微创减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

采用微创减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症 3 2例 ,收到较好疗效。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 2例均为单节段腰椎间盘突出症病人 ,男 18例 ,女 14例 ;年龄 2 7～ 65岁 ,平均 43岁。其中L4～ 5 2 4例 ,L5 ～S18例 ;后外侧型突出 2 7例 ,旁中央型和极外侧型 4例 ,中央型 1例 ;单纯性突出 2 9例 ,合并侧隐窝狭窄 3例。1 2　手术方法1 2 1　术前准确定位标记。病人经椎板局部麻醉 ,俯卧位 ,腹部悬空 ,尽量减少腰前突 ,常规消毒铺巾。1 2 2　以定位点为中心 ,在棘旁做长约 2cm之切口 ,钝性剥离至椎板 ,压迫止血 ,用管状…     

经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 探讨经皮激光椎间盘汽化术(PLDD)加臭氧(O3)髓核氧化术微创治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 应用医用半导体激光和医用臭氧发生器,在DSA引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区,然后由穿刺针插入600μm光导纤维,用自动脉冲式激光汽化髓核,以每个椎间盘600～1200J 汽化,再向椎间盘注入O3约10ml,共治疗30例35节椎间盘.结果 30例患者术后随访3～24月,结果是治愈24例(80%),显效4例(13.3%),有效2例(6.7%),优良率93.3%,无1例并发症出现.结论 经皮激光椎间盘汽化术(PLDD)加臭氧(O3)髓核氧化术治疗治疗腰椎间盘突出症,创伤小、安全性高、疗效佳.     

经皮激光椎间盘汽化减压术联合胶原酶盘外溶核术治疗腰椎间盘突出症103例的临床疗效分析

目的：研究和分析经皮激光椎间盘汽化减压术（percutaneous laser disc decompression, PLDD）联合胶原酶盘外溶核术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：以2011年1月—2014年1月我院收治的198例腰椎间盘突出症患者为研究对象,分为施行PLDD联合胶原酶盘外溶核术治疗的观察组（103例）和仅施行PLDD治疗的对照组（95例）。对这些患者均进行术后随访3~12个月,并按改良的MacNab疗效评定标准分析、比较PLDD联合胶原酶盘外溶核术与单用PLDD治疗的临床疗效。结果：观察组的近、中、远期有效率均显著高于对照组（均P＜0.05）。结论：PLDD联合胶原酶盘外溶核术治疗较单用PLDD治疗更有效,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

经皮穿刺髓核切吸（PLD）治疗腰椎间盘突出症54例分析

目的确立选择经皮穿刺进行针点的新方法及L4、5S1的直接穿刺法,提高PLD疗效.方法总结分析54例经皮穿刺切吸治疗腰椎间盘突出症的治疗经验及疗效.结果采用新法选点穿刺的40例及7例L5S1直接穿刺均获成功,54例中优39例,良9例,优良率为88.9%.结论选择骶棘肌外缘与髂嵴交点为L45椎间盘切吸的穿刺进针点,简单、方便、准确,在腹部垫以高枕(枕厚＞20cm)的情况下,…此向下成20°左右角可直接穿入L5S1椎间盘;对多个椎间盘突出者,一般只需选择可能是引起临床症状最主要的一个进针切吸,多可获得痊愈;只要按本法选点进针,正确把握进针方向及凭借针触纤维环的手感,手术完全可在非X线直接监护下完成;术中注意将导管置入椎间盘中层并作多向钳切及防止髓核钳作强力扭转钳夹也是提高疗效,防止并发症的要点.     

激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症150例疗效分析

腰椎间盘突出症（LDH）是骨科常见病、多发病,是临床上腰腿痛的最常见原因。经皮激光椎间盘汽化减压术（PLDD）治疗LDH是近年发展起来的一项新技术,我院2003年4月-2008年8月利用PLDD治疗LDH患者150例,效果满意。现报道如下。     

腰椎间盘髓核摘除术的护理

我院1999年4月～2002年10月对52例腰椎间盘突出症实施腰椎间盘髓核摘除术 ,现将护理报道如下。1临床资料1.1一般资料 :52例中男36例 ,女16例 ,年龄22～55岁 ,52例均有腰痛和放射性下肢痛 ,直腿抬高试验阳性。1.2手术方法 :硬膜外麻醉下取俯卧位显露棘突及椎板 ,向患侧牵开骶脊肌探查神经根管 ,松解神经根 ,牵开硬脊膜及神经根 ,显露突出的椎间盘 (呈灰白色 )尖头刀作纤维环“ +”形切开 ,髓核钳取出髓核 ,检查硬膜囊搏动良好 ,神经根松解充分 ,探查椎管内及椎管后缘无活动性出血 ,生理盐水冲洗伤口 ,椎板处放置无菌导尿管接负压引流装置 ,逐…     

