产硷杆菌败血症误诊伤寒3例

<正> 病历摘要例1:男,37岁。不规则畏寒发热伴腹胀,食欲不振半月。发热第3日在当地医院应用青霉素后,体温稍退,但于第9日畏寒发热加重,热度高达40℃,伴呕吐。入院体检:体温39.7℃,心率124次。心肺(-)。肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,白细胞5600,中性74％,淋巴26％,血肥达氏反应“O”1:80;“H”1:160。心电图示窦性心动过速,S—T段压低,T波平坦。拟诊为伤寒,应用氯霉素,复方新诺明1周后体温仍在38℃～39.3℃。血培养有产硷杆菌生长,根据药敏改用卡那霉素、四环素治疗,4天后体温正常,入院后第18天复查血肥达氏反应。“O”1:40,“H”(-)。例2:男,46岁。寒颤高热8天。因食大量变质鸭蛋及饮酒后,恶心呕吐,解水样便,按急性胃肠炎处理后,呕吐腹泻停止。但持续高热伴寒颤、腹胀、纳     

川崎病并发巨大右冠状动脉瘤破裂致死1例报告

1　病例简介患儿 ,男 ,5个半月 ,因发热 4 4天 ,被我院门诊以“川崎病”收住院。患儿 4个月时 ,出现发热 ,体温最高达 39 8℃。第 2天 ,出现口唇发红、干裂、出血及结血痂、双眼发红、全身皮肤出现红色皮疹、左颈部肿胀。第 3天出现手脚掌肿胀。在当地医院先诊断为“猩红热” ,后诊断为“川崎病”。给予患儿丙种球蛋白(静滴 4 0 0ｍｇ ｄ、连用 5天 ) ,地塞米松(3ｍｇ ｄ、连用 4 0天 ) ,阿司匹林(30 0ｍｇ ｄ) ,氨苄青霉素、病毒唑、双黄连、ＡＴＰ、辅酶Ａ等 ,除发热外 ,其他表现消失。入院查体 :体温 38 5℃ ,呼吸 4 0次 ｍｉｎ。发育、…     

乙型病毒肝炎疫苗致小儿肝脾肿大1例报告

1　病历报告患者 ,男 ,9岁 ,因间断发热 2 0余天 ,于 2 0 0 1年 8月 15日入院。患者于 2 0ｄ前注射乙型病毒肝炎疫苗 1支 ,第二天出现轻度咳嗽发热 ,体温 37～ 38℃ ,无寒战咳嗽 ,无痰、流涕、头痛 ,呕吐 1次 ,为胃内容物 ,呈非喷射状 ,曾口服“安乃近”、肌注“安痛定” ,未行其他治疗 ,在某院住院 10ｄ ,诊断 :①缺铁性贫血 ;②肝脾肿大原因待查 ,并建议转上级医院继续治疗。出院后仍有间断高热 ,体温在 39℃左右。因经济原因来我院就诊 ,入院时查体 :体温 36 .6℃ ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,发育正常 ,轻度贫血貌 ,身材矮小 ,全身皮肤粘膜…     

浸润型肺结核1例

患者王×,男性,30岁,已婚,铁路工人。因发热14天,咳嗽10天,咯血1天,于1973年8月16日入院。现病史:患者于8月2日下午开始畏寒、发热,体温38℃左右,每日下午或傍晚体温升高38.5℃以上,次晨降至正常或37.5℃。伴有倦怠不适,食欲不振等。8月6日开始有咳嗽,咳出少量粘液痰,患者夜间睡醒时全身出汗,内衣湿透。经当地某卫生所诊断“上呼吸道感染”,用青霉素治疗无效。在入院前一     

