住院精神病患者外走行为危险因素分析与护理对策

目的 探讨基层医院住院精神病患者外走行为的相关危险因素,为制定干预提供依据.方法 将49例外走的精神病患者设为研究组,抽取同期住院的无外走行为的49例精神病患者设为对照组.用简明精神病量表(BPRS)评定2组的精神症状.结果 研究组BPRS总分、敌对性、猜疑、幻觉及行为紊乱均高于对照组(p<0.05或p<0.01):研究组医务人员接触不当、强制约束手段及患者不合作、易激越、敌意、既往有外走史等临床特征因素均增高.结论 住院精神病患者的外走行为与患者的敌意猜测、幻觉妄想等精神症状及医务人员的接触不当、强制手段密切相关.针对其原因制定相应的系统护理干预措施及进行有效的健康教育,可以有效降低患者外走行为的发生.     

精神分裂症患者攻击行为与血清甲状腺素睾酮水平的相关性

目的：探讨精神分裂症患者攻击行为与血清甲状腺素、睾酮水平的相关性。方法对120例精神分裂症患者采用简明精神病量表评定精神症状,依据既往暴力史及外显攻击行为量表评定攻击行为,将有攻击行为的70例患者设为研究组,无攻击行为的50例患者设为对照组。检测两组促甲状腺激素、血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺激素及血清睾酮水平。对检测结果进行对比分析及相关分析。结果研究组血清总三碘甲状腺原氨酸、血清游离三碘甲状腺原氨酸水平显著高于对照组（P＜0．05）,促甲状腺激素水平显著低于对照组（P＜0．01）。研究组血清总三碘甲状腺原氨酸水平与外显攻击行为量表中言语攻击、财产攻击因子分呈正相关（P＜0．05）,与简明精神病量表中缺乏活力因子分呈负相关（P＜0．05）;血清游离三碘甲状腺原氨酸与外显攻击行为量表中财产攻击、自身攻击因子分呈正相关（P＜0．05）;男性血清睾酮水平与外显攻击行为量表中言语攻击、自身攻击因子分呈正相关（P＜0．05）,与简明精神病量表中缺乏活力因子分呈负相关（P＜0．05）;女性血清睾酮水平与外显攻击行为量表中自身攻击因子分呈正相关（P＜0．05）,与简明精神病量表中缺乏活力因子分呈负相关（P＜0．05）。结论精神分裂症患者攻击行为与血清总三碘甲状腺原氨酸、血清游离三碘甲状腺原氨酸水平及血清睾酮水平的变化呈正相关。临床上对伴有攻击行为的精神分裂症患者可定期监测甲状腺激素及睾酮水平进行预测性评估,为早期干预提供依据。     

抗精神病药物联合丙戌酸镁缓释片治疗精神分裂症攻击行为对照研究

目的：探讨抗精神病药物联合丙戌酸镁缓释片治疗精神分裂症攻击行为的临床疗效和安全性。方法将60例具有攻击行为的精神分裂症患者随机分为两组,均口服新型非典型抗精神病药物常规剂量治疗,研究组联合口服丙戌酸镁缓释片治疗,观察4周。治疗前后采用简明精神病量表、外显攻击行为量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果研究组治疗1周末起,对照组治疗2周末起,简明精神病量表、外显攻击行为量表总分较治疗前显著下降（P＜0．01）,研究组治疗各时点较对照组下降更显著（ P＜0．05或0．01）;研究组治疗2周、4周末副反应量表总分显著低于对照组（P＜0．05）。结论抗精神病药物联合丙戌酸镁缓释片治疗精神分裂症攻击行为起效快,疗效显著,安全性高。     

精神分裂症患者内隐攻击性对照研究

目的：探讨精神分裂症患者的内隐攻击性,为临床干预提供依据。方法将216例精神分裂症患者设为患者组,112名健康志愿者设为对照组。采用偏好组词法测评两组内隐攻击性,采用暴力攻击行为筛查标准筛查患者组的暴力行为,采用简明精神病量表评定患者的精神症状,冲动性量表、攻击性量表评定患者的冲动攻击性人格特点。结果有暴力攻击行为组简明精神病量表总分、思维障碍、激活性、敌对猜疑及行为紊乱因子分均显著高于无暴力攻击行为组（P＜0．05或0．01）,冲动性量表总分及行动分量表因子分显著高于无暴力攻击行为组（P＜0．01）,攻击性量表总分及各因子分均显著高于无暴力攻击行为组（ P＜0．05或0．01）。患者组与对照组及有暴力攻击行为组与无暴力攻击行为组偏好组词法测评攻击性词及身体攻击性词和语言攻击性词评分比较差异均无显著性（P＞0．05）。结论精神分裂症患者较正常人有更多的暴力攻击行为,其原因是由精神症状及性格缺陷所致。     

