危重症患者腹腔内压力监测方法及护理

正常状态下腹腔内压力（intra—abdominal pressure，IAP，简称腹内压）平均为零或接近零，任何腹内容物的容积增加均可导致腹内压增高，当IAP〉12mmHg（1mmHg=0．133kPa）可引发腹内高压，当IAP〉16mmHg可致腹腔间隙综合征（ACS）。ACS可引起多器官功能不全，甚至多器官功能衰竭。腹内压监测已成为腹腔间隙综合征诊治和病情监测的重要手段。2006年6—12月我科对10例危重患者进行IAP监测，取得了满意的临床效果，现报道如下。     

1例重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征病人的监护

腹腔间室综合征（ACS）是指由于各种原因引起腹腔内高压（intra oabdominalhy pertension,IAP）导致腹腔脏器、心血管、肺、肾、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征。临床上IAP〉2．5kPa高度怀疑ACS可能。IAP〉2．9kPa可诊断为ACS。急性胰腺炎（SAP）并发ACS是胰腺炎发展至腹内高压阶段出现的一种由于IAP非生理性急剧升高。影响了内脏血流及器官组织功能。引起一系列不利的病理生理改变的临床综合征。     

重症急性胰腺炎与腹腔室隔综合征

1．1 腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)ACS指腹腔内压(intra—abdominal pressure,IAP)升高致腹腔内高压(intra—abdominal hypertension,IAH)难以控制引起的多器官功能障碍综合征(multiple organs dysfunction syndrome,MODS)。腹腔与外界相对隔绝,正常情况下IAP接近零,任何引起腹腔内容物体积增加的因素都可以增加IAP,     

腹壁芒硝外敷对腹腔间室综合征患者腹内压的影响

腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）是由于各种原因引起的腹内压（intra abdominal pressure,IAP）急剧升高到一定的程度后。引起心、肺、肾、脑、胃肠等多器官、多系统的病理生理改变所形成的一种临床综合征。而IAP增高的原因则是因为腹腔内大量液体积聚所致．结果可导致呼吸道阻力增加、肺顺应性下降,心输出量减少、周围循环阻力增加,颅内压增高,少尿甚至无尿。     

腹内压升高与多器官功能障碍的临床观察

腹内压（IAP）的稳定、平衡对维持生理状态下机体各脏器的正常功能至关重要.许多腹部疾患常引起IAP急剧进行性升高,导致腹腔内高压（IAH）,诱发腹腔室隔综合征（ACS）,造成多器官功能障碍综合征（MODS）.本研究拟通过对56例腹部疾患患者进行IAP监测,结合各器官功能指标评价与分析,探讨IAP升高的程度与多器官功能的关系及对预后的影响.     

VSD引流在严重创伤并腹腔间隙综合征患者中的应用

腹腔间隙综合征（ACS）是指因各种原因引起腹内高压（IAH）导致心血管、肺、肾、腹腔内脏及颅脑等功能障碍或衰竭的综合征。其病死率较高，因此，如何提高该综合征抢救的成功率是临床研究的重点之一。2003年12月～2010年12月，我科对25例严重创伤并ACS患者进行VSD封闭引流，取得了较好的临床效果。现就其应用及护理体会报告如下。     

1例重症急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征患者的护理

腹腔间隔综合征（ACS）是指因各种原因引起腹内压（IAP）增高导致胃肠、心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等多器官功能障碍和衰竭的综合征。急性胰腺炎（SAP）并发ACS是胰腺炎发展至腹内高压阶段出现的一种由于腹内压非生理性急剧升高，影响了内脏血流及器官组织功能，引起一系列不利的病理生理改变的临床综合征。     

危重症患者腹腔间室综合征的治疗与护理

1概述 腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）是指由于各种原因引起腹腔内高压（intra-abdominal hypertension，IAH）导致腹腔脏器、心血管、肺、肾、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征。ACS以腹内高压、严重腹胀合并少尿、呼吸窘迫为特征。正常情况下腹腔内压0～0．49kPa。腹内压（intra—abdominal pressure，IAP）测定方法很多，可分为直接测压法和间接测压法。直接测压法通过腹腔穿刺置管测压，间接测压法通过鼻胃管或鼻肠管及膀胱测压，以膀胱测压法最为常见。膀胱测压因其操作简单，准确、重复性好，为最常用的IAP监测方法。腹内高压严重程度可分为4级：Ⅰ级0．98～1．4kPa、Ⅱ级1．5～2．4kPa、Ⅲ级2．5～2．9kPa、Ⅳ级〉3．5kPa。临床上IAP〉2．5kPa高度怀疑ACS可能，IAP〉2．9kPa可诊断为ACS。     

