急性心肌梗死溶栓后预防心律失常的效果观察

急生心肌梗死 (ＡＭＩ)早期溶栓后出现的严重再灌注心律失常 (ＲＡ) ,可能是造成患者突然死亡的主要原因。为此 ,我们应用血管紧张素抑制剂 (ＡＣＥＩ)对其进行防治 ,并与单独应用尿激酶者进行比较 ,前者的预防效果优于后者。资料与方法1 1 一般资料均符合溶栓指征的ＡＭＩ 3 9例 ,其中男 2 8例 ,女11例 ;年龄 3 6～ 70岁。ＡＭＩ部位 :前壁 2 3例 ,下壁 14例 ,前壁合并下壁 2例。胸痛至溶栓的时间为 1～ 6ｈ ,平均 4ｈ。将以上患者随机分成尿激酶组 19例和Ａ ＣＥＩ组 2 1例 ,两组在年龄、性别及开始溶栓时间方面 ,无显著差异。按无创性再…     

急性心肌梗死溶栓再通与否对近期临床预后的影响

溶栓治疗可明显降低ＡＭＩ患者病死率并改善幸存者的心功能[1 ] 。作者观察了 1 994年 1月～ 1 998年 1月本院收治的 1 2 0例首发ＡＭＩ患者 ,以分析溶栓后冠脉再通与否对ＡＭＩ患者近期预后及临床状况的影响。1　资料与方法1 2 0例首发ＡＭＩ患者 ,男 84例 ,女 36例 ,男女之比 2 3/1。年龄 38～ 82岁 ,平均 67± 1 0 0 8岁。合并高血压 48例 ,合并糖尿病 (Ⅱ型 ) 30例。心肌梗死部位 :下壁 (包括下后壁、下侧壁 ) 42例 ,前壁 (包括前间壁、广泛前壁 ) 56例 ,下壁 前壁1 9例 ,下壁 右室 3例。根据溶栓后分析 ,再通组与未通组在性别、年…     

急性心肌梗死急诊溶栓治疗的探讨

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)静脉药物溶栓的疗效早已被临床肯定 ,溶栓距发病时间愈短 ,血管再通率愈高。为了缩短ＡＭＩ发病到溶栓时间 ,我院急诊科开展ＡＭＩ溶栓治疗 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 1998年 6月至 2 0 0 1年 5月我院急诊科有溶栓适应证[1] 的ＡＭＩ病人 5 2例 ,男 36例 ,年龄 32～ 75 (平均 5 3)岁 ,女 16例 ,年龄 4 8～ 77岁 (平均 5 8岁 ) ,梗死部位 :前壁范围 2 3例 ,下壁范围 2 2例 ,混合型 7例。溶栓距发病时间 4 0分钟至 6小时。1 2　方法　嚼服阿司匹林 32 0ｍｇ(胃病可减半 ) ,尿激酶 (ＵＫ)…     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常56例分析

我院 1 995年 1月～ 1 999年 1月有 78例ＡＭＩ患者接受静脉溶栓治疗 ,其中 56例溶栓后出现再灌注心律失常 ,现就其临床特征分析如下。1　临床资料本组 78例中 ,男 62例 ,女 1 6例 ,年龄 42～78岁。ＡＭＩ符合下列标准 :①胸痛持续时间30ｍｉｎ以上 ,含硝酸甘油不缓解 ;②心电图相邻两个或更多导联ＳＴ段抬高≥ 0 2ｍＶ或Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ中至少两个导联ＳＴ段抬高≥ 0 1ｍＶ ;③溶栓距发病 1 2ｈ以内 ;④无溶栓禁忌症。ＡＭＩ的部位 ,前壁 30例 ,前间壁 1 0例 ,下壁 后壁 右壁 1 6例。溶栓前予阿斯匹林 30 0ｍｇ口服 ,尿激酶 75万～ 1 50…     

尿激酶治疗急性心肌梗死19例疗效观察

目前国际上许多大规模跨国多中心临床试验己证实 ,急性心肌梗死早期溶栓治疗 ,实现梗死相关冠脉再灌注 ,可明显降低患者病死率并改善患者愈后。我院在 1997年 6月～ 1999年 4月应用尿激酶 (ＵＫ)静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 19例 ,报告如下。1　资料和方法1.1　病例选择　 19例ＡＭＩ患者 ,男 15例 ;女 4例 ,年龄 45～ 72(平均 62± 7)岁。梗死部位为 :下壁 3例 ,下壁并正后壁 2例 ,前间壁 2例 ,前壁 7例 ,前壁并高侧壁 2例 ;广泛前壁 3例 ,其中并高侧壁 1例。 3例广泛前壁心梗患者均存在重度心力衰竭 (Ｋｉｌ ｌｉｐｓⅢ级 )。所有…     