精神分裂症患者攻击行为的危险因素与护理对策

目的 探讨精神分裂症患者攻击行为的危险因素及护理对策。方法 采用对照分析法，对50例有攻击行为的精神分裂症患者和50例无攻击行为的精神分裂症患者的相关资料进行分析和显著性检验。结果 两组精神分裂症病人在BPRS和临床特征上存在显著差异，提示BPRS的幻觉、敌意猜疑因子分和临床特征中既往有攻击史、易激惹、不舍作治疗、依从性差及医务人员的强制手段是精神分裂症患者攻击行为的危险因素。结论 及早对精神分裂症攻击行为患者实施心理干预及健康指导，可以将攻击行为减少到最低限度。     

精神分裂症患者攻击行为的危险因素与护理对策

目的探讨精神分裂症患者攻击行为的危险因素及护理对策.方法采用对照分析法,对50例有攻击行为的精神分裂症患者和50例无攻击行为的精神分裂症患者的相关资料进行分析和显著性检验.结果两组精神分裂症病人在BPRS和临床特征上存在显著差异,提示BPRS的幻觉、敌意猜疑因子分和临床特征中既往有攻击史、易激惹、不合作治疗、依从性差及医务人员的强制手段是精神分裂症患者攻击行为的危险因素.结论及早对精神分裂症攻击行为患者实施心理干预及健康指导,可以将攻击行为减少到最低限度.     

住院精神分裂症患者发生攻击行为的相关因素分析及护理对策

目的探讨住院精神分裂症患者发生攻击行为的相关因素,并制定切实可行的护理对策。方法对158例住院精神分裂症患者以外显攻击行为量表(MOAS)及简明精神病量表(BPRS)进行评定;比较有、无攻击行为的精神分裂症患者的BPRS评分。结果158例患者中,有攻击行为82例(51.89%),无攻击行为76例(48.10%);两组BPRS评分比较,有攻击行为组的总分及敌对猜疑、激惹性、行为紊乱等因子分均明显高于无攻击行为组(P0.01),思维障碍因子分前者高于后者(P0.05)。结论精神分裂症患者攻击行为与精神症状密切相关,护理人员及时评估攻击行为的相关因素,及早采取有效护理干预,可降低和控制攻击行为发生,并能有效减少医疗纠纷及意外事件的发生。     

喹硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症攻击行为对照研究

目的 探讨喹硫平治疗精神分裂症攻击行为的临床疗效及安全性.方法将94例精神分裂症患者随机分为两组,每组47例,研究组口服喹硫平治疗,对照组口服氯丙嗪治疗,观察6周.于治疗前及治疗1周、2周、4周、6周末采用简明精神病量表评定精神症状,攻击行为观察量表评定攻击行为,副反应量表评定不良反应.结果 治疗后两组简明精神病量表总分、攻击行为观察表评分及攻击行为发生频次均较治疗前显著性下降(P<0.01);研究组攻击行为观察量表评分、攻击行为发生总频次及不能控制的大发脾气、猜疑事事对己不利、敌对因子发生频次均显著低于对照组(P<0.05或0.01).研究组不良反应发生率为14.9%,对照组为38.3%,研究组显著低于对照组(X2=6.59,P<0.05).结论 喹硫平治疗精神分裂症疗效显著,与氯丙嗪相当,但对攻击行为症状的改善优于氯丙嗪,安全性更高,依从性更好.     

精神病患者攻击行为相关因素分析与护理对策

目的 :研究精神病患者攻击行为的相关因素与护理对策。方法 :98例有攻击行为者为研究组 ,10 3例无攻击行为者为对照组 ,根据两组既往病史 ,家庭史 ,个人史 ,BPRS量表评分及患者妄想类别表探讨导致其攻击行为的相关因素和制定护理对策。结果 :既往病史中的暴力行为 ,家庭史中的教育方式 ,阳性家族史 ,个人史中曾受父母虐待 ,BPRS量表中思维障碍及敌对猜疑均显示差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :精神病患者攻击行为是多因素的 ,及早对患者实施心理干预及健康指导 ,可减少攻击行为的发生     

