胃异位胰腺合并十二指肠球部多发溃疡1例

１　临床资料患者,男,２８岁,先天性聋哑。因上腹痛伴恶心、呕吐１月余就诊。电子胃镜检查见胃窦大弯侧有一１ｃｍ×１ｃｍ脐样凹陷,内壁见一月牙形粘膜隆起,光滑,无苔,边缘粘膜呈环堤样,质地中等。深取活检。十二指肠球部前壁见一０．６ｃｍ×０．６ｃｍ溃疡,大弯侧见两个分别为０．３ｃｍ×０．４ｃｍ、０．５ｃｍ×０．３ｃｍ溃疡,均覆厚白苔,边缘充血、水肿。溃疡致球腔变形,加之粘膜肿胀、充血,使球腔狭小,故镜身未能通过。ＨＰ尿素酶试验（＋）。胃镜诊断：胃窦异位胰腺？十二指肠球部多发溃疡（Ａ１期）并不完全梗阻。…     

十二指肠大溃疡切除临床分析

十二指肠大溃疡是指溃疡超过2cm的十二指肠球部溃疡[1]。此种溃疡在手术上有很大特殊性，容易造成损伤和并发症，从1990年以来，我们在多年临床实践的基础上，提高了对十二指肠大溃疡的认识，摸索出一套简单、可靠地切除十二指肠大溃疡的经验，连续切除26例十二指肠大溃疡，无一例损伤或出现并发症。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：男23例，女3例，年龄25～71岁，十二指肠球部溃疡穿孔15例，十二指肠球部溃疡致幽门梗阻8例，十二指肠球部溃疡出血3例，溃疡搬痕均在2cm以上，穿孔至手术平均时间7小时，最长54小时。1．2手术方法：靠近幽…     

内镜诊断异位胰腺3例

1 病例资料 例1 女,50岁,农民.因反复上腹疼痛,嗳气,反酸20年,伴解黑便1d就诊.胃镜见胃窦大弯侧距幽门口2.0cm处有一广基粘膜隆起,大小1.0cm×1.0cm×0.5cm,顶部见一长约5mm纵行裂隙状开口,表面粘膜光滑,色泽正常,于凹陷开口处活检3次;十二指肠球部前壁见一类圆形约8mm大小凹陷溃疡,疡面覆盖厚污苔,疡周粘膜明显充血水肿.内镜诊断:十二指肠球部前壁溃疡(A1期),胃窦大弯异位胰腺?病理活检示少许正常胃粘膜组织.最终经胃大部分切除术后病理诊断为十二指肠溃疡及胃窦粘膜下及肌层异位胰腺.     

十二指肠球部溃疡穿孔修补术后上消化道大出血

1病历摘要患者男，32岁。因上腹部持续性疼痛3天，全腹剧痛2小时于1994年6月20日入院。既往有十二指肠球部溃疡病史10年，未行正规治疗，余无特殊病史。入院查体：T37．S℃，BP15／10kPa。全身皮肤及粘膜无黄染，腹呈舟状，腹式呼吸消失，无腹壁静脉怒张，腹肌紧张有压痛及反跳痛，尤以上腹部明显，移动性浊音（＋），肝浊音界消失，肠鸣音减弱。血常规：Hb190g／L，RBC6．31×1012／L，WBC6．2×109／L，N0．84，L0．16。腹透：双侧膈下均见游离气体。入院诊断：十二指肠球部溃疡穿孔。行急诊手术，术中发现十二指肠球部前壁溃疡穿…     

青少年十二指肠球部溃疡的X线表现

目的 研究青少年十二指肠球部溃疡的X线表现，探讨其X线表现的诊断分期。方法用气钡双重造影法对104例青少年十二指肠球部溃疡病例进行观察。结果 在104例青少年十二指肠球部溃疡中具有广泛痉挛，粘膜略粗，钡剂逆蠕动现象有66例，占63．46％（炎症期），具有溃疡有23例，占24．哗％（溃疡期）具有变形，表现15例，占12．5％（瘢痕期）。结论 气钡双重造影在青少年十二指肠球部溃疡的临床诊断。     

十二指肠球部胃黏膜异位的临床分析

目的分析十二指肠球部胃黏膜异位（HGTDB）的临床、内镜及病理特点，以提高对此病的认识。方法对确诊为HGTDB患者的临床资料、内镜报告及病理报告等进行总结分析。结果HGT-DB的发病率为0．2％，占同期十二指肠球部隆起病变的5．94％；临床表现无特异性；内镜下主要为多发小结节样隆起，部位多见于后壁及大弯侧，常靠近幽门管生长；极少发生幽门螺杆菌的感染；光镜下可见分化良好的胃黏膜组织，腺体呈灶状分布，与球部黏膜分界清晰，含有胃腺、主细胞和壁细胞。结论HGTDB是一种少见病，易漏诊，胃镜及病理检查可确诊，具有酸分泌功能，极少发生幽门螺杆菌感染和十二指肠球部溃疡。     

