肾动脉阻力指数预测梗阻性肾衰肾功能可复性研究

目的探讨超声测量的肾动脉阻力指数（RI）对于梗阻性肾衰患者肾功能可复性的预测作用以及梗阻性肾脏肾动脉阻力指数与肾功能之间的相关性。方法用GE公司的LOGIQ9型彩色多普勒超声诊断仪对31名梗阻性肾衰患者在解除梗阻之前和解除梗阻之后3天、2周、6周、8周分别测量肾脏弓形动脉RI值,同时在各时间点抽血测其肾功能（BUN,Cr值）,另对性别、年龄与研究组相匹配的16名健康志愿者的31个肾脏测量弓形动脉RI值。根据患者解除梗阻后肾功能恢复情况,分为两个组：肾功能显著好转组（第1组）和肾功能无明显改善组（第2组）。分析RI值与肾功能可否恢复的关系。对各时间点测得的肾功能指标值与RI值作相关性分析。结果第1组与第2组解除梗阻之前RI值比较差别无显著性（P〉0.05）。第1组解除梗阻前后RI值比较差别有显著性（P〈0.05）,第2组解除梗阻前后RI值比较差别无显著性（P〉0.05）。对测得的RI值分别与BUN、Cr作相关性分析显示RI值与肾功能之间具有较好的相关性。正常对照组RI值为0.59±0.03,它与解除梗阻后第1组RI值比较差别无显著性（P〉0.05）,与解除梗阻后第2组比较差别有显著性（P〈0.05）,解除梗阻后第2组RI值比正常对照组显著增高。结论解除梗阻之前超声测量的RI值不能作为预测梗阻性肾衰患者肾功能可复性的指标。解除梗阻后RI值与解除梗阻前RI值比较显著降低则可以作为肾功能恢复的早期指标。梗阻性肾病患者RI值与肾功能之间具有较好的相关性。     

红花注射液对梗阻性肾病解除梗阻后肾功能恢复的机制研究

目的：探讨在新西兰大白兔梗阻性肾病的动物模型上解除梗阻后,红花注射液对促进肾功能恢复的机制。方法：将50只新西兰大白兔随机分为假手术组20只、模型组20只、治疗组10只。先建立梗阻性肾病新西兰大白兔动物模型,梗阻成功后,普通喂养4周,再次手术解除梗阻,治疗组向腹腔注射红花注射液,假手术组、模型组向腹腔注射生理盐水,2周后处死全部新西兰大白兔,提取肾组织行病理检查。检测血肌酐及尿素氮评价肾功能,评估药物的疗效,分析药物可能的作用机制及作用途径。结果：新西兰大白兔双侧输尿管梗阻后,肾功能明显减退,肾间质纤维化增加;运用红花注射液治疗后,肾功能显著改善,肾间质纤维化延缓。结论：红花注射液对新西兰大白兔梗阻性所致的肾功能损害解除梗阻后肾功能的恢复具有显著的保护及促进作用,该作用可能与红花其具有抗纤维化的作用有关。     

超声引导下对梗阻性重度肾盂积水姑息性穿刺引流的疗效观察

目的：探讨超声引导下姑息性穿刺置管引流梗阻性重度肾盂积水的疗效观察。方法：对14例因肿瘤、结石引起急性肾功能不全的重度肾盂积水进行超声引导下穿刺置管引流。结果：14例均因梗阻性肾盂积水致肾功能急性衰竭为改善肾功能以备后续进一步治疗而就诊,2例后腹膜肿瘤积水引流术后肿瘤得以手术切除,5例宫颈占位引流术后进行放疗,7例结石梗阻引流术后体外碎石解除梗阻,有效率达100％。结论：采用超声引导下穿刺引流梗阻性重度肾盂积水,对部分肿瘤性梗阻可为后续治疗奠定良好的基础;对结石性梗阻引起的病人可采用损伤性小的方式体外碎石彻底解除梗阻,从而避免创伤性大的手术取石。     