小剂量重组链激酶冠脉内同步血流灌注溶栓6例报告

1999年 2月～ 2 0 0 1年 12月我们对 6例急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者使用小剂量重组链激酶 (ｒ-ＳＫ) ,经冠状动脉内同步血流灌注法溶栓治疗 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 6例患者均符合ＡＭＩ溶栓治疗参考方案的溶栓条件 ,且无禁忌证。其中男 5例 ,女 1例 ,年龄 38～ 6 6岁(平均年龄 5 1岁 )。梗死部位 :前壁和前间壁 2例 ,广泛前壁1例 ,下壁并正后壁 1例。溶栓时间距发病 4～ 13ｈ。1 2　方法1 2 1　首先进行选择性双侧冠状动脉造影 ,右冠状动脉起始部管腔狭窄 >95 % 1例 ,左冠状动脉回旋支及前降支管腔狭窄 >…     

补救性PTCA和支架植入术治疗急性肌梗死

经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)和支架植入术 (Ｓｔｅｎｔｉｎｇ)是治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)最佳方法 ,与经静脉溶栓治疗比较 ,前者使梗死相关血管 (ＩＲＡ )再通率高、ＩＲＡ残余狭窄小。 2年来在我院收治的ＡＭＩ患者中 ,对溶栓失败者立即行补救性ＰＴＣＡ或Ｓｔｅｎｔｉｎｇ ,效果良好 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　对象　住院病人 6例 ,年龄 63～ 71岁 ,男 4例 ,女 2例 ,5例开始发病至静脉溶栓时间为 2～ 6小时 ,1例 11.5小时。前壁ＡＭＩ 3例 ,下壁ＡＭＩ 2例 ,广泛前壁ＡＭＩ并心源性休克 1例。全组均在急诊室ＩＣＵ或我科Ｃ…     

48例急性心肌梗死溶栓治疗后肌钙蛋白T检测的临床分析

肌钙蛋白Ｔ(ＴｒｏｐｎｉｎＴ ,ＴｎＴ)作为心肌细胞内的结构蛋白成分 ,对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的诊断有较高的灵敏度和特异性 ,ＴｎＴ释放量与心肌细胞坏死数量可能有着较好的相关性[1] 。本研究动态测定了 48例ＡＭＩ患者溶栓治疗后血清ＴｎＴ浓度 ,探讨ＴｎＴ在判断ＡＭＩ溶栓治疗成功方面的临床意义。1　资料与方法1 1　病例选择　心电图确诊为ＡＭＩ患者 48例 ,男 2 8例 ,女2 0例 ,年龄 6 2± 14岁。其中溶栓成功组 30例 (前壁 18例 ,下壁 12例 ) ;溶栓未成功组 18例 (前壁 12例 ,下壁 6例 )。1 2　血标本留取时间　在住院即刻 ,溶栓…     

低分子肝素对静脉溶栓再灌注的临床评价

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)静脉溶栓疗效及时间的依从性已被临床肯定[1 ] 。近年来 ,为进一步提高溶栓再灌注率 ,人们已将注意力转移至溶栓前的辅助用药上。目前国内有在溶栓前应用肝素的报道[2 ] ,但低分子肝素应用的报道甚少。笔者对近 4年来 83例急性前壁心肌梗死 (ＡＡＭＩ)患者进行了临床研究 ,评价溶栓前应用低分子肝素对溶栓的再灌注率、再灌注时间、严重心脏事件发生率及左室功能的影响。一、资料与方法1.研究对象 :共 83例 ,有ＡＭＩ临床症状、典型ＡＭＩ心电图改变、ＣＫ ＭＢ升高及 /或肌钙蛋白Ⅰ (+) ,符合ＡＭＩ诊断标准 ,发病时间…     

尿激酶治疗急性心肌梗死病人的观察与护理

冠状动脉内血栓形成是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的主要病理基础。再通治疗在近代ＡＭＩ治疗方面取得了突破性进展 ,欧美国家的多项研究证明 ,应用链激酶治疗ＡＭＩ可明显降低病死率[1] 。我院自 1999年 5月— 2 0 0 1年 7月 ,采用静脉输注尿激酶 (ＵＫ )溶栓治疗急性心肌梗死 41例 ,取得满意疗效。现将溶栓时的护理及观察重点介绍如下。1　临床资料与方法　　本组急性心肌梗死 41例 ,男 3 1例 ,女 10例 ,年龄 3 9岁～79岁 ,平均 5 8.2 9岁。其中急性前壁、前间壁心肌梗死 2 0例 ,急性下壁、正后壁、右室心肌梗死 2 1例。发病至溶栓时间为2ｈ～ …     

