胸腔镜下根治术治疗肺癌43例疗效观察

目的 探讨胸腔镜(VATS)下根治术治疗肺癌的临床疗效,为临床应用提供依据.方法 在胸腔镜下对43例肺癌患者全麻下行根治术.结果 手术时间平均(145±42)min,术中出血平均(290±55)ml,住院时间平均(14±1.9)d.术后胸腔积液3例,少量漏气1例.结论 胸腔镜下对肺癌患者行根治术切口小、创伤小、近期及远期疼痛轻、生活质量高,术后效果满意.     

胸腔镜辅助小切口在Ⅲ期肺癌根治术中的应用

目的:目前大多数肺癌的外科治疗可以在胸腔镜(VATS)下完成,胸腔镜辅助小切口(VAMT)进一步扩展了胸腔镜的使用范围,本文旨在探讨和总结VAMT在Ⅲa期和部分Ⅲb期肺癌根治术的临床价值.方法:总结27例胸腔镜辅助小切口下Ⅲ期肺癌根治术的手术方法及临床效果.结果:全组无手术死亡及严重并发症.平均手术时间186 min,术后胸腔引流管时间4.5 d,平均引流量270 mL,术中出血平均205 mL,术后疼痛、恢复快.结论:只要严格掌握手术适应证,运用合理的手术方法和技巧,VAMT在Ⅲa期和部分Ⅲb期肺癌根治术安全、彻底,效果确切.     

胸腔镜下肺癌根治术的围手术期护理

目的探讨胸腔镜下行肺癌根治术围手术期的护理方法。方法回顾性分析我院2008年1月至2014年2月54例胸腔镜下肺癌根治术患者的临床及护理资料。结果 54例患者手术均顺利完成,术中出血量35~140 mL,平均(70±22.5)mL;手术时间100~280 min,平均(166±40.5)min;术后胸腔引流管时间3~5 d,患者住院时间10~21 d,平均(14.5±3.6)d,患者术后恢复良好,无严重并发症发生,均痊愈出院。结论胸腔镜下行肺癌根治术采取综合性的围手术期护理措施可以有效减轻患者的经济负担、减轻患者痛苦,减少了并发症的发生、提高肺癌根治术患者治疗效果。     

电视胸腔镜辅助小切口在非小细胞肺癌根治术中的应用

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口在非小细胞肺癌根治术中的应用价值.方法 2007年1月至2011年6月,采用电视胸腔镜辅助小切口对32例非小细胞肺癌患者行肺叶切除加系统性肺门纵膈淋巴结清扫术.结果 32例均获得成功,胸腔闭式引流时间3～6 d,平均4.5 d;术后住院8～12 d,平均10 d;随访6～48个月,IIIa期有1例术后18月转移死亡.结论 电视胸腔镜辅助小切口行非小细胞肺癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快、疗效确切等优点,安全可靠,对术后化疗有更好的顺应性,值得临床推广.     

后腹腔镜下肾癌根治术的疗效分析及术后不同剂量IL-2免疫治疗中的疗效评价

目的：探讨后腹腔镜下肾癌根治术的临床疗效与体会及术后不同剂量IL-2免疫治疗的效果评价。方法：回顾分析38例肾癌患者,均采用后腹腔镜肾癌根治术,其中,透明细胞癌33例,乳头状肾细胞癌2例,颗粒色细胞癌3例。观察手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、拔除引流管时间、术后平均住院时间及并发症。术后分组给予IL-218mLU／m2及1mLU／m2进行生物免疫治疗,并进行疗效评价及进行不良反应的比较。结果：38例患者,均获成功。手术时间60～180min,平均（80±20）min。术中出血30～100mL,平均（50±10）mL。术后1～3d胃肠道功能恢复,平均（1．0±0．3）d。术后2～5d拔除引流管,平均（3．0±0．2）d。术后平均住院时间5～8d,平均（6．0±0．5）d,术后无继发出血及切口感染。术后经病理证实为肾细胞癌。术后随访3～48月,平均（24±4）月,两组不同剂量IL-2免疫治疗患者在局部复发、远处转移、死亡及完全缓解等疗效分析上无明显差异,而在治疗期间不良反应上存在统计学差异。结论：后腹腔镜下肾癌根治术安全、有效且并发症少,术后结合生物免疫制剂治疗,可有效延缓肾癌复发及远处转移,且小剂量的IL-2也能达到大剂量的治疗效果。     