食道异位皮脂腺1例

患者女性，47岁。上腹痛伴胃部烧灼感，两侧胸助痛和背痛2个月。体检未见异常。纤维胃镜检查发现在食道的20～30cm处，有散在分布、大小不一的黄色颗粒，约0．1cm×0.1cm～0.2cm×0.2cm，稍隆出于食道粘膜表面，分布于食道前壁，小弯侧较密集。胃和十二指肠球部粘膜皱壁粗大、充血、无溃疡。临床诊断：食道黄色瘤。病理检查标本为小米粒大的灰白色软组织。镜下见食道粘膜组织下有皮脂腺，食道粘膜上皮组织内也有度脂腺灶，与局部粘膜鳞状上皮组织关系密切。局部粘膜上庆元增生，也未见炎性细胞浸润。病理诊断：食道异位皮脂腺（E。－topics…     

钩虫病出血误行胃大部切除一例

[病例]女，26岁。上腹部隐痛1年，加重伴黑便20天入院。体检：重度贫血貌，右上腹压痛，肝脾本价及。Hb65g／L，RBC2.58×1012／L，PLT120×109／L，粪浴血阳性。CT提示：十二指肠球部溃疡。手术探查，见十二指肠球部有一直径0．4cm溃疡硬结，无出血及血块粘附，胃粘膜有散在性     

十二指肠降部癌肉瘤1例

患者女性，59岁。因黑便伴上腹部不适、头晕1个月入院。查体：右上腹有轻压痛，拟诊“十二指肠球部溃疡伴出血”，予抑酸、止血等处理，症状无好转。胃镜示十二指肠降部占位伴出血；胃肠钡透及CT示十二指肠降部占位。行Whipple手术。     

十二指肠球部隆起性病变的内镜及病理分析

目的：探讨十二指肠球部粘膜隆起性病变的内镜表现及病理改变。方法：通过胃镜或超声胃镜观察了324例十二指肠球部隆起性病变，经活捡或电切后行病理检查。结果：内镜表现为单个或多个广基息肉状隆起，其中以单个无蒂隆起为多，绝大多数在1.0cm以内，大于1．0cm共5例。病理检查十二指肠球部粘膜病变有Brunner腺增生、胃上皮化生、炎性隆起、良性淋巴组织增殖、肠腺上皮异型增生、腺瘤性息内、囊肿。平滑肌瘤及异位胰腺各1例。结论：本组十二指肠息肉样隆起性病变均为良性病变。     

胃上皮化生、幽门螺杆菌感染和十二指肠溃疡的关系研究

目的：幽门螺杆菌（Hp）是引起消化性溃疡的重要致病因素，十二指肠溃疡（DU）患者HP感染率约90％。正常情况下HP主要定植于胃型上皮，也有DU患者十二指肠可见胃上皮化生，可供HP定植引起溃疡形成。本研究是经胃镜检查确诊为活动期十二指肠溃疡患者，检测十二指肠胃上皮化生、HP感染的情况，并与胃溃疡（GU）、功能性消化不良（FD）患者资料进行对照。结论：本组资料表明：十二指肠球部HP的检出率在DU、GU、FD三组差异无显著性。DU、GU、FD组的十二指肠胃上皮化生检出率分别为57．9％、11．1％、16．7％，3组患者在十二指肠球部均可出现胃上皮化生，但DU组显著高于其他2组，推测胃上皮化生与DU组的发病有关。     

胃十二指肠绒毛状息肉样腺瘤的临床X线分析(附2例报道)

绒毛状息肉样腺瘤是一种少见的上皮样肿瘤，以发生于结肠为多。发生胃、十二指肠者文献少有报道。我们收集2例，均经手术病理证实。现就其X线表现、临床、病理加以分析。例显，男，SO岁。因反复中上腹疼痛，黑便30年入院。体检腹平软，中上腹偏左轻压痛，无反跳痛，未及包块。锁骨上淋巴结末们及。实验室检查无异常。钡餐造影提示十二指肠降部良性肿瘤（图1）。胃镜检查自十二指肠第二段外侧后（系膜对侧）有一长形不规则隆起，表面粘膜充血、糜烂，第三段正常．印象：十二指肠降段粘膜下隆起，可能为肿瘤。手术见肠壁中有scmX4cmX3．scm…     

B超诊断消化性溃疡的临床价值

目的：评估Ｂ超诊断消化性溃疡的临床价值，提高Ｂ超诊断消化性溃疡的准确率。方法：将超声首诊的５３例消化性溃疡和５例疑诊为溃疡型癌的资料全部与胃镜、部分与手术病理检查作了对照分析。结果：Ｂ超诊断胃溃疡的符合率为８６％。诊断十二指肠球部溃疡的符合率为８８％。超声疑诊的５例溃疡型癌经病理证实３例为溃疡型癌，２例为慢性胃溃疡。结论：超声可以检出一定大小和深度的活动期溃疡。胃粘膜和粘膜下层回声向溃疡边缘集中是超声诊断胃溃疡的特征性表现，有别于胃癌。较大的胃溃疡需依赖胃镜和病理组织活检与胃癌鉴别。对于浅表性溃疡，超声诊断有困难     