孤立肾急性梗阻性无尿诊治分析

目的 探讨孤立肾急性梗阻性无尿的诊治经验.方法 回顾分析5年来收治的孤立肾急性梗阻性无尿患者15例,对其临床表现、实验室及影像学检查结果、手术方法以及围手术期处理原则进行总结分析.结果 15例孤立肾患者急诊手术解除梗阻3 d后,13例(86.7%)肾功能恢复正常,其中11例结石患者通过输尿管镜术、经皮肾穿刺术以及二期手术在1月内成功去除结石,4例肿瘤患者通过输尿管镜置管或经皮肾穿刺造瘘解除了梗阻.结论 孤立肾患者出现梗阻性无尿时病情进展很快,肾功能损害重,治疗时应尽早解除梗阻,最大限度保护肾功能,手术方法首选微创治疗.     

孤立肾急性梗阻性无尿诊治分析

目的探讨孤立肾急性梗阻性无尿的诊治经验。方法回顾分析5年来收治的孤立肾急性梗阻性无尿患者15例,对其临床表现、实验室及影像学检查结果、手术方法以及围手术期处理原则进行总结分析。结果15例孤立肾患者急诊手术解除梗阻3 d后,13例(86.7%)肾功能恢复正常,其中11例结石患者通过输尿管镜术、经皮肾穿刺术以及二期手术在1月内成功去除结石,4例肿瘤患者通过输尿管镜置管或经皮肾穿刺造瘘解除了梗阻。结论孤立肾患者出现梗阻性无尿时病情进展很快,肾功能损害重,治疗时应尽早解除梗阻,最大限度保护肾功能,手术方法首选微创治疗。     

梗阻性急性肾功能衰竭118例病因分析及急诊处理

目的探讨梗阻性急性肾功能衰竭(ARF)患者的病因及急诊处理方法。方法回顾性分析118例梗阻性ARF患者的病因,并评价其急诊处理方法(包括输尿管插管术、皮肾穿刺造瘘术、肾造瘘术、输尿管切开术等)的效果。结果 118例梗阻性ARF患者中,因泌尿系统结石导致梗阻者73例(61.9%),肿瘤局部浸润或压迫输尿管16例(13.6%),其他原因引起的梗阻包括泌尿系结核9例(7.6%)、前列腺增生6例(5.1%)。经急诊治疗,成功解除梗阻89例,总有效率达75.4%,1周内死亡6例。109例均行输尿管插管术,其中成功引流并解除梗阻65例,这部分患者梗阻解除后肾功能迅速好转。24例患者行经皮肾穿刺造瘘术,均成功解除梗阻,血尿素氮、血肌酐1周内明显下降。结论梗阻性ARF的主要病因是泌尿系结石,其次为恶性肿瘤、结核及前列腺增生;急诊解除梗阻是治疗的关键,输尿管插管引流术是首选方法。     

急性梗阻性肾功能衰竭的微创治疗

目的探讨腔内微创手术治疗急性梗阻性肾功能衰竭的临床经验。方法对30例不同梗阻原因致急性肾功能衰竭的患者,采取经膀胱镜下逆行插管(2例)、输尿管镜下气压弹道碎石取石后置管(25例)引流、经皮肾穿刺造瘘引流(3例)等方法解除梗阻,分析其治疗效果。结果术后患者均成功解除梗阻,血清尿素氮、肌酐逐渐恢复或接近正常,尿量正常。结论应用微创方法治疗上尿路梗阻引起的急性梗阻性肾功能衰竭,具有安全可靠、损伤小、同时能处理双侧输尿管病变等优点,是可行有效的治疗方法。     

开放手术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭

目的总结上尿路结石引起的梗阻性急性肾功能衰竭开放手术治疗方法，评价其预后。方法对46例由上尿路结石引起的梗阻性急性肾功能衰竭行开放手术治疗的结果进行分析。结果治疗后1个月内肾功能恢复者40例（87.0%），肾功能好转5例（10.9%），死亡1例（2.1%）。结论对上尿路结石梗阻引起的急性肾功能衰竭患者，应积极进行开放手术取石，手术成功率高，解除梗阻快，肾功恢复好。     