单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除术29例

目的 探讨单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除术安全性及临床应用价值。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属院2015年1月至2015年12月采用单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除的29例肺部占位性病变患者临床资料。结果 患者均顺利完成手术治疗，1例中转多孔胸腔镜手术，无严重围手术期并发症及死亡病例。手术时间45～240 min，平均（52.69±51.91）min。术中出血10～100 mL，平均（40.17±21.98）mL。术后ICU观察时间0～1 d，平均0.5 d。术后胸腔总引流量25～2 125 mL，平均（804.14±546.39）mL。胸腔闭式引流管放置2～8 d，平均4.7 d。术后住院天数3～16 d，平均6.3 d。24例肺癌病例共清扫218枚淋巴结，平均9枚/例。5例查见淋巴结转移，转移率20.83%（5/24）。术后病理分期：0期2例，I期15例，II期5例，IIIA期2例。所有患者均顺利康复出院。随访时间1～11个月，其中因各种原因失访2例，随访率93.1%，所有随访患者中无死亡病例，其中1例肝转移，1例对侧肺转移，1例纵隔淋巴结转移，余患者均无瘤生存。结论 单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除术在技术上是安全的，更具微创优势，近期疗效满意，对部分早中期非小细胞肺癌及良性肺部肿瘤有临床应用价值。     

胸腔镜下治疗肺癌的护理体会

目的 对肺癌患者行胸腔镜下肺癌根治术的护理方法及效果进行分析。方法 38例肺癌患者,所有患者均行胸腔镜下肺癌根治术,同时给予围术期精心护理,对护理效果进行分析。结果 38例患者均顺利完成手术治疗,平均手术时间(184.2±11.3)min,术后平均住院时间(7.1±0.5)d;经相应护理干预,患者均得到良好恢复,且均无相关并发症发生。结论 胸腔镜下肺癌根治术是肺癌患者临床治疗常用术式,在围术期给予精心护理干预,可确保手术顺利进行,提高患者手术配合度,值得在临床中推广。     

单操作孔胸腔镜下支气管袖式切除术 3例分析

目的总结胸腔镜支气管袖式切除术的临床经验。方法回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院心胸外科 2016年 7— 12月开展 3例单操作孔胸腔镜支气管袖式切除术治疗中央型肺癌手术结果以及术后跟踪随访 20～26个月情况。结果 3例均在单操作孔全胸腔镜下顺利完成,手术时间 265～315 min,平均 281.67 min,支气管吻合时间 23～41 min,平均 31.33 min;清扫淋巴结 7～15枚,平均 11.33枚;术后复查胸部 CT余肺复张良好,支气管吻合口通畅,均未出现肺不张、支气管吻合口瘘、声嘶、呛咳等并发症,均顺利出院,术后住院时间 10～13 d,平均 11.33 d;术后病理 2例为鳞状细胞癌, 1例未分类癌,病理分期分别是 pT2N0M0、pT1cN1M0、pT3N0M0。术后半年内均行 4次正规化疗,随访 20～26个月,随访率 100%,胸部 CT检查未见明显转移及复发,支气管通畅未见明显狭窄,随访期间无声嘶、呛咳等并发症。结论单操作孔胸腔镜下支气管袖式切除术治疗中央型肺癌是安全、有效、可行的。     