重组链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察（附22例报告）

我们对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)符合溶栓条件的 2 2例患者 ,用重组链激酶静脉溶栓进行治疗 ,取得了较为满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料男 2 1例 ,女 1例 ,年龄 45～ 73岁 ,平均 5 6 .6 5岁。梗死部位 :下壁 7例 ,下壁 +正后壁 4例 ,前壁 +高侧壁 3例 ,前壁 +下壁 +右室梗死 1例。前壁 +下壁、前壁 +右室、前壁+高侧壁 +正后壁及单纯前壁各 1例。发病至入院时间 1～ 96ｈ。2　方　　法2 .1　入院后溶栓前常规描记 12导联心电图 (ＥＣＧ) ,下壁梗死加作Ｖ7～Ｖ9和Ｖ3Ｒ～Ｖ5Ｒ导联ＥＣＧ。查三大常规、血小板计数 ,出、凝血时间 ,肝、肾功…     

镁剂在静脉溶栓治疗急性心肌梗死中的临床价值

本文旨在探讨硫酸镁 (ＭｇＳＯ4)在国产尿激酶 (ＵＫ)静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)中的临床价值。1　材料与方法选择 1997年 10月～ 1999年 5月ＡＭＩ住院患者 4 6例 ,随机分成ＭｇＳＯ4 ＵＫ组 (ＭＵ组 :2 4例 )和ＵＫ组 ( 2 2例 )进行溶栓治疗。两组患者一般临床资料无显著差异 ,具有可比性 ,见表 1。表 1　两组患者一般临床资料比较组别(例 )性别 (例 )男女年龄(岁 )发病时间(ｈ)心肌梗死部位 (例 )前 (间 )壁广泛前壁下 (后 )壁治疗前主要并发症 (例 )心力衰竭心律失常ＵＫ组 16 6 36～ 6 81 0～ 6 0 13 6 3 3 7ＭＵ组 16 837～…     

急性心肌梗塞溶栓再通的监护

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)是心肌的急性缺血性坏死 ,为在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断 ,使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。溶栓治疗的目的是使血栓堵塞的冠状动脉再通 ,尽早再灌注 ,以保存坏死心肌周围尚未至不可逆损伤的心肌 ,维护心室功能。本院自１９９８～２０００年５月对３２例ＡＭＩ患者尽早应用尿激酶 (ＵＫ)溶栓治疗 ,并采取积极的监护措施 ,取得较好的疗效。现总结如下。资料和方法１、一般资料３２例ＡＭＩ患者中男２８例 ,女４例。年龄４８～７０岁。其中前间隔ＡＭＩ１８例 ,广泛前壁６例 ,局限前壁…     

小剂量尿激酶及降纤酶联合治疗老年心肌梗死的疗效观察

我院自 1996年 9月～ 2 0 0 0年 1月 ,采取小剂量尿激酶及降纤酶联合应用的方法治疗老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 ,收到满意的效果 ,报告如下。1　临床资料33例中男性 19例 ,女性 14例 ,年龄 6 8～ 87岁 ,平均 73岁。均为我院住院病人 ,诊断依据全国高等院校第四版教材诊断学、内科学。 33例中下壁ＡＭＩ 9例 ,下壁并右室ＡＭＩ 1例 ,下壁并前壁ＡＭＩ 4例 ,下壁并正后壁ＡＭＩ 1例 ,前间壁ＡＭＩ 6例 ,前壁ＡＭＩ 7例 ,广泛前壁ＡＭＩ 3例 ,高侧壁ＡＭＩ 2例。2　方法在常规治疗基础上 ,应用国产尿激酶 (ＵＫ) 5 0～ 10 0万Ｕ溶于 0 85 …     

急性心肌梗死溶栓治疗后早期再梗死临床分析

为探讨急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期溶治疗对早期再梗死的影响 ,本文对 16 2例ＡＭＩ病人的临床资料进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 16 2例均为本院 1992年 2月至 2 0 0 0年5月收治的符合 1979年ＷＨＯ诊断标准的ＡＭＩ病人。 16 2例随机分为溶栓组和非溶栓组。溶栓组 71例 ,其中男 5 3例 ,女18例 ,平均年龄 6 2 .1岁 ,梗死部位以前壁为主 ,共 39例 ,高侧壁 1例 ,广泛前壁并下壁 2例。以下壁梗死为主 2 9例。未溶栓组 91例 ,其中男 6 6例 ,女 2 5例 ,平均年龄 6 4.2岁。梗死部位以前壁梗死为主者 48例 ,以下壁梗死为主…     