急性腹腔间室综合征的监护

腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）是一种尚未得到重视而预后极其凶险的临床综合征。目前尚没有统一的诊断标准,临床一般以腹腔内压力（Intra—abdominal pressure,IAP）急骤升高,并已达10mmHg以上时,考虑是否已并发急性ACS的可能,但尚不需要特殊处理,只需积极治疗引起腹腔内压力升高的原发病即可。而慢性ACS则是以出现内脏器官受压而发生相应的临床症状时即可确诊,这时的腹腔内压力多数已〉15mmHg。本文重点介绍急性ACS。     

创伤后腹腔间隙综合征的观察与护理

腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是指各种原因引起腹内压(intra abdominal presssure,IAP)增高导致胃肠、心血管、肺、肾及颅脑等多器官系统的功能障碍[1].1983年Richards首先描述腹腔间隙综合征,至今为止已有较多的病例报道.该病病死率很高,国外报道为60％～70％[2].ACS常发生于严重创伤后,尤其是腹部创伤后及各种需要大量液体复苏的患者.简言之,ACS就是腹内高压伴有器官功能障碍.创伤后ACS可分为原发性ACS和继发性ACS.在继发性ACS中,有学者把腹部以外的创伤后过量液体复苏所引起的ACS称为过急性ACS(hyperacute ACS,HACS)[3].由于创伤后ACS的发生、发展具有一定的隐匿性,又常常被原发伤情所掩盖,易被忽视,因此,加强对ACS的观察与护理有着非常重要的意义.2006年6月～2011年6月,本院急诊外科收治12例创伤后ACS患者,现将护理体会报告如下.     

严重腹腔感染伴腹腔间室综合征的护理

腹腔间室综合征（ACS）是由于腹内压（IAP）非生理性急剧升高导致腹腔脏器、心、肺、肾、脑等脏器功能障碍或衰竭的综合征[1-3]。有研究表明，ACS发生后3h内及时治疗的病死率在10％～30％，超过24h后处理的患者，病死率〉66％^[4]。而腹内压增高是一个渐进过程，因此，     

经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的护理

经皮肾镜术（PCNL）是腔内泌尿外科手术的重要组成部分，但是标准的经皮肾镜术创伤大，并发症多，微创经皮肾取石术则具有患痛苦小，并发症少，适应症广，为治疗多数肾输尿管上段结石的首选方法。2002年12月～2004年5月我院用经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石68例，现将护理体会报告如下。     

腹腔筋膜室隔综合征的监测与护理

腹腔筋膜室隔综合征（ACS）又称腹腔室隔综合征、腹腔高压综合征，是由各种原因，进而导致的腹内压（IAP）进行性、急剧升高而影响腹腔内组织器官的血液循环，进而导致的一种临床综合征。其病死率较高，国外文献报道为62．5％～75．0％。如果不予以严密监测、积极治疗、细致的护理，将引起致命性的器官功能衰竭。因此，护理人员及早发现ACS的早期症状和体征，以便及时诊断和治疗，是预防多器官功能衰竭和死亡的关键。2002年，我科共收治15例ACS患者，经对症治疗、严密的病情监测和精心护理后，除1例因原发病死亡外，其余均治愈出院，现报道如下。     

腹腔间隙综合征的研究进展

当各种原因引起腹内压（IAP）增高到一定程度时，会导致多个器官系统功能障碍，称为腹腔间隙综合征（ACS）。国外文献报道ACS病死率高达29％-62％”。随着急危重症医学的快速发展，国内相继建立了各种专科或综合性重症监护室（ICU），被报道的ACS病例逐渐增多。ACS的诊断与治疗直接关系到患者预后，现就其发生、发展、病因学、发病机制、诊断与治疗等方面综述如下。     

不同腹内压水平对肺功能影响的临床研究

腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是指由各种原因引起的腹腔内压(intra abdominal pressure,IAP)升高到一定程度时,出现此前不存在的器官功能障碍。我们对36例ACS患者临床资料进行回顾性分析,观察不同腹腔内压力水平下心肺功能的表现,现将结果报告如下。     

