食管炎268例内镜分级及临床分析

目的：探讨老年人反流性食管炎（RE）内镜分级及临床特点。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月胃镜诊断的268例老年（≥60岁）RE患者的内镜检查结果及相关临床资料,并与非老年组（＆lt;60岁,674例）RE患者进行比较。结果 RE检出率在老年组中为2.36%（268/11355）,高于非老年组[1.51%（674/44534）],差异有统计学意义（χ2=39.148,P＆lt;0.05）。老年组及非老年组RE患者中均以A、B级较多见,D级最少见,老年组患者中 B、C、D级比例明显高于非老年组,差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论 RE老年人多见,典型症状少,重度食管炎比例高。     

脑脊液NSE、LDH、Mg~（2＋）测定对中枢神经系统感染的鉴别诊断意义

目的测定化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎患儿脑脊液神经元烯醇化酶（NSE）、乳酸脱氢酶（LDH）、镁离子（Mg2＋）水平变化并探讨其临床意义。方法选择化脓性脑膜炎（化脑组）31例,病毒性脑膜炎（病脑组）33例,结核性脑膜炎（结脑组）11例,对照组22例,采用化学发光法测定NSE,速率法测定LDH,终点比色法测定Mg2＋。结果NSE、LDH含量：3组CNSI患儿均高于对照组,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）;病脑组、结脑组与化脑组比较,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）。Mg2＋含量,化脑组、结脑组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）;且化脑组、结脑组与病脑组比较,差异亦有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论联合测定NSE、LDH、Mg2＋含量变化,有助于鉴别诊断化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎。     

心血管住院患者并发肺部感染的原因分析及预防策略

目的：对心血管住院患者并发肺部感染发生的原因及预防策略进行分析。方法选取心血管住院患者76例,根据是否并发肺部感染将其分为观察组34例和对照组32例。观察组均并发肺部感染;对照组均未并发肺部感染。记录2组患者≥65岁例数、慢性阻塞性肺疾病（ COPD）病史、高血压病史、糖尿病病史、合并心力衰竭、卧床、侵入性操作等指标,分析肺部发生感染原因及预防策略。结果观察组年龄≥65岁、COPD病史、合并心力衰竭与卧床率均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。根据单因素分析结果对相关因素进行多因素Logistic分析,年龄为≥65岁、COPD病史、合并心力衰竭与卧床均是心血管住院患者并发肺部感染的危险因素。结论在临床治疗中应对心血管住院患者并发肺部感染危险因素予以准确把握,并展开有效预防,降低肺部感染并发症发生率。     

舒张性心力衰竭患者胰岛素抵抗及药物干预的临床研究

目的研究舒张性心力衰竭（DHF）与胰岛素抵抗（IR）的关系,并探讨二甲双胍对DHF患者胰岛素敏感性的影响。方法观察DHF患者120例及正常对照组60例空腹血糖及空腹胰岛素水平,计算胰岛素敏感指数（IAI）,分析舒张性心力衰竭与胰岛素抵抗之间的关系;DHF患者120例随机分二甲双胍组和常规治疗组,各60例,常规治疗组给予常规治疗,二甲双胍治疗组在常规治疗的基础上给予二甲双胍250mg,3次/d治疗,观察治疗4周后常规治疗组与二甲双胍组空腹血糖及空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数（IAI）,比较DHF患者治疗前后胰岛素敏感性变化。结果DHF组的血胰岛素水平及胰岛素抵抗指数均较正常对照组增高,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）;二甲双胍组血胰岛素水平及胰岛素抵抗指数均较常规治疗组降低,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）。结论（1）DHF患者普遍存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗;（2）二甲双胍有改善DHF患者IR的作用。     

喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：观察术前实施喉罩通气技术对腹腔镜手术治疗的妇科患者的临床麻醉效果。方法选择42例接受腹腔镜手术治疗的妇科患者,按照入院时间分为两组,对照组与观察组各21例,对照组采用常规方式进行妇科手术麻醉,观察组采用喉罩通气技术进行妇科手术麻醉,观察两组患者麻醉效果。结果观察组患者麻醉效果（90.5%,19/21）明显优于对照组（71.4%,15/21）,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;术后苏醒时间和术后住院治疗时间[分别为（3.17＆#177;0.74）h、（3.19＆#177;0.52）d]明显短于对照组[分别为（7.15＆#177;1.42）h、（6.46＆#177;1.28）d],差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;麻醉后心率（HR）和平均动脉压（MAP）水平[分别为（84.29＆#177;8.81）次/分、（88.92＆#177;12.14）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]明显低于对照组[分别为（105.82＆#177;11.95）次/分、（102.38＆#177;17.56）mm Hg],差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论应用喉罩通气技术对行腹腔镜手术治疗的妇科患者实施术前麻醉能缩短苏醒时间、术后住院时间,维持患者HR和MAP稳定,临床麻醉效果明显,值得推广应用。     

