补肾冲剂联合苦参素治疗肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎临床研究

目的 观察中药补肾冲剂联合苦参素治疗中医辨证为肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎患者的临床抗病毒疗效。方法 选取乙肝病毒主要复制指标HBVDNA、HBsAg和HBeAg阳性且中医辨证为肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎患者共90例,随机分为补肾冲剂加苦参素治疗组（治疗组）49例和拉米夫定对照组（对照组）41例,疗程1年;观察两组患者血清HBeAg、HBV DNA的阴转率和HBV DNA滴度变化及肝功能、症状体征变化情况。结果 治疗组HBV DNA阴转率为42．6％（20／47例）与对照组61．0％（25／41例）比较差异无显著性（P〉0．05）;HBeAg阴转率（42．6％）和HBeAg／抗HBe血清转换率（36．2％）明显高于对照组（22．0％和17．0％,P〈0．05）;ALT复常率（74．4％）较对照组（51．4％）高（P〈0．05）;肝功能指标改善（P〈0．05或P〈0．01）,其中ALB、GLB的改善较对照组明显（P〈0．01,P〈0．05）;症状改善以头晕、腰酸、胁肋胀痛、尿黄4症最为显著,明显优于对照组（P〈0．01）;部分应答率（29．8％）与对照组（14．6％）比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 补肾冲剂联合苦参素对中医辨证为肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎有较理想的近期疗效;能有效抑制HBV复制,改善肝功能及症状体征。     

解毒复肝合剂联合苦参素序贯给药对不同基因型慢性乙型肝炎血清病毒学指标的影响

目的：观察解毒复肝合剂联合苦参素序贯给药对不同基因型慢性乙型肝炎临床疗效及血清病毒学指标的影响。方法：选择湿热型中度慢性乙型肝炎（基因B型、C型）患者98例，随机分成2组，治疗组66例，对照组32例。对照组单用苦参素序贯给药；治疗组再加用解毒复肝合剂。观察两组患者治疗前后肝功能及HBVDNA、HBeAg等指标的变化。结果：①病毒学疗效：治疗组在抑制HBVDNA复制、促使HBeAg血清转换方面优于对照组（P〈0．05）；两组中基因B型患者疗效优于基因C型患者，差异有显著性意义（P〈0．05）。②肝功能疗效：与治疗前比较，两组肝功能均有显著改善，治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论：①解毒复肝合剂可增强苦参素抗HBV作用，其中基因B型患者疗效优于基因C型患者；②能够显著改善患者的血清肝功能指标（ALT、AST、TBIL），具有护肝作用。     

苦参素注射液俣中药治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的：观察苦参素注射液联合中药治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法；苦参素注射液联合中药治疗慢性乙型肝炎21例。其中慢性迁延性肝炎（CPH）7例，慢性活动性肝炎（CAH）12例，CAH伴早期肝硬化（CAH＋LC）2例；与苦参素注射液治疗的慢性乙型肝炎20例（CPH6例、CAH12例、CAH＋LC2例）比较。结果：苦参素注射液联合中药组丙氨酸转移酶复常率84．7％，胆红素复常率71．4％；苦参素组分别为75％和65％（P＜0．05），苦参素注射液联合中药组HBeAg阴转率47．6％，HBV－DNA阴转率47．6％，苦参素注射液组分别为45％和45％（P＞0．05）。苦参素注射液联合中药组CAH患者HBeAg和HBV－DNA阴转率分别为57．1％和52．4％，而CPU分别为9．5％和14．3％，CAH＋LC分别为4．8％和4．8％（P＜0．05）。苦参素注射液治疗患者除引起肌注部位轻度疼痛外，部分患者可出现腹胀，纳差等加重反应，而联合中药辩证施治则可改善一般情况。结论：苦参素注射液联合中药比单用苦参素组治疗慢性乙型肝炎更能改善其临床症状和体征。     

