喙锁韧带的影像学分析

目的 研究喙锁韧带的影像学表现.方法 选取正常胸部正位CR片400例,其中男、女各200例,观察喙锁关节和喙锁韧带附着处锁骨粗隆显示率,测量喙锁韧带部喙突和锁骨间距.选取正常肩关节MRI 30例,观察喙锁韧带显示率和测量喙锁韧带长度和宽度;选取临床已证实的肩锁关节Ⅱ、Ⅲ级损伤MRI检查8例.结果 400例800侧中见1例(0.25%)存在喙锁关节.198 侧(198/800;24.8%)显示喙锁韧带锁骨附着处粗隆存在.正常喙突锁骨间距为(6.92±3.16) mm.30例正常人MRI斜冠状扫描均可显示喙锁韧带,其锥状韧带长度(11.48±1.43) mm,宽度为(4.82±1.21) mm,梯状韧带长度(9.09±0.84) mm,宽度为(5.10±0.87) mm.肩锁关节损伤8例,MR检查发现:肩锁关节Ⅱ级损伤肩锁韧带撕裂,Ⅲ级损伤并喙锁韧带撕裂.结论 本文建立了正常喙锁韧带的X线和MRI测量标准,为诊断喙锁韧带等疾病提供了依据,肩锁关节Ⅲ级损伤有喙锁韧带撕裂.     

肩锁关节损伤影像研究

目的 探讨正常肩锁关节和肩锁关节脱位的影像表现. 方法 选取正常肩关节CR片68例、正常胸部正位CR片400例,测量肩锁关节间距距离和肩锁关节下皮质线关系.正常肩关节MRI 30例,临床证实肩锁关节脱位24例,肩撞击综合征7例,观察X线、MRI表现.结果 正常人肩锁关节间距为(3.36±0.44) mm;肩锁下皮质为一连续弧线.肩锁关节脱位24例中,按Rockwood分类,Ⅰ级7例,Ⅱ级5例,Ⅲ级12例;Ⅱ、Ⅲ级者肩锁关节间距增宽＞4.3 mm;Ⅲ级者肩锁关节下皮质弧线不连续.MRI发现Ⅱ级者关节软骨盘碎裂,关节囊和肩锁韧带撕裂,Ⅲ级者合并喙锁韧带撕裂.结论肩锁关节间距和下皮质弧线对诊断肩锁关节脱位分级有重要作用,MRI是确诊的有效方法.     

应用锁骨钩钛板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位26例

肩锁关节脱位是临床上一种常见的肩部损伤,约占肩部损伤脱位的12％,占全身骨关节脱位的3．2％。TossyⅢ型肩锁关节脱位为肩锁关节的完全脱位,肩锁韧带及喙锁韧带完全断裂。2009年1月--2012年12月,我们采用锁骨钩钛板内固定加可吸收线肩锁韧带修复术对26例Ⅲ型肩锁关节脱位患者进行治疗,收效满意,现将结果报告如下。     

骨与关节损伤系列讲座(5)四肢常见关节脱位

关节脱位俗称脱臼,指构成关节各关节面正常咬合对位关系发生改变,以至失去其正常活动功能。关节脱位按病因可分为创伤性、病理性、先天性和习惯性等四种,军事训练中发生的多为创伤性脱位。1　肩锁关节脱位肩锁关节脱位在肩部损伤中占4 %～6 % ,虽手法复位较容易,但复位后维持外固定较困难,故手术率较高。1 1　损伤机制　主要为直接外力所致,当肩关节处于外展与轻度外旋位时,外力直接作用于肩部,可使肩峰与锁骨外端分离。当外力只将关节囊和肩锁韧带撕裂时,肩锁变位不明显,形成半脱位;同时有喙锁韧带断裂者,则锁骨与肩峰完全脱离,形成全脱位…     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折63例