急性心肌梗死合并传导阻滞的临床意义

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时 ,由于心脏传导系统的缺血或梗死可出现各种类型的心脏传导阻滞 ,是影响ＡＭＩ近期预后的一个重要因素。本文对本院 1993～ 1999年收治的 14 8例ＡＭＩ患者的临床资料进行分析 ,以探讨ＡＭＩ合并传导阻滞的临床意义。1　资料与方法1.1　对象　 14 8例ＡＭＩ患者的诊断符合 1979年ＷＨＯ诊断标准。其中男性 10 6例 ,女性 42例 ,年龄 36～ 93岁 ,平均 6 3岁。梗死部位分布 :广泛前壁为 11例 ,前间壁 2 9例 ,前壁 8例 ,高侧壁 4例 ,下壁 36例 ,下壁 +后壁 12例 ,下壁 +右室 2 8例 ,下壁 +广泛前壁 3例 ,多部位梗死 (两…     

静脉溶栓治疗高龄急性心肌梗死的疗效分析

老年人急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的病死率明显高于一般成年人 ,年龄增长是ＡＭＩ病死率增高的一个独立危险因素[1] 。近4年来我科采用尿激酶溶栓治疗老年人急性心肌梗死 6 8例 ,以探讨溶栓对高龄ＡＭＩ的影响。1　资料与方法1.1　病例选择　 6 8例ＡＭＩ患者 ,年龄 36～ 85岁 ,年龄 >70岁为老年组 ,共 2 9例 ,男 2 5例 ,女 4例 ;梗死部位为 :广泛前壁 7例 ,前壁 5例 ,前间壁 3例 ,下壁 10例 ,高侧壁 2例 ,下后壁 2例。年龄 <6 0岁为低龄组 ,共 39例 ,男 33例 ,女 6例 ;梗死部位为 :广泛前壁 11例 ,前壁 10例 ,前间壁 3例 ,下壁 12例 ,高侧壁 1…     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂治疗老年人急性心肌梗塞临床疗效探讨

我们应用小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂 (ｒｔ ＰＡ)治疗老年人急性心肌梗塞 (ＡＭＩ) ,并与同期应用尿激酶(ＵＫ)和未行溶栓治疗的老年人患者作一比较 ,以探讨小剂量ｒｔ ＰＡ对 70岁以上老年人ＡＭＩ的临床疗效及安全性。一、对象与方法1.一般资料 :1992年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治ＡＭＩ 341例 ,其中 70岁以上老年人ＡＭＩ 96例 ,占 2 8 2 % ,溶栓治疗 6 1例 ,溶栓率为 6 3 5 % ,随机分为两组 :小剂量ｒｔ ＰＡ组 30例 ,其中女16例 ,男 14例 ,年龄 71～ 80岁 ,平均(73 9± 2 9)岁 ;尿激酶组 31例 ,其中女 14例 ,男 17例 ,年龄 71～ …     

急性心肌梗死院前溶栓治疗与预后关系

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)应尽早溶栓治疗 ,恢复冠脉再灌流 ,可挽救濒死心肌 ,缩小梗死面积 ,改善心功能 ,降低死亡率 ,提高生活质量。溶栓疗效具有严格的时间相关性 ,实施溶栓的时间直接关系到病人的预后。为探讨ＡＭＩ院前溶栓治疗对其预后的影响 ,我院于 1998年 11月开展了此项工作 ,现报道如下。一、对象与方法1.对象 :选择 1998年 11月至 2 0 0 0年11月间我院急救中心出诊治疗的ＡＭＩ患者 5 0例为治疗组 (发病至溶栓时间≤1ｈ) ,其中男 38例 ,女 12例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均 (5 8 96± 7 70 )岁 ,前壁心梗 33例 ,前间壁心梗 8例 ,下壁心…     

溶栓治疗急性心肌梗塞后并发症的护理对策

ＡＭＩ溶栓治疗现已被广泛采用。我院自 1 998年以来 ,对46例符合溶栓治疗条件的ＡＭＩ病员进行了溶栓治疗 ,取得了比较满意的疗效。笔者根据溶栓治疗中可能出现的并发症 ,采取护理措施如下。材料与方法1 .1　病例选择　具备静脉溶栓治疗条件 ,接受溶栓治疗的ＡＭＩ患者 46例 ,其中男 34例 ,女 34例 ,年龄 48～ 72 (61 3±9 8)岁 ,ＡＭＩ发生部位 ,在前壁 2 9例、下壁 1 7例 ,ＡＭＩ发病至溶栓开始时 1 5～ 6(4 8± 1 1 )小时。1 .2　给药方法　即刻口服阿斯匹林 0 .3ｇ后 ,给予国产尿激酶 (ＵＫ) 1 50万ＩＵ(2 .2 3万ＩＵ/ｋｇ)用 1 0ｍ…