自制螺纹杆取气管异物—自动铅笔帽

有的小学生喜欢将笔帽含在口中,稍有不慎便会吸入气管.在自制螺纹杆之前,我院收治笔帽所致气管异物的取出方法,一般是在气管镜下用带齿的异物钳夹取,或用反张钳也取出.但水肿粘膜或肉芽常将笔帽的边缘包埋起来,无法夹住笔帽边缘;反张钳也不易拖出.即便夹住笔帽或撑住笔帽向外拖时,也易被声门挡掉,有发生窒息的危险.     

儿童支气管笔头类异物28例

笔头类异物是指学龄儿童常用的自动铅笔、圆珠笔最前端呈圆锥形、并和笔杆有螺纹连接的部分，可以旋转拧下。笔头类异物是近年来学龄儿童最常见的异物类型，手术难度较大。我科自1996～2002年收治28例，报告如下。     

借助笔杆与塑料笔头对丝吻合取出支气管内异物1例

患儿,男,9岁。于1998年11月16日在学校误吸1枚自动铅笔塑料头。当时剧烈咳嗽,回家后咳嗽缓解。当地卫生所误诊异物已进入食道,家长也未予以重视。5d后患儿咳嗽、发热,体温达38℃,村卫生所以“肺炎”肌注青霉素5d无效。11月27日在外院摄胸片示气管及上纵隔右移,右中上肺野?..     

用自制笔帽螺丝成功取出塑料笔帽支气管异物7例

带丝塑料笔帽支气管异物是一种特殊类型的支气管异物，手术难度高，危险性大。我科自制的笔帽螺丝取出器械，设计合理，手术成功率高，7例患者均顺利取出气管异物，现报告如下。     

支气管合并胃内金属异物1例报告

气管异物多见于6个月到3岁的儿童，常见的异物种类主要是花生或其碎粒、瓜子壳、笔帽或玩具橡皮轮等。金属异物常见手食道，支气管合并胃内异物实属罕见。本科收治1例支气管合并胃内异物病人，报道如下。1临床资料病人，女，23岁，因误吞铁钉数十枚后胸痛、呛咳3 d人院。3 d前，病人因口角赌气吞下数十枚铁钉后感胸痛、呛咳，在当地医院行X光片发现胃内有数十枚铁钉，右支气管1枚。遂剖腹探查拟取腹部异物，但剖腹后未发现铁钉，由于当地医院没有可移动的X光透视设备，考虑异物已下行至肠道，遂停止手术探查。术后复查X片发现铁钉仍在胃内，     

特殊支气管异物1例

患儿,男,9岁.因误吸自动铅笔头呛咳、憋气2天于1998年5月2日急症入院.患儿吸入异物后憋气、咳嗽.外院摄片示:左肺不张,透光度减弱转至我院.入院查体见患儿轻度喘憋,口唇轻度紫绀,三凹征(±),左肺呼吸运动明显减弱,触觉语颤增强,听诊示左肺呼吸音近于消失,耳、鼻及咽喉均正常,支气管镜下见自动铅笔头尖朝下,紧嵌顿在左肺二级支气管内,钳取困难,异物取出术未能成功.我们考虑铅笔头带有螺纹,遂取同样铅笔,拧下带螺纹的笔芯,因定在钢针上形成特殊异物钳,经充分准备后行二次手术.支气管镜下见异物钳缓慢插入左肺内,因视野小,操作较困难,反复多次,最后终将笔芯拧入铅笔头中,确定无误后连同支气管镜一并退出,手术成功.术后听诊左肺仍未闻及呼吸音,分析可能与左肺长期不张,手术刺激气管痉挛,分泌物增多,管壁损伤,肺暂无法进行有效呼吸有关.经吸氧、平喘及氟美松静滴治疗,10min后患儿呼吸恢复正常.     

支气管义齿异物1例

义齿脱落常可致食道异物,而致呼吸道异物者罕见。我科经治１例,报告如下。患者,男,５１岁。１０ｄ前于睡梦中突然发生剧烈呛咳、声嘶、呼吸困难及紫绀。持续半小时后声音恢复正常,３ｈ后呼吸困难缓解,但仍存在阵发性咳嗽、胸痛。在外院按“感冒”治疗无效。４ｄ前再次于外院就诊,胸透诊为“食道义齿异物”,自服蜂蜜、菜油治疗无效,来院就诊。摄Ｘ线正侧位片诊为“支气管义齿异物”入院。体检：全身情况尚可。右肺中下段呼吸音明显减低,无干湿罗音。Ｘ线片示：义齿异物位于右主支气管入口平面,右中、下肺叶不张。异物长约３ｃｍ,…     