急性梗阻性肾功能衰竭24例治疗探讨

目的：探讨治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的有效性和安全性方法。方法：采用急诊手术治疗肾盂输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭24例。结果：术后患者水肿消退,尿量恢复,血清BUN、Cr均恢复正常或接近正常,复查照片或B超,结石阴影消失。结论：急诊解除梗阻是治疗上尿路结石性梗阻并发急性肾功能衰竭的首选方法,而输尿管镜下解除梗阻具有安全、疗效可靠、损伤小、能同时处理双侧输尿管病变的优点,可作为急性梗阻性肾衰的首选治疗方法。     

肿瘤晚期并发肾功能衰竭经皮肾穿刺造瘘术的护理

梗阻性肾功能衰竭是泌尿外科严重的急症之一,晚期肿瘤浸润或压迫输尿管是常见原因,常导致患者尿少、全身浮肿,严重威胁患者的生命。临床处理原则是尽快解除梗阻,引流尿液,改善肾功能。经皮肾穿刺造瘘术（percutaneousnephrostomy,PCN）使用穿刺针经皮穿刺肾盂集合系统并置入导管引流,可以迅速解除输尿管梗阻,     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭30例

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭的临床疗效。方法：采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石致急性梗阻性肾功能衰竭30例。结果：30例均一次性解除梗阻,一次性碎石成功27例（90%）,术后配合Eswl治疗3例,均治愈。结论：输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石致急性梗阻性肾功能衰竭安全、有效。     

72例尿路梗阻导致肾功能不全患者的临床分析

目的 研究尿路梗阻肾病常见的病因;方法经B超、腹部平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVP),以及实验室检查等方法证实;结果肾功能处于氮质血症期还未进入尿毒症期的患者,经解除梗阻后肾功能明显好转.22例尿毒症经血液透析治疗后病情好转,继续维持血液透析治疗,其中4例泌尿系肿瘤患者因失去手术机会给予化疗并行维持性血液透析治疗,于数月后死亡;结论临床上遇到有肾损害或出现不典型表现应提高梗阻性肾病的诊断率,明确梗阻病因,尽快解除梗阻,保护肾功能.     

输尿管部分梗阻后肾小球滤过率的时相性变化研究

目的:探讨单侧输尿管部分梗阻后肾小球滤过率(GFR)的变化规律及梗阻解除后早期的恢复状况,分析血管紧张素在梗阻性肾功能损害中的作用。方法:30只实验用大白兔分为对照组6只和梗阻组24只。采用Cheng’法制作右侧输尿管部分梗阻模型。在梗阻1,2,4和8周后,分别选6只应用SPECT检查肾小球滤过率及肾图,嗣后处死3只留取肾静脉血测定血管紧张素转换酶(ACE)水平并行肾脏组织学检查,另3只解除梗阻,4周后再次检查。结果:输尿管部分梗阻后GFR进行性下降,梗阻1周下降18.12%,以后明显减慢;血清ACE在梗阻后4周内显著升高,8周时降至对照组水平。梗阻解除后4周双肾GFR略有上升,ACE未再有变化。结论:输尿管部分梗阻后GFR降低,以早期最为显著,梗阻解除后4周缓慢上升。梗阻造成的肾功能损害与RAS系统的活化有关,阻断RAS活性可能会对梗阻肾功能有保护作用。     

应用输尿管镜治疗输尿管结石致急性肾功能不全的体会

目的:总结输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石并梗阻性急性肾功能不全的临床经验。方法:采用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石并梗阻性急性肾功能不全15例。结果:术后患者肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)均恢复正常。一次性解除梗阻15例(100%),一次性碎石成功11例(73.3%)。结论:输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管结石并梗阻性急性肾功能不全的有效办法。     

