急性心肌梗死误诊为急性胃肠炎1例分析

1病历摘要 男，50岁。主因腹痛、胸痛伴心悸、气短1周，加重2d，门诊以急性胃肠炎收住院。患者1周前无明显诱因出现胸痛，伴心悸、气短，间歇性发作，2d前上述症状加重，呈持续性发作，胸痛较剧烈，伴恶心、呕吐。查体：T37C，R20次／min，BP140／90mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性哕音，心界无扩大，HR80次／min、律不齐，可闻及频发早搏，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。医技检查：     

应用三磷酸腺苷复律室上速1例

1 临床资料 患者男性，35岁，因心悸、气短、胸闷、出冷汗，乏力来诊。查体：T：36％，BP：100／68mmHg，扶入病室、神情语明，面色苍白、听诊心率240次／min、律齐、未闻反杂音；双肺未闻及干湿性罗音、腹部无压痛及反跳痛、肝脾未触及、神经系统未见异常。心电图示：心率248次／min、节律规则、QRS波群形态与时限正常、逆行P波位于QRS波群终末、     

胃癌术后低钠血症误诊为脑血栓1例

1病例报告 男，78岁。主因突发四肢无力，尤以右侧肢体为重伴言语不清2h入院。3a前曾患胃癌，行胃大部切除术，无高血压、糖尿病史。查体：T36．7℃，P80次／min，R18次／min，BP120／80mmHg。急性病容，精神欠佳．被动体位，查体合作。心肺未闻及异常，腹部见一陈旧手术疤痕。神经系统检查；神清语欠利，颈无抵抗，Kerninge’s征阴性，双额纹对称，双瞳孔等大等圆．直径3mm，对光反射灵．鼻唇沟对称，伸舌不偏，     

胺碘酮致急性肺纤维化1例

男，61岁。患原发性高血压5年，劳力性气促3月，加重20d，于2006年5月19日入院。既往3年前患脑梗死；入院10d前行冠状动脉造影示左前降支病变。查体：血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音；心界向左下扩大，心率115次／min，心律绝对不齐，S1强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝脾未扪及；双下肢无水肿。实验室检查：动态心电图示心房颤动心律，平均心室率119次／min。     

肺癌误诊为哮喘2例

1病历摘要 例1：男，50岁。因干咳、气喘2个月来我院。既往无慢性呼吸道疾病史。查体：T36．8℃，HR96次／min，R26次／min，BP130／90mmHg．口唇未见发绀，双肺遍布干性罗音及哮鸣音，HR96次／min，各瓣膜区未闻及病理性杂音．腹部未见异常。     

室上速转复后心电图表现严重心肌缺血1例

1 病历摘要 男，50岁。主因发作性心悸2a，再发3h于2005—03—10来院。于情绪激动时发病，伴胸闷、气短、乏力、恶心、呕吐。心率最快达209次／min，服心律平30～50min好转。无头晕、黑朦、抽搐及意识障碍。共发作3次，突发突止。本次再发，服心律平300mg无效。ECG：室上性心动过速，HR196次／min。既往高血压史5a，血压最高150／90mmHg，未治疗。平素能胜任重体力劳动而无胸闷、气短、胸痛。查体：BP60／50mmHg，精神差。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。     

心尖肥厚型心肌病误诊为急性心肌梗死1例分析

对心尖肥厚型心肌病误诊为急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要男，42岁。健康疗养入院。查体：BP160／90mmHg，神志清楚，一般情况良好，颈软，双肺呼吸运动对称，未闻及干湿哕音；心界不扩大，HR70次／min，律齐，无杂音。腹部平软，全腹无压痛及包块。双下肢无水肿。入院后行动态心电图检查时被告知心脏有问题，当即感头昏、胸闷、四肢无力并出虚汗。     

吡嗪酰胺致药物性皮疹一例

1 病历 患者男，25岁，因盗汗、胸痛2周，加重伴咯血1d入院。查体：120／80mmHg，神清合作，自动体位，双肺未闻及湿性啰音，心率74次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。     

双硫仑样反应误诊为急性荨麻疹1例分析

对双硫仑样反应误诊为急性荨麻疹1例分析如下。 1病历摘要 男，45岁。因午餐时出现全身皮肤潮红、瘙痒、少许风团，伴头晕、头痛、胸闷10min。在一个体诊所按急性荨麻疹给予氢化可的松200mg静点，20min后症状无好转，并出现呼吸急促、恶心及呕吐等症状急来我院内科就诊，查体：T37℃，P105次／min，R25次／min，BP80／50mmHg，患者呈急性面容，颈部、躯干部皮肤潮红伴风团样板皮疹，双肺呼吸音清，未闻及于、湿性罗音，HR105次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

急性肾挫伤一例误诊

1病例资料 男，20岁。因突发左上腹痛2h就诊。自诉晚饭后1h出现左上腹持续性绞痛，疼痛剧烈，热敷30min症状无好转，并腹泻2次黄色稀便。查体：脉搏90／min，血压110／70mmHg。全身皮肤未见皮疹及出血点；双肺听诊呼吸音清，未闻及哕音；心音有力，未闻及杂音；     

急性肺栓塞貌似急性下壁心肌梗死1例分析

对我们收治的疑似急性下壁心肌梗死的急性肺栓塞1例分析如下。 1病历摘要 男，55岁。主因右下肢疼痛2个月，发作性晕厥伴活动性气喘4d于2007—03—23入院。入科查体：P84次／min，R18次／min，BP125／8mmHg，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音，心前区无隆起，     