后腹腔镜保留肾单位术治疗肾肿瘤的疗效观察

目的探讨后腹腔镜保留肾单位术(NSS)的安全性和可靠性。方法后腹腔镜NSS手术37例;男21例;女16例。平均年龄42岁。肿瘤直径1.5～4.0cm,平均3.0cm。结果 37例手术均获得成功,手术时间120～200min,平均145min;术中出血50～230mL,平均出血量90mL;热缺血时间15～35min,平均热缺血时间25min;术后住院时间5～11d,平均6d;围术期无并发症发生。术后病理报告透明细胞癌21例,血管平滑肌脂肪瘤6例,嫌色细胞癌1例,错构瘤9例;恶性肿瘤切缘均为阴性,术后25例随访3～48个月,患肾功能良好,未发现肿瘤局部复发及转移。结论后腹腔镜保留肾单位术治疗肾肿瘤安全可靠、创伤小、恢复快、能有效切除肿瘤及保留肾单位。     

单孔胸腔镜在肺部疾病中的临床应用

目的 探讨单孔胸腔镜手术在治疗肺部疾病中的可行性及安全性.方法 选择采用单孔胸腔镜手术治疗肺部疾病69例病人,病种包括肺癌、自发性气胸、肺隔离症、支气管扩张等8种疾病.行肺叶切除29例,肺局部切除40例.结果 肺叶切除平均手术时间(170±32) min,术中平均出血量(205±145) mL,术后平均留置胸管时间(3.7±2.1) d,术后平均住院时间(8.3±3.1) d,术中1例被迫中转开胸,术后8例合并胸腔积液需再次处理.局部切除平均手术时间(64±32) min,术中平均出血量(68±23) mL,术后平均留置胸管时间(3.0±1.9) d,术后平均住院时间(5.7±1.8) d,术后1例出现持续性漏气,经保守治疗后痊愈.全组无其他并发症及围手术期死亡,随访3~12月均恢复良好,气胸病人无复发.结论 单孔胸腔镜在治疗肺部疾病中安全可行,是一种更加微创的手术方式,近期效果满意,值得在临床上推广.     

胸腔镜辅助小切口治疗肺癌的临床疗效分析

目的探讨分析胸腔镜辅助小切口治疗肺癌的一临床应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月收治的42例肺癌患者行VAMT肺叶根治性切除术的情况。结果42例肺癌VAMT手术顺利,手术时间100-230min,平均176．8min;术中出血量90-550mL,平均269．8mL;清除淋巴结数目7-16枚,平均10．9枚;手术切口长度6-12cm,平均8．2cm;术后住院天数7～18d,平均10．9d;术后胸腔总引流量300～900mL,平均486．4mL;术后并发症发生率11．9％。结论VAMT治疗肺癌的近期疗效良好,能够取得与开胸手术同样的根治效果。     

同期电视胸腔镜手术治疗双侧肺大疱

目的 探讨同期电视胸腔镜手术治疗双侧肺大疱的术式及疗效.方法 对26例双侧肺大疱患者行电视胸腔镜同期肺大疱切除+胸膜固定术.结果 手术效果满意,无中转开胸及术后死亡.手术时间85～210 min,平均150 min;术中出血35～200 ml,平均65 ml;术后胸腔引流液350～1600 ml,平均860 ml;术后胸腔引流管留置3～6 d.结论 同期电视胸腔镜手术治疗双侧肺大疱,疗效满意,安全可靠.     

电视胸腔镜辅助小切口行根治性切除非小细胞肺癌21例的体会

目的探讨电视胸腔镜（video—assisted thoracoscopic surgery,VATS）辅助小切口行肺癌根治性切除术的可行性方法2007年5月至2008年6月本科经VATS辅助小切口行肺叶切除术21例,其中腺癌9例,鳞癌10例,腺鳞癌2例,行右肺上叶切除术3例,右肺中下叶切除2例,右肺下叶切除6例,左肺上叶切除4例,左肺下叶切除6例。术后分期ⅠA期5例,ⅡA期6例,IIB期7例,ⅢA期3例。结果21例均成功施行胸腔镜辅助小切口肺叶切除、纵隔淋巴结清扫术,术后恢复顺利出院。手术时间平均160min。术中出血平均300ml。胸腔闭式引流时间3—7d,平均4．5d。术后住院8～15d,平均9．5d。结论应用VATS辅助小切口行肺癌根治术．可;大到彻底切除目的．县可行的．     