目的探讨锁骨钩钢板对肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的治疗效果。方法回顾性分析63例锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折临床资料,其中肩锁关节全脱位41例(锁骨远端骨折合并肩关节脱位7例),锁骨远端骨折22例。结果所有患者获得良好复位和固定,X线片未见肩锁关节半脱位或钢板断裂和松动,肩关节功能恢复良好,内固定取出后无再脱位及再骨折现象。结论锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的一种良好方法。     

关节镜下喙突无骨道悬吊技术治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位疗效分析

<正>肩锁关节脱位临床上表现为肩锁关节失稳、疼痛、活动受限,锁骨远端凸起,多可触及浮动感。该类损伤的Rockwood分型目前在临床应用较为广泛,具有良好的临床指导意义[1],其中Ⅲ型以上的损伤类型提示肩锁及喙锁稳定性同时丢失。喙锁韧带的撕裂在垂直向导致的应力丢失对关节不稳产生主要影响,恢复其垂直向的力学牵拉是治疗肩锁关节向上方脱位的重要平衡力偶[2]。肩锁关节为微动关节,传统刚性固定暴露出越来越多的问题,软固定的治疗理念由此应运而生,     

喙锁螺钉治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的 评估喙锁螺钉治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床结果.方法 回顾2003年1月～2006年12月期间锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的住院病人,其中采用喙锁螺钉治疗24例,得到随访21例.肩锁关节完全脱位10例,其中Ⅲ型8例,Ⅴ型2例;锁骨远端骨折(Neer Type Ⅱ)11例.随访内容包括临床检查和拍X线片,应用Constant score评分系统进行评估,时间为术后6～19(平均13)个月.结果 最近一次随访平均Constant score得分86,16例日常活动、工作和运动正常,患侧肩关节无不适症状;4例体力劳动和运动时疼痛,1例疼痛不适影响日常生活.X线片发现肩锁关节脱位组有9例肩锁关节解剖复位,1例异位骨化,1例肩锁关节骨性关节炎;骨折组在3个月(平均7.3周)内骨折全部愈合,1例术后3天螺钉松脱退出需再次手术,1例肩锁关节骨性关节炎,1例异位骨化.结论 喙锁螺钉是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的可靠方法.     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位多由外力自肩上部向下冲击肩峰或跌倒时肩部着地引起,肩锁关节脱位临床较为常见,可分为Ⅰ～Ⅲ度.Ⅲ度肩锁关节损伤是肩锁韧带、喙锁韧带、关节囊完全断裂.保守治疗无效,主张早期行手术治疗.本科自2000年1月-2004年1月采用锁骨钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位42例,疗效满意.报告如下.     

MRI在肩锁关节损伤中的临床应用价值

目的:探讨肩锁关节(ACJ)损伤的MRI影像表现和诊断价值。方法:收集自2008年6月～2009年12月间共38例经手术及临床治疗证实的肩锁关节外伤患者的MRI检查,对ACJ损伤的核磁共振表现进行观察分析并按Tossy分类进行分级。结果:38例ACJ损伤中Ⅰ级损伤7例,表现为肩锁韧带部分撕裂。Ⅱ级损伤9例,表现为肩锁韧带完全撕裂,伴有喙锁韧带的扭伤或部分撕裂。Ⅲ级损伤19例,表现为肩锁韧带和喙锁韧带完全撕裂。慢性损伤3例,表现为肩锁韧带或喙锁韧带增厚和信号减低。ACJ损伤的伴随征象主要有关节囊积液、关节盘撕裂和骨挫伤等。结论:MRI对ACJ损伤的显示率高,并能进行准确分级,具有较高的临床应用价值。     

肩锁关节韧带损伤的磁共振成像评价

目的：探讨肩锁关节韧带（ACJL）损伤的磁共振成像（MRI）影像表现和诊断价值。方法收集自2009年4月至2013年8月间共52例经手术及临床治疗证实的肩锁关节韧带损伤患者的MRI检查,对ACJ韧带损伤的核磁共振表现进行观察分析并按Tossy标准进行分级。结果52例ACJL损伤中Ⅰ级损伤19例,表现为肩锁韧带部分撕裂。Ⅱ级损伤19例,表现为肩锁韧带完全撕裂,伴有喙锁韧带的扭伤或部分撕裂。Ⅰ至Ⅱ级5例。Ⅲ级损伤9例,表现为肩锁韧带和喙锁韧带完全撕裂。ACJL损伤的间接征象主要有肩锁关节间隙增宽、关节囊积液、邻近骨折及骨与周围软组织挫伤等。结论 MRI对ACJL损伤的显示率高,并能进行准确分级,具有较高的临床应用价值。     

锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位1例

1 病例报告 患者男，61岁。因右肩部摔伤后疼痛、活动障碍8h入院。患者骑摩托车时不慎摔倒，右肩部着地，向头侧滑行约2m，当即感右肩部疼痛、活动障碍。急诊摄X线平片提示：右锁骨中段骨折，右肩锁关节脱位。查体：右锁骨中段畸形，扪之疼痛、有骨擦感。右肩主动及被动活动障碍。肩锁关节处压痛，锁骨远端弹跳征阳性。初步诊断：右锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种常见的损伤。常用的治疗方法有克氏针钢丝张力带、锁骨喙突螺丝钉固定及动力性Devar手术等,这些方法能取得一定的固定及复位效果,但严重的锁骨远端NeerⅡ型骨折和肩锁关节TossyⅢ型脱位,常伴有喙锁韧带断裂,造成锁骨远端向上向后移位,疗效     

肩锁关节脱位的X线诊断

肩锁关节脱位是骨科常见的损伤，常因直接暴力作用肩部而致，X线检查对其诊断有很大帮助。由于个体差异及投照位置的不同，常有漏诊及误诊。我院对120例正常成人肩部X线片测量其肩锁关节间隙及锁骨喙突粗隆与肩胛骨喙突间距，统计其正常范围，同时，提出观察肩锁线作为诊断本病的方法之一。     

锁骨钩钢板内固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位31例

目的 总结锁骨钩钢板(CHP)内固定治疗31例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效.方法 2004年3月～2008年11月,对31例肩锁关节脱位患者采用切开复位锁骨钩钢板内固定,重视肩锁韧带的精细缝合修复.结果 术后31例获得7个月～4年随访,3例一度失访一年余.术后肩锁关节位置恢复,按Karlsson疗效评定标准:优52%(16/31),良45%(14/31),差3%(1/31),优良率达97%(30/31).结论 锁骨钩钢板内固定可恢复肩锁关节的解剖生理特点,注重肩锁韧带及周围软组织精细修复,一般不需刻意修复喙锁韧带,即可获得较好稳定性能,是治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的良好术式.     

肩部立、卧位X线摄影在诊断新鲜肩锁关节脱位不同表现程度的分析

肩锁关节脱位在临床上比较常见，及时的诊断及治疗对患者的预后有重要意义，否则将影响患肢的正常活动功能。肩部外伤患者常规对患侧拍摄卧位肩部X线平片，但有很多轻度肩锁关节脱位X线下表现为正常，少部分完全肩锁关节脱位X线下表现为半脱位，可能造成漏诊，并且可能影响到临床的治疗方法。所以当肩部外伤时，通过查体患侧肩锁关节有压痛、锁骨肩峰端突出及畸形的患者应采取立位摄片，必要时可患侧提重物和对侧摄片对照。以下是对24例新鲜肩锁关节脱位患者立、卧位X线摄影的不同表现程度报告如下：     

