急性脑卒中血浆渗透压及醛固酮的动态变化观察

在脑卒中发病后1—2天、5—7天及4周分别测定了82例脑卒中(脑梗塞40例,脑出血42例)病人的血浆渗透压和血醛固酮浓度。结果显示:血浆渗透压和血醛固酮在发病的1—2天无明显变化,5—7天则显著低于对照组(p<0.001),4周时恢复或接近正常。血浆渗透压和血醛固酮的改变与脑卒的性质(梗塞或出血)及梗塞体积和出血量无相关关系。但在脑卒中的5—7天血浆渗透压明显降低者则提示预后不良。     

急性脑卒中血浆渗透压爱醛固酮的动态变化观察

在脑卒中发病后１－２天，５－７天及４周分别测定了８２例脑卒中（脑梗塞４０例，脑出血４２例）病的血浆渗透和血醛固酮浓度。结果显示：血浆渗透压和血醛固酮在发病的１－２天无明显变化，５－７天则显著低于对照组（Ｐ＜０．００１），４周时恢复或接近正常。血浆渗透压和血醛固酮的与脑卒的性质（梗塞或出血）及梗塞体积和出血量无相关关系，但在脑卒中的５０７天血浆渗透压明显降低者则提示预后不良。     

糖尿病高渗性昏迷患者的抢救与护理

糖尿病高渗性昏迷是一种因严重高血糖、高血钠、高渗透压所致的脱水但无酮症的综合征 ,其病情危重 ,病死率高达 4 0 %～ 70 % [1] 。 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月我们抢救糖尿病高渗性昏迷 8例取得了满意的疗效。现将抢救处理和护理体会报告如下。1　临床资料8例患者中男 5例 ,女 3例 ,2 0～75岁 ,平均 5 4岁 ,有明确糖尿病史 7例 ,发病后出现昏迷 3例 ,嗜睡 4例 ,癫痫 1例 ,均有不同程度的脱水 ,其中重度 3例 ,中、轻度 5例。检验结果 :BS 35 1～ 5 0 5mmol/L ,血浆渗透压 331～ 388mmol/L ,尿糖 ( )～( ) ,7例酮体阴性 ,1例弱阳性 …     

脑卒中并发高渗非酮症糖尿病分析

我科于 1990年 4月～ 1998年 4月共收治急性脑卒中患者 3 84 2例 ,其中合并高渗性非酮症糖尿病4 1例 ,且这 4 1例患者既往均无糖尿病史 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 1例中男 2 9例 ,女 12例 ;年龄 4 7～ 73岁 ,平均年龄 60岁 ;脑卒中的种类为病灶面积(附表 ) ,入院时有不同程度意识障碍 3 1例 ,意识清晰者 10例。附表　脑卒中的种类及病灶面积种类例数分类例数ＣＴ扫描病灶面积大梗塞 2 0 5ｃｍ以上脑缺血　　 2 8中梗塞 73 1～ 5ｃｍ小梗塞 11 6～ 3ｃｍ丘脑出血 410～ 15ｍｌ出血性卒中 13脑叶出血 2 3 0ｍｌ脑干出血 2 5ｍ…     

重度颅脑损伤患者血钠、血钾、血浆皮质醇、醛固酮水平变化及意义

目的:评估重度颅脑损伤患者不同时期的血钠、血钾、血浆皮质醇、醛固酮水平的变化,及其在伤情判断与预后中的作用.方法:前瞻性选择重度颅脑损伤患者30例,正常对照组20例,重度颅脑损伤患者根据GCS评分又分为GCS 3～5分与GCS 6～8分两个亚组,或根据患者是否死亡分为死亡和存活两个亚组,测定不同时期血钠、血钾、血浆皮质醇、醛固酮浓度.结果:GCS 3～5分与GCS 6～8分组血浆皮质醇、醛固酮的浓度入院后第1天均显著增高,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01),而GCS 3～5分组血浆皮质醇、醛固酮的浓度高于GCS 6～8分组(P＜0.05).死亡组和存活组第1天血浆皮质醇、醛固酮的浓度均显著高于对照组(P＜0.01),入院第7天死亡组血浆皮质醇、血钾、血钠水平显著高于存活组(P＜0.05).结论:血浆皮质醇、醛固酮水平与病情和预后密切相关,经治疗后出现血钠、血钾的升高提示预后不良,可作为判断病情轻重和预后的一项重要指标.     

