梗阻性黄疸并急性肾衰死亡危险因素

黄疸肾是指由于胆道梗阻、高胆红素血症所致的肾损害[1 ] 。我院 1 987～ 1 996年间梗阻性黄疸术后死亡 51例 ,其中急性肾衰 1 8例 ,现就其危险因素分析如下。1　临床资料肾衰死亡患者 1 8例中男 1 6例 ,女 2例 ,平均年龄 56 4岁 ,血浆尿素氮及肌酐水平分别为1 1 1 7～ 30 35μｍｏｌ/Ｌ及 2 65 2～ 72 4 88μｍｏｌ/Ｌ ,术后 2 4ｈ尿量 <40 0ｍｌ,甚至无尿。肝外胆管结石 1 4例 ,肝内胆管结石 2例 ,术后胆管狭窄 1例 ,壶腹癌 1例。其它死亡 33例 ,男性 2 1例 ,女性1 2例 ,平均 52 7岁 ,术后尿量正常 ,血浆尿素氮小于 7 1 μｍｏｌ/Ｌ ,…     

大剂量苦黄注射液治疗急性重度黄疸型病毒性肝炎20例

我院 1 995～ 1 997年应用大剂量苦黄注射液治疗急性重度黄疸型病毒性肝炎 2 0例 ,疗效较好 ,尤其对退黄、降酶具有显著疗效 ,现报告如下。1　资料与方法本组 40例均为 1 995～ 1 997年我院传染科住院患者。治疗组 2 0例 ,男 1 6例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 60岁 ,总胆红素为 1 46 96± 2 7 64μｍｏｌ/Ｌ ;对照组 2 0例 ,男 1 7例 ,女 1 3例 ,年龄 1 8～ 59岁 ,总胆红素为 1 48 0 1± 37 2 μｍｏｌ/Ｌ。 40例患者中急性乙型黄疸型肝炎 2 8例 ,急性甲型病毒性肝炎 6例 ,戊型病毒性肝炎 8例。全部病例均经Ｂ超诊断排除肝外梗阻 ,并符合 1 995年…     

新生儿黄疸蓝光治疗的护理

黄疸是新生儿期疾病中最常见的症状之一。新生儿期血清胆红素超过5 1 3μｍｏｌ/Ｌ ,即可出现黄疸 ,足月新生儿 2周内总胆红素不超过 2 0 5 2 μｍｏｌ/Ｌ ,早产儿 3周内总胆红素不超过2 5 6 5 μｍｏｌ/Ｌ ,称为生理性黄疸。现将我院收治的 10 5例新生儿病理性黄疸及5 3例蓝光治疗的护理体会报告如下。1　临床资料10 5例中男 77例 ,女 2 8例 ,生后1ｄ内发病 11例 ,5～ 15ｄ 46例 ,16～ 2 8ｄ48例。体重 <2 5 0 0 ｇ 2 3例 ,>2 5 0 0 ｇ 82例 ,足月儿 90例 ,早产儿 15例。足月儿 2周内血清胆红素 2 2 2 3～2 5 6 5 μｍｏｌ/Ｌ 43例 ,2 …     

茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症疗效观察及护理

由于新生儿胆红素代谢的特点 ,易发生黄疸 ,引起高胆红素血症 (高胆症 ) ,如不及时诊治 ,可致不同程度的神经损害。自 1998年以来 ,我们在常规治疗的同时 ,加用茵栀黄注射液治疗新生儿高胆症 2 4例 ,疗效显著 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1998年 1月至 1999年 12月我院共收治新生儿高胆症 45例 ,均符合金氏高胆症的诊断标准 ,生后2 4ｈ内出现黄疸 ,血清胆红素浓度足月儿 >2 2 0 6 μｍｏｌ/Ｌ ,早产儿 >2 5 5 μｍｏｌ/Ｌ。随机分为 2组 ,治疗组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,日龄 1～ 2 8ｄ。母乳性黄疸 7例 ,其中早发性 3例 ,晚…     

糖尿病肾病行CAPD时胰岛素腹腔给药的观察及护理123例

我院 1986年 1月～ 2 0 0 0年 1月对 12 3例糖尿病肾病行持续性不卧床腹膜透析 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓａｍｂｕｌａ ｔｏｒｙｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｄｉａｌｙｓｉｓ ,ＣＡＰＤ)治疗的患者采用腹腔内给药控制血糖 ,并设立 86例对照观察。现将本疗法临床应用及疗效观察结果报告如下。1　临床资料1.1　病例选择全组病例均为住院确诊的糖尿病终末期肾病患者。其中治疗组 12 3例 ,男 5 7例 ,女 6 6例 ,年龄 2 2～ 83岁 ,平均年龄 5 2 .5岁。血肌酐平均为 (70 9.8±146 .5 ) μｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮平均为 (19.8± 8.2 ) μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｃｒ平均 (…     

