射频消融治疗特发性室性心动过速9例

特发性室性心动过速(IVT)是指发生于无明显器质性心脏病病人的室性心动过速,占室性心动过速的10％左右。根据起源部位不同又分为左室特发性室性心动过速(LIVT)和右室特发性室性心动过速(RIVT)。前者多起源于左室室间隔,后者多起源于右室流出道。2000年9月～2003年12月,我院经射频消融治疗IVT9例,效果满意。     

多发性室性心动过速的射频消融治疗

 目的 探讨射频消融多发性室性心动过速(VT)的方法、安全性及有效性.方法 13例连续住院的多发性室速患者,男8例,女5例,年龄(22～58)岁,其中致心律失常性右室心肌病2例,冠心病2例,长QT综合征1例,短QT综合征1例,在影像解剖,心内电图和/或三维标测(CARTO/ENSITE)系统指导下行导管射频消融.结果 13例中,1例于临床持续性VT中消融,8例术中诱发(静滴异丙肾上腺素和/或结合起搏)出持续性VT,4例只诱发出短阵VT.起搏结合激动顺序及拖带标测5例,CARTO系统指导标测6例,ENSITE系统指导标测2例.同一患者可诱发出的VT类型2～6种不等,VT起源于2种部位的有9例,起源于3种部位的有3例,起源于4种部位的有1例,其中合并有室上速的患者2例,2例三维影像解剖证实起源于乳头肌底部.即刻成功10例,失败3例.所有患者均未出现严重并发症,1例持续性右束支阻滞.随访1～48个月,2例复发.结论 多发性室速需多处消融,三维图像融合标测有助于证实靶点的解剖部位.     

特发性室性心劝过速的射频消融治疗

探讨特发性室性心动过速 (IVT)的心电图特征和特殊部位IVT消融方法。对 41例IVT的心电图特征和导管射频消融结果进行了分析。结果 :心电图呈右束支阻滞者 2 8例 ,呈左束支阻滞者 9例 ,平均心室率(172± 30 ) /min ;消融成功率 90 .2 % (37/ 41)。表明导管消融对IVT具有较高的成功率。对左室特发室速 (IL VT)采用激动标测 ,对右室流出道室速 (RVOT VT)采用起搏结合激动标测 ;对左室流出道室速 (LVOT VT)标测消融时应避免损伤主动脉瓣和冠状动脉     

导管射频消融治疗突发性室性心动过速3例

导管射频消融术 (ＲＦＣＡ)治疗室性心动过速 ,特别是实发性室性心动过速 (ＶＴ)已取得较好的效果。 19992 0 0 0年我们采用ＲＦＣＡ治愈左室实发性室性心动过速 (ＩＬＶＴ) 3例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2例 ,女 1例 ;年龄 142 1岁。经心脏物理检查、Ｘ线片、静息及运动心电图、超声心动图等检查 ,心脏结构及功能正常。例 1病程 6个月 ,152 0ｄ发作 1次 ,频率 178/ｍｉｎ ,均需药物 (普罗帕酮、维拉帕米 )终止 ,持续 112ｈ。例 2病程 5年 ,每 12个月发作 1次 ,持续 30ｍｉｎ4 8ｈ ,频率2 10 /ｍｉｎ ,静脉注射维拉帕米…     

射频消融治疗室上性心动过速135例

射频消融 (ＲＦＣＡ)是治疗室上性心动过速(ＳＶＴ)的安全、有效且能根治的方法[1] 。我院 1997年 5月～ 2 0 0 1年 12月采用ＲＦＣＡ治疗ＳＶＴ患者135例 ,取得了较满意的疗效。现报道如下。资料与方法一、临床资料135例ＳＶＴ患者 ,男 6 0例 ,女 75例 ,年龄 14～83岁 ,平均 5     

在普通胃肠X线机应用射频消融治疗特发性右室室性心动过速2例

在普通胃肠Ｘ线机应用射频消融治疗特发性右室室性心动过速２例武警总医院心内科刘惠亮，罗建平，丁韬，张海波（北京１０００３９）关键词导管射频电流消融，Ｘ线，窦性心动过速导管射频电流消融（ＲＦＣＡ）治疗室性心动过速是近几年开展的一项新技术［１］，我们在普通...     