外伤后脑性盐耗综合征的诊断和治疗

目的探讨颅脑伤后脑性盐耗综合征 ( CSWS)的临床特点及治疗方法。方法 13例颅脑损伤患者 ,每日定时检测血钠及观察尿量变化并根据其变化结果调整治疗方案。结果患者伤后第 4～ 7天血钠平均为 10 7mmol/L,尿钠平均为 6 2 mmol/L ;血渗透压平均 2 0 5m Osm/kg,尿渗透压平均 40 9m Osm/kg,尿比重平均 1.0 2 5。其中 5例予以限水 ,出现低血钠伴有中心静脉压下降、意识障碍加重。补给充足水、盐后 ,伤后第 14～ 2 1天 ,血钠平均回升至 137mmol/L,基本恢复正常。 2周恢复 8例 ,4周恢复 3例 ,半年内恢复 1例 ,伤后7天死亡 1例。结论颅脑伤特别是下丘脑、三脑室旁脑挫裂伤易出现脑性盐耗综合征 ,应区别于抗利尿激素分泌不当综合征 ;CSWS者应补给充足水、盐 ;根据水、钠检测水平治疗     

脑梗死患者血浆神经元特异性烯醇酶的动态变化及其与病情预后的关系

目的　探讨急性脑梗死患者血浆神经元特异性烯醇酶 (neuronspecificenolase ,NSE)的动态变化及其与预后的关系。方法　选择急性脑梗死患者 6 8例 ,分别于发病后 3d以内 (6 8例 )、第 7天 (6 6例 )、第14天 (6 5例 )、第 30天 (6 4例 )采集血标本 ,应用酶联免疫吸附法测定血浆NSE水平 ,检测结果与 35例正常对照组比较 ,探讨脑梗死患者血浆NSE水平与脑梗死体积及临床神经功能改善的相关性。结果　脑梗死患者发病 3天内、第 7天血浆NSE水平明显高于对照组 ,以 3天内变化最显著 (t值分别为 11 2 9,6 5 4 ;P <0 0 0 1) ;预后不良组血浆NSE水平在 3d内 (12例 )、第 7天 (10例 )、第 14天 (9例 )各时间点均明显高于预后良好组 (5 6例 ) (t值分别为 5 99,3 5 8,2 2 6 ;P <0 0 5 )。 6 6例脑梗死患者第 7天的脑梗死体积与其发病 3d以内、第 7天血浆NSE水平呈正相关 ,相关系数分别为 0 83、 0 75 (P<0 0 0 1)。 6 4例脑梗死患者第 30天神经功能缺损评分减少值与 3天以内、第 7天血浆NSE水平呈负相关 ,相关系数分别为 - 0 4 1(P <0 0 1)、 - 0 37(P <0 0 1)。结论　急性脑梗死患者早期血浆NSE水平明显升高 ,血浆NSE的动态变化可以反映脑梗死的严重程度及其近期预后     

伤寒60例临床特点分析

我院2 0 0 2年5月至2 0 0 4年1月共收治伤寒6 0例,肥达反应均阳性并排除其他疾病,或血培养出伤寒沙门菌而确诊。现就本组临床特点分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　6 0例中男2 5例,女35例;年龄8～73岁,中位数年龄30岁,其中2 0～4 0岁33例(5 5 0 % ) ,8～1 9岁1 6例(2 6 7% )。全年均有发病,其中夏秋季发病4 4例(73 3% )。发病至就诊时间在7天以内者2 1例(35 % )。6 0例入院前均在私人诊所输液治疗无效(用药不详) ,发病前均无明确的伤寒病人密切接触史。1 2　临床表现　6 0例均以发热为主,体温38～4 2℃5 5例(91 7% ) ,38℃以下5例;…     

无口渴多饮糖尿病患者的饮水护理

目的 :探讨糖尿病患者的饮水护理。方法 :将 35例Ⅱ型糖尿病患者分为有明显口渴多饮史 ,临床认为渴感正常患者 (A组 ) 17例 ;无明显口渴多饮史 ,临床疑有渴感减退患者 (B组 ) 18例。B组患者按每日尿量进行饮水指导治疗 ,观察治疗前后血钠、血浆渗透压的变化。结果 :B组在饮水指导治疗前血钠 145 93± 4 6 5mmol/L ,治疗后 145 93± 4 6 5mmol/L (P <0 0 0 1) ;血浆渗透压治疗前 2 98 49± 7 5 5mmol/L ,治疗后 2 84 17± 6 86mmol/L (P <0 0 0 1)。结论 :对无口渴多饮史的糖尿病患者进行饮水指导治疗可降低血钠、血浆渗透压 ,有临床应用价值。     