后腹腔镜加下腹部斜行小切口行输尿管癌根治术(附8例报告)

目的 探讨后腹腔镜加下腹部斜行小切口行输尿管癌根治术的手术方法,并对此术式的临床效果进行评价.方法 回顾性分析8例后腹腔镜输尿管癌根治性切除术后的临床资料,记录出血量、手术时间及术后恢复情况.结果 后腹腔镜下输尿管癌根治性切除术,平均手术时间为150 61 min,术中平均出血量150±46 ml.术后肠功能恢复时间平均为24±12 h,平均术后住院天数为7 2.5 d,术中术后未发现明显并发症.随访1～12个月均未见肿瘤复发及转移.结论 后腹腔镜加下腹部斜行小切口行输尿管癌根治术是新型的安全有效的微创方法,与传统开放手术和其它术式相比,具有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少等优点.     

胸腔镜下治疗肺癌的护理体会

目的 探讨胸腔镜下治疗肺癌的护理方法及效果.方法 以2009年1月至2011年1月期间于本院进行肺癌根治术的68例患者为研究对象,给予系统的围手术期护理措施,观察患者的手术成功率、术后并发症发生率、拔管时间、住院时间、肺功能恢复情况,评价护理效果.结果 患者均顺利完成手术,4例患者发生术后并发症,发生率为7.14%;术后平均拔管时间为51.32 h;平均住院时间为12.3 d;术后肺功能下降,约两周后回升,术后1月左右恢复至正常水平.结论 对胸腔镜下进行肺癌根治术的患者采取系统的围手术期护理,可以有效降低术后并发症发生率,缩短置管时间和住院时间,并促进肺功能的恢复,是一种有效的护理方法.     

胸腔镜下肺癌根治术治疗体会

目的探讨胸腔镜下进行肺癌根治术的安全性、手术方法及疗效。方法回顾分析我院55例采用胸腔镜技术下行肺癌根治术患者的临床资料。结果手术顺利完成,无死亡病例,1例因粘连严重较开胸。术后2例少量漏气,1例胸腔积液,引流后痊愈。经病理诊断,鳞癌22例、腺癌28例、腺鳞癌3例、肺泡细胞癌2例。结论胸腔镜下行肺癌根治术创伤小、术后恢复时间短,对淋巴组织的清扫更加彻底,临床应用前景广阔。     

肺癌根治术式对老年肺癌病人围术期T淋巴细胞亚群及肿瘤微转移的影响

目的 探讨胸腔镜下肺癌根治术与传统开胸肺癌根治术对老年肺癌病人围术期T淋巴细胞亚群及肿瘤微转移的影响。方法 2015年6月至2017年6月三门峡市中心医院收治的限期行肺癌根治术病人,选取75例行胸腔镜肺癌根治术病人作为胸腔镜组,93例行传统开胸肺癌根治术病人为开胸组,比较两组手术情况、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、T淋巴细胞亚群、NK细胞水平及基质金属蛋白酶-7mRNA(MMPs-7mRNA)、可溶性主要组织相容性复合体I类相关分子A(sMICA)、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平。结果 两组手术时间、淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P＞0.05);胸腔镜组较开胸组术中出血量、术后引流管放置时间、术后引流量及术后住院时间均明显减少(P＜0.05),术后并发症发生率明显降低(P＜0.05)。胸腔镜组术后1 d、术后3 d、术后7 d的疼痛VAS评分均明显低于开胸组(P＜0.05)。术后3 d,胸腔镜组[CD+4]、[CD+8]、NK细胞及[CD+4]/[CD+8]水平分别为(32.46±4.21)%、(27.69±3.57)%、(23.15±4.45)%、(1.17±0.23),均明显高于开胸组的(27.57±2.79)%、(22.28±3.49)%、(20.11±3.12)%、(0.97±0.26),差异有统计学意义(P＜0.05)。术后3 d,胸腔镜组MMP-7mRNA、sMICA、VEGF水平分别为(20.41±4.56)、(291.54±67.87)pg/mL、(1.64±0.43) ng/mL,均明显低于开胸组的(24.55±5.36)、(322.58±74.43) pg/mL、(1.89±0.51) ng/mL,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 胸腔镜肺癌根治术治疗较传统开胸肺癌根治术可能有着一定优势,能够促进围术期免疫功能恢复,降低血清肿瘤微转移因子水平。     