椎间盘镜与开放髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较椎间盘镜(microendoscopic discectomy,MED)与开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨各自的手术适应证。方法在相同时间段内,两组病例采用统一的选择标准、疗效评定标准、手术由专人操作。结果随访6个月以上,对2种治疗结果进行比较,术后开放手术组的优良率为85%,MED组的优良率为90%。结论 MED是治疗包容性腰椎间盘突出症的较好方法;MED治疗腰椎间盘突出症是传统手术的微创化,其手术技能基本同传统开窗椎间盘髓核摘除术,可作为单纯性腰椎间盘突出和膨出症手术治疗的首选术式。     

经皮激光腰椎间盘汽化减压术的临床研究

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术（PLDD）的临床应用价值。方法腰椎间盘突出症患者26例椎间盘突出31个间盘,透视下将波长为810 nm半导体激光光纤顺穿刺针插入病变椎间盘髓核中进行汽化,汽化过程中行负压抽吸。激光参数：功率15 W,脉冲时间1.0 s,间隔时间3.0 s,汽化总能量110 0~180 0 J,所有病人术后1个月和6个月各随访1次,其中8例术后12月个月随访1次。结果26例31个椎间盘突出症状和体征完全缓解为19例（73.1%）,症状和体征改善者5例（23.1%）,无效2例（7.6%）,PLDD术后开放手术2例（7.6%）。在术中及术后无发生严重并发症发生。结论PLDD是一种有效的治疗椎间盘突出的微创方法,是传统外科开放手术的有效补充。     

经皮切吸髓核治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症 (腰突症 )是临床常见疾病 ,开放手术创伤大 ,往往加重脊柱不稳 ,或产生脊髓神经损伤、粘连等多种并发症 ,病人都不愿接受。经皮切吸髓核术 (切吸术 )为治疗该病开辟了新途径。我院自 1994年 4月至 2 0 0 0年 9月采用自动螺旋式水循环椎间盘扎除器对 68例该病人进行切吸治疗 ,随访3个月以上 ,效果满意 ,介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 40例 ,女 2 8例 ;年龄 2 1～ 47岁 ;病史最短 3个月 ,最长 2年 ;其中 6个月以内 35例 ,6个月至 1年2 6例 ,1年以上 7例。1 2　影像学检查　全部病例行ＣＴ扫描 :局限性膨突 35例 ,周…     

半导体激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症

目的评价半导体激光治疗腰椎间盘突出症（pecutaneouus lose dise decompression,简称PLDD）的临床应用用价值。方法应用PLDD技术治疗腰椎间盘突出的患者109例,160个间隙。结果所有患者随访10～46个月,疗效评估结果为：优48例（44％）、良44例（40％）、可12例（11％）、差5例（5％）,优良例84％。结论PLDD技术治疗腰椎间盘突出具有安全有效、创伤小、恢复快、操作简单、住院时间短、并发症少等特点。     

显微内镜腰椎间盘髓核摘除术的疗效分析

目的探讨显微后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的特点及临床疗效。方法168例诊断明确,经保守治疗无效的椎间盘突出患者采用椎间盘镜手术治疗,观察治疗效果。结果168例患者术中出血30～80ml,平均47ml,手术时间35～110分钟,随访12个月,疗效:优101例,良38例。结论显微内镜椎间盘髓核摘除术疗效确切,创伤小,术后并发症少。     

经皮激光椎间盘汽化减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

目的评价经皮激光椎间盘汽化术（PLDD）加臭氧（O3）消融术术联合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法在C形臂X光机引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区,由穿刺针插入400μm光导纤维,用单个脉冲激光汽化髓核,以每个椎间盘总能量1500～1800J切割、汽化,再向椎间盘内注入浓度为50mg·ml^-1 O3约5～8ml,共治疗36例49节椎间盘。结果本组技术成功率为100％,术中无严重并发症发生：随访3～12个月后,36例中,21例疗效为优,12例为良,2例为有效,1例为差,优良率91．6％。结论经皮激光椎间盘汽化术加臭氧消融术组合治疗治疗腰椎间盘突出症疗效佳,创伤、痛苦少且安全,值得临床推广。     

经皮椎间盘激光汽化减压术治疗86例腰椎间盘突出症的临床体会

经皮穿刺激光椎间盘减压术是继化学溶核术,经皮椎间盘切除术,经皮自动椎间盘切除术及关节镜下显微间盘切除术后椎间盘穿刺治疗又一项新进展。在C型臂监控下,用18G穿刺针穿刺到椎间盘的髓核部分,通过针腔导入纤细的光导纤维,接通激光治疗机,在微电脑的控制下,将椎间盘汽化达到减小椎间盘压力使髓核回纳,从而减轻对神经根的压迫的目的。这一手术采用局麻,创伤小,出血少,痛苦轻,不破坏脊柱稳定性,并发症少,恢复快,疗效好,是一种微创手术。比起非手术治疗和传统的开放手术有明显的优势,在国内各级医院相琳开展。     