过敏性紫癜并肠穿孔1例

1病历要 女，11岁。2006—06以皮肤紫癜6d，腹痛、恶心、呕吐3d为主诉入院。患6d前无明显诱因出现双下肢紫癜，开始无关节疼痛，无腹痛、腹泻。遂到当地医院诊治（具体不详），病情未见好转。3d前皮肤紫癜加重，并出现阵发性腹痛，伴恶心、呕吐，同时伴双侧膝关节疼痛，遂来本院就诊。查体：T36．6℃，P78次／min，R19次／min，BP100／70mmHg，少年女性，神志清，痛苦面容，全身皮肤散在紫癜，双下肢较多，呈对称性分布，暗红色，略高出皮面，部分融合成片，浅表淋巴结未触及肿大。咽部无充血，扁桃体无肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界无扩大，HR80次／min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，脐周压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及     

急性心肌梗死合并超长时间意识障碍1例

男，63岁。因胸痛1h于2006-08-11入院。查体：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP108／66mmHg，神智清，痛苦貌，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，闻及少许干啰音，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。     

复方甘草片致过敏性休克1例

女，43岁。主因口服复方甘草片2片，约20min后出现全身皮肤瘙痒、头晕、心悸、气促、胸闷等症状。查体：BP85／55mmHg，HR112次／min，R28次／min，意识尚清楚，双瞳孔等大，对光反射存在；颜面及全身皮肤潮红，间有散在大小不等的风团，颜面眼睑水肿；双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿谚音。全腹软，腹无触痛。心电图示窦性心动过速，节律整齐。既往无任何药物及食物过敏史。诊断：过敏性休克，复方甘草片过敏。即给予吸氧4L／min，生理盐水500ml静滴，     

低血糖症误诊为脑梗死1例

1病历摘要 女，67岁。主因烦躁不安、失语6h急诊入院，患者于入院前6h出现烦躁不安，手舞足蹈，失语，急诊送入我院，行头颅CT未见明显异常，急诊科考虑急性脑梗死收住入院。既往有高血压、糖尿病病史5a，最高血压达190／100mmHg，长期服用尼群地平10mg3次／d，卡托普利25mg3次／d，倍他乐克25mg1次／d，格列吡嗪片5mg3次／d，未监测血压、血糖。查体：BP180／80mmHg，神志谵妄，手舞足蹈，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音，HR80次／min，心律齐，各瓣膜昕诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。神经系统检查：双侧瞳孔等圆等大，直径约3．0mm，对光反射灵敏。鼻唇沟两侧对称，口角无歪斜，四肢肌力检查欠合作，肌张力稍高。 K’3．34mmol／L，总     

黏液水肿性昏迷1例分析

对我院表现较为典型的黏液水肿性昏迷1例分析如下。 1 病历摘要 男，87岁，因呼之不应4d于2007—12—18T16：00入院。患者入院前4d开始出现进食差、神志淡漠、意识逐渐不清。既往有高血压（3级）、冠心病史。查体：T〈35C，P62次／min，R16次／min，BP120／60mm Hg，昏迷状态，全身皮肤角化而僵硬，双肺可闻及痰鸣音，无哮鸣音，HR62次／min，律齐，未闻杂音，     

利多卡因致窦性停搏1例报告

患者，男，73岁，因“右腹股沟部硬块1周”入院。测血压120／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏80次／min，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿哕音，心浊音界无扩大，心率65次／min，节律齐，无杂音。心电图示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST—T压低，下壁心肌缺血。24小时动态心电图示：①窦性心律；②偶发室性期前收缩；③偶发房性期前收缩伴短     

以哮喘为首发症状的急性心肌梗死1例

男，69岁。2h前无明显诱因突然出现呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、进行性加重，在村寨：卫生员处诊断为支气管哮喘，给予盐酸肾上腺素1mg肌肉注射后无明显缓解，无胸痛及恶心、呕吐症状，急送入我院就诊。患者平素身体健康，无心脑血管疾病以及哮喘发作病史。查体：T36．8C，P134次／min，R46次／min，BP180／100mmHg。急性病容，烦躁呻吟，张口呼吸，口唇发绀，心音强、节律齐，双肺听诊未闻及任何哮鸣音，体检和主诉症状不相符，心电图检查V3～V5显示ST段弓背向上抬高0．1～0．3mV，T波高耸，     

有机磷中毒误诊为冠心病房颤1例

男，50岁。农民。原有冠心病史5a。因胸闷、心悸、乏力1d入院。查体：T：37℃，P115次／min，R22次／min，BP130／85mmHg。神志清，精神萎靡，面色灰暗，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR125次／min，律不齐，呈房颤律，无病理性杂音，腹部及四肢无异常。血、尿常规无异常，心电图示快速房颤。初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，快速房颤，给予西地兰、复方丹参、含化硝酸甘油等对症处理，     

儿童肠结核误诊为克罗恩病1例

1病历摘要 女，12岁。主因间断发热30d余伴腹痛、腹泻、口腔溃疡8d于2005—12—10入院。体检：T37C，体重32kg，P120次／min，R22次／min，BP100／70mmHg。形体消瘦，精神弱，口唇及口腔黏膜可见多处大小不等溃疡，咽充血，左上臂卡疤阳性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心音有力，律齐，各听诊区未闻及病理性杂音，腹软，未触及包块，脐下压痛明显，无肌紧张及反跳痛。