射频消融治疗心动过速型心肌病1例

病人，女，54岁。1961年开始出现阵发性心慌，每次持续3—4min，当时测脉搏180次／min，开始每年发作一次，星突发突止型。以后发作逐渐频繁，有时每月发作一次，每次持续数小时，需静注“异搏定”或“心律平”才能终止，予口服“异搏定”治疗后有所好转，但上述症状仍时有发作，近半年心慌发作频繁，每次持续数天，伴胸闷气急，偶有颜面及双下肢浮肿，口服“胺碘酮”效果不佳，近半个月一直感心慌气急，不能平卧，心率一直在160—180次／min左右。人院查体：脉搏160次／min，呼吸22次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．1333kPa），半卧位，     

射频消融治疗171例阵发性室上性心动过速

射频消融 (Radiofrequencycatheterablation ,RFCA)治疗快速心律失常是目前心脏病学中唯一真正的根治性技术 ,具有安全、不开刀、疗效确切等优点 ,正逐渐在临床推广应用。我院自 1999年至今对 171例阵发性室上性心动过速 (Paroxysmalsupraventriculartachycardia ,PSVT)患者行RFCA治疗 ,取得了满意疗效 ,无一例严重并发症 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　 171例住院患者 ,男 91例 ,女 80例 ,年龄 :9～ 71岁 ,平均 (35± 15 )岁 ,均有频繁发作的室上性心动过速 (SVT)史 ,并有心动过速时心电图记录 ,入院后予体检 ,X线胸片及超…     

准分子激光消融兔室性心动过速

为寻找安全、高速的消融能源，在左室壁心肌内注射微量乌头碱的方法成功地诱发家兔室速。分别用准分子激光（３０８ｎｍ，重复频率２０Ｈｚ）经光纤耦合（单脉冲能量８～１０ｍＪ）在心外膜照射室速病灶，或经电极导管用直流电直接消融室速病灶，与对照组比较观察室速发作时间。结果表明：准分子激光对室速有确切疗效；与直流电消融相比，具有起效较慢，损坏心肌范围小，对血液动力学影响小等特点     

射频消融治疗青年阵发性室上性心动过速

我科自1996年2月～2001年2月,采用射频导管消融术(RFCA)为3例患阵发性室上性心动过速(PSVT)的青年患者治疗,均获成功.现报道如下.     

导管射频消融治疗房性心动过速39例

目的　探讨房性心动过速 (房速 )的电生理检查和射频消融方法及疗效。方法　 39例房速患者进行了电生理检查和射频消融治疗 ,房速病史 (4 .5± 1.6 )年。合并房间隔缺损 2例 ,冠心病 1例 ,皮肌炎 1例 ,其余均无器质性心脏病。房速发作时采用激动顺序标测法确定心房最早激动点(EAA)。结果　 3例房速为房早诱发 ,其余均为心房电刺激诱发并可终止。有 9例同时伴发其他心动过速 ,其中 5例房室结折返性心动过速、2例房扑、2例旁道。房速时标测到EAA ,并消融成功的部位确定为房速起源部位 ,33例成功病例起源部位为冠状静脉窦口附近 9例 ,靠近希氏束部位 5例 ,沿终末嵴分布于右房侧壁 13例 ,上腔静脉 2例 ,房间隔 3例 ,右上肺静脉 1例。房速消融成功率 81% (33/39) ,9例合并的其他心动过速也均消融成功 ,术中和术后无并发症。X线透视时间为 (16 .4± 2 .1)min。结论　导管射频消融可以根治房性心动过速 ,疗效好、安全性高 ;激动顺序标测是最有效的标测方法 ;房间隔及终末嵴是房速的好发部位     

肥厚型心肌病室性心动过速经心包穿刺途径消融1例

目前导管消融已经成为室性心动过速(室速)的重要治疗手段,可显著减少植入型心律转复除颤器/心脏再同步治疗除颤器(ICD/CRT-D)放电次数、降低病死率.但非缺血性心肌病患者的室速消融仍较困难,该类室速多起源于心外膜,可通过室速发作时的体表心电图来进行鉴别.该文报道了既往导管消融失败并置入埋藏式心律转复除颤器ICD 1例...     

