胆囊结石合并大肠癌的特点及漏诊分析

近年胆囊结石与大肠癌的关系渐已引起临床工作者的重视。本文收集1998～1998年拽院消化科收治同经病理证实的全部大肠癌病例130例,其中胆囊结百合并大肠癌19例,就胆囊结石合并大肠癌的特点及漏诊原因作一分析。     

老年原发性高血压合并2型糖尿病及漏诊分析

目的　 探讨老年原发性高血压合并 2型糖尿病 ( 2DM )的发病情况及漏诊原因分析。　 方法 　对2 18例老年原发性高血压患者进行空腹血糖检查和标准口服葡萄糖耐量试验 ,比较 2DM重筛选方法及相关因素。　 结果 　 ( 1) 2 18例老年原发性高血压 6 4例伴有 2DM ,漏诊率 34 37%。 ( 2 )空腹血糖 (FPG)≥ 7 8mmol·L-1时敏感性和特异性分别为 6 5 6 2 %和 99 12 % ;FPG≥ 7 0mmol·L-1时敏感性和特异性分别为 91 32 %和 94 5 2 %。　 结论　老年原发性高血压患者同时伴糖尿病较常见的FPG≥ 7 8mmol·L-1时作为敏感指标 ,老年DM易漏诊     

胆囊结石患者与大肠癌发病的关系

目的 研究胆囊结石患者及胆囊切除术后患者与大肠癌发病的关系。方法 通过分析1996—01／1999—04所诊治的31例伴有胆囊结石或有胆囊切除术病史的大肠癌病例。结论 胆囊结石与大肠癌有着相同的发病因素，而胆囊结石及胆囊切除术后患者由于次级胆汁酸的增加，有着大肠癌发病的诱因。应引起临床医师的重视。     

胆囊结石合并肝损害的临床特点

胆囊结石合并肝损害临床上并不少见。本文收集了单纯性胆囊结石426例，以其中肝功能正常321例为对照组，分析胆囊结石合并肝损害的临床特点。     

一氧化碳中毒合并脑梗死26例漏诊分析

一氧化碳中毒为我国北方冬春季常见的急性中毒。它可引起全身组织 ,尤其是脑组织的缺氧性损伤 ,造成脑梗死。现将我院近年收治的 2 6例一氧化碳中毒合并脑梗死漏诊原因分析如下。临床资料 :本组 2 6例中男 17例 ,女 9例 ;年龄 35～ 75岁 ,平均 5 9岁。患者以一氧化碳中毒收住院 ,均有一氧化碳中毒后深昏迷病史。昏迷时间 (指被人发现至清醒 )均在 5 h以上 ,最长达 49h。其中并发脑水肿 2 6例 ,肺水肿 11例 ,心衰 3例 ,并发骨筋膜间隙综合征 18例。清醒后 3d内出现言语障碍2 0例 ,其中不全运动性失语 16例 ,命名性失语 4例。出现偏瘫 2 1例 ,…     

大肠癌误漏诊128例分析

大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,但在临床上漏、误诊率高达 2 0 %～ 80 % ,近 10年来 ,我院收治大肠癌 42 4例 ,漏、误诊 12 8例 (占 30 .2 % )。现报告如下。临床资料 :本组 12 8例中 ,男 78例 ,女 5 0例 ;年龄 18～ 81岁 ,30岁以下者 31例 (占 39.8% )。误诊时间 9天～ 11个月。其中院外误诊 99例 ,院内误诊 2 9例。按解剖部位分 :回盲部升结肠 18例 (占 14.1% ) ,横结肠 8例 (占 7.8% ) ,降结肠 9例 (占 7.0 % ) ,乙状结肠 11例 (占 8.6 % ) ,直肠癌 6 6例 (占5 1.6 % ) ,多源癌 4例 (占 3.1% )。本组 12 8例患者伴随其他外科疾病者 …     

胆囊疾患与大肠癌的相关性分析

[目的]分析胆囊疾患与大肠癌之间的相关性。[方法]入选大肠癌患者220例(大肠癌组)、胃癌患者260例(胃癌组),比较2组的胆囊疾患发病率;对大肠癌组中胆囊疾患的性别、年龄进行对比分析。[结果]1大肠癌组胆囊疾患发病率明显高于胃癌组(χ2=7.24,P=0.0073);2大肠癌组27例胆囊疾患中男性占44.4%,女性占55.6%;3大肠癌组27例胆囊疾患中60岁者占25.9%,≥60岁占74.1%。[结论]胆囊疾患是大肠癌发病高危因素,胆囊疾患引发大肠癌在性别上无明显相关、但高年龄段具有相对危险性。     

