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硬膜外麻醉出现中枢神经系统抑制型局麻药毒性反应1例 总被引:1,自引:0,他引:1
1 临床资料 患者,男,31岁,55kg,急性阑尾炎行阑尾切除术。取右侧卧位,T12~L1间隙直入法穿刺,穿刺顺利,回抽无血液和脑脊液,置管3cm,抽吸亦无血液和脑脊液。平卧后注入2%利多卡因试验剂量3mL,并给予鼻导管吸氧(2L/min)。5min后试麻醉平面,上至T10,下至L2,继注入1%利多卡因与0.25%布比卡因混合液(含肾上腺素)4mL。5min后手术开始时询问 相似文献
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在传统的剖宫产手术中采用硬膜外麻醉 ,一般仅用利多卡因 ,且产妇用药量小 ,造成在取胎儿时产妇对子宫牵拉反应不能耐受 ,术中一般需追加静脉麻醉药以辅助其麻醉镇痛的效果。为此我们尝试于利多卡因中加入适量芬太尼 ,观察用后产妇对子宫牵拉反应的耐受及芬太尼对呼吸、循环和宫缩的影响 ,以评价其适用性和安全性。1 资料与方法1 1 一般资料 :选用ASAI级产妇 3 0例 ,年龄 2 5~ 3 9岁 ,平均体重 75kg。麻醉前常规禁饮禁食 ,术前 3 0’肌注阿托品0 5mg苯巴比妥钠 0 1g ,手术时间 40~ 70min。1 2 方法1 2 1 入室后取左侧卧位 ,行L1… 相似文献
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我院于1988-01~1988-12,在硬膜外麻醉下,行649例剖宫产手术。就资料分析如下。1 资料(见下表)附表 649例剖宫产手术患者临床资料总例数年龄妊高征仰卧位低血压Bp↓40KPa649例23~35岁22例25例58例2 方法穿刺点一般L2~33cm。面罩吸氧5~10min。16%利多卡因5ml,5min后侧平面,观察有无入血及全脊髓麻醉。如无特殊变化,注入16%利多卡因10~12ml。精神过度紧张者可用氯胺酮(05~08mg/kg)静推,可作为诱导麻醉。胎儿取出后,可用镇静或(和)镇痛药,可减少牵拉痛。3 讨论对于产妇精神过分紧张,不能耐受手刺激,可辅以小剂… 相似文献
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我院自 1995年对 50例心肺功能正常者采取麻醉诱导前输液 ,硬膜外注射液合剂中应用小剂量麻黄碱 ,麻醉诱导后产妇取左侧 30°卧位 ,常规面罩氧吸入 ,以提高动脉血氧分压。此方法在临床获得满意效果 ,现总结如下 :1 临床资料本组 50例 ,年龄 2 0~ 38岁 ,平均 2 9岁 ;体重 55~99Kg ,平均 77Kg ,足月妊娠 ,单胎、双胎、术前心肺功能正常 (收缩压 140mmHg ,舒张压小于 90mmHg)麻醉时间 4 0~ 90min ,平均 65min。2 麻醉方法入室后开放静脉以 50 0~ 10 0 0ml/h速度输注平衡盐液 ,经腰 2~ 3穿刺 ,配药方法 :使用 2 %利… 相似文献
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对96例有各种病因的剖宫广术者按硬膜外阻滞所用局麻药的不同分为3组进行临床观察。Ⅰ组为0.5%布比卡因组(24例),Ⅱ组为2%利多卡因组(38例),Ⅲ组为1.33%利多卡因+0.1%地卡因合剂组(34例)。结果三组局麻药阻滞起效及维持时间由短至长为Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅰ组;阻滞效果Ⅱ组优于Ⅰ组和Ⅲ组;硬膜外阻滞后血压均有不同程度下降,但与用何种局麻药无统计学意义。局麻药的不良反应及对新生儿的影响无显著性差异。结果表明:为了满足剖宫产术的麻醉要求,2%利多卡因无论是从阻滞起效时间方面,还是镇痛,肌松方面均明显优于0.5%布比卡因与利丁合剂。 相似文献
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对319例乳癌根治术施行了高位硬膜外阻滞麻醉。结果:阻滞完善者273例,阻滞不全者46例(14.41%)经加静脉复合麻醉完成手术、其中有7例发生轻度的呼吸困难,术中心率和血压无明显变化。结论:地于中青年乳癌根治患者选择1.2-1.4%利多卡因或0.3-0.4%布匹卡因行高位硬膜外阻滞麻醉、首次剂量13-15ml是安全、有效的。 相似文献