多折返径路心动过速射频消融5例

目的　总结5例多折返径路心动过速射频消融治疗的经验。方法　回顾分析5例多折返径路心动过速病例的电生理结果及消融过程。结果　5例中具有2条房室旁路3例(右后侧壁 右前壁1例,左前游离壁 左后游离壁1例,左中间隔 左后游离壁1例,1条旁路(左前游离壁或右前壁)伴房室结双径路2例,5例全部消融成功,随访7～18个月无复发。结论　对多折返径路心动过速行射频消融术前,应行标准的心内电生理检查,提高多折返径路心动过速检出率,有时术前不能全部揭示存在的折返径路,射频消融后应详细电生理检查,不仅看是否诱发心动过速,更重要是观察心房、心室激动顺序,减少漏诊     

误诊为室上速的特发性室速1例

误诊为室上速的特发性室速１例武警黑龙江总队医院刘卫星,曹茂荣,李娟,安雪岚（哈尔滨１５００７６）关键词特发性室性心动过速患者男,２１岁,１９９５年７月２７日被收入某院治疗,门诊诊断室上性心动过速（室上速）。该患者发作性心悸病史７ａ,特点是突然发作、无...     

无C臂X光机条件下射频消融室上性心动过速27例

目的　探讨在无C臂X光机条件下射频消融室上性心动过速的可行性。方法　 2 7例室上性心动过速患者按常规电生理检查方法和射频消融术方法进行操作 ,冠状窦电极经颈内静脉放置。结果　 2 7例患者均射频消融成功 ,随访 2～11月无 1例复发。结论　基层医院无C臂X光机条件下 ,只要熟练掌握阵发性室上性心动过速的心内电生理和靶点图特征 ,以及X线心脏影像 ,根据体表心电图选择适当的病人 ,也可成功地对室上性心动过速病人行射频消融术。     

1例儿童特发性室速诊治经验教训

病例　患儿，男，９岁，主因胸闷、气短伴频发呕吐２ｄ入院，５０ｄ前曾于沈阳总院行室间隔缺损修补术。术后低热，遵医嘱口服头孢氨苄消炎。入院前２ｄ，无诱因出现胸闷气短、恶心呕汪，为胃内容物，急诊入院。查体：Ｔ３６８℃，Ｐ１２０／ｍｉｎ，Ｒ２５次／ｍｉｎ，Ｂｐ１４／１１５ｋＰａ，神志清，面色苍白，表情焦虑，咽充血、双扁桃腺Ⅱ°肿大且充血，颈软，胸骨偏左可见一手术疤痕长约１８ｃｍ，肺音清晰，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，心律基本规则。心率７０～１７０次／ｍｉｎ，腹软，无压痛，肝脾未及。血白细胞１０８×…     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效观察

目的:探讨阵发性室上性心动过速患者经导管射频消融术治疗后的临床效果.方法:56例阵发性室上心动过速患者,常规行心腔内电生理检查明确室上性心动过速类型.左侧房室旁道参与的折返性心动过速消融时采用主动脉瓣逆行途径或穿刺房间隔途径标测和消融,右侧房室旁道参与的折返性心动过速经右股静脉标测和消融,房室结折返性心动过速消融采用下位法消融慢径路.结果:56例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者中房室结折返性心动过速39例(69.6％)、房室折返性心动过速17例(30.4％),其手术即时成功率为96.4％(54 /56),平均手术时间为(108.6±20.5) min,术后复发率1.8％(1 /56).56例患者中出现手术并发症2例(3.6％),其中1例出现短暂性可逆性Ⅲ度房室传导阻滞,其余患者均无瓣膜损伤、心包填塞和死亡等严重并发痘.结论:经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速是安全有效、成功率高、并发症少的方法.