肝硬化合并胆囊结石临床特点分析105例

目的:回顾性分析492例肝硬化患者合并胆囊结石的发生率、临床特点及其相关影响因素,探讨肝硬化与胆囊结石的关系,为预防及临床治疗提供理论及治疗依据.方法:本研究将492例肝硬化患者分为两组,分别为:观察组(105例)为肝硬化合并胆囊结石组,对照组(387例)为肝硬化无胆囊结石组.并设立正常对照组(412例)为同期石河子大学第一附属医院健康体检并行腹部B超检查者为正常对照组.分析及比较两组各组间患者在年龄、性别、肝硬化病因、Child-Pugh分级、血浆白蛋白水平、血小板、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、载脂蛋白A、甘油三脂、高密度脂蛋白、总胆汁酸等指标之间的差异.结果:观察组及肝硬化合并胆囊结石的发生率为21.3%,明显高于正常对照组的单纯性胆囊结石发生率(5.6%).不同病因之间比较,乙型肝炎肝硬化患者合并胆囊结石发病率明显增高.单变量分析显示观察组和对照组在肝功能分级、直接胆红素、载脂蛋白A、高密度脂蛋白、甘油三脂相比差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论:肝硬化患者易合并胆囊结石,肝功能C h i l d-P u g h分级、直接胆红素、载脂蛋白A、高密度脂蛋白、甘油三脂水平是肝硬化并发胆囊结石的危险因素.     

胆囊结石与大肠癌间关系的临床分析

近年来，国外学者对胆石病、胆囊切除与大肠癌间相关关系作了不少研究，而国内报告甚少。作者收集1989～1992年间收治的172例大肠癌，就胆囊结方与大肠癌间关系作一回顾性分析研究，现将结果报告如下。临床资料本组172例大肠癌均经病理证实．男86例，女86例，男女之比为1：1．年龄为29～87岁，中位年龄6《岁。结肠癌三11例O4．53％），右半结肠癌60例（4．88％），左半结肠癌51例（2．65％），直肠癌61例OS．47％）。172例大肠癌中除去胆囊切除2例外，伴存胆囊结石共40例O0／170、23．53％），男19例O7．50％），女21例（52．50％）。结肠…     

临床肺癌误诊漏诊分析

肺癌临床表现复杂,首发症状常被其他临床表现所掩盖易造成误诊及漏诊。现就我院1990年至1995年收治的60例肺癌病人中30例首发症状被其他临床表现所掩盖的表现进行分析,目的是引起临床医生重视和认识,以利肺癌的早期诊断与治疗。     

老年甲状腺功能减退症的特点及误漏诊分析

老年人甲状腺功能减退症 (甲减 )并不少见 ,但临床屡被误漏诊 ,值得深思。本人就 1993年 1月至 1999年 6月误漏诊的 15例作一分析 ,并进一步探讨老年甲减的临床特点。1　临床资料1 1　一般资料　本组女 11例 ,男 4例 ,年龄 6 2～ 71岁。1 2　临床表现　水肿 12例 ,乏力 12例 ,畏寒 10例 ,嗜睡 9例 ,纳差、腹胀 8例 ,便秘 8例 ,胸闷、心前区不适、心悸 8例 ,头晕 7例 ,记忆力减退 7例 ,反应迟钝、淡漠7例 ,皮肤干燥 7例 ,毛发脱落 5例 ,耳鸣、听力减退 3例 ,肥胖 3例 ,甲状腺肿大2例 ,原发性高血压 2例 ,唇厚、音调低沉1例 ,肌肉关节疼痛 1例…     

胆囊结石合并脂肪肝的临床特点及其影响因素

[目的]了解体检人群中胆囊结石患者合并脂肪肝临床特点并探索脂肪肝的影响因素。[方法]对采空腹静脉血进行相关血清学检测的体检者,同时做腹部B超、心电图及胸片检查。将B超诊断为胆囊结石患者进一步分为脂肪肝和非脂肪肝组,通过Logistic逐步回归分析胆囊结石患者患脂肪肝的独立因素。[结果]脂肪肝与非脂肪肝组在性别(Gen)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿酸(UA)、空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、血红蛋白浓度(Hb)、血小板(PLT)、隐血(OB)、尿素氮(Urea)、碱性磷酸酶(ALP)、尿蛋白(UPRO)等方面比较均差异有统计学意义(P0.05)。通过Logistic逐步回归分析预测脂肪肝的独立因素,最终有9个指标进入方程。[结论]Gen、ALT、UA、GLU、TG、Hb、PLT是胆囊结石患者发生脂肪肝的独立的影响因素。     

肺心病伴发冠心病漏诊分析

复习我院1989年1月至1998年5月住院3天以上肺心病病例共276例,诊断肺心病伴发冠心病26例(9．4%),参照翁心植及白素华提出的肺心病伴发冠心病诊断标准,漏诊砧例,现对漏诊原因进行分析、探讨。     

186例大肠癌分析

大肠癌是常见恶性肿瘤之一,近年来年轻人发病率逐渐增加,本院从 1994年 7月～ 19 98年 4月肠镜检查 2 307例,经病理、手术证实 186例大肠癌,检出率为 8.1％,现报告如 下。 临床资料：本组病例男 103例,女 83例,男：女为 1.24： 1,年龄 19～ 81岁,平均 55.8岁,其中 60岁以上 80例, 30～ 40岁 22例, 30岁以下 8例,病程 1个月～ 2年, 平均 12.5个月。临床主要表现为粘液血便、排便习惯改变、腹痛、里急后重、腹部包块、 贫血及恶病质,易误诊为痔疮、肛裂、慢性结肠炎、痢疾及息肉。 结果：大肠癌可发生于各个肠段,尤以直肠最多…     