甘油果糖并用速尿治疗急性脑血管病伴肾损害30例

1998年 1月～ 2 0 0 0年 10月我院应用甘油果糖并速尿治疗急性脑血管病伴肾损害患者 ,取得一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 0例 ,男 18例 ,女12例 ,年龄 5 4～ 79岁 ,平均 (67± 6 7)岁。均经ＣＴ确诊急性脑血管病 ,其中脑出血2 1例 ,脑梗塞 7例 ,蛛网膜下腔出血 2例。伴高血压肾损害 11例 ,糖尿病肾损害 8例 ,慢性肾炎 5例 ,尿石症并肾损害 3例 ,甘露醇肾病 1例 ,不明原因肾损害 2例。肾功能 :尿量 40 0～ 170 0ｍｌ ;血尿素氮(ＢＵＮ) 13 5～ 2 1 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 (16 8±3 6)ｍｍｏｌ/Ｌ ;血内生肌酐 (Ｃｒ…     

老年糖尿病并发脑梗死46例临床治疗体会

随着老年患者糖尿病发病率的上升 ,其并发症也愈受到人们的关注 ,为了进一步探讨糖尿病与脑梗死的关系 ,作者对 5年来本院 46例确诊为糖尿病并发脑梗死的患者进行分析 ,现报告如下。1　临床资料本组 46例糖尿病并发脑梗死的老年住院患者 ,均经血糖检测、糖耐量试验及颅脑ＣＴ检查确诊 ,其中男性 2 0例 ,女性 2 6例 ,年龄 67 4± 6 8岁 ,其糖尿病病程为 8～ 2 3年 ,平均 1 4 5± 2 3年 ,入院后测定空腹血糖平均 1 2 1± 2 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血甘油三酯平均为 2 83± 0 2 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,血总胆固醇为 6 1 5± 0 69ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清脂蛋白…     

中西医结合治疗妊娠肝内胆汁瘀积症33例

笔者近两年来 ,以疏肝利胆、活血祛瘀为主治疗妊娠肝内胆汁瘀积症 (ＩＣＰ) 3 3例 ,取得较满意的疗效 ,现总结如下。1　临床资料本组病例共 3 3例 ,年龄 2 4～ 3 2岁 ,平均 2 8岁。其中经产妇 1例 ,系再次妊娠复发者 ;发病时间为 1 8～ 3 5周 ,2 8周后发病者占 6 0 6 %;全部病例都以皮肤瘙痒为首发症状 ,其次是黄疸 ,但大多数较轻 ,部分病例未出现皮肤及巩膜黄染。对照组 3 3例 ,两组患者在年龄、发病时间及生化检查等方面均无统计学差异 (Ｐ >0 0 5 )。治疗组使用疏肝利胆、活血化瘀中药。基本方 :茵陈 2 0 ｇ ,炒黄芩 1 0 ｇ ,田基黄 1 …     

中西医结合治疗妊娠肝内胆汁瘀积征35例

目的:观察中西医结合综合治疗妊娠期肝内胆汁瘀积征的疗效。方法:采用护肝及对症治疗和口服茵陈蒿汤加减治疗妊娠期肝内胆汁瘀积征35例,观察疗效及血清总胆汁酸等情况。结果:35例均妊娠足月,皮肤搔痒、黄疸等临床症状消失,肝功能恢复正常。28例在终止妊娠前血清总胆汁酸正常;7例轻度升高,产后1周恢复正常。其中9例剖宫产,26例阴道助产,母婴均平安,无并发症发生。结论:中西医综合治疗肝内胆汁瘀积征疗效确切。     