380例新生儿高胆红素血症病因分析及防治探讨

新生儿高胆红素血症 (简称高胆症 )可引起神经系统损害 ,甚或致死或后遗症。为防治本病 ,减少伤残 ,我们分析了 1992～1999年我院住院新生儿高胆症 ,探讨其病因及防治措施。1　临床资料1.1　一般资料　本组 380例 ,均符合《实用新生儿学》高胆症的诊断标准[1 ] 。其中男 2 95例 (77.6 % ) ,女 85例 (2 2 .4% ) ;足月儿 2 0 5例 (5 3.9% ) ,早产儿 16 7例 (4 3.9% ) ,过期产儿 8例(2 .1% ) ;体重 10 0 0～ 410 0 g;胎龄 2 9～ 43周 ;发病日龄≤ 7天 2 86例 ,>17天 94例 ;血胆红素浓度 2 0 5 .2～ 5 6 0 .0μmol/L。1.2　发病因素　围生期因…     

鼻饲补液应用于脑卒中并高渗性高钠血症

重症脑卒中患者因意识不清或吞咽困难,补液及水量不足时可导致高渗性高钠血症。我院近年收治20例脑卒中并高渗性高钠血症,经鼻饲加静脉补液治疗效果较好,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组20例中,男12例,女8例;年龄40~78岁,平均56·5岁。原发病:脑梗死11例,脑出血9例。伴随病:高血压病17例,2型糖尿病6例。既往有脑梗死和(或)脑出血病史15例。20例确诊脑卒中后均予甘露醇、糖皮质激素等治疗,行气管切开术7例,颅骨开窗减压术6例。1·2临床表现20例均有意识恍惚、躁动、昏睡或昏迷,17例发热。血钠均>145 mmol/L,血浆渗透压>320 mmol/L,尿…     

心力衰竭患者血清钠对血浆肾素、醛固酮和心钠素的影响

目的　探讨充血性心力衰竭患者血清钠水平对肾素 血管紧张素 醛固酮系统和心钠素 (ANP)活性的影响。方法　将 12 5例住院心衰患者按血清钠水平分为正常血钠组 (4 7例 )和低钠血症组 (78例 ) ,测定并比较两组患者的血浆肾素 (PRA)、醛固酮 (ALD)和ANP ;低钠血症组患者经补盐和 (或 )限水纠正血钠后 ,采用自身对照的方法 ,观察治疗前后血浆PRA、ALD和ANP的变化。结果　①低钠血症组患者血浆PRA和ALD水平明显高于正常血钠组患者 (2 .6 7± 0 .2 8与 2 .18± 0 .2 0 ,4 6 1± 2 6 .3与 4 36± 12 .5 ,P <0 .0 1) ,血浆ANP水平前者低于后者 (14 8.0± 14 .5与 174 .0± 15 .1,P <0 .0 1)。② 78例血钠水平被纠正后的低钠血症组患者血浆ANP和ALD水平较补盐前下降 (2 .18± 0 .2 0与 2 .70± 0 .2 6、4 36 .0± 12 .5与 4 6 7.0± 2 5 .9,P <0 .0 1) ,血浆ANP水平较补盐前上升 (172 .0± 16 .2、14 8.0± 14 .5 ,P <0 .0 1)。③心衰患者血清钠水平与血浆PRA和ALD水平呈负相关 (r=- 0 .198,r=- 0 .75 3,P <0 .0 1) ,与ANP水平呈正相关 (r=0 .739,P <0 .0 1)。结论　充血性心衰患者宜适当补盐以维持正常血钠水平 ,这将有利于肾素 血管紧张素 醛固酮系统和ANP之间的平衡。     

