迟发性外伤性脑内血肿的早期诊断

迟发性外伤性脑内血肿为头部外伤后首次CT检查未发现脑内血肿 ,经过一段时间后再次检查发现有脑内血肿 ;或于清除脑内血肿一段时间后又在脑内其他部位发生血肿者。脑内血肿的发病率为 1.3 7%～ 7.4% ,病死率为 2 5 %～ 5 5 % [1 ] 。术后患者意识水平、临床症状的变化和及时的CT复查是早期诊断的重要依据。本研究回顾性分析我科1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月脑外伤病例 ,其中迟发性脑内血肿 42例 ,占同期颅脑损伤患者的 1.8% ,现报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 42例 ,男 3 4例 ,女 8例 ;年龄 15～ 3 0岁 4例 ,3 1～ 3 5岁 8例 ,…     

新生儿颅内出血外科治疗方法的探讨

目的进一步探讨新生儿颅内出血各种类型的治疗和手术方法的选择及其治疗效果。方法新生儿颅内出血17例,年龄最小10 d,最大58 d。出血部位为硬膜下血肿7例,脑内血肿5例(额叶2例,枕叶2例,颞叶1例),硬膜下血肿合并脑内血肿4例,脑内血肿合并脑室出血1例,17例中有9例合并不同程度的蛛网膜下腔出血。采用钻孔置管引流10例,其中硬膜下血肿6例,脑内血肿2例,硬膜下血肿合并脑内血肿2例;采用开颅血肿清除术4例,其中硬膜下血肿1例,为脑疝形成的患儿,脑内血肿2例,其中有1例脑疝形成,硬膜下血肿合并脑内血肿1例;开颅清除血肿加漂浮骨瓣减压3例,其中硬膜下血肿1例,脑内血肿合并脑室出血1例,硬膜下血肿合并脑内血肿1例,3例均有脑疝形成,其中脑疝晚期1例。17例均为急性或亚急性颅内出血。结果17例患儿无一例死亡,5例脑疝形成的患儿也全部成活,术后即瞳孔缩小,神志恢复正常。1例遗留癫痫症状。偏瘫5例中2例完全恢复正常,2例明显好转,1例无明显变化。余均无明显后遗症。结论尽快手术清除血肿,可减轻脑组织的损伤和神经系统后遗症,而对于不同的出血类型要根据出血量、出血部位、出血时间、CT表现及临床症状等综合因素,采取不同的治疗方法和术式,才能获得满意的疗效。     

外伤性颅内血肿术后早期颅高压再手术36例分析

<正> 迟发性颅内血肿及颅内原有不同部位不同类型血肿量的增多是外伤性颅内血肿清除术后早期颅高压的主要原因之一。1996年～1998年我们对36例均在外伤性颅内血肿清除术后早期再手术患者进行分析总结如下。 1 临床资料 男性27例,女性9例,年龄26～73岁,平均45.2岁。再次手术血肿类型分别为:膜下血肿清除术后同侧脑内血肿14例,对侧脑内血肿7例;脑内血肿清除术后对侧膜外血肿6例,对侧脑内血肿9例。头颅外伤后首次脑CT扫描已发现颅内多发性血肿15     

外伤性脑内血肿的CT扫描与临床

<正> CT扫描问世以来,提高了外伤性脑内血肿的发现率。我科由1983年12月至1986年8月经CT扫描确诊为外伤性脑内血肿者48例。男39例,女9例,年龄20～50岁28例,占58%。单发脑内血肿32例,多发16例。额颞叶占60.4%。并存硬膜下血肿11例,硬膜外血肿5例,硬膜下积液1例。CT扫描血肿呈     