类白喉杆菌败血症并发化脓性脑膜炎一例

最近我们遇到一例类白喉杆菌败血症并发化脓性脑膜炎患者,较为罕见,报道如下: 病例介绍:患者女性,46岁,农民,住院号122331。因寒颤发热4天、头痛呕吐一天,意识障碍10小时,于1985年9月3日急诊入院。患者8月31日突然出现畏寒、寒颤、发热,体温39.8℃。9月2日仍寒颤高热,且有头痛、呕吐,当日下午出现神志不清,四肢阵发性抽搐3次。当地医院先后按:“感冒”、“脑型疟疾”治疗,病情无好转而转入我科治疗。近几年来,患者喂养一头黄牛,该牛常年栓在患者睡觉的床头。     

肾综合征出血热致急性肾上腺皮质功能减退症1例

<正>1 临床资料患者,男,23岁,以“寒颤、发热12 d, 加重伴少尿9 d”代诉于2020年11月30日入院。12 d前患者出现寒颤、发热,体温高达39.8℃,伴头痛,自服“阿莫西林”,无好转。9 d前症状加重,尿量<400 ml/d, 使用“复方氨林巴比妥、地塞米松、利巴韦林、炎琥宁”等治疗。6 d前,于当地传染病医院查流行性出血热病毒抗体IgM(+),以“肾综合征出血热”诊断收治。2 d前,患者出现意识障碍,呼吸急促,     

支原体肺炎并发一过性单纯红细胞再生障碍性贫血一例

患儿女 ,12岁 ,主因发热 2 0ｄ ,咳嗽 16ｄ ,进行性面色苍白 6ｄ收入院。患儿入院前 2 0ｄ开始发热 ,体温 38～ 40℃ ,当地医院予静注青霉素抗感染治疗无效 ,4ｄ后出现干咳 ,查胸片示“右下肺炎” ,予先锋霉素Ｖ ,氧哌嗪静注治疗 7ｄ ,氟美松治疗 3ｄ ,发热咳嗽无好转 ,改用环丙沙星 ,红霉素抗感染治疗 ,患儿体温有所下降 ,病程 2周后患儿出现面色苍白并进行性加重转入我院。体格检查 :体温 38℃ ,精神欠佳 ,面色苍白 ,呼吸稍促 ,无发绀 ,全身皮肤无黄染 ,。双肺呼吸音粗 ,无罗音 ;心律齐 ,心音有力 ,无杂音 ;腹平软 ,肝脾肋下未触及。实验…     

疑难病例析评 第20例 发热—肺部湿音—皮疹—顽固性胸痛(Ⅰ)

病历摘要患者男性 ,73岁。因发热伴咳嗽、喘息 3ｄ于 2 0 0 0年 7月 2 6日入院。发热无明确诱因 ,体温波动在 38 5℃左右 ,不伴畏寒 ,无夜间盗汗 ,偶咯少许白色黏痰 ,无咯血。自服阿莫西林等抗生素抗炎治疗无效 ,遂入院进一步治疗。既往有慢性咳嗽及喘息病史 3年 ,活动时喘息加重 ,长期口服氨茶碱等药物治疗。吸烟 30余年 ,吸烟指数 6 0 0年支 ,已经戒烟。入院查体 :体温 38 5℃ ,脉搏 85次 ｍｉｎ ,呼吸 18次 ｍｉｎ ,血压 130 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。消瘦体质 ,躯干及双上肢皮肤呈网状青斑 ,以背部为重 ,无出血点 ,无皮…     

儿童克雷白氏杆菌败血症1例

女,13(1/2)岁,因畏寒、发热、多汗26天入院。曾在外诊断“急性扁桃体炎”,肌注青霉素、庆大霉素间断治疗半月,发热不退,多在每日午后2点左右,热前有畏寒、寒颤,T40～41℃,持续1～2小时全身出汗随之下降正常。到地区医院住院治疗,入院后抽血培养,并以庆大霉素等静滴一周,好转不明显自动出院。出院后体温即正常并维持3天,第四天上述症状再次出现,去地区医院查询血培养结果为     