阿托伐他汀对急性缺血性脑卒中患者外周血VEGF及SDF-1的影响

目的探讨阿托伐他汀对急性缺血性脑卒中患者外周血血管内皮生长因子(VEGF)及基质细胞衍生因子-1(SDF-1)水平的影响。方法选取2016年9月至2016年12月就诊的新发急性缺血性脑卒中患者50例,随机分为对照组(n=24)和他汀组(n=26),对照组给予常规治疗,他汀组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀,比较两组患者入院第1天、7天、14天外周血VEGF及SDF-1水平。结果两组入院第1天外周血VEGF及SDF-1水平无显著差异(P0.05)。两组患者均在发病第7天外周血VEGF及及SDF-1水平达最高,而他汀组第7天、14天外周血VEGF及SDF-1水平均高于同期对照组(VEGF:7天,t=9.540,P=0.038;14天,t=4.872,P=0.041;SDF-1:7天,t=8.432,P=0.021;14天,t=7.539,P=0.018)。结论阿托伐他汀可以增加急性缺血性脑卒中患者早期外周血VEGF及SDF-1的表达,有利于脑组织的修复。     

尿-血渗透压比值和尿-血钠浓度比值的监测对颅脑损伤后尿崩综合征的意义

目的　通过前瞻性的临床研究 ,探讨尿 -血渗透压比值和尿 -血钠浓度比值监测对脑外伤后尿崩综合征 (DI)和脑盐耗综合征 (CSW )的意义。方法　对并发DI (30例 )和CSW (10例 )的中重度颅脑损伤患者进行入院后 30d内的尿 -血渗透压比值 ,尿 -血钠浓度比值 ,尿相对密度 ,2 4小时尿量和血浆抗利尿激素水平的监测。进行Pearson相关分析。结果　 30d内死亡 4例。DI组需要长期激素替代治疗的有11例 ,其中 9例尿 -血渗透压比值的最小值为 0 2 19～ 0 4 2 5 ;治愈 19例 ,其中 16例的尿血渗透压比值的最小值是 0 4 37～ 0 76 5。DI组确诊后一周内平均尿血渗透压值与血浆抗利尿激素水平有密切相关性 (相关系数r=0 86 ,P <0 0 5 )。CSW组发现平均尿血钠浓度比与平均尿量的相关系数r=0 79(P <0 0 5 ) ,个体尿血钠浓度的峰值与病程长短相关。结论　尿血渗透压比值能动态反应脑外伤后DI患者机体的相关内分泌状态 ,并且是判断预后的一个因素。尿血钠浓度比是判断脑外伤后CSW病程长短的一个指标     

心肌梗塞后综合征12例临床分析

心肌梗塞后综合征(又称Dressler综合征)是心肌梗塞的并发症之一,临床少见。本文对我院1981年1月～1993年1月间所收治的210例心肌梗塞患者的临床资料进行总结,就心肌梗塞住院期间并发心肌梗塞后综合征12例临床特点回顾性分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组12例中男9例,女3例,年龄47～83岁,平均61岁。50岁以下者1例,51～60岁2例,61～70岁7例,71岁以上2例。 1.2 梗塞部位 本组广泛前壁4例,前间壁3例,前壁1例,高侧壁1例,下壁1例,下壁加后壁2例。 1.3 临床表现 12例均表现剧烈胸痛,位于胸骨后痛7例,心前区痛4例,上腹痛1例。发热12例,体温38～39.5℃,听到心包摩擦音10例,消失时间2天6例,4天2例,5天的1例,6天的1例。气促12例,咳嗽10例,呼吸困难9例。复发2次3例,占25％,3次2例,占17％。发病时间:心肌梗塞后2～6周发病8例,7～10周3例,15周1例。 1.4 辅助检查 ①实验室检查:12例血沉均升高,30～50mm/h 5例,50～60mm/h 6例,75mm/h 1例。周围血白细胞(10～20)×10~9/L 7例,大于20×10~9/L 5例,     