碘造影剂致急性溶血性贫血一例

在ＣＴ增强扫描中 ,应用碘造影剂可引起程度不一的不良反应 ,但引起急性溶血性贫血罕见 ,我们遇到 1例 ,现报告如下。患者 ,男 ,72岁。因“胆总管结石 ,Ⅱ型糖尿病 ,腹痛待查”住院。入院后检查 :Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 8.0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 80× 10 12 /Ｌ ,总蛋白 6 7.6 0 ｇ/Ｌ ,白蛋白 39.6 0ｇ/Ｌ ,球蛋白2 8 0 0 ｇ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 2 1.0 μｍｏｌ/Ｌ(参考值 3.4～ 2 5 .0 μｍｏｌ/Ｌ) ,ＤＢＩＬ 3 5 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＩＢＩＬ 17.5 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 38.8μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ ,ＡＳＴ 2 6 .8μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ ,ＧＧＴ 5 4.40 μ…     

妊娠期肝内胆汁淤积症115例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症 (ＩＣＰ)是妊娠中晚期以肝内胆汁淤积致皮肤瘙痒及黄疸为特征的综合征 ,可致胎儿早产 ,宫内窘迫、胎死宫内等并发症 ,现越来越受到产科工作者的重视。本院近两年来对 6 1例ＩＣＰ患者进行系统治疗和监护 ,取得了良好效果。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月本院住院分娩孕妇 2 116例 ,被诊断为ＩＣＰ 115例 ,发生率5 .4 3% ,伴有黄疸者 4 3例 ,发生率 2 .0 3%。患者年龄 2 1～ 4 0岁 ,平均 (2 6 .5± 3.5 )岁 ,孕龄 2 2～ 39周 ,其中 2 8～ 36周占 86 %。初产妇 10 2例 ,经产妇 13例 ,有 7例…     

应用尿素动力模型评价CAPD患者透析的充分性

本文应用ＫＴ/Ｖ值及Ｃｃｒ、ＮＰＣＲ来评价腹透患者透析充分性 ,并使透析个体化 ,以达到最佳透析效果。1　资料与方法慢性行ＣＡＰＤ腹透患者 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 2岁。透析时间为 1～ 46个月 ,平均 13 6 7月。2 6例中 2 3例做腹膜平衡试验 (ＰＥＴ) ,其中高转运 (Ｈ组 ) 5例 ,高于平均转运组 (ＨＡ) 11例 ,低于平均转运组 (ＬＡ) 6例 ,低转运 (Ｌ)组 1例。血生化 :ＢＵＮ 2 8.78± 9.17ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 10 86 .5± 40 2 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ 4 7± 0 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 138 2± 4.2 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃ…     

肝泰宝胶囊治疗慢性乙型肝炎临床观察

我们应用肝泰宝胶囊治疗慢性乙型肝炎１４８例,对其缓解症状,改善体征,降低转氨酶并抑制病毒复制进行观察,总结如下。临床资料一、一般资料１４８例来自门诊及住院病人,根据１９９５年第５次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准,患者均诊断为慢性乙型肝炎,男１０６例,女４２例,年龄１７～５８岁,平均３６．５岁,病程２～６年,平均２．９年。临床症状:乏力、胃纳不振、恶心等,体症:肝脾肿大或肝掌、蜘蛛痣;肝功能:总胆红素＜１７．１μｍｏｌ／Ｌ,ＡＬＴ７２～１３１０ｕ,平均２１３±２５．１ｕ,乙肝三系ＨＢｓＡｇ（ ）１４８例,…     

高血压患者护理干预后效果观察

我们对 30例高血压患者实施护理干预 ,指导患者改变生活方式 ,采取正确的服药方法 ,收到显著效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选择 1998年 1月至 1999年 1月住院的Ⅰ～Ⅱ级高血压患者 6 0例 ,随机分为实验组和对照组。实验组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,35～ 75岁 ,平均 5 6 2± 9 32岁 ,血清胆固醇正常 2例 ,>6ｍｍｏｌ/Ｌ 12例 ,>6 5ｍｍｏｌ/Ｌ 10例 ,>7ｍｍｏｌ/Ｌ 6例 ,平均 6 6 5± 0 6 7ｍｍｏｌ/Ｌ ;对照组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,38～ 72岁 ,平均 5 6± 9 74岁 ,血清胆固醇正常 2例 ,>6ｍｍｏｌ/Ｌ 12例 ,>6 …     