发热,胸痛,大量心包积液,两侧胸腔积液

病历摘要：患者，男，20岁，发热伴胸痛，气促10天，加重2天，于1996牢2月9日收入本科，住院号282962。患者半个月前受凉后出现低热、畏寒、咽痛，自服“先锋Ⅳ号，安乃近”3天后好转。10天前劳累后又出现畏寒、发热，体温38℃，伴有持续性胸痛，气促，地段医院胸片示：“左胸腔少量积液”心电图示“窦速”，拟诊“心肌炎？胸水原因待查”，予以“青霉素、心肌营养药”等治疗，病情反而加重，近2天体温高达39℃，胸痛、气促加剧，不能平卧，全身乏力，来我院急诊，经胸片和心脏彩超示“大量心包积液”遂以“急性心包炎”收治入院。无肺结核…     

亚急性细菌性心内膜炎

病历摘要患者王×,男性,26岁,已婚,铁路工人。因发热16天,剧烈腰痛1天,于1974年8月19日入院。现病史:患者于8月3日开始畏寒、发热,体温38～39℃左右,伴有食欲不振、全身不适、心悸、盗汗、进行性消瘦等。病后经外地卫生所诊为“风湿性心脏病”。经用青霉素、水杨酸钠(用药量不详)等治疗无效。当时实     

成功抢先性治疗重症噬血细胞综合征并发肺炎1例

<正>1临床资料患者女性，37岁，因“发热2天，加重伴意识障碍6小时”于2020年12月19日入住黑龙江省医院感染科。该患于2天前无明显诱因出现发热，最高体温40℃，伴有畏寒、咳嗽，并按“感冒”自行应用抗病毒口服液及布洛芬颗粒等对症治疗，病情未见好转，并于6 h前出现意识模糊及胡言乱语入院。既往史：抑郁症病史，间断服用抗抑郁药物（具体不详）。家族中无类似疾病。入院查体：体温39.3℃，脉搏110次/分，血压120/70 mmHg，结膜略苍白，巩膜无黄染，周身皮肤发黑，胸骨无明显压痛。     

流行性出血热诱发高渗性昏迷(早期)糖尿病1例

病例报告患者陈××男性 43岁已婚农民江苏句容人。住院号70343。因12天来,先发热4天,继之低血压,近5天少尿、尿闭18小时于1981年1月12日入院。患者12天前开始畏寒发热,伴头痛、腰痛、眼周痛,症状进行性加重,第三病日体温即高达39.8℃,并恶心、呕吐,吐出为胃内容物,食欲减退。当地医院给服退热药,第4病日汗出热退,但症状加重,     

误诊为结核病4例分析

1　病例报告1 .1　垂体危象、肺部感染误诊为结核性脑膜炎、肺结核患者 ,女 ,47岁。发热、畏寒、神志改变 2天 ,于 1 994年 3月 2 0日入院。患者 2 0余天前因咳嗽、发热在外院诊断为“肺结核”、“肺部感染”治疗 4天。近 2日再次发生高热 ,并出现神志恍惚。 3年前曾患“肺结核”并规则治疗。入院时查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ1 0 .6ｋＰａ/ 6 .6ｋＰａ。左上肺少许干湿罗音 ,颈部具抵抗感 ,克氏征、布氏征阴性。入院诊断 :①右上肺结核 ;②结核性脑膜炎。入院第 2日神志改变明显 ,出现谵妄、嗜睡 ,第 3日呈昏睡、浅昏迷…     

艾滋病并发严重肺部感染一例

患者男 ,2 6岁 ,广西籍 ,在余姚打工。因气急 1个月 ,盗汗发热 2 0天 ,于2 0 0 2年 8月 2 8日入院。患者入院前 1个月无明显诱因下出现气急、乏力 ,2 0天来盗汗发热 ,体温 38～ 38.5℃ ,有时下午消退 ,无畏寒。曾多次就诊 ,按“上呼吸道感染”治疗无效。近 10天出现呼吸困难 ,伴心悸 ,体温 37.8～ 4 0℃ ,无咳嗽、咳痰 ,无牙龈出血 ,无血尿 ,无皮肤粘膜出疹 ,无出血点。门诊胸片示 :两肺中下肺野大片状密度增高阴影 ,范围较广 ,两侧膈角及心影正常。患者近 1个月来 5～ 6天解大便一次 ,大便中偶有白色冻状物 ,小便无殊 ,体重减轻 5ｋｇ。入…     

