休克期切痂对循环状况的改善

目的观察烧伤焦痂对机体血液动力学及全身氧供、氧耗量的影响。方法通过小型猪35％Ⅲ度烧伤后不同时间切痂植皮的对比,观察了两组动物血流动力学、氧供、氧耗、氧摄取、乳酸等循环指标。结果烧伤后4小时即出现严重血容量不足、氧供不足、乳酸堆积,经补液治疗上述指标在24小时内可基本恢复正常,及早切除焦痂对改善血液动力学指标、恢复正常氧供、氧耗、纠正高乳酸血症有重要意义。结论在复苏成功后实施休克期切痂是有益而安全的。     

休克斯切痂对循环状况的改善

目的 观察烧伤焦痂对机体血液动力学及全身氧供、氧耗量的影响。方法 通过小型猪３５％Ⅲ度烧伤后不同时间切痂植皮的对比，观察了两组动物血流动力学、氧供、氧耗、氧摄取、乳酸等循环指标。结果 烧伤后４小时即出现严重血容量不足、氧供不足、乳酸堆积、经补液治疗上述指标在２４小时内可基本恢复正常，及早切除焦痂对改善血液动力学指标、恢复正常氧供、氧耗、纠正高乳酸血症有重要意义。结论 在复苏成功后实施休克期切痂是有     

严重烧伤休克期大面积切痂对休克复苏的影响

目的 评价休克期大面积切痂对休克复苏的影响。方法 采用40％TBSAⅢ度烫伤犬模型,随机分为切痂组(E组)和非切痂组(C组)。两组动物于伤后1h按parkland公式补充复方乳酸钠溶液复苏,E组在伤后3h切除全部焦痂,立即植以新鲜异体皮。动态观察血流动力学、血液流变学、氧供、氧耗和血乳酸的变化。结果两组犬烫伤后30min均立即发生严重休克,心排出量(CO)、心脏指数(CI)、左心作功指数(LVWI)显著降低,全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、血浆乳酸含量明显增加。E组动物伤后3h切痂,CO、CI、血液流变学和乳酸含量较术前及C组均有明显改善。结论 烧伤后单纯补液不能较快纠正休克,休克期大面积切痂是安全可行的,并能有效纠正休克。     

急性等容血液稀释对心脏手术病人血液动力学,氧供,氧耗和脑 …

目的：了解急性等容血液稀释对心脏直视手术病人可能产生的影响，以指导其在体外循环中的应用。方法：观察１６例ＡＳＡⅡ－Ⅲ级择期心脏直视手术病人，接受体外循环前实施２急性等容血稀释，监测病人血液动力学、氧供、氧耗、乳酸浓度等及颈内静脑海氧饱和度等指标的变化。结果：血液稀释后病人的心指数增加了１５．５％，氧供和氧耗无显著变化，氧摄取经无显著变化。颈内静脉血氧饱和度，动脉血乳酸浓度及颈内静脉血乳酸浓度无明显     

早期手术对烧伤大鼠肝血流量的影响

目的通过测定ＴＢＳＡ３０％Ⅲ度烧伤大鼠早期手术后肝血流量的变化，了解早期手术对肝脏血液灌流的影响。方法Ｗｉｓｔａｒ雄性大鼠３４只，分为４组：烧伤组（Ａ组），输液组（Ｂ组），早期手术组（Ｃ组），正常对照组（Ｄ组）。输液组经股静脉插管输入乳酸林格氏液；早期手术组于立即补液的同时行切痂同种异体植皮术。各组于伤后０，０．５，１，２，３，６，１２和２４小时，应用氢清除法测定肝血流量。结果Ａ组与Ｂ组伤后均出现肝血流量显著下降，Ｂ组直至伤后２４小时肝血流量才恢复正常，而Ｃ组伤后肝血流量保持相对稳定，与正常对照组比较无显著意义。结论严重烧伤后立即液体复苏尚不足以维持有效的肝脏血流灌流，烧伤后早期手术尽早地去除焦痂组织，对改善肝血流量具有重要作用     