精神病患者攻击行为原因分析及对策

目的分析精神病患者攻击行为的原因,以提出防范对策。方法2007年10月～2008年2月通过回顾性分析．了解本院38例精神病患者攻击行为的原因及攻击的方式,并提出防范对策。结果患者发生攻击行为前3项原因分别为患者既往有攻击行为,患者有敌意和不合作治疗、依从性差,知觉障碍（幻视、幻听）;其余分别是患者行为紊乱和易激惹,医护人员强制手段,环境陌生等。结论针对精神病患者发生攻击行为采取针对性的安全防范干预,可降低患者发生攻击行为和有效保护医护人员和患者的安全。     

精神康复者入住中途宿舍效果评价

目的评价精神康复者人住中途宿舍的临床效果。方法将入住中途宿舍的16名精神康复者设为研究组,抽取同期在封闭式病房长期住院的精神分裂症患者15例设为对照组。于患者入组时及入组1a末,采用简明精神病量表、生活技能评估量表评定两组患者的康复状况。结果入组1a末研究组简明精神病量表总分及各因子分均较人组时有显著下降（P〈0．05或0．01）,生活技能评估量表评分均较人组时显著升高（P〈0．01）;对照组简明精神病量表除总分有显著下降外（P〈0．01）,各因子评分均无显著变化（P〉0．05）,而生活技能评估量表评分则较入组时均有显著下降。入组1a末研究组简明精神病量表评分均显著低于对照组（P〈0．01）,而生活技能评估量表评分均显著高于对照组（P〈0．01）。研究组成功离舍率为23．0％,对照组则为0。结论中途宿舍模式更有利于精神病患者的功能康复,尤其适用于慢性精神分裂症患者,值得在社区大力推行。     

预见性护理对精神分裂症患者攻击行为的影响

目的:探讨精神分裂症患者攻击行为的相关因素,并提出预见性护理对策。方法:应用护士用住院患者观察量表(NOSIE)对研究组和对照组各50例有攻击行为的精神分裂症患者进行干预前后的临床对照研究。结果:研究组NOSIE中激惹、精神症状因子分显著高于对照组。结论:对病史中有攻击行为者及NOSIE量表中的敌对激惹性、精神症状等预见其可能发生的攻击行为,并制定具体的防范措施可有效地预防和减少其攻击行为的发生。     

丁螺环酮治疗精神分裂症攻击行为疗效分析

目的探讨丁螺环酮治疗精神分裂症患者攻击行为的疗效及安全性。方法对28例有攻击行为的住院精神分裂患者,在原有抗精神病药物治疗的基础上,加用丁螺环酮治疗4w,分别于治疗前及治疗第4w末采用简明精神病评定量表、外显攻击行为量表（修订版）评定临床疗效。结果治疗前后简明精神病评定量表各因子分差异无显著性,但治疗后外显攻击行为量表评分显著降低。结论丁螺环酮辅助治疗精神分裂症的攻击行为安全有效。     

氯氮平联合利培酮治疗伴攻击行为精神分裂症患者对照研究

目的探讨氯氮平联合利培酮治疗伴攻击行为精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法将72例伴攻击行为的精神分裂症患者随机分为两组各36例,两组均给予氯氮平治疗,研究组在此基础上联合利培酮治疗。疗程均为6w。于治疗前和治疗1w、2w、4w、6w末采用简明精神病量表和攻击行为观察量表评定临床疗效。结果治疗1w末起,两组简明精神病量表总分、研究组攻击行为量表评分均较治疗前有极显著下降（P〈0．01）;治疗2w末起对照组攻击行为量表评分较治疗前有极显著下降（P〈0．01）。两组间同期评分比较研究组较对照组下降更显著（P〈0．05或0．01）;两组不良反应相当（P〉0．05）,且均较轻微。结论氯氮平联合利培酮治疗伴攻击行为精神分裂症患者起效快,疗效更显著,不良反应率和程度并不增加,值得临床推广应用。     

心理干预对康复期精神分裂症患者康复效果的影响

目的：探讨心理干预对康复期精神分裂症患者康复效果的影响。方法将60例康复期精神分裂症患者随机分为两组,均予以常规抗精神病药物治疗及护理,研究组在此基础上联合心理干预。观察2个月。采用简明精神病量表、住院精神病人康复疗效评定量表评定临床疗效。结果心理干预2个月后两组简明精神病量表总分和住院精神病人康复疗效评定量表总分及各因子分均较干预前显著降低（P＜0．05或0．01）,研究组显著低于对照组（P＜0．01）。结论心理干预可有效提高康复期精神分裂症患者的生活能力及社交能力,延缓患者的精神衰退,有利于促进患者全面康复。     