急性造血功能停滞1例

患者 ,男 ,5 6岁。因高热伴咽痛 3ｄ ,面色苍白 2ｄ于 1999年 5月 10日入院。患者 3ｄ前受凉后出现发热 ,体温上升至3 9～ 4 0℃ ,伴畏寒咽痛。曾在当地医院口服百服宁、维Ｃ银翘片及静脉滴注青霉素治疗。 2ｄ前出现面色苍白 ,血常规检查 :白细胞 0 8× 10 9/Ｌ ,遂入我院治疗。患者以往体健 ,无慢性溶血性贫血病史。体格检查 :体温 4 0 2℃ ,脉搏 98次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 60ｍｍＨｇ ,急性病容 ,全身皮肤黏膜苍白 ,无黄染、皮疹、出血点 ,浅表淋巴结不大 ,咽充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺听诊正常 ,腹…     

儿童全身感染后急性胆囊炎二例

儿童全身感染后急性胆囊炎二例吉林省医院儿科朱彦［例１］男，５岁。１０天前因不洁饮食后吐泻，附近医院诊断急性胃肠炎，给予相应治疗后，吐泻于病后第四天消失，第五天突然发热，上腹隐痛，继续原治疗３天，发热不退，上腹痛加重。查体：体温３８．６℃，表情痛苦，心...     

新型隐球菌脑膜炎误诊1例报告

患者男性,32岁,嘉善籍,供销社职工,汉族,住院号232630。因畏寒、发热伴纳减、乏力24天,于1986年2月2日入院。于入院前23天起患者感畏寒发热,体温上午较高,多数波动在37.5～38.5℃。伴有明显食欲减退与虚弱无力,体温甚高时感前额部胀痛,但可忍受。本次发病中无咳嗽、咳痰、流涕,无胸痛、气促,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛及腰酸痛,无抽搐、昏迷和寒颤。在当地医院经“林可霉素、氯霉     

发热、寒战、皮疹

患者 ,女 ,4 6岁 ,农民 ,因发热 1个月于 1998年3月 2 0日入院。患者 1个月前无明显诱因出现发热 ,最高体温达 4 1℃ ,于 1天内体温可自行降至正常 ,伴畏寒、寒战 ,四肢鸡皮样皮疹 ,乏力 ,纳差 ,继之大汗 ,热退后皮疹自行消失 ,自我感觉恢复正常 ,间隔 2～ 5天又复发热 ,在当地医院就诊 ,给抗生素 (氨苄青霉素 6ｇ/日 ,环丙沙星 0 .4ｇ/日 )治疗 15天 ,效不佳 ,来我院。 10年前患“盆腔脓肿” ,曾行引流术 ,10年内 3次发病 ,类似本次发病 ,无其他重要病史。入院查体 :体温 39.3℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸2 5次 /分 ,血压 15 / 10ｋＰａ。发…     

流行性出血热误诊1例报告

1　临床资料患者,男性,51岁,工程师,因发热5天,黑便、呕血2天于1998年5月6日入院。患者于入院前5天开始畏寒发热,体温38.7℃,伴头痛及全身酸软无力,无咳嗽咯痰,无恶心呕吐及腹痛腹泻,自疑为“上感”而服康泰克无效,体温持续不退,去当地医院就诊拟“上感”,予以病毒唑、头孢拉定等静滴二日,体温不降反而升至39.4℃。入院前2天解柏油样黑便3次,并呕出咖啡色液体约400毫升,上厕所时晕倒在地被家属送至本院。患者平素体健,无胃病史,无肝炎、肺结核史,无烟酒嗜好。入院查体:Ｔ36.3℃,ＢＰ11.3/8ｋＰａ(85/60ｍｍＨｇ),Ｐ52次/分,急性痛苦面容,全…