静脉注射50%葡萄糖溶液对血渗透压的影响研究

目的观察静脉注射高渗葡萄糖后血浆渗透压提高程度及其维持时间。方法对静脉注射 50 %葡萄糖溶液的 2 0例急性皮炎湿疹患者于注射前、后不同时间的血浆渗透压变化进行自身对照研究。结果注入葡萄糖后 5分钟血渗值平均升高 1 5 .87mOsm/LH2 O ,与注入前比较 ,最高可超出 38.43mOsm/LH2 O。注入葡萄后 35分钟血渗值平均升高 1 2 .2 7mOsm/LH2 O ,但有 5例患者开始回落。注入葡萄糖后 65分钟血渗值平均仅升高 6 .84mOsm/LH2 O ,但仍有 5例患者回落到注糖前水平或更低。注入葡萄糖后 95分钟血渗平均值接近注入葡萄糖前水平 ,平均仅高出 4 .52mOsm/LH2 O ,有 8例患者回落到注入葡萄糖前水平或更低。注入葡萄糖后 1 2 5分钟的结果无统计学意义 (P >0 .0 5)。注射高张糖后能使血糖浓度迅速升高 ,其升高的程度及持续时间与血渗值改变一致 ,呈正相关 ,r=0 .92 33。结论静脉注射 50 %葡萄糖溶液后在体内血浆渗透压实际能够维持高水平的时间是 1 .5小时。     

氯沙坦对心力衰竭患者肿瘤坏死因子及内皮素的影响

肿瘤坏死因子 (TNF)在心力衰竭 (CHF)病理发生过程有重要作用 [1 ]。其血浓度与心功能恶化程度密切相关。内皮素(ET- 1)可促进心室重塑 ,恶化心功能。醛固酮 (Ald)作用于心肌醛固酮受体 ,促进心室重塑。氯沙坦对血 TNF、Ald及 ET- 1水平的影响 ,可一定程度上反映其在心衰患者治疗中的价值。1　对象和方法1.1　对象　心力衰竭组 :4 8例 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ,年龄 31～ 78岁 ,平均 5 2 .1岁± 10 .1岁。其中冠心病 2 5例 ,高血压性心脏病14例 ,扩张型心肌病 9例。所有受试者均无神经系统、肾脏及内分泌代谢疾病。 1周内未服用 ACEI及…     

老年急性心肌梗塞静脉溶栓疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　我院 CCU病房的急性心肌梗塞 6 0例 ,年龄均≥6 5岁 ,诊断符合 WHO关于急性心肌梗塞的诊断标准。随机分为 2组。观察组 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 6 5～ 89岁。梗塞部位 :前间壁 12例 ,前壁 9例 ,下壁 5例 ,高侧壁 2例 ,下壁十右室 2例。对照组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 6 5～ 88岁 ,梗塞部位、发病时间、心功能状态方面均无显著差异 (P>0 .0 5 )。观察组符合如下溶栓治疗标准 :(1) 2个或 2个以上导联 ST段抬高 ,胸导联≥ 0 .2 mv,肢体导联≥ 0 .1mv;(2 )发病时间 <12 h;(3)无溶栓禁忌证 ;(4)患者家属…     

出血性脑梗塞临床治疗的观察及护理

出血性脑梗塞 ,也称梗塞性出血 ,是指脑梗塞后病灶内的继发性出血 ,为脑梗塞的一种特殊类型 ,占 3 %～ 5 % [1] 。我科自 1992年以来 ,经头颅ＣＴ、ＭＲＩ、腰穿及临床证实 49例出血性梗塞患者 ,经临床治疗及精心护理 ,取得了较满意的效果。现总结如下 :1　临床资料本组 49例中 ,男 30例 ,女 19例。年龄 42～ 72岁 ,平均5 7岁。梗塞后 2天发生出血者 8例 ,3～ 7天发生出血者 12作者单位 :中国人民解放军第一五二医院神经内科 (河南省平顶山市 )邮　　编　 4670 0 0　　收稿日期　 1 999- 0 3 - 31例 ,第 2周内出血者 2 6例 ,第 3～ 4周内出…     

缺血性脑卒中患者血浆内皮素和心钠素含量的相关性探讨

本文监测了３３例缺血性脑卒中患者血浆中内皮素 (ＥＴ)和心钠素 (ＡＮＰ)的含量变化及其相关关系并进行分析 ,以探讨其在缺血性脑卒中发病过程中的作用及其相关关系。１资料与方法１．１一般资料本文选择缺血性脑卒中患者３３例 ,均为我院住院病人。年龄４１～８３岁 ,平均６０．３岁 ;病程３ｈ～３个月 ,其中１周内３０例 (９０% )。３３例患者中腔隙性脑梗塞１３例 (梗塞面积≤１５ｍｍ２) ,单发性梗塞９例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２) ,多发性梗塞１１例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２,且病灶在两个以上者 )。梗塞部位包括脑叶、基底层、脑干 (脑…