肾综合征出血热伴发急性造血功能停滞12例分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)并发急性造血功能停滞 (ＡＡＨ)的临床报告较少 ,我们于 1988年 1月～ 2 0 0 0年 3月共收治ＨＦＲＳ 6 893例 ,其中并发ＡＡＨ 12例 ,发生率为 0 .17% ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 12例患者均为 1988年 1月～ 2 0 0 0年 3月我院收治的住院患者 ,其中男 5例 ,女 7例。ＨＦＲＳ分型 :中型5例 ,重型 6例 ,危重型 1例。年龄 2 0～ 5 5岁。所有患者均于发病 4ｄ内住院。诊断是按 1986年全国流行性出血热会议诊断标准并经血清特异性抗体检查证实。 12例均于ＨＦＲＳ发病后 9～ 2 5ｄ发生ＡＡＨ ,其中ＡＡＨ发生…     

重型及危重型肾综合征出血热并鼻出血的临床分析

重型及危重型肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)是常见危急重症 ,需要及时救治 ,出血是ＨＦＲＳ三大主症之一 ,正确认识、及时处理直接关系到疾病的预后。本文对两所医院近 2年来 6 7例重型及危重型ＨＦＲＳ并发鼻出血的特点进行分析 ,报告如下。1　材料与方法1 1　资料来源　 6 7例重型及危重型ＨＦＲＳ均为二所医院近2年所收治的住院病人 ,男性 6 1例 ,女性 6例 ,年龄 6～ 73岁 ,平均 38 2岁。重型 39例 ,危急型 2 8例。1 2　诊断标准　ＨＦＲＳ患者均按 1987年卫生部《流行性出血热防治方案》分型[1] 。鼻出血入选标准为一次出血量大于 5 0ｍｌ,…     

肾综合征出血热并发继发性痛风2例

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)并发继发性痛风较少见。我院 1 996～ 2 0 0 2年诊治 2例 ,现报道如下。1　临床资料2例ＨＦＲＳ患者诊断分型符合 1 987年颁布的全国流行性出血热防治方案 ,并经特异性ＨＦＲＳＶ ＩｇＭ阳性证实。 2例均为男性 ,年龄分别 2 2岁、2 5岁 ,ＨＦＲＳ均为少尿期 ,均发展为尿毒症 ,既往均无痛风史、健康。入院时即少尿期初查血尿酸(ＵＡ)均正常 ,此后于少尿中、晚期多次查ＵＡ均超过 42 0 μｍｏｌ/Ｌ ,其中 42 0～ 650μｍｏｌ/Ｌ 1例 ,42 0～ 680 μｍｏｌ/Ｌ 1例 ,痛风临床特征不典型 ,临床观察发现随着ＵＡ的升高 ,…     

紫外线照射充氧自血回输综合治疗肾综合征出血热并发呼吸窘迫综合征三例

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)严重并发症之一 ,目前尚无特殊治疗手段 ,死亡率极高。 1999年 10月至 1999年 12月 ,我们采用紫外线照射充氧自血回输 (ＵＢＩＯ)综合治疗肾综合征出血热并发呼吸窘迫综合征 3例 ,取得较好疗效 ,报告如下。　　 3例ＨＦＲＳ患者诊断均符合 1987年全国颁布的ＥＨＦ防治方案并经特异性抗 -ＨＦＲＳＶ -ＩｇＭ证实 ,ＡＲＤＳ诊断符合 1988年广州ＡＲＤＳ专题研讨会制定的标准。患者男 2例 ,女 1例 ;年龄分别为2 8岁、35岁和 39岁 ;重型 1例 ,危重型 2例 ;发生于低血压休克期 1例 ,少…     

胸腺因子D治疗肾综合征出血热疗效观察

我们应用胸腺因子Ｄ治疗肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ) 5 0例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,收治肾综合征出血热 98例 ,随机分成 2组。治疗组 5 0例 ,男性 38例 ,女性 12例 ,年龄 11～ 6 2岁 ,平均 33.5岁 ;根据临床分型[1] ,轻型 2 9例 ,中型 18例 ,重型 2例 ,极重型 1例。对照组4 8例 ,男 39例 ,女 9例 ,年龄 12～ 6 2岁 ,平均 33.7岁 ;轻型 2 9例 ,中型 16例 ,重型 3例。所有病例符合我国 1987年颁布的《流行性出血热防治方案》诊断标准 ,均经特异性抗ＨＦＲＳＶ ＩｇＭ检测…     