支气管玻璃瓶异物1例

患儿,女,１岁２个月,因误吸２ｍｌ安瓿３ｄ于１９９８年４月２５日入院。体检：体温３６．０℃,脉博１３６次／ｍｉｎ,呼吸４０次／ｍｉｎ,神志清,口唇无明显紫绀,右肺呼吸动度减弱,呼吸音明显减低,右下肺叩诊呈浊音,双肺无干湿罗音,心脏腹部正常。实验室常规检查正常。胸透示右肺中、下叶不张,纵隔右移。胸部正、侧位片示右肺中、下叶不张,右中间支气管异物（异物呈管状,下端呈封闭状,开口朝上）。２７日在全麻下行支气管镜检术,于右支气管内发现异物,其周围气管粘膜充血水肿,有肉芽及伪膜形成。吸净分泌物,见异物与支…     

支气管口香糖异物1例

患儿，女，6岁。主因吃口香糖时呛咳后咳喘3h于2002年12月7日入院。体检：体温37．6℃，双肺呼吸音粗，左下侧呼吸音明显减低，心腹(-)。胸部透视见纵隔摆动，左肺下叶不张。禁食后行全身麻醉支气管镜检查术，见喉气管(-)，于左支气管下叶口上发现白色异物，伴大量痰液，将下叶口完全阻塞，吸引管当即阻塞，异物钳取之，如胶状粘     

成人右支气管异物1例

患者女，22岁。入院前3d晚，将2枚金戒指吞入企图自尽。当时无明显异常，饮食吞咽正常，近2d自觉胸闷、气短、轻度咳嗽。先后在另外3所医院就诊，胸透、胸片、食管钡餐X线均诊断食管异物，无特殊处理，以待便出。1997年4月1日上午就诊我科。既往史无特殊，体检：神志清，无呼吸、吞咽困难，无痛苦表情，全身无明显异常。X线胸片：右肺门区有3。m长条索状前端分叉高密度阴影，食管钡餐X线检查：钡剂通过顺利和异物不重叠。诊断：右支气管异物。局麻气管镜下从右支气管一次顺利取出咬扁重叠在一起的2枚金戒指，术后抗生素治疗2d症状消出院。…     

支气管蟑螂异物1例

患儿,女,5岁。入院前2d玩耍时发现一只飞舞的蟑螂,因害怕而张口叫喊,不慎误吸,即出现呛咳及咽喉部不适感,但无明显呼吸困难。急诊当地医院,X线胸透未发现明显异常,因值班医师怀疑病史的真实性,未给予特殊处理。次日患儿出现阵发性呛咳、发热,并咳出蟑螂脚1只,遂就诊我院。X线胸透示：吸气时纵隔无明显移位,呼气时纵隔向左侧移位,深呼吸时左横膈移动度较右侧好。胸部正侧位X线摄片示：右肺中叶可见小片状阴影,呼气相可见纵隔、心影向左侧稍移位,右肺野透亮度较左侧稍高,拟诊：右侧支气管异物伴右肺中叶炎症。     

食管异物钳取出支气管异物1例

患者,女,47岁。1999年3月25日晚7时在当地个体牙医处拔牙,因龋齿损坏严重,牙体远中部分撬下后掉入口内,恰逢患者张口吸气,随即将牙齿碎块吸入气管内,当即出现剧烈呛咳,急诊入院。检查：神清,表情痛苦,呼吸浅促,深吸气时即咳嗽。双肺呼吸音粗糙,无哮鸣音。胸透及胸片均提示右下叶支气管内有一不规则高密度异物影,心肺未见异常。即在静脉全麻下急行支气管镜检及异物取出术。于右侧支气管下叶发现白色异物,多次试取不成功,遂试用食管异物钳夹取,顺利夹住异物,连同支气管镜一同退出,取出一牙齿碎块,为10mm×8mm×3mm。碎片包…     

罕见支气管异物1例报告

患者男，60岁。因患甲状腺腺瘤，在外院行甲状腺次切除术。术中损伤双侧喉返神经，致呼吸困难，当即行气管切开术，持续戴管，以待手术修复。2个月后，自行用铁丝芯尼龙丝刷清洁气管套管时，不慎吸入，出现阵发性咳嗽，持续喘息，活动后明显。次日来诊，诊断为右侧支气管异物，遂入院于黏膜麻醉下行支气管镜探查术。术中见双侧声带固定于中线位，右侧支气管有异物嵌顿，于气管隆突上方气管内探出柄状异物，其周围支气管黏膜充血，有少量脓性分泌物，用支气管异物钳一次钳取出约长6cm，直径1cm的铁丝芯尼龙丝刷，手术顺利，无并发症，痊愈出院。     