腹腔镜右半结肠癌根治术38例体会

目的 总结腹腔镜下右半结肠癌根治术的手术方法 、优缺点及应用价值.方法 回顾性分析腹腔镜下行右半结肠癌根治术38例资料.其中,盲肠癌10例,升结肠癌18例,结肠肝曲部10例.结果 37例成功完成手术,1例结肠肝曲癌术中见肿瘤侵犯十二指肠中转开腹.中位手术时间146.6 min.胃肠功能恢复时间平均30.2 h,平均术后住院时间8.6 d,无并发症发生.结论 腹腔镜下右半结肠癌根治术技术上可行,具有手术创伤小、术后恢复快等优点.     

单孔胸腔镜下支气管袖状肺叶切除术在中央型肺癌中的应用体会

目的 探讨单孔胸腔镜下支气管袖状切除术的临床应用体会。方法 研究赣州市人民医院胸外科2019年1月至2022年9月开展的18例单孔胸腔镜下支气管袖式切除术临床资料及术后恢复情况。结果 18例患者均在单孔胸腔镜下顺利完成手术,其中17例按既定计划行支气管袖式切除术,1例因支气管切缘镜下阳性而改行左全肺切除,手术时间（262.2±86.8） min,术中出血（140.6±104.6） mL,清扫淋巴结（25.5±7.5）枚,术后留置胸管时间（4.3±1.9） d,18例患者中17例为中央型肺癌,1例为周围型肺癌,但在上叶开口与中间支气管间一转移淋巴结侵犯支气管壁;15例为鳞状细胞癌,2例为腺癌,另有1例为癌肉瘤,术后1例袖式右肺中下叶切除患者后段复张欠佳,支气管镜检查示后段开口处轻度狭窄,1例患者发生肺部感染,2例患者术后出现阵发性心房纤颤,均经积极治疗后恢复。术后随访1例患者在术后1月余因消化性溃疡合并急性大出血于当地医院治疗后死亡;其余患者随访至今未发现肿瘤复发、转移等。结论 单孔胸腔镜下支气管袖式切除术治疗中央型肺癌是安全、有效、可行的。     

胸腔镜二孔法治疗自发性气胸的临床应用

目的探讨电视胸腔镜二孔法手术治疗自发性气胸的可行性。方法 2011年11月—2013年8月,胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸26例,男23例,女3例;年龄16～62岁,平均46.3岁。腋后线第9肋间为观察孔,腋前线第4肋间做3 cm切口为操作孔。应用Echelon切除肺大疱,并行胸膜固定术。结果 26例病人均顺利完成手术,无中转开胸。手术时间30～90 min,平均57 min;术中出血量20～60 mL,平均36 mL;胸引管放置时间3～5 d,平均3.8 d;术后住院时间5～10 d,平均7.6d。术后肺部感染1例,包裹性胸腔积液2例,保守治愈。全组病人随访2～21个月,平均15.2个月,均无气胸复发。结论电视胸腔镜二孔法手术治疗自发性气胸是安全可行的,且痛苦小,切口更美观,值得临床推广。