湖北省2001年肾综合征出血热监测结果分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)是由汉坦病毒 (ＨＶ)引起的急性自然疫源性传染病。我省是ＨＦＲＳ的老疫区 ,自 1 961年首次报告病例以来 ,累计发病超过 1 5万例 ,死亡 90 0 0多例 ,该病严重威胁着广大劳动人民的身体健康 ,因此 ,本病一直是我省重点防治的急性传染病之一。为了掌握全省ＨＦＲＳ的流行规律 ,为制定防治策略和指导防治实践提供科学依据 ,我省于 2 0 0 1年完成了出血热人间疫情和宿主动物的监测 ,现将监测结果分析如下。监测内容和方法1 人间疫情监测 :根据我省疫情资料 ,统计2 0 0 0、2 0 0 1两年ＨＦＲＳ的发病数、死亡数、发病…     

血液透析中并发低血压的临床处理体会

作者 1 996年 6月～ 1 999年 6月共行血液透析 (ＨＤ) 2 0 60次 ,低血压为ＨＤ最常见的急性并发症 ,本文就ＨＤ中低血压发生及防治作一探讨。1　临床资料48例患者 ,男 34例 ,女 1 4例 ,年龄 2 8～ 65岁 ,平均 40 5岁。急性肾衰 (ＡＲＦ) 1 6例 ,其中氨基糖甙类抗生素中毒 8例 ,急性肾炎 4例 ,产科 2例 ,急性鱼胆中毒 1例 ,甘露醇中毒 1例 ;终末期肾衰 (ＥＳＲＦ) 32例 ,其中慢性肾炎 2 5例 ,糖尿病生病 4例 ,骨髓瘤肾病 1例 ,肾动脉硬化 2例 ,长期维持ＨＤ者 6例 ;应用美国ＣＯＢＥ3型血液透析机 ,透析用水为反渗 (ＲＯ)水 ,行碳酸氢盐透析…     

肾综合征出血热早期常规检查结果的分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)早期易误诊 ,寻求一套快速方便、经济可靠的诊断方法具有临床实用意义。本文分析了 1997～ 2 0 0 0年本院收治的 10 4例ＨＦＲＳ患者的血常规、尿常规及尿液融合细胞的检测结果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10 4例患者中 ,男 6 7例 ,女 37例 ;平均年龄 37.2 (2 3～ 6 4 )岁。入院时均有发热 (37.8℃～39℃ ) ,一般 2～ 5ｄ ,其中 2ｄ 4 1例 ,3ｄ 5 0例 ,4ｄ 10例 ,5ｄ 3例 ,并伴有食欲不振、恶心、疲乏无力。所有病例均按 1986年全国流行性出血热南京会议拟订的诊断和分型标准 ,均经Ｕ链捕获法 (ＥＬ…     

脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血疗效分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)易发生脑血管痉挛、脑积水、蛛网膜粘连等并发症 ,而且出血量越多 ,存留时间越长 ,病情就越重。为尽快清除蛛网膜下腔中的血液 ,减少并发症的发生 ,我们自1996年 10月～ 1998年 10月采用脑脊液 (ＣＳＦ)置换法 ,配合椎管内注射激素治疗ＳＡＨ 3 0例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全部病例经头颅ＣＴ及腰穿确诊 ,均为原发性ＳＡＨ。均系本科住院患者。其中男 18例 ,年龄 3 7～ 76岁。平均年龄 5 2 6岁。女 12例 ,年龄 40～ 78岁。平均年龄 5 6 8岁。1 2　临床表现　全部病例均为突然起…     

α-1b干扰素治疗肾综合征出血热的疗效

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)起病急 ,病情凶险复杂。近年研究表明 ,ＨＦＲＳ病毒是引起本病一系列病理生理学变化的始动因子 ,寻求高效的抗病毒药物是该病治疗研究的一大课题[1] 。近年来应用干扰素α 2ｂ治疗ＨＦＲＳ早期患者取得了较好疗效[2 ,3 ] ,但国产干扰素α 1ｂ治疗ＨＦＲＳ早期患者疗效如何目前报道不多。我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月应用干扰素α 1ｂ对 80例ＨＦＲＳ患者进行了治疗对比研究 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1.1　病例与分组　 80例均为 5病日以内的发热期住院患者 ,全部病例按卫生部 1987年颁布的ＨＦＲ…     