浅低温体外循环冠脉搭桥患者术中氧供和氧耗变化

观察浅低温体外循环冠脉搭手术期间患者氧供和氧耗的变化特点。方法：冠脉搭桥术患者３０例,小剂量芬太尼辅以异氟醚和异丙酚维持麻醉,于麻醉后切皮瓣、开胸后体外循环前,体外循环３０分钟、６０分钟停机后２０仲,手术结束六个时点,观测氧供（ＤＯ２）、氧耗（ＶＯ２）氧摄取率（Ｏ２ＥＲ）、混合静脉血氧饱和度（ＳｖＯ２）、动脉血乳酸（ＢＬ）及血流动力学等变化。结果：和体外循环前相比,体外循环中和体外循环后除ＳｐＯ２     

早期手术对烧伤大鼠肝血流量的影响

目的通过测定 TBSA30％Ⅲ度烧伤大鼠早期手术后肝血流量的变化,了解早期手术对肝脏血液灌流的影响。方法 Wistar 雄性大鼠34只,分为4组:烧伤组(A 组),输液组(B 组),早期手术组(C 组),正常对照组(D 组)。输液组经股静脉插管输入乳酸林格氏液;早期手术组于立即补液的同时行切痂同种异体植皮术。各组于伤后0,0.5,1,2,3,6,12和24小时,应用氢清除法测定肝血流量。结果 A 组与 B 组伤后均出现肝血流量显著下降,B 组直至伤后24小时肝血流量才恢复正常,而 C 组伤后肝血流量保持相对稳定,与正常对照组比较无显著意义。结论严重烧伤后立即液体复苏尚不足以维持有效的肝脏血流灌流,烧伤后早期手术尽早地去除焦痂组织,对改善肝血流量具有重要作用。     

氯胺酮对大面积烧伤病人全身氧供求平衡的影响

通过对１０例５３．７％ＴＢＳＡ烧伤病人应用氯胺酮后心脏指数，呼吸，血气分析和生化等指标变化的观察，发现处于高血流动力学状态的大面积烧伤病人使用氯胺酮后，仍有肾上腺素释放量的进一步增加，从而增加心输出量和组织灌流。呼吸储备未见不良影响，亦未见组织缺氧和耗氧加重，全身氧供求关系仍可保持平衡。     

休克期切痂对血浆内皮素及NO水平的影响

观察烧伤休克期切痂和休克斯后切痂对血浆内皮素及一氧化氮水平的影响。方法 利用小型猪制成３５％Ⅲ度烧伤动物模型，分为两组，休克期切痂组于伤后２４小时切痂，对照组于伤后９６小时切痂，分别检测血浆内皮素，一氧化氮，并计算ＥＴ／ＮＯ。结果 两组ＥＴ及ＮＯ均高于伤前，伤后９６小时开始Ｓ组ＥＴ明显低于Ｃ组；     

门静脉高压患者TIPSS手术前后的氧动力学监测

目的 观察门静脉高压症患者行ＴＩＰＳＳ手术后氧供、氧耗的变化,探讨ＴＩＰＳＳ对机体氧动力学的影响。方法 １４例门脉高压患者ＴＩＰＳＳ治疗,分别手术前、术后３０分钟和术后２周经右颈内静脉置入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测血流动力学和氧供、氧耗、氧摄取率。结果 ＴＩＰＳＳ术后患者心脏指数明显增加,氧供明显增加,但氧耗无显著变化。结论 ＴＩＰＳＳ手术加重心脏负担,增加氧供,但机体通过代偿机制能够维持正常氧耗     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

Surgical correction of rupture of aneurysm of the sinus of Valsalva

Operations were performed on 48 patients with aneurysms of the thoracic aorta, one of them had a rupture of aneurysm of the noncoronary sinus followed by the formation of a fistula between the aorta and the right atrium. The fistula was ligated by an access through the right atrium with good nearest and long-term results.     

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胰十二指肠切除(Whipple)术一直是治疗胰头导管腺癌的主要方法。但其手术切除率低，并发症多，手术死亡率高，且远期疗效又甚差。因此，多年来世界各国胰腺外科的同道们都在不断的探索和改进手术方法，以求提高胰头癌治疗的效果。因此，胰头癌的手术方法很多，名称亦多达十余种，如扩大的胰十二指肠切除术(extended pancreatoduodenectomy)、改良的或合理的胰十二指肠切除术、治疗性切