硬膜外胶原酶介入溶核术与椎板减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的对照研究

目的：探讨非手术治疗腰椎间盘突出症的新技术。方法：用硬膜外胶原酶介入溶核技术治疗腰椎间盘突出症，并与椎板减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症进行对照研究。结果：治疗组治疗前后直腿抬高试验与视觉模拟评分有明显改善，治疗组与对照组疗效无显著性差异。结论：硬膜外胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症损伤范围小，病人痛苦小，手术成功率高，可降低病人手术费用，有其独到之处。     

经皮穿刺椎间盘激光汽化减压术的护理观察

<正>椎间盘突出症是严重影响患者劳动力和生活质量的常见病,传统有效的治疗方法为外科手术治疗。随着高清晰CT和MRI的应用,对该病的诊断显著提高,外科治疗方法也逐步被微创技术治疗取代,经皮穿刺椎间盘激光汽化减压术是利用激光能量使病变的髓核组织汽化、     

椎间盘镜和椎板减压髓核摘除手术疗效的比较

2000年3月至2000年1 2月,我院应用美国枢法模-丹历公司生产的后路椎间盘镜手术系统进行显微内镜椎间盘摘出手术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出60例,在同一时期行常规髓核摘除术30例.进行疗效综合评价,经二年随访分析,现将结果报告如下.     

前路间盘切除椎体间融合术与标准腰椎间盘髓核摘除术临床疗效比较

目的：比较前路椎间盘切除椎体间融合术（ADIF）与标准腰椎间盘髓核摘除术（SD）治疗腰椎间盘突出症（LDH）的远期疗效、各自的优缺点及各自的适应证，以丰富LDH的治疗方法，为临床医生提供更多、更有效的选择。方法：应用日本千叶大学的评分方法和JOA评分比较两种手术方式的长期临床效果。结果：两组患者在术后1年内优良率均在90％以上，差异无显著性；2年后，ADIF组的优良率明显高于SD组，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。两组患者JOA得分较术前均有非常显著提高（P〈0．01）；2年以后的JOA评分SD组和ADIF组分别为（20．98&#177;8．20）分和（26．13&#177;8．81）分，差异有显著性（P〈0．05）。术后两年SD组和ADIF组患者不满意率分别为43．8％和15．0%，差异有显著性（P〈0．05）。结论：ADIF和SD用于LDH的治疗要根据患者具体情况正确选择，但从其远期疗效来看，ADIF有一定优势。     

髓核成形术与经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的探讨髓核成形术与经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效差异。方法回顾性分析浏阳市集里医院近年来收治的80例腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果髓核成形术组与经皮腰椎间盘摘除术组患者治疗后的优良率比较,无明显差异性,P>0.05。且两组患者术后主要并发症的发生概率比较,也无明显差异性。但两组患者的手术时间及住院时间具有显著性差异,P<0.05。结论髓核成形术与经皮腰椎间盘摘除术在治疗腰椎间盘突出症方面,疗效确切,优良率无明显差异性,但髓核成形术组手术时间和住院时间更短,是值得推广的一种微创手术。     

经皮穿刺激光椎间盘减压术26例体会

我院于 2 0 0 0年初引进英国ＤＩＯＭＥＤ半导体激光公司的专利产品半导体激光仪 ,用该仪器经皮穿刺行椎间盘汽化减压术 (ＰＬＤＤ)治疗 2 6例腰椎间盘突出症患者 ,近期疗效满意 ,现报告如下。对象与方法一、对象　本组男 16例 ,女 10例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,病程最短 4个月 ,最长 2年。 2 6例均有坐骨神经痛 ,下腰部有局限压痛点 ,伴坐骨神经放射痛 ,直腿抬高试验阳性 ,患肢均有不同程度的感觉运动障碍。 18例有不同程度跛行。二、辅助检查　所有病例均经ＣＴ或ＭＲ检查证实有不同程度的腰椎间盘突出。其中Ｌ4～ 5突出 2 0例 ,Ｌ5～Ｓ1突出 …     

前路间盘切除椎体间融合术与标准腰椎间盘髓核摘除术临床疗效比较

目的:比较前路椎间盘切除椎体间融合术(ADIF)与标准腰椎间盘髓核摘除术(SD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的远期疗效、各自的优缺点及各自的适应证,以丰富LDH的治疗方法,为临床医生提供更多、更有效的选择。方法:应用日本千叶大学的评分方法和JOA评分比较两种手术方式的长期临床效果。结果:两组患者在术后1年内优良率均在90%以上,差异无显著性;2年后,ADIF组的优良率明显高于SD组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组患者JOA得分较术前均有非常显著提高(P<0.01);2年以后的JOA评分SD组和ADIF组分别为(20.98±8.20)分和(26.13±8.81)分,差异有显著性(P<0.05)。术后两年SD组和ADIF组患者不满意率分别为43.8%和15.0%,差异有显著性(P<0.05)。结论:ADIF和SD用于LDH的治疗要根据患者具体情况正确选择,但从其远期疗效来看,ADIF有一定优势。