急性单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液相关指标的临床研究

单纯疱疹病毒性脑炎 (ＨＳＥ)是非流行性、散发性脑炎中最常见的类型 ,病死率较高。脑脊液 (ＣＳＦ)检查是诊断本病的重要辅助检查之一。通过分析 2 8例经病原学检测证实的ＨＳＥ患者ＣＳＦ相关指标的特点 ,为临床早期诊断和治疗提供依据。1　资料与方法1 1　临床资料　本文选取 2 8例 1996年 4月～ 1999年 12月在我科住院治疗经ＨＳＶ -ＰＣＲ检测确诊为ＨＳＥ患者的住院病人。男 13例 ,女 15例 ,年龄范围 15～ 5 6岁 ,平均 2 9 4岁。均急性发病 ,具有不同程度的发热、抽搐、意识障碍和精神症状等脑损害症状。所有患者均经头部ＣＴ或 (和 )…     

原发性肾病综合征并特发性急性肾功能衰竭6例治疗体会

肾病综合征患者 (尤其是有大量蛋白尿、高度水肿的成人患者 )在病程中可无明显诱因出现突发性少尿、无尿、肾功能急骤恶化———特发性急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)。这一严重合并症的及时诊断和合理治疗 ,与患者的预后有极其重要关系。我院肾内科在近 4年间收治的 98例原发性肾病综合征 (ＮＳ)中特发性ＡＲＦ 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1996年 1月～ 1998年 12月 ,ＮＳ合并特发性ＡＲＦ 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,平均年龄 34 8岁 ( 2 8～ 5 4岁 ) ;均为复发型ＮＳ ,其中 1例在 18个月内已反复第 3次起病 (常复发性ＮＳ) ;6例病…     

三种抗凝方法在急性肾功能衰竭血液透析中的应用

血液透析 (ＨＤ)治疗急性肾功衰竭 (ＡＲＦ)已被公认。但选择不同的抗凝方法 ,将会影响ＨＤ效果 ,甚至引发严重的并发症 ,导致不良后果。为此我们选择了普通肝素 (ＳＨ)、低分子量肝素 (ＬＭＷＨ)和无肝素三种抗凝方法进行ＨＤ ,治疗重症急性肾功衰竭患者 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　病例资料本组病例为我院 1993年 10月～ 1998年 10月收治的ＡＲＦ患者 10 0例 ,其中ＳＨ组 30例 ,ＬＭＷＨ组 40例 ,无肝素组30例。ＳＨ组男 2 3例 ,女 7例 ,平均年龄为 33 5± 10 5岁 ,ＬＭＷＨ组男 38例 ,女 2例 ,平均年龄为 38 2± 9 5岁 ,无肝素组男…     

急性肾功衰竭50例临床分析

急性肾衰竭 (ＡＲＦ)属于临床最常见的急症之一 ,其预后取决于原发基础疾病种类及其严重程度 ,本文就 10年收住我院的 5 0例ＡＲＦ疾病的病因及治疗预后比较分析如下 :1　病例资料1 1　一资资料 :本组 5 0例均为我院1990～ 1999年的ＡＲＦ病因确定的住院病例。男性 2 8例 ,女性 2 2例 ;年龄 10岁～ 6 5岁。 5 0例病员均为农民。无尿 8例 ,少尿 34例 ,非少尿型 8例。1 2　临床资料 :5 0例ＡＲＦ中原发于肾脏疾病 5例 (占 10 % ) ,其中急性肾炎4例 ,肾病综合征 1例 ;急性中毒 2 8例(占 5 6 % ) ,其中鱼胆中毒 14例 ,毒蕈中毒 8例 ,蜂蜇伤 6例 …     

应用连续性静脉静脉血液滤过治愈成人呼吸窘迫综合征3例

我们于 1998年以来应用连续性静脉静脉血液滤过(ＣＶＶＨ)对 3例成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)进行了治疗 ,效果显著 ,报告如下。1　资料与方法1 1　病例　例 1,男 ,2 8岁 ,因挤压伤综合征致ＡＲＤＳ 2 8小时。例 2 ,女 ,2 1岁 ,因中毒性菌痢 ,感染性休克致ＡＲＤＳ16小时。例 3,男 ,6 2岁 ,因创伤性湿肺致ＡＲＤＳ 2 4小时。 3例ＡＲＤＳ诊断均符合庐山 95′全国危重病急救医学学术讨论会修订的ＡＲＤＳ诊断标准。 3例患者均经过机械性呼吸及呼气末正压治疗 ,病情无改善。1 2　方法　血滤器用ＦＨ - 6 6 ,体外循环装置为改装的Ｇａｍ ｂｒ…     