双侧不同支气管异物1例

支气管异物多见于单侧 ,双侧支气管异物发生率很低 ,双侧两种不同性质的支气管异物更少见。我科曾遇到 1例此种患儿 ,现报告如下。患儿 ,男 ,1 .5岁。 1个月前吃瓜子时曾发生呛咳 ,在当地卫生院就诊 ,按“气管炎”治疗 1周 ,症状缓解。于入院前 1 d吃花生米时再次出现剧烈1 天水市第一人民医院耳鼻咽喉科 (甘肃天水 ,7410 0 0 )呛咳、憋气、呼吸困难等症状 ,急来我院就诊。检查 :神志清楚 ,精神差 ,口唇紫绀。左肺呼吸音较右侧弱。胸透纵隔摆动不明显。急诊行气管镜检查 ,术中从患儿左侧支气管内取出瓜子皮两片 ,右支气管内取出黄豆大小花生…     

老年人支气管螺丝钉异物1例

患者,女,61岁。因误吞铁螺丝钉1个月余于2006年1月31日入我院。患者误吞螺丝钉后感胸痛,剧烈咳嗽,无咳血及呼吸、吞咽困难,在当地卫生院行抗炎治疗后,咳嗽症状减轻,但反复发作。至我院就诊,胸片检查发现右侧支气管异物并右肺部感染及右下肺叶不张。入院体检：T39．1℃,P36次／min,无明显呼吸困难,右肺呼吸音减弱,可闻干性啰音。2月3日在全身麻醉下行支气管镜探查术,术中见右侧支气管内大量脓性分泌物,     

支气管异物长期误诊1例

患者 ,男 ,3 5岁。因反复阵发性咳嗽、咳痰伴气喘 2年余于 1 998年 6月 3日入院。患者于 2年前开始出现阵发性咳嗽、咳痰伴气喘 ,痰多为脓性并常带有鲜红色血丝。在当地医院诊断为肺炎 ,给予青霉素等药物治疗后 ,症状很快缓解 ,未再行检查。但患者仍每日阵发性咳嗽 3～ 4次 ,每次 3～ 5min ,偶有呛咳 ,咳嗽较剧时痰中带血 ;1 0～ 1 5d左右常出现低热 1次 ,需抗炎治疗症状才能缓解 ;从事较重体力劳动时有呼吸困难情况出现。上述情况反复发生 ,入院前 1个月症状明显加重伴发热 ,在当地医院行胸部X线摄片和CT检查 ,见左下肺阻塞性外基底段及…     

医源性支气管异物1例报告

患者女 ,41岁。因在外院全麻行腹腔镜术 ,气管插管过程中造成金属管芯 (铜制 )脱落 ,伴咳嗽 ,胸闷 4天入院。入院后检查 :一般状态尚好 ,生命体征平稳 ,双肺听诊 :左肺下部呼吸音略弱 ,无明显干湿性罗音 ,心脏正常 ,腹平软 ,无压痛 ,四肢活动正常 ,胸部正侧位片示 :左肺下叶金属异物一枚长约 4cm左右 ,直径约 3cm左右 ,铜质 (根据残余管芯所知 )在当地医院于纤维支气管镜下试取二次均未成功。入院后给予抗炎治疗 3天 ,于1999年 12月 10日全麻下行左支气管异物取出术 ,术中经口顺利导入 6 .5号气管镜 ,检查气管隆突及左支气管粘膜轻度损伤 ,…     

气管性支气管畸形伴支气管异物1例

目的提高对气管性支气管疾病的认识和诊断水平。 方法回顾我院收治的1例气管性支气管伴支气管异物患儿病历资料,并复习相关文献。结果该患儿因支气管异物行螺旋CT气道三维重建时,发现伴有气管性支气管,支气管异物取出,气管性支气管未予处理。结论气管性支气管是起源于气管隆凸上方气管壁的支气管异位或多余畸形,螺旋CT肺气道三维重建可明确诊断,若无临床症状可不予处理。     

支气管罕见巨形异物1例

患者 ,男 ,42岁。于 1999年 12月 2日急症入院。 4小时前某种原因将自己皮鞋底部钢板中间折断吞入咽喉部 ,一块进入气管内 ,另一块进入胃内。当时引起咽喉部疼痛及剧烈呛咳 ,伴有轻度呼吸困难。入院检查 :呼吸每分钟 34次 ,右肺呼吸音较左侧轻度减弱。本位改变时伴有呛咳。间接喉镜检查声门充血伴有轻度水肿。胸部 X线摄片检查发现一约长 6 cm、宽 1cm圆头向下金属异物 ,存留于右主支气管内 ,胃内存留另一块同样异物。诊断 :右主支气管异物、胃内异物。当即在表麻下行气管镜下取异物 ,因声门充血伴有轻度水肿 ,气管镜无法通过声门 ,加之异…