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陈杰 《华北煤炭医学院学报》2000,2(2):200-201
我院对100例足月妊娠孕妇剖宫产施行硬膜外麻醉,并以左侧卧位穿刺及左倾斜25°体位,有效减少低血压的发生率,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 观察100例孕妇。随机分两组。第1组50例取平卧位,第2组取左侧倾斜25°体位。BP为15~18/9~11kPa的健康孕妇。1.2 麻醉方法 术前给予阿托品0.5mg肌注。穿刺点取L2~3间隙,均为左侧卧穿刺,向头置管3cm,麻醉药为1.6%利多卡因含1:20万肾上腺素,以5ml为试验量,观察3min无异常征象后,手术体位并开放静脉,随继追加药量至麻醉平面上限在T8~10。1.3 结果 本组观察血压下降分为轻、中、重度3级。… 相似文献
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不同种类的局麻药硬膜外麻醉复合吸入麻醉对异氟醚MAC值的影响 总被引:1,自引:1,他引:0
目的观察利多卡因和丁卡因硬膜外联合全麻对异氟醚MAC的影响。方法78例胆囊切除病人随机双盲分为四组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组均用硬膜外联合全麻,分别用1%利多卡因、0.15%丁卡因和其混合液做硬膜外麻醉,并吸入异氟醚全麻,Ⅳ组单纯吸入异氟醚全麻做对照。用电刺激左肩C5水平上下浮动法测异氟醚的MAC值。结果3组硬膜外联合全麻组异氟醚的MAC分别是:0.67±0.097%、0.68±0.084%、0.61±0.103%,3组间无显著差异;而全麻对照组的MAC为1.15±0.088%,硬膜外联合全麻组与全麻对照组比较有显著差异,可以显著降低异氟醚的MAC。结论利多卡因和丁卡因硬膜外联合全麻可以降低异氟醚的MAC值,但利多卡因和丁卡因及其混合液组中无显著差别,且表现相加作用,其作用机制可能一致。 相似文献
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1 病例报告女,19岁. 因右股骨多发性骨软骨瘤拟在硬膜外麻醉下行软骨瘤切除术. 选取L3~4间隙行硬膜外穿刺置管,操作顺利,空针回抽未见血液或脑脊液流出. 注入20 g/L利多卡因5 mL试验剂量后,麻醉平面T12~S1,追加20 g/L利多卡因10 mL,手术开始. 以后每隔45 min追加利多卡因8~10 mL. 第4次改用7.5 g/L布匹卡因,当推注4~5 mL时(距离首次用药100 min),患者自诉头晕、耳鸣,随即出现肌肉颤抽,意识不清. 立即停止推注,面罩给氧辅助呼吸,静注25 g/L硫喷妥钠3 mL, 3 min后患者肌肉颤动控制,意识恢复. 检查硬膜外导管和注射器,发现有较浓的鲜红色血性液体返流,提示硬膜外导管已进入血管. 相似文献
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局麻药温度影响硬膜外麻醉后寒战的临床研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的对比观察不同温度的局麻药对硬膜外麻醉后寒战的影响。方法选择80例拟在硬膜外麻醉下行子宫或附件手术的妇科患者,随机分为4组(每组20例):T35组、T30组、T25组和T20组。硬膜外分别注入温度为35℃,30℃,25℃和20℃的局麻药。观察麻醉后寒战的发生率、寒战的严重程度、寒战的发生时间及术中体温的变化等。结果T35组和T30组的寒战发生率约为10%,T25组为30%,T20组为40%,T35组和T30组分别与T25组和T20组比较差异均有显著意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉时用温度大于30℃的局麻药,可有效地降低寒战的发生率。 相似文献
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利多卡因和布比卡因是硬膜外阻滞常用的局部麻醉药,单位时间内用量过大或意外注入血管内,使血药浓度超过阈值,可产生毒性反应,特别是布比卡因一旦中毒诱发室速或心跳停止,复苏极其困难。作者从1992年从事临床麻醉工作以来,曾先后遇到3例在实施硬膜外阻滞时发生局麻药毒性反应,由于发现处理及时,未造成不良后果,现总结如下。 相似文献