苦参素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎40例

用苦参素联合胸腺肽（I组）治疗慢性乙型肝炎40例,其疗效与对照组干扰素治疗组（Ⅱ组）及一般护肝治疗组（Ⅲ组）相比较,三组在改善患者症状及ALT复常率方面无显著性差异（P＞0．05）,在抑制病毒复制指标HBsAg阴转率及抗－HBs阳转率无显著性差异（P＞0．05）,I、Ⅱ组在HBeAg、HBV－DNA阴转率及抗HBe阳转率相近无显著性差异（P＞0．05）,但明显高于Ⅲ组,有显著性差异（P＜0．01）,提示苦参素联合胸腺肽对治疗慢性乙型肝炎有较好疗效。     

双环醇及苦参素治疗拉米夫定耐药和停药后反弹患者的临床疗效比较

目的观察双环醇及苦参素作为替代药物，治疗拉米夫定耐药和停药后反弹的慢性乙型肝炎的疗效。方法将85例服用拉米夫定治疗过程中出现耐药及停药后反弹的患者随机分为双环醇组、苦参素组两组，分别使用双环醇、苦参素治疗。观察其肝功能指标、病毒学指标、症状、体征及停药后随访6个月ALT及HBV—DNA的变化情况。结果两组疗程结束后，患者乏力、纳差、腹胀、黄疸、肝区疼痛等临床症状体征均有明显改善，有统计学意义（P〈0．05），而两组对比则无显著性差异（P〉0．05）；两组患者肝功能ALT，AST，TBil结果与治疗前相比，均有显著性差异（P〈0．05），且双环醇组优于苦参素组，对比有显著性差异（P〈0，05）；两组HBV—DNA变化情况对比无显著性差异。1，3，6月时进行随访，发现两组ALT的变化无显著性差异（P〉0．05），HBV—DNA的变化情况两组对比，苦参素组HBV—DNA反弹情况明显低于双环醇组，有显著性差异（P〈0．05）。结论双环醇和苦参素作为拉米夫定耐药及停药后反弹的替代疗法，皆取得了良好的临床疗效。比较两药的效果，双环醇降低血清氨基转移酶的作用明显比苦参素强；苦参素降酶效果逊于双环醇，但抑制病毒的作用则较双环醇强且持久。     

肝康合剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎54例

目的 观察肝康合剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 选择慢性乙型肝炎病例，应用肝康合剂联合干扰素进行治疗，与单独应用肝康合剂和单独应用干扰素治疗的患者进行对比观察，总疗程均为6个月。观察患者治疗前后症状、体征的改善情况及肝功能、病毒标志物的变化情况。结果 治疗组及两对照组总有效率分别为94．4％和90．4％、85％，差异无显著性意义（P〉0．05）；在肝功能复常方面，3组亦无显著性差异（P〉0．05）；在乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒基因（HBV—DNA）阴转方面，治疗组明显优于两对照组，差异有显著性意义（P〈0．01或P（0．05）。结论 肝康合剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎具有较好疗效，肝康合剂能明显提高干扰素的抗病毒疗效。     

肝炎灵和黄芪注射液穴位注射治疗YMDD变异型慢性乙型肝炎的临床研究

目的：探讨肝炎灵和黄芪注射液穴位注射联合苦参素口服治疗YMDD变异型慢性乙型肝炎的疗效。方法：将100例YMDD变异型慢性乙肝患者随机分为观察组60例与对照组40例。观察组在口服苦参素的基础上加用肝炎灵和黄芪注射液穴位注射进行治疗,疗程6月;对照组口服苦参素进行治疗,疗程6月。2组在治疗前后分别观察症状、体征及肝功、乙肝病毒标记物、HBV—DNA、白介素（IL）-2、IL-6等指标的变化。结果：观察纽可明显改善患者症状及体征,显著降低谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、谷氨酰转肽酶（GGT）,提高HBeAg阴转率、HBV—DNA阴转率,升高IL-2及IL-6水平,与对照组比较,差异均有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论：肝炎灵和黄芪注射液穴位注射联合苦参素口服对YMDD变异型慢性乙型肝炎患者具有改善症状、体征,促进肝功能复常,提高乙型肝炎标志物血清学转换率,诱生血清IL-2、IL-6,增加人体免疫功能的作用。     

苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎近期疗效观察

目的　观察苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法　 5 8例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组及对照组 ,治疗组使用苦参素注射液 ,对照组使用复方益肝灵片等药物 ,观察 2组治疗后丙氨酸氨基转移酶 (ALT)复常率及乙型肝炎病毒e抗原 (HBeAg)、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸 (HBV DNA)阴转率。治疗组中 19例患者治疗前后做肝组织活检 ,采用Knodell计分法观察治疗后肝脏组织学变化。结果　治疗 3个月后治疗组ALT复常率、HBeAg、HBV DNA阴转率分别是 5 3.3%、4 0 %、4 6 .7% ;对照组分别是 2 5 %、7.14 %、7.14 %。 2组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1,P <0 .0 1)。治疗组 19例患者治疗后肝组织学中肝细胞坏死、小叶内炎症及纤维化明显减轻 (P <0 .0 5 ) ,而门静脉炎症改善不明显 (P >0 .0 5 )。结论　苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎在肝功能ALT复常率、肝脏组织学病理改善以及HBeAg、HBV DNA阴转率方面均有较好疗效     

当飞利肝宁联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的观察当飞利肝宁联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选取慢性乙型肝炎患者98例随机分为2组．A组予恩替卡韦0．5mg口服,1次／d;B组在A组治疗基础上加服当飞利肝宁胶囊1．0g,3次／d。2组疗程均为48周。在治疗24周、48周时评价2组患者肝纤维化指标、ALT复常率、HBVDNA转阴率、HBeAg阴转率。结果在治疗48周时,B组肝纤维化指标的改善均显著优于A组（P〈0．05）;在治疗24周和48周时,2组ALT复常率相比均有显著性差异（P均〈0．05）。在治疗终点,2组间HBVDNA转阴率、HBeAg阴转率有改善但无显著性差异（P均〉0．05）。结论当飞利肝宁合用恩替卡韦可改善慢性乙型肝炎患者的肝功能和肝纤维化指标,值得临床推广。     

苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的：观察苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：治疗组46例，对照组52例，治疗组应用苦参注射液（博尔泰力）及一般护肝药治疗，对照组只用一般护肝药治疗，疗程均为3个月。结果：治疗组外周血白细胞数低下者较对照组有明显的升高（P＜0．05）。治疗组第1、2个月末血清丙氨酸转移酶（ALT）复常率均高于对照组（P＜0．05），但疗程结束时2组复常率间无显著差异（P＞0．05）。治疗组HBeAg和HBV－DNA阴转率均明显高于对照组（P＜0．05；P＜0．005）。结论：苦参素有显著抑制乙肝病毒（HBV）复制，促进肝功能修复的作用，对外周血白细胞的减少有一定的升高作用。是治疗慢性乙型肝炎安全有效的药物。     

苦参素联合阿昔洛韦治疗慢性乙型肝炎38例

目的：观察苦参素与阿昔洛韦联用治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：将76例该病患者随机分为苦参素（对照）组、苦参素联用阿昔洛韦（治疗）组,观察其临床症状、肝功能的恢复以及乙型肝炎免疫标志物（HBVM）和乙型肝炎病毒DNA（HBV—DNA）的阴转情况。结果：两组病例的临床症状均有明显改善;ALT复常率对照组为81．58％（95％CI=69．25％～93．91％）,治疗组为84．21％（95％CI=72．62％-95．80％）,组间无显著性差异（P〉0．05）;对照组HBeAg和HBV—DNA的阴转率分别为31．58％（95％CI=16．80％-46．36％）和36．84％（95％CI=21．50％～52．18％）;与阿昔洛韦联用后,HBeAg和HBV—DNA的阴转率分别提高到44．74％（95％CI=28．93—60．55）和50．00％（95％CI=34．10％～65．9％）,两组阴转率相近（P〉0．05）。结论：苦参素具有改善肝功能、抗病毒及调节免疫等作用,联用阿昔洛韦可提高HBeAg和HBV—DNA的阴转率。     