帕利哌酮对首发精神分裂症患者血脂、血糖的影响及临床疗效的观察

目的 探讨帕利哌酮对首发精神分裂症患者血糖、血脂代谢的影响及其临床治疗效果.方法 选取我院收治的首发精神分裂症患者70例,随机分为观察组和对照组各35例.对照组采用利培酮口服治疗,观察组采用帕利哌酮缓释片口服治疗.对比两组患者治疗前后的PANSS评分结果,同时对比两组患者治疗前后身体质量指数、腰围、血糖和血脂的变化情况.结果 两组患者治疗后PANSS量表评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的阴性症状评分为(44.14±4.41)分,总分为(10.01±1.26)分,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的身体质量指数、腰围均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后血糖、血脂水平差异无统计学意义(均P>0.05);观察组治疗后的身体质量指数、腰围、甘油三酯、总胆固醇均显著低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 帕利哌酮对首发精神分裂症患者的血糖、血脂代谢影响小,且可显著改善首发精神分裂症患者的临床症状,具有良好的临床疗效.     

七氟醚吸入麻醉对心脏手术患者血清犬尿喹啉酸水平的影响

目的探讨七氟醚吸入麻醉对心脏手术患者血清犬尿喹啉酸水平的影响。方法选择我院2014年1月至2015年10月在七氟醚吸入麻醉下行心脏手术患者60例作为观察组,同时选择健康体检者60例作为对照组,比较两组血清KYNA和TRP含量。结果手术前,两组患者KYNA/TRP比值比较差异无统计学意义(P>0.05),两组总体、男性和女性患者的血清KYNA和TRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉前、麻醉意识消失后和苏醒后的KYNA/TRP比值比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同麻醉时期观察组总体、男性和女性的血清KYNA和TRP水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚吸入麻醉可以作用于患者的中枢神经,麻醉后其消耗量增加,麻醉效果增强,导致心脏手术患者的血清犬尿喹啉酸水平降低。     

原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平变化及其相关因素研究

目的检测原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平,并讨论其与年龄、性别以及靶器官损害等因素之间的关系。方法选取本院2013年3—12月诊断并收治的原发性高血压患者150例作为观察组,按年龄分为45～60岁、61～75岁、76～85岁3个亚组,并比较单纯性高血压和高血压伴靶器官损害患者血浆同型半胱氨酸水平,选取同时期无高血压患者65例作为对照组。检测两组患者血浆同型半胱氨酸水平,并进行比较。结果观察组高同型半胱氨酸血症患者所占比例高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组患者中,高血压伴靶器官损害患者同型半胱氨酸水平高于单纯高血压患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;不同年龄组比较,随着年龄的增加,血浆同型半胱氨酸水平升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;男性患者血浆同型半胱氨酸水平高于女性患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论原发性高血压与同型半胱氨酸水平升高密切相关,年龄越高同型半胱氨酸水平越高,男性患者高于女性患者,伴靶器官损害患者血浆同型半胱氨酸水平明显升高。检测高血压患者同型半胱氨酸水平对高血压的临床诊断和预防具有重要意义。     

联合应用催产素与间苯三酚对产程的影响

目的观察联合应用催产素与间苯三酚对产程的影响。方法选择正常初产妇315例,随机分为试验组、催产素组和间苯三酚组,每组105例,观察3组孕妇产程的变化及胎儿情况。结果试验组第1产程为（381±31）min,明显短于其他2组（P＆lt;0.01）;试验组产后出血量明显低于其他2组,宫颈扩张速度明显高于其他组（P＆lt;0.05）;试验组新生儿Apgar评分、疼痛显效率高于其他组,但差异无统计学意义（P＆gt;0.05）;试验组阴道自然分娩率、阴道助产分娩率、剖宫产分娩率均优于其他2组,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论联合应用催产素与间苯三酚可以加速产程,减少产后出血,对母儿无明显不良影响。     

血清脑钠素对高血压伴左心室肥厚的影响

目的探讨血清脑钠素（BNP）与原发性高血压伴左心室肥厚（LVH）相关性,并观察氨氯地平治疗对血清BNP的影响。方法选择轻、中度高血压患者120例和健康对照组40例,高血压患者给予氨氯地平（络活喜）治疗6个月后观察血清BNP、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、左心室质量指数（LVMI）的变化。结果治疗前LVH组与高血压无左心室肥厚（NLVH）组的血清BNP水平、SBP、DBP和LVMI均较健康对照组高（P＆lt;0.01）,且LVH组比NLVH组血清BNP高（P＆lt;0.01）。氨氯地平治疗后LVH组BNP、SBP、DBP与LVMI均降低（P＆lt;0.01）;NLVH组血清BNP、LVMI治疗后亦降低,但差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。血清BNP与LVMI呈显著正相关（r=0.43,P＆lt;0.01）。结论LVH组应用氨氯地平后血清BNP、LVMI均较治疗前降低,血清BNP与LVMI呈显著正相关。氨氯地平不仅可以使血压平稳下降,还可逆转高血压伴LVH。