肾内阻力指数在单侧上尿路梗阻性疾病中的应用

目的探讨肾内阻力指数在单侧上尿路梗阻性疾病中的应用价值。方法对66例单侧上尿路积水且对侧肾脏正常的患者进行回顾性研究。对比阻力指数、阻力指数率与静脉肾盂造影(IVP)鉴别梗阻性和非梗阻性上尿路积水的结果之间有无差异;不同梗阻程度的阻力指数值的构成比(<0.70或>0.70)之间有无差异;双肾阻力指数值在解除梗阻前、后有无差异。结果阻力指数与IVP鉴别梗阻性和非梗阻性上尿路积水的结果差异有统计学意义;阻力指数率与IVP鉴别诊断的结果差异无统计学意义,不同梗阻程度的阻力指数值构成比之间差异有统计学意义。解除梗阻前、后梗阻肾的阻力指数值之间差异有统计学意义,而非梗阻肾的阻力指数值之间差异无统计学意义。结论阻力指数鉴别单侧梗阻性和非梗阻性上尿路积水的能力可能有限,阻力指数率可能有助于单侧上尿路积水的鉴别。监测解除梗阻前、后梗阻肾的阻力指数值的变化可能有助于随访。     

核素肾动态显像在慢性梗阻性肾病手术前后肾功能评价中的作用

目的探讨核素肾动态显像对慢性梗阻性肾病的肾功能损害程度及术后肾功能恢复评价的意义。方法确诊为慢性梗阻性肾病患者共83例,包括105个患肾。所有患者测定分肾肾小球滤过率(glomerular filtra-tion rate,GFR),按患肾功能损害分轻、中、重3组,轻度组40个患肾,中度组51个患肾,重度组14个患肾。同时行泌尿系B超测量肾脏的大小,手术解除梗阻后1个月复查肾脏B超及GFR,与手术前进行比较。结果 3组的肾脏大小手术前后差异无统计学意义。轻、中度组的GFR手术后有明显升高,差异有统计学意义。而肾功能重度损害组基本无恢复,差异无统计学意义。结论慢性梗阻性肾病术前核素肾动态显像可预测解除梗阻后肾功能的恢复情况。GFR 10 mL/(min.1.73 m2)为是否有手术指征的关键点。     

CT引导下对梗阻性重度肾盂积水穿刺置管体外引流的临床应用

目的 探讨在CT引导下经皮穿刺置管引流梗阻性重度肾盂积水的临床应用.方法 对13例因肿瘤、结石等引起急性重度肾盂积水进行CT引导下经皮穿刺置管引流.结果 13例梗阻性重度肾盂积水,经引流后均快速解除梗阻,迅速改善患者的肾功能衰竭症状.2例膀胱肿瘤肾积水引流术后肿瘤得以手术顺利切除.1例恶性膀胱癌伴多发性脏器转移不能手术切除的患者,持续留置导管体外引流,临床症状明显缓解,肾衰竭症状减轻.3例宫颈占位性病变引流术后进行放疗,肿瘤缩小,肾积水减轻.7例因结石梗阻,引流术后经体外碎石或手术取石解除梗阻.有效率达100％.结论 CT引导下穿刺引流梗阻性重度肾盂积水,对部分肿瘤的后续切除赢得充分的术前准备时间,为不能手术者是一种有效缓解临床症状的治疗方法;对结石性梗阻的患者,体外碎石或手术取石都奠定了良好的基础,减轻了肾盂积水致急性肾功能衰竭.     

应用输尿管镜治疗输尿管结石致急性肾功能不全的体会

目的：总结输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石并梗阻性急性肾功能不全的临床经验。方法：采用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石并梗阻性急性肾功能不全15例。结果：术后患者肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）均恢复正常。一次性解除梗阻15例（100%）,一次性碎石成功11例（73.3%）。结论：输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管结石并梗阻性急性肾功能不全的有效办法。     

梗阻性黄疸患者微循环与肾功能改变及其意义

检测了47例梗阻性黄疸患者的甲皱微循环、血液流变学及肾功能系列,显示其微循环变化特性为血容量不足、血流阻力增大、全身渗出、出血倾向及血液高凝状态;肾功能全面受损,且术后不易完全恢复。提出早期诊断、早期解除胆道梗阻、通畅引流,术前减黄及改善微循环对预防DIC、保护肾功能的重要性。     

急性输尿管完全性梗阻性无尿4例报告并文献复习

报告输尿管急性梗阻性无尿4例，手术治疗3例，非手术治疗1例，4例肾功能均恢复正常，均出现多尿期。认为治疗关键在于及时解除梗阻，若一时不能解除原发病因，可先行血液透析或经皮穿刺肾盂造瘘，待全身情况好转以后再手术处理原发病因。