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患女 ,3 5岁。因孕2 产140周 L OA待产 ,宫缩无力 ,拟在硬膜外麻醉下行剖宫产手术。术前无妊娠高血压 ,尿常规 ( -) ,ECG示窦性心动过速 ,心率 1 1 1次 / min。入室血压 2 0 / 1 2 k Pa,心率 80次 /min。常规消毒铺巾后以 L1~ 2 为穿刺点作硬外穿刺术 ,穿刺置管顺利 ,回抽无血、无脑脊液 ,固定导管 ,使患者平卧 ,建立静脉通道后向硬外导管推注2 %利多卡因 5ml为试验量 ,5min后测平面在 T10以下 ,随后每隔 5min分别推注 2 %利多卡因 4ml,共两次。此时测平面仍在 T10 以下 ,又快速推注 0 .75布比卡因 5ml,5min后测平面在 T8,手术开始 ,… 相似文献
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目的:了解不同温度局麻药与连续硬膜外麻醉阻滞作用的关系。方法:将三组不同温度局麻药注入硬膜外腔,观察其对硬膜外阻滞作用的影响。结果:低温或体温组,均可缩短硬膜外麻醉阻滞作用潜伏期,而低温组阻滞节段不及体温及室温组,镇痛肌松效果:体温组〉室温组〉低温组。结论:局麻药温度对硬膜外麻醉阻滞作用有一定影响。 相似文献
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目的 研究可东定硬膜外应用对麻醉中循环和呼吸的影响。方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级下腹手术患者45随机分为3组。A组局麻药中不加入可乐定,B组诱导剂量的局麻药中加入可乐定75μg,C组诱导剂量的局麻药中加入可乐定150μg。观察3组用药后麻醉中的平均动脉压、心率、心输出量、呼吸次数及血氧饱和度,记录哌替啶和麻黄素用量。结果 3组相比,都能降低动脉压,但B,C两组更明显,呈量效关系;对可乐定引直的降压,麻 相似文献
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硬膜外阻滞已有70余年历史,临床广泛使用也已30余年。但是,硬膜外麻醉也存在着一定的意外和并发症,对机体产生严重危害性,生理干扰急骤强烈。穿刺针或导管误入血管即为常见的并发症之一,我院2001年1月至2002年1月共施行硬膜外麻醉1887例,发生导管误入血管17例,现就防治体会总结如下: 相似文献
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不同组别局麻药物在高位硬膜外麻醉中运用效果的观察 总被引:2,自引:1,他引:1
蔡莉 《江苏大学学报(医学版)》2002,12(4):393-394
临床应用硬膜外阻滞麻醉于胸壁外手术已日益广泛 ,但高位硬膜外阻滞麻醉因阻滞了肋间神经、膈神经 ,使肋间肌和膈肌活动受限 ,因而常对呼吸和循环产生不同程度的影响 ,甚至导致呼吸骤停。为提高对这类麻醉病人的管理和麻醉效果 ,作者选用不同局麻药随机分 3组进行对比分析 ,现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 本组 6 0例中 ,男 4例 ,女 5 6例 ,年龄 17~ 84岁 ,其中 17~ 2 5岁 3例 ,2 6~ 6 0岁 4 0例 ,6 0岁以上 17例 ;体重 <5 0kg 14例 ,>5 0kg 4 6例。合并高血压 8例 ,其中有 2例血压高达 2 6 17kPa以上 ;心电图有变化的… 相似文献
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金宇 《中国冶金工业医学杂志》2005,22(1):77-78
腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(CESA)兼有腰麻起效迅速,用药量少,作用完善及连续硬膜外麻醉作用时间不受限制,术后可施行硬膜外镇痛等优点.本文就我院将CESA应用于妇产科及骨科下肢手术和外科下腹部手术的体会总结如下. 相似文献
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报告妊娠高血压综合征硬膜外麻醉94例,对术前准备、麻醉选择、术中管理等问题进行了讨论。强调术前给予镇静降压、脱水纠正酸中毒,术中常规鼻导管吸氧,少量分次给药,严格控制麻醉平面在T6以下,加强循环监测,保持血压稳定。 相似文献