1例重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征病人的监护

腹腔间室综合征(ACS)是指由于各种原因引起腹腔内高压(intra oabdominalhy pertension,IAP)导致腹腔脏器、心血管、肺、肾、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征.临床上IAP>2.5 kPa高度怀疑ACS可能,IAP>2.9 kPa可诊断为ACS.急性胰腺炎(SAP)并发ACS是胰腺炎发展至腹内高压阶段出现的一种由于IAP非生理性急剧升高,影响了内脏血流及器官组织功能,引起一系列不利的病理生理改变的临床综合征.SAP并发ACS病情凶险、复杂,如处理不当,病死率62.5%~75.0%,如果不予以严密的监测、积极的治疗、细致的护理,将引起致死性的器官功能衰竭.     

腹腔开放减压术中暂时性腹腔关闭技术及其护理进展

腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是由于腹腔内高压(intra-abdominalhypertension,IAH)引起的心血管系统、肺、肾等多器官功能紊乱的临床综合征。各种因素引起腹腔压(intra-abdominal pressure,IAP)持续升高均导致     

重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征

目的重症急性胰腺炎（SAP）并发腹腔室隔综合征（ACS）的临床意义仍在探索中,本研究探讨SAP早期并发ACS对预后的影响。方法 对2002年5月至2006年5月首都医科大学附属宣武医院普外ICU收治的74例SAP患者进行回顾性研究。研究对象均符合中华医学会胰腺外科学组SAP的临床诊断标准。通过测量膀胱内压（UBP）间接反映腹腔内压（1AP）。按入ICU时IAP测定值将患者分为两组,IAP≥12mmHg、IAH组（n=44）;IAP〈12mmHg、腹压正常组（n=30）。记录SAP患者全身感染率、胰腺感染率、MODS发生率和死亡率,比较SAP早期（入院1周内）ACS患者预后差异。组内比较采用配对t检验;组间比较采用独立样本t检验。各组相关资料构成比之间比较则采用X^2检验。以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果入院存在IAH（1AP≥12mmHg）比率为59．46％,入院时IAH患者与IAP正常患者（1AP〈12mmHg）在急性生理和既往健康状况评分（APACHEⅡ评分）、胰腺炎严重程度评分（Ranson评分）以及全身感染率、胰腺感染率、MODS发生率和死亡率等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。SAP早期ACS（IAP〉20mmHg）发生率为27．03％,13例早期ACS（1AP〉25mmHg）患者进行了腹腔减压术,腹腔减压术后24h多项与血流动力学、呼吸功能和组织灌注相关的生理学指标显著改善（P〈0．05）,但早期ACS患者在全身感染率、胰腺感染率、MODS发生率和死亡率等方面仍较总体患者预后的相关指标有显著增加（P〈0．05）。结论SAP早期常并发ACS,需密切监测IAP和及时腹腔减压治疗。当IAP接近20mmHg或出现器官功能不全早期表现时应积极进行腹腔减压治疗。     

腹腔室隔综合征2例的术后ICU护理

腹腔室隔综合征（abdom ina l com partm en t syndrom e,ACS）是各种原因引起的腹内压（In tra abdom ina l pressure,IAP）升高到一定程度后导致心、肺等重要器官功能障碍的严重并发症。剖腹减压是ACS治疗的主要手段。手术后容易引起致命性的器官衰竭。我科2008年收治2例ACS术后患者,现在将有关监测与护理报告如下。1病历摘要例1：男,32岁。车祸后8 d,腹内情况加重。腹内压（IAP）高达35 cm H2O。立即剖腹探查。术后入ICU。例2：女,46岁。子宫肌瘤行腹腔镜阴式子宫切除术,术后第6天出现ACS,急诊行剖腹探查术,腹腔开放减压。两例患者术后入ICU病房,均给予抗感染,连续血液净化（CBP）,呼吸机辅助呼吸,生长抑素＋生长激素治疗。     

腹腔室隔综合征

腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）是由不同原因导致腹腔内压力（intra-abdominal pressure,IAP）非生理性、进行性、急剧升高到影响内脏血流及器官功能，并进一步引起一系列病理生理改变所形成的一种临床症候群。因其对全身病理生理有严重影响，治疗不及时常导致患者死亡，病死率高达62．5％-75．0%。自1863年Marey提出ACS的概念以来，已倍受外科学界的重视。