脑内肿瘤切除术中急性脑膨出的形成原因及防治措施研究

目的:探讨脑内肿瘤切除术中急性脑膨出的形成原因及防治措施。方法:通过对10例脑内肿瘤切除术中急性脑膨出病人资料进行回顾分析,探讨使其形成的原因和防治方法。结果:10例患者脑内肿瘤切除术中急性脑膨出原因:7例颅内血肿、1例脑挫严重裂伤上脑水肿、1例呼吸道通气不畅、1例下视丘损伤引起弥漫性脑肿胀。结论:脑内肿瘤切除术中急性脑膨出主要形成原因为颅内血肿、脑挫裂伤、呼吸道通气不畅和下视丘损伤;预防脑内肿瘤切除术中急性脑膨出关键在于防止颅内压骤然改变,使颅内压梯度相对稳定。彻底清除颅内血肿,保持呼吸道顺畅,过度换气,使用脱水剂,是治疗急性脑膨出的有效方法。     

CT三维重建立体定向治疗外伤性脑内血肿26例报告

随着影像学以及脑立体定向技术的发展 ,神经外科正向微侵袭方面发展。我院 1998年 10月至 1999年 11月采用 CT三维重建立体定向手术清除脑内血肿 2 6例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :男 16例 ,女 10例 ,年龄 18～ 75岁 ,平均 42 .6岁 ,急性外伤性脑内血肿 18例 ,迟发性外伤性脑内血肿 7例 ,帕金森病行丘脑后外侧核苍白球微电极毁损术后并发脑出血 1例。按出血部位 ,额叶 13例 ,颞叶 11例 ,枕叶 2例。均在大脑较深部位 ,有 4例多发性脑内血肿 ,血肿量 30～ 5 0 ml5例 ,5 1～ 10 0 ml 18例 ,大于 10 0 ml 3例。意…     

脑内血肿开颅清除术中窥器的应用及研究

目的研究在开颅脑内血肿清除术中应用窥器后脑损伤及再损伤减轻的程度，手术的简便程度，术后并发症及后遗症的减少程度。方法将常规开颅脑内血肿清除术患者52例与应用窥器开颅脑内血肿清除术患者48例进行对照研究。结果使用窥器行脑内血肿清除术后TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8均较常规手术后偏低，手术操作简便，术后并发症、后遗症、病死率明显减少。结论使用脑窥器行脑内血肿清除术，脑损伤及再损伤轻微，手术操作简便，术后疗效明显，值得推广。     

神经内镜下眶上锁孔入路治疗外伤后额叶迟发性脑内血肿的效果分析

目的传统冠状开颅手术方法创伤较大,文中探讨神经内镜下眶上锁孔入路治疗外伤后单侧额叶迟发性脑内血肿效果。方法对40例患者行眶上锁孔入路,利用神经内镜直视下清除单侧外伤后额叶迟发性脑内血肿的治疗。结果术后半年对患者依照日常生活能力(activities of daily living,ADL)分级,达到Ⅰ级15例,Ⅱ级17例,Ⅲ级7例,Ⅳ级1例,Ⅴ级0例。结论外伤后额叶迟发性脑内血肿一般无活动性出血,临床使用神经内镜和眶上锁孔入路清除迟发性脑内血肿具有手术创伤小、时间短、血肿清除率高和术后恢复快的优点。     

损伤性颅内多发血肿10例报道

损伤性颅内多发血肿占颅内血肿的14.4～17.73%.由于它的伤情重,发展快,脑疝出现早,过去死亡率高达39.8%.只有早期诊断和一次全部清除颅内多发血肿,才能提高疗效.本文就我院1年7个月来,经电子计算机 X 线体层摄影(CT)检查和手术证实的10例颅内多发血肿报道如下:10例中男6例,女4例。年龄18～67岁,平均34.7岁.双侧颅内多发血肿8例(双侧额叶脑内血肿1例,双侧额叶脑内、硬脑膜下血肿2例,一侧颞部硬脑膜外血肿和它侧颞部硬脑膜下血肿1例,一侧颞部硬脑膜外血肿和它侧颞叶脑内血肿1     