丙戊酸镁联合抗精神病药治疗精神分裂症攻击行为

目的　评价丙戊酸镁联合抗精神病药治疗精神分裂症患者攻击行为的疗效。方法　将60例有攻击行为的精神分裂 症住院患者随机分为研究组30例,对照组30例。研究组在原有抗精神病药治疗的同时加用丙戊酸镁治疗,起始剂量400mg ·d-1,1w后增至800mg～1200mg·d-1;对照组继续原有抗精神病药治疗。疗程4w。两组于治疗前及治疗第4w末采用简 明精神病评定量表、治疗前及治疗第1、2、4w末采用外显攻击行为量表、副反应量表评定疗效与不良反应。结果　两组治疗前 与治疗后简明精神病评定量表各因子分差异均有极显著性(P<0.01);治疗后两组间比较差异无显著性(P>0.05);两组治疗 前后外显攻击行为量表评分有极显著性差异(P<0.01),治疗第2、4w末两组间比较有极显著性差异(P<0.01),研究组评分 降低更为明显。结论　在常规应用抗精神病药治疗精神分裂症的攻击行为时,加服丙戊酸镁疗效更佳。     

住院精神病患者攻击行为分析与护理干预

目的对住院精神病患者攻击行为相关因子的收集与评估，提出相应的护理干预方法。方法采取前瞻性方法共收集48例有攻击行为的精神患者，应用自编的《住院精神病人攻击行为相关因素评估表》进行临床资料收集和分析。结果造成住院精神患者攻击行为的主要因素是患者的精神症状，占65％；其次是患者拒绝住院及治疗，占39％。结论针对精神病患者的攻击行为采取相应的护理干预方法，可减少精神病患者攻击行为的发生。     

家属健康教育对精神分裂症患者家庭功能及病情的影响

目的探讨家属健康教育对精神分裂症患者家庭功能及病情的影响。方法将78名参加健康教育的精神分裂症患者家属设为研究组,143名未参加健康教育的精神分裂症患者家属设为对照组。患者出院后随访1a。采用家庭关怀度指数问卷、简明精神病量表评定家庭关怀指数及患者病情,统计患者再住院率。结果患者家属健康教育参与率为35．29％。随访1a末,研究组家庭关怀度指数问卷评分较出院时显著升高（P〈0．01）,且显著高于对照组（P〈0．01）;两组患者简明精神病量表评分均较出院时显著升高（P〈0．01）,但研究组显著低于对照组（P〈0．01）;研究组患者再住院率为14．10％,对照组为23．78％,两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论对精神分裂症患者家属开展健康教育,能有效改善家庭功能,对促进患者的康复和降低再住院率具有重要作用。     

心理行为干预对慢性精神分裂症患者临床疗效的影响

目的：探讨心理行为干预对慢性精神分裂症患者临床疗效的影响。方法将42例慢性精神分裂症患者随机分为两组,每组21例,均予以常规抗精神病药物治疗及常规护理,研究组在此基础上联合心理行为干预,观察干预全程。于干预前后采用阴性症状量表、简明精神病量表及社会功能评定量表评定临床疗效,并统计患者家属对护理工作的满意度。结果干预前两组各量表评分比较差异无显著性（P＞0．05）,干预后研究组各量表评分均显著低于对照组（P＜0．01）;研究组患者家属对护理工作的总满意率为95．2％,对照组为71．4％,研究组显著高于对照组（P＜0．05）。结论心理行为干预有助于缓解慢性精神分裂症患者的各种精神症状,改善患者的社会功能,提高患者及家属对护理工作的满意度。     

住院精神分裂症病人攻击行为相关因素的分析与护理

目的分析住院精神分裂症病人攻击行为的相关因素。方法对106例病例组和161例对照组的精神分裂症病人的既往攻击行为史、修订版外显攻击行为量表和护士用住院病人观察量表进行评定。结果病例组既往有攻击行为史明显高于对照组(P<0.01),病例组的修订版外显攻击行为量表加权分明显高于对照组(P<0.01),且病例组的加权分≥4分的百分率明显高于对照组(P<0.01),病例组的社会能力、激惹和精神病表现评分显著高于对照组(P<0.01),而病例组的社会兴趣分显著低于对照组(P<0.01)。结论既往有攻击行为史、修订版外显攻击行为量表加权分≥4分、社会能力差、缺乏社会兴趣、易激惹、精神病表现多是预报住院精神分裂症病人攻击行为发生重要因素。采取针对性的监测和预防护理,包括确定攻击的高危人群,作为“防黑”的对象;对修订版外显攻击行为量表评定时加权分≥4分的重点病人,观察异常行为并予行为干预;鼓励病人多参加文娱活动;高度警惕激惹病人,观察其攻击行为的先兆症状,减少正面冲突;严密观察精神症状的内容和表现、药物治疗的效果和不良反应。