华支睾吸虫感染合并胆囊结石患者的超声影像学特点及其诊断价值分析

目的分析胆囊结石合并华支睾吸虫感染患者的超声影像学特点,探讨其临床诊断价值。方法回顾分析2009年1月—2012年12月间2 886例胆囊结石患者中同时有华支睾吸虫感染者(以胆汁中发现虫卵为诊断依据)的肝、胆超声声像学特点及二者的关系。结果所有胆囊结石患者中,华支睾吸虫感染率43.3%(384/886)。与之相比,超声出现除胆囊结石外的额外声像比例为33.6%(298/886),两者差异有统计学意义(χ~2=26.455,P0.05),其总的敏感性和特异性为43.0%(165/384)和73.5%(369/502)。额外声像的种类及其敏感性和特异性分别是:肝实质增粗和,或肝内外胆管壁增厚为6.0%和99.6%;胆囊壁增厚(≥3 mm)和/或胆囊增大为10.4%和93.2%;胆囊炎症表现为12.5%和91.8%;胆泥、胆囊沉积物和/或泥沙样结石为26.3%和85.1%。结论胆囊结石患者合并华支睾吸虫感染时,肝胆超声会出现除胆囊结石外的额外声像,但用于临床诊断敏感性不足。     

老年肺结核合并肺癌漏诊53例临床分析

目的探讨老年肺结核合并肺癌的临床特点及诊断方法。方法对53例老年肺结核合并肺癌患者的临床背实验室资料进行综合分析。结果均经病理诊断为肺癌。结论两病并存较常见，肺结核合并肺癌时，肺癌症状易被掩盖，易发生漏诊，应引起重视。     

11例肝吸虫病的误诊、漏诊分析

肝吸虫病是我国常见的寄生中心病之一 ,由于其症状和体征缺乏特异性 ,加之临床表现不甚典型 ,故在临床上常被误诊或漏诊。现将我院收治的 11例误诊、漏诊病例报道如下。1　临床资料11例肝吸虫病患者 ,男性 8例 ,女性 3例 ,年龄 12～ 15岁。 9例来自肝吸虫病流行区 ,有生食或半生食淡水鱼、虾史 ;2例来自非流行区 ,有至流行区出差史 ,喜食火锅、烧烤。11例中 ,5例误诊为消化不良 ,3例误诊为病毒性肝炎 ,3例漏诊为胆囊炎、胆囊结石。1 1　消化不良　本组 5例 ,起病缓慢 ,病程较长 ,临床表现有上腹饱胀不适 ,食欲不振 ,阵发性腹痛和腹泻 ,肝吸…     

内镜下易漏诊的胃癌54例分析

内镜下呈良性特征的胃癌极易漏诊,近年来日益受到临床重视。我院２２０３０例内镜检查中检出胃癌８４５例,其中５４例内镜下肉眼呈良性特征,而活检或手术病理诊断为胃癌,占检出胃癌总数的６．４％。一、一般资料：本组男４３例,女１１例。年龄２０～７３岁。平均年龄５０岁,其中≤３５岁者７例。二、临床表现：上腹痛３３例,腹胀１９例,烧心、反酸各１３例,呕吐、嗳气各８例,体重下降４例,贫血、黑粪各２例,双下肢浮肿２例。三、内镜及病理检查：全组内镜下肉眼无一例诊为癌或疑癌。内镜诊断为贲门炎５例,浅表糜烂性胃炎５例（…     

共病致大肠癌漏诊情况分析55例

目的:总结共病状态下大肠癌漏诊的具体原因.方法:回顾性分析55例漏诊大肠癌的临床资料,对率的比较采用卡方检验.结果:被漏诊的疾病中,大肠癌合并痔疮18例,合并消化性溃疡10例,合并结直肠息肉7例,合并急性阑尾炎5例,合并缺铁性贫血5例,合并慢性胆囊炎4例,合并溃疡性结肠炎3例,合并慢性盆腔炎2例,合并阑尾周围脓肿1例.结论:不少临床医师拘泥于“一因论”的思维模式而忽视了共病的存在,这是导致共病状态下大肠癌漏诊的主要原因.     

355例大肠癌结肠镜检查结果分析

我院1994年至1998年在对病人的结肠镜检查中,检出大肠癌355例,报告如下。1　临床资料1.1　性别与年龄　男204例,女151例,男女之比为1.4∶1,年龄19～86岁,中位年龄61.3岁,其中30岁以下9例(2.5%),30～39岁26例(7.3%),40～49岁49例(13.8%),50～59岁81例(22.8%),60～69岁116例(32.7%),70岁以上74例(20.8%)。30岁以下为青年组,70岁以上为老年组。1.2　病程　本组大肠癌病程5天～13年,其中1月内53例,2～6月152例,7月～1年74例,1年以上76例。1.3　临床表现　本组大肠癌因病变所在的部位不同,其临床表现也不同(见附表)。肠镜检查前常规行肛门指检,触…