急性硬膜下血肿和脑内血肿的早期手术救治

对我院 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月收治的 3 8例急性硬膜下血肿和脑内血肿行早期手术救治作回顾性总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 3 0例 ,女 8例 ;年龄11～ 65岁 ,平均 3 3 2岁。致伤原因 :交通事故伤 2 7例 ,打击伤 8例 ,跌伤、坠落伤 3例。1 2　血肿部位及类型　额颞叶 4例 ,额颞顶叶 10例 ,颞顶叶 11例 ,颞叶 13例。硬膜下血肿 2 2例 ,脑内血肿 9例 ,硬膜下并脑内混合血肿 7例 ,均有不同程度脑挫裂伤。血肿量均 >3 0ｍｌ。1 3　主要临床表现　由神清转为躁动、嗜睡或模糊共 2 0例 ,ＧＣＳ评分由 14～ 15分下降到 10～ 13分不…     

22例脑动静脉畸形破裂的急诊手术治疗体会

为探讨脑动静脉畸形(AVM)破裂致脑内血肿手术治疗的临床效果,分析了22例AVM破裂致脑内血肿患者的临床资料,18例行血肿清除 AVM显微切除术,1例行血肿清除 畸形血管团部分切除术,1例行血肿清除 供应动脉结扎术,2例单纯血肿清除术,围手术期再次出血行二次手术,去大骨瓣减压13例.结果,22例均经病理证实为AVM,死亡4例,12例行DSA或MRA复查,11例畸形血管团消失,1例部分残留,其余6例因经济原因拒绝复查.18例随访1～2年,恢复良好10例,中残5例,重残3例.AVM破裂所致脑内血肿患者应急诊手术,在清除血肿的同时尽可能地完全切除畸形血管团,以降低病人的致残率、病死率.     

立体定向治疗脑内小血肿21例临床分析

目的 探讨立体定向血肿排空术治疗脑内小血肿的疗效.方法 对21例脑内小血肿患者采用立体定向血肿排空术治疗.结果 术后24 h后血肿量减少80%以上者16例,术后72 h血肿量减少95%以上者18例,1例术后再出血.按ADL(日常生活能力)分级评定.3个月后随访,Ⅰ级10例,Ⅱ级9例,Ⅲ级1例;术后半年随访,Ⅰ级15例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例.结论 立体定向血肿排空术治疗脑内小血肿能够有效降低致残率,改善预后.     

静滴尼莫通治疗脑内血肿126例效果观察

尼莫通的活性成份是尼莫地平 ,是一种新型钙离子拮抗剂。对脑微血管和神经细胞内皮胞膜上的钙离子通道有特异性阻滞作用 ,从而增加血流灌注 [1 ] 。我院 1995年 12月～ 1998年 12月我院用尼莫通治疗颅脑外伤及颅内出血取得了较好疗效。1　临床资料非手术治疗脑内血肿 12 6例 ,男 92例 ,女 34例 ,年龄 6～82岁 ,平均 39.2岁 ,其中外伤性脑内血肿 85例 ,高血压脑出血 2 7例 ,自发性脑内血肿 14例 ,分为常规治疗组 (对照组 )和尼莫通组。两组病例随机分组 ,其血肿大小、部位均有可比性。按血肿大小分组 ,对照组 39例 ,血肿 <10 ml15例 ,10～ 2 …     

经翼点入路急诊显微手术治疗破裂大脑中动脉瘤的策略

目的探讨经翼点入路急诊显微神经外科手术治疗破裂大脑中动脉瘤的策略。方法 30例大脑中动脉瘤破裂伴有脑内血肿患者,术前急诊行CTA确定动脉瘤的位置、大小,在发病24 h内(入院后6 h内)控制性降压下急诊经翼点入路显微手术治疗,其中29例行动脉瘤夹闭+血肿清除术,另有1例无法夹闭,只行单纯血肿清除,术后再行动脉瘤栓塞术。结果 30例患者手术顺利,脑内血肿量为(26.4±7.21)ml;术后复查血肿清除满意,2例出现脑血管痉挛;术后随访6个月至3年,恢复良好25例,死亡1例,植物生存1例,重残1例,中残2例。结论对于脑内血肿量大于30 ml或中线移位大于1 cm的破裂大脑中动脉瘤患者,采用经翼点入路显微手术清除血肿和夹闭动脉瘤,具有解除脑内血肿占位效应、防止动脉瘤再次破裂出血、术后神经功能障碍发生率降低的优点。     