肾综合征出血热患者糖代谢紊乱86例临床分析

临床上发现肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)患者血糖升高已有多年 ,并有患者因非酮症性高渗性昏迷而死亡[1 ] 。因此 ,应重视ＨＦＲＳ患者糖代谢紊乱并发症 ,使患者得到及时和适当的治疗。我们对 1990年 10月至 1999年 7月收治的 86例ＨＦＲＳ患者糖代谢异常进行了分析 ,现报道如下。1　材料和方法1 1　病例选择1 1 1　ＨＦＲＳ组 86例 ,分别于早期 (发热期及少尿期 )和后期 (多尿后期及恢复期 )进行了观察 ,其中男 78例 ,女 8例 ,年龄 16～ 73岁 ,平均 38.4岁 ,全部病例符合卫生部 1987年流行性出血热防治方案诊断分型标准 ,经酶联免疫吸附试验…     

肾综合征出血热出凝血象实验室检查研究

肾综合征出血热 (ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｆｅｖｅｒｗｉｔｈｒｅｎａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＨＦＲＳ)在病程中出凝血象变化迅速 ,造成出血的机制甚为复杂。本文就 45例ＨＦＲＳ出凝血象变化及其中 16例并发弥散性血管内凝血 (ＤＩＣ)实验室研究项目进行分析。现报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象　 45例患者为 1996年 3月至 1999年 9月我院住院患者。年龄 2 1～ 6 1岁 ,其中男 30例 ,女 15例 ;轻型 14例 ,中型 11例 ,重型 11例 ,危重型 9例。按全国ＨＦＲＳ会议制定的标准诊断和分型 ,经特异性ＩｇＧ或ＩｇＭ确诊[1] 。 16例ＤＩＣ诊断…     

肾综合征出血热中血小板四项参数的动态观察

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)从第２病日外周血小板可以下降 ,并可见异型血小板。我们对４２例ＨＦＲＳ动态观察血小板计数 (ＰＬＴ) ,血小板压积 (ＰＣＴ) ,血小板平均体积(ＭＰＶ) ,血小板分布宽度 (ＰＤＷ) ,旨在了解ＨＦＲＳ患者血小板数量、形态和功能。对象与方法１、对象４２例ＨＦＲＳ均系１９９９年８月～２０００年６月住院患者 ,符合１９９７年制订的流行性出血热防治方案诊断标准 ,ＨＦＲＳ抗体阳性。其中男３２例 ,女１２例。年龄２２～６５岁 ,平均 (４０．５１±１４．２７)岁。其中轻型１０例 ,中型１９例 ,重型８例 ,危重型…     

创伤性ARDS 21例诊治体会

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是急诊和危重病患者最严重的并发症之一 ,病死率高达 30 %～6 0 %。创伤是引起ＡＲＤＳ的最常见原因之一。我院自 1994年～ 2 0 0 1年共收治 2 1例急性创伤性ＡＲＤＳ患者 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 1例ＡＲＤＳ均由多发性创伤所致 ,其中男 17例 ,女 4例 ;年龄 18～ 6 7岁 ,平均 35岁。全部病例均符合 1995年重新修定的ＡＲＤＳ诊断标准 ,排除其他肺部疾患。临床上表现为呼吸频速、呼吸频率≥ 2 8次 /ｍｉｎ ,发绀 ,难以纠正的低氧血症 ,ＰａＯ2 /ＦｉＯ2 ≤ 2 0 0ｍｍＨｇ。2 1例患者中…     

肾综合征出血热并急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗

作者在采取常规治疗的同时 ,应用腹膜透析治疗肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)并急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,并与血液透析治疗相比较 ,其结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本院 1990年至 1999年 12月共收治ＨＦＲＳ并急性肾功能衰竭患者 39例 ,全部符合 1986年南京肾综合征出血热会议的诊断与分型标准[1] 。其中男 34例 ,女 5例 ,平均年龄 38.8( 18～ 71)岁。1.2　临床表现　入院时患者已少尿 3～ 5ｄ ,无尿在36ｈ以上 ,尿蛋白检查 ～ ;伴意识障碍者 18例 ,肺水肿 10例 ,有腔道出血者 32例 ,其中 2 8例有血尿 ,2 1例有血便及柏油样便 ,5…