原发性胆汁性肝硬化26例临床分析

目的 :对原发性胆汁性肝硬化患者的临床特征进行回顾性分析 ,以提高对该病诊治的认识。方法 :分析 2 6例原发性胆汁性肝硬化患者的一般资料、临床表现、生化、免疫学及病理学等改变。结果 :本组患者中女性 2 4例 ,确诊时的平均年龄为 (5 9.3± 1.6 )岁。症状以黄疸最为多见 (76 2 % ) ,其次为皮肤瘙痒 (5 3 8% )和乏力 (5 0 % ) ,10例患者 (37 7% )合并腹水 ,7例患者 (2 6 9% )食道静脉曲张 ,5例患者伴随其他自身免疫性疾病 (19 2 % ,其中 3例干燥综合症 ,2例Graves病 )。所有患者血清碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶及胆红素水平明显升高 [分别为 (5 2 3 1± 72 6 )U/L、 (75 9 0± 2 0 4 7 1)U/L和 (2 90 0± 5 0 8) μmol/L],血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶 (AST)水平呈轻至中度升高 [分别为 (10 1 6± 2 7 1)U/L及 (197 8± 39 6 )U/L],患者血清IgM升高 (3 9± 0 4 )g/L ,行线粒体抗体检查者 81 8% (18/ 2 2 )阳性。结论 :原发性胆汁性肝硬化主要累及中年女性 ,血清碱性磷酸酶及γ谷氨酰转肽酶水平升高、抗线粒体抗体阳性、血清IgM升高有助于诊断本病 ,肝活检病理学检查有助于进一步确诊及组织学分期。     

中西医治疗妊娠肝内胆汁瘀积症20例护理体会

2004年1月～2005年7月,我们对20例妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)患者进行中西医治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.……     

胆囊癌致梗阻性黄疸手术治疗分析

我们自 1999年 6月～ 2 0 0 1年 12月 ,经手术及病理证实胆囊癌 18例致梗阻性黄疸 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 4例 ;年龄 2 0～ 77岁 ,平均5 8岁。1.2　临床表现　右上腹疼痛 18例 ,右上腹肿块 12例 ,消瘦 17例 ,腹水 5例 ;黄疸病程 6～ 90ｄ ;总胆红质 15 5 .8～ 884μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :肝内外胆管扩张 12例 ,肝内胆管扩张 6例 ,提示 :胆囊癌 13例 ,慢性胆囊炎胆囊结石并胆管狭窄 5例 ,经皮肝穿刺胆管造影 (ＰＴＣ) 18例 ,提示 :左右肝管汇合部梗阻 12例 ,左右肝管不通畅 6例。　　手术所见整个胆囊被肿瘤…     

乐衡治疗2型糖尿病高脂血症的疗效观察

笔者在常规饮食、降糖药物治疗 2型糖尿病的同时 ,采用乐衡治疗其并发的高脂血症 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 0例 2型糖尿病患者均符合 1985年ＷＨＯ修订的糖尿病诊断标准[1] ,并且血清总胆固醇(ＴＣ) >6ｍｍｏｌ/Ｌ或甘油三酯 (ＴＧ) >2 .3ｍｍｏｌ/Ｌ。按抽签方法随机分为两组。治疗组 30例 ,男 2 1例 ,女9例 ,平均年龄 (56 .35± 5.92 )岁 ,平均病程 (10 .2± 4 .3)年 ,平均体重指数 (ＢＭＩ) (2 5.13± 1.81)ｋｇ/ｍ2 ;对照组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,平均年龄 (55.4 0± 4 .85)岁 ,平均病程 (11.2± 5.1)…     

妊娠期肝内胆汁瘀积症24例临床分析

妊娠期肝内胆汁瘀积症是一种临床上较少见的妊娠期合并症。现将我院1980～1986年确诊的24例报告如下。 临床资料 诊断标准 本组病例均具有下列4条:①妊娠中,晚期出现瘙痒、黄疸,持续至分娩后近期消失,再次妊娠可复发;②患者一般情况良好,无明显消化道症状及全身中毒症状,肝脾多数不肿大,无触痛;     

思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症的临床效果观察

观察分析思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)的临床效果。选取我院2015年1月~2016年1月收治的76例妊娠期肝内胆汁瘀积症患者,通过双色球随机分组法分为观察组和对照组各38例,对照组患者采用熊去氧胆酸治疗,观察组患者采用思美泰联合熊去氧胆酸治疗,分析两组患者治疗情况。观察组患者治疗总有效率94.74%,明显高于对照组的71.05%;观察组不良妊娠结局发生率较对照组更低(P<0.05);观察组患者瘙痒评分较对照组更低(P<0.05)。针对妊娠期肝内胆汁瘀积症患者,思美泰联合熊去氧胆酸治疗,可有效缓解临床症状,提高治疗效果,获得良好的妊娠结局,值得临床积极推广应用。