外伤性迟发性脑内血肿的CT表现及临床分析

目的探讨外伤性迟发性脑内血肿的CT及临床表现关系。方法回顾分析20例迟发性脑肿出现时间、CT及临床资料。结果20例迟发性脑内血肿在外伤后出现症状和体征,首次颅脑CT平扫均未见脑内血肿。伤后0.5h至数小时甚至几天才出现脑内血肿。其中30～60min者4例,1～3h者10例,3～24h者5例,24h以后者1例。首次扫描颅内可未见异常,可见硬膜外、硬膜下血肿或蛛网膜下腔出血,可在脑挫裂伤基础上发展形成。结论多次CT扫描可发现外伤性迟发性脑内血肿。     

针穿粉碎脑内血肿微创术21例分析

经CT定位 ,采用贾氏射流血肿清除器穿刺脑内血肿 ,射流冲碎液化引流血肿治疗脑内血肿 2 1例。结果全部存活 ,功能恢复良好 ,显示该项技术简便 ,损伤小 ,对脑内血肿的治疗有满意的效果。     

立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血97例临床分析

目的　探讨三维CT立体定向脑内血肿排空术治疗高血压脑出血的方法。方法　对GCS评分 3～ 15分的 97例脑内血肿病人施行三维CT立体定向脑内血肿排空术。结果　术后经 1个月～ 2年随访 ,恢复良好 2 9例 ,中残 5 2例 ,重残 7例 ,死亡 9例。结论　该术式创伤小 ,可尽早清除脑内血肿 ,减轻对脑组织的损害 ,有效减少患者的病死率及致残率 ,是一种简便、安全、有效的治疗手段。     

外伤性迟发性脑内血肿的急诊手术治疗

目的:对外伤性迟发性脑内血肿的急诊手术治疗的探讨。方法:选取我院2013年5月到2014年5月在我院就诊治疗的迟发性脑内血肿治疗的患者20例,急诊手术治疗外伤性迟发性脑内血肿的治疗效果。其中有13例患者在减压术后发生脑内血肿,起于7例是在观察期间发现。所有的患者脑部都用CT来证实是否有脑内血肿。结果:所有患者在经过手术之后都将脑血肿清除,并且痊愈。结论:在进行外伤性迟发性脑内血肿手术时,一定要将其挫伤灶进行彻底的切除。对于临床中可能使外伤性和迟发性的脑内血肿,要利用影像学来进行机密的观察,一旦发现迟发性脑内血肿,要及时的进行诊治和处理。     

立体定向脑内血肿引流术巡回体会

目的体会立体定向引流手术治疗脑内血肿患者的疗效。方法回顾使用立体定向引流手术治疗36例脑内血肿患者的临床效果。结果血肿排空量为90～95mL。本组治疗有效率为86.11%,死亡率为2.78%,手术效果满意。结论立体定向引流手术治疗脑内血肿,患者脑内感染率少,疗程短,预后好。     

外伤性颅内血肿脑疝期预后相关因素分析

为进一步提高外伤性颅内血肿脑病的救治疗效，预测预后，现将680例分析报告如下：1临床资料1．1病例：男550例，女130例，年龄2～80岁．皆因外伤。单纯性硬胞膜外血肿130例，便胞膜外血肿合并脑控裂伤60例，单纯硬膜下血肿动例，硬膝下血肿合并脑控裂伤145例，脑内血肿合并脑控裂伤90例，脑内血肿伴脑室内血肿25例．1．2原发性脑损伤程度与死亡关系：GCS3～5分考375例中，死亡310例，6～8分考305例中死亡115例．1．3伤后至胞抓出现相隔时间关系：伤后Zh内出现双侧脑评400例，2～64115例，6～12h98例，12～24h43例，24～72h18例，3～7d6例…