恩替卡韦联合苦参素片治疗慢性乙型肝炎41例疗效观察

目的：观察恩替卡韦联合苦参素片治疗慢性乙型肝炎（CHB）的疗效和安全性。方法：81例．CHB患者分为观察组和对照组。观察组41例予恩替卡韦联合苦参素片治疗,对照组采用恩替卡韦治疗。治疗期间每月随访记录症状、体征、不良反应,治疗前及治疗3、6、12月血清病毒指标乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒（HBV）-DNA,血常规、肝肾功能。不良反应观察症状、体征、肾功能、血象为主。结果：观察组HBeAg转阴率明显高于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）;观察组乙肝e抗体（HBeAB）阳转率明显高于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）。观察组HBV-DNA转阴率明显高于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）。观察组谷丙转氨酶（ALT）复常率明显高于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）。2组均未见过敏反应和肾功能损害。观察组1例和对照组2例出现头晕、腹部不适等,均不影响治疗。结论：恩替卡韦联合苦参素片治疗慢性乙型肝炎,能快速、强效地抑制乙型肝炎病毒复制,安全性和耐受性良好,较单用恩替卡韦疗效更好,不良反应不显著。     

复肝汤联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的：观察复肝汤联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：将104例中度慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组应用自拟复肝汤治疗6个月，同时应用复方甘草酸苷治疗3个月；对照组应用甘草酸二铵、维生素、门冬氨酸钾镁等常规治疗6个月。结果：治疗结束时治疗组肝功能及肝纤维化指标水平显著好于对照组（P〈0．05）；治疗结束时治疗组HBV DNA阴转23例，HBeAg阴转20例，ALT复常／HBV-DNA和HBeAg阴转18例，均显著好于对照组（P〈0．05）。结论：复肝汤联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎有较好疗效。     

自拟扶正解毒汤联合拉米夫定治慢性乙型肝炎过程中YMDD变异45例

目的：观察中药自拟扶正解毒汤对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎过程中YMDD变异的影响。方法：治疗组以自拟扶正解毒汤联用拉米夫定口服，对照组单用拉米夫定口服，观察两组患者的肝功能、乙型肝炎病毒标志物、HBV-DNA定量及YMDD变异，并进行比较。结果：与对照组比较，治疗组YMDD变异少（P〈0．05）、HBV—DNA转阴率高（P〈0．05），HBeAg转阴率高（P〈0．05）、丙氨酸氨基转移酶和HBV—DNA定量下降明显（P〈0．01），两组具有显著性差异。结论：自拟扶正解毒汤可减少拉米夫定治疗慢性乙型肝炎过程中的YMDD变异。     

当飞利肝宁联合苦参素抗肝纤维化123例临床观察

目的：观察当飞利肝宁联合苦参素治疗乙型肝炎病毒感染的不同肝病患者肝纤维化的疗效。方法：采用RIA法，分别检测应用当飞利肝宁联合苦参素治疗前和治疗6个月后123例不同肝病患者血清肝纤维化指标含量，另31例慢性乙型肝炎患者采用单一苦参素治疗，用同法检测其血清肝纤维化指标含量。结果：123例不同肝病患者中乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎、代偿期肝硬化患者治疗后与治疗前比较肝纤维化指标明显下降（P〈0．05或P〈0．01），失代偿期肝硬化患者治疗后各项指标无明显变化（P〉O．05）。当飞利肝宁联合苦参素治疗后，慢性乙型肝炎患者的肝纤维化指标含量明显下降（P〈0．01），且较单一苦参素治疗疗效更好（P〈0．05）。结论：当飞利肝宁联合苦参紊治疗可使乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎、代偿期肝硬化患者血清肝纤维化指标含量显著下降，阻止或延缓失代偿期肝硬化患者病变进程，且抗慢性乙型肝炎纤维化疗效明显优于单用苦参素。     

乙肝病毒表面大蛋白检测在慢性乙型肝炎诊断中的应用价值

目的分析乙肝病毒表面大蛋白（LHBs）和慢性乙型肝炎（CHB）血清标志物之间的关系,探讨LHBs对CHB诊断的临床价值。方法：研究对象124例接受抗病毒治疗的慢性HBV患者,为124例表面抗原（HBsAg）阳性至少6个月的CHB患者,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和聚合酶链反应（PCR）检测CHB血清标志物和LHBs,同时检测HBV—DNA。结果：在慢性非活动性乙型肝炎（1H）诊断中,LHBs和RBV—DNA具有良好的一致性（P〉0．05）,而在CAH中,LHBs比HBV—DNA具有更高诊断性,组间比较有统计学差异（P〈O．05）。不同慢性活动性乙型肝炎（CHB）血清标志物中,LHBs的阳性率均比HBV—DNA高,说明LHBs对诊断CHB均有较高的敏感性。HBsAg（＋）HBeAg（＋）HBcAh（＋）、HBsAg（＋）HbeAh（＋）HBcAb（＋）和HBsAg（＋）HBeAg（＋）组间阳性率比较有显著性统计学意义（P〈0．01）。HBV—DNA与LHBs对诊断HBsAg（＋）HBcAh（＋）也具有良好的一致性（P〉0．05）。结论：LHBs可以作为辅助诊断CHB的一项血清学指标。     