肱骨大结节囊性变发生率与肩袖撕裂的关系

目的:探讨肱骨大结节囊性变发生率与肩袖撕裂之间的关系。方法:回顾性总结了2006年至2008年于北京大学第三医院运动医学研究所接受肩关节镜治疗的肩袖撕裂患者74名和复发性脱位患者71名,分别为肩袖撕裂组和复发性脱位组。测量患者MRI及X线片上显示的囊性变的最大直径,并且使用X线片评估大结节及肩峰的硬化、增生情况及形态。结果:所有患者中,39.3%患者的MRI中发现有囊性变。肩袖撕裂组,60.8%患者的MRI显示有囊性变,44.6%患者的MRI及X线片同时显示有囊性变。复发性脱位组,16.9%患者的MRI显示有囊性变,8.5%患者的MRI及X线片同时可见囊性变。肩袖撕裂患者中,有囊性变的患者平均病史23个月(7天-20年),未发现囊性变的患者平均病史26.8个月(1-120个月)。X线片显示,肱骨大结节囊性变及局限性密度减低,同时伴有III型肩峰及大结节增生硬化的患者均为肩袖撕裂患者。结论:肩袖撕裂患者出现肱骨大结节囊性变的比例明显高于无肩袖损伤患者,囊性变发生率与病史无明显相关。     

锁骨钩钢板治疗急重性肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的观察锁骨钩钢板治疗急性重度肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效。方法从2002年5月—2005年12月采用锁骨钩钢板及韧带修复治疗Post 3~6型肩锁关节脱位和Neer 2型锁骨远端骨折共5例。结果术后所有患者X线片评估复位率达100%,所有患者均获得随访,随访时间6~36个月,平均15.3个月;术后无一例发生伤口感染、内固定松动或断裂,内固定取出后无一例发生脱位和骨折,按ChenW J疗效评价标准,肩关节功能恢复优良率97.14%。结论锁骨钩钢板是近年来治疗急性重度肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的一种较好的手术方法。     

钩钢板治疗肩锁关节脱位锁骨远端粉碎性骨折28例

1　临床资料　 1 995年以来 ,我们应用钩钢板对肩锁关节脱位、锁骨远端粉碎性骨折病人进行治疗 ,疗效满意。本组共 2 8例 ,肩锁关节完全性脱位 2 0例 ,锁骨远端粉碎性骨折 8例。男 2 2例 ,女 6例 ,平均年龄 32岁 ,病程 1～ 90ｄ。其中 1 8例经手法整复 ,拍片复查 ,复位不满意。治疗方法 :在颈路臂丛麻醉下经锁骨远端显露肩锁关节 ,但不宜切除肩锁关节软骨盘 ,将脱位的肩锁关节及粉碎的锁骨远端完全复位后 ,用钩钢板远端钩在肩峰下 ,钩牢固为止 ,钢板远端紧贴锁骨骨皮质螺丝钉 2枚固定 ,而后依次修补肩锁韧带、喙锁韧带 ,重叠缝合三角肌及斜…     

单双杠训练致胸锁关节损伤16例

我院自1995年以来收治单双杠训练致胸锁关节损伤16例,其中前脱位7例。1　临床资料1.1　一般情况　本组均为男战士,年龄17～21岁,平均19岁。均于单双杠等训练后出现的胸锁关节肿胀疼痛,其中左侧损伤7例,右侧损伤1例,双侧损伤1例,左侧前脱位6例,右侧前脱位1例。单纯损伤者,胸锁关节处肿胀、压痛,颈肩部活动时疼痛加重;前脱位者,胸锁关节处有明显不适,活动时加重,胸锁关节畸形,双侧不对称,表面软组织肿胀,颈部活动时,颈肩部及前臂疼痛,X线片示锁骨内端不规则或两侧不对称。1.2　治疗方法　单纯损伤者用前交叉“8”字锁骨绷带固定4～5周,并配合…     

低场MRI对膝关节外伤的诊断价值

目的 探讨膝关节外伤后X线、CT检查阴性,低场MRI进一步检查的诊断价值.方法 对36例膝关节外伤,X线、CT检查阴性的低场MRI资料进行分析.结果 单纯性滑膜囊或关节囊积液4 例;半月板撕裂伤14例;后交叉韧带撕裂伤3 例;内侧副韧带撕裂伤5 例;外侧副韧带撕裂伤3 例;骨挫伤5例;正常2例.其中膝关节损伤合并关节积液18例,骨挫伤合并韧带损伤2例,合并半月板损伤3例.结论 低场MRI对显示膝关节外伤优于X线平片及CT检查,可为临床治疗方式提供可靠依据.