十二指球部巨大布氏腺增生1例报告

十二指肠球部布氏腺增生少见 ,我们曾遇到 1例并经手术及病理证实 ,现报告如下 :患者男性 ,36岁 ,中上腹部痛半年 ,加重 10天 ,先后服中西药治疗无效。体查 ,上腹部有明显压痛点 ,无反跳痛。化验三大常规均示正常 ,大便潜血阴性。1　Ｘ线检查钡餐造影见胃内有少量滞留液 ,未见明显器质性病变。幽门通过轻度受阻。十二指肠球部基底部见有花边状边缘清楚的充盈缺损 ,钡剂尚能通过 (附图 )。2　手术及病检。术中见十二指肠球部轻度增大 ,浆膜面见色泽正常。切开腔内见有不规则粘膜增生 ,作切除术 ,病理报告为布氏腺增生。3　讨论布氏腺增生是一…     

220例十二指肠球部超声检查分析

本组220例十二指肠球部超声检查的总符合率为86.8％(191/220)。其中正常十二指肠球部的符合率是90.9％(130/143);十二指肠球部溃疡的符合率是87％(60/69);其它8例除1例十二指肠球部息肉超声检查符合外,余7例十二指肠球部炎症超声检查均不符合。超声可以观察十二指肠球部的形态,球壁有无异常变化,球粘膜有无粗大隆起,球壁有无溃疡凹陷及其大小,球部有无狭窄和梗阻等,对临床诊断有一定的参考价值。但是,胃肠道内的气体和肥胖体型易造成超声对十二指肠球部的检查失败,十二指肠球尖部溃疡和较小的浅凹陷溃疡及小的愈合期溃疡的超声检查易漏诊。     

消化性溃疡患者外周血T淋巴细胞亚群的观察

近年来随着免疫学研究的进展，人们对参与细胞免疫反应的T淋巴细胞研究也逐渐深入。现已发现T淋巴细胞亚群在多种疾病中都有异常改变。我们对胃溃疡、十二指肠球部溃疡患者及正常人外周血T淋巴细胞亚群进行观察，旨在进一步探讨胃溃疡和十二指肠球部溃疡患者外周血T淋巴细胞亚群的变化。1资料和方法1．1对象：胃溃疡（活动期）组18例，男性12例，女性6例，年龄42．7土6．1岁。十二指肠球部溃疡（活动期）组22例，男性17例，女性5例，年龄32．8士9．5岁。以上患者均由胃镜室专人用日本Olympus纤维胃镜检查。采用日本3轮3期6级法。部分病人…     

胃十二指肠溃疡穿孔的CT表现

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔的CT表现及其诊断价值。材料与方法：回顾性分析5例经手术病理证实的胃十二指肠溃疡穿孔者的CT表现。结果：本组5例中，急、亚急性穿孔4例，慢性穿孔1例。穿孔部位包括：胃窦小弯侧1例，胃体大弯侧1例，十二指肠球部上壁及前壁各1例，十二指肠球后部后壁1例。溃疡穿孔的CT表现；定性征象有腹腔内游离气体；定位片像有局部管壁增厚，不规则，周围脂肪层模糊；同时能全面地显示穿孔后腹腔内的继发改变。本组5例中有3例未能确定穿孔部位。结论：CT对诊断胃十二指肠溃疡穿孔很有价值，优于其它影像学检查，但对部分急性穿孔的定应诊断、慢性穿孔的定性诊断有一定限度。     

1002例消化性溃疡临床分析

目的：为研究消化性溃疡的发病特点。方法：回顾性分析我院12年内1002例消化性溃疡的临床资料。结果：消化性溃疡的检出率为21．51％，男女之比为3．21：1，十二指肠溃疡占80．04％,胃溃疡占14．37％，两者之比为5．57：1。结论：消化性溃疡检出率十二指肠溃疡多于胃溃疡，好发于气温易变的春秋季节，好发部位十二指肠溃疡以球部前壁与大弯侧为多；胃溃疡以胃角与胃体部为多；消化性溃疡的高峰年龄为21～50岁；并发症以出血为最多。     

多虑平、雷尼替丁联用治疗十二指肠球部溃疡的近期疗效

多虑平、雷尼替丁联用治疗十二指肠球部溃疡的近期疗效湘潭市第一人民医院陈和平，王恩湘，卢美蓉１９９１年１２月至１９９２年１２月，我院用多虑平、雷尼替了联合治疗十二指肠球部溃疡３０例，取得较满意疗效，无明显的毒副作用。１材料和方法１．１病例选择及治疗方法...     

十二指肠球部溃疡的静态三维超声影像诊断技术

十二指肠球部溃疡的静态三维超声影像诊断技术＊刘庆春①巫峰陈赞雄本文应用静态三维超声对十二指肠球部溃疡的定性、定位进行系统研究，旨在探索出一种无创、准确的检查方法。现报道如下：１资料和方法所有病例均为本院门诊及住院病人，共１８０例，男１２０例，女６０例...