对难治性高血压病机及证治的思考

目的：观察自拟调肝汤治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将70例慢性乙型肝炎患者用随机数表法分成两组。治疗组35例用自拟调肝汤治疗,对照组35例用西医护肝、降酶、对症支持治疗,两组均配合拉米夫定抗病毒治疗,3个月为1个疗程,观察治疗前后临床症状、体征、ALT、HBsAg及HBeAg、HBeAb、HBV—DNA变化。结果：治疗1个疗程,治疗组症状改善明显优于对照组（P〈0．01）;促进肝功能复常,方面疗效显著,两组无明显差异（P〈0．01）;HBeAg．HBV—DNA阴转率、抗HBeItEI转率明显高于对照组。经统计学处理,两组疗效有明显差异（P〈0．01）,且停药3个月后仍保持疗效。结论：自拟调肝汤配合抗病毒西药治疗慢性乙型肝炎,具有明显改善症状、肝功能及抗病毒作用。综合疗效明显优于对照组。     

益气活血汤合苦参素注射液杭乙型肝炎病毒临床观察

观察益气活血汤联合苦参素注射液抗乙型肝炎病毒的作用。设治疗组30例,以益气活血汤合苦参素注射液治疗,对照组30例单纯用苦参素注射液治疗,疗程6个月。结果：治疗组HBeAg、HBV－DNA的阴转率分别为50．00％、56．00％。与对照组40．00％、40．91％相比有显著差异（P＜0．05）。症状体征改善、好转亦较对照组明显（P＜0．05－P＜0．01）。提示益气活血汤联合苦参素注射液有明显的抗乙型肝炎病毒作用。     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的：观察中西医结合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将286例患者随机分为2组。对照组140例予猪苓多糖合干扰素治疗,治疗组146例在对照组治疗基础上根据中医辨证分型,以自拟保肝清毒汤为基础方随证加减治疗。结果：2组总有效率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组146例,血清谷丙转氨酶（ALT）复常例数为138例,对照组140例,ALT复常例数为89例,ALT复常率分别为94．52％73及63．57％。2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,治疗组有良好降低ALT近期疗效。治疗组对乙型肝炎病毒（HBV）标志物的近期疗效,在乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）和乙肝病毒的脱氧核糖核酸（HBV—DNA）阴转率上均优于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗慢性乙型肝炎临床疗效肯定。     

苦参素联合干扰素α-1b治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨苦参素联合干扰素α-1b（interferon α-1b,IFNα-1b）治疗慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者的临床疗效。方法将146例CHB患者随机分为A、B、C、D4组。在常规保肝治疗（D组）基础上,A组加用苦参素联合IFNα-1b治疗;B组加用干扰素α-1b;C组加用苦参素,疗程均为6个月,随访6个月。采用免疫组织化学检测、放射免疫法检测及酶联免疫吸附法,对治疗前后肝组织学、肝组织转化生长因子-β（TGF—β）的表达及血清TGF—β、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）指标变化及HBeAg、HBV DNA转阴率及ALT复常率等进行了观察。结果治疗后A组组织学肝纤维化程度计分、肝组织TGF—β的表达及血清TGF-β、HA、LN、Ⅳ—C、PCⅢ及HBeAg、HBV DNA转阴率等指标值均显著下降,与B、C组比较,差异均有显著性（P〈0．05,P〈0．01）,肝组织TGF—β转阴率的表达与肝脏纤维化的动态变化一致,B组与C组比较差异无显著性。结论苦参素联合IFNα-1b治疗慢性乙型肝炎的疗效优于单一用药。