动脉内膜剥脱自体干细胞移植治疗下肢动脉闭塞症的临床疗效观察

目的探讨患肢动脉内膜剥脱和(或)人工血管旁路术、自体骨髓干细胞动脉腔内及肌内移植对治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床价值。方法总结185例下肢动脉闭塞症的临床资料,回顾分析其病因、临床特点、诊断方法、治疗手段及治疗效果。结果 185例经闭塞段动脉内膜剥脱、自体干细胞腔内和肌内移植,术后随访3、6、12、18、24个月,肢体血液循环改善明显,临床症状缓解。结论下肢动脉硬化闭塞症采取闭塞段内膜剥脱和(或)人工血管旁路术,辅以自体骨髓干细胞动脉腔内和肌内移植可获较好疗效。     

髂动脉至股深动脉腔内成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者效果及并发症

<正>下肢动脉硬化闭塞症(LEASD)是一种以下肢麻木、发冷、疼痛、间歇性跛行为主要表现的退行性病变,其也是导致老年人下肢缺血的主要原因,若得不到及时、有效的治疗,很容易引起残疾甚至截肢〔1〕。LEASD是因动脉内形成粥样硬化斑块而引起的下肢动脉狭窄、阻塞,好发于小腿动脉、股浅动脉、髂动脉等〔2〕。开放性手术逐渐被血管腔内修复手术所替代,介入治疗已成为了目前临床治疗LEASD的主要手段。本文分析髂动     

大隐静脉原位旁路术治疗老年下肢动脉硬化

目的：动脉旁路术是外科治疗下肢股胭动脉硬化闭塞症的主要办法,根据选择动脉移植物材料不同,可分为人造血管动脉旁路术与自体大隐静脉动脉旁路术,自体大隐静脉动脉旁路术又因手术方法不同分为倒置旁路术与原位旁路术。本文回顾性的比较动脉旁路术中分别采用人造血管与自体大隐静脉作为移植物治疗老年性下肢动脉硬化闭塞症的临床治疗效果,探讨人造血管与大隐静脉原位旁路术利弊,为临床选择提供良好的根据。方法：选择我院2008年6月～2009年9月应用动脉旁路术治疗老年性下肢动脉硬化闭塞症的47例患者进行回顾总结,根据旁路血管不同分为两组,人造血管组32例,自体大隐静脉组15例,比较两组病例的症状缓解与旁路血管通畅情况。结果：动脉旁路术可以明显改善动脉硬化闭塞症患者的症状,原位大隐静脉通畅率（93．75％）优于人造血管通畅率（85．71％）。结论：动脉旁路手术是治疗老年性下肢动脉闭塞性疾病的有效手段,选择大隐静脉作为移植物治疗效果优于人造血管。     

血管旁路术结合支架植入术治疗高龄主髂动脉硬化闭塞症

主髂动脉硬化闭塞症（又称Lefiche综合症）是腹主动脉下段或双侧髂动脉闭塞造成下肢和盆腔缺血的一个综合征。严重者不仅下肢和盆腔器官功能障碍，还会造成下肢缺血性坏疽。人工血管旁路移植术是治疗Lefiche综合症最理想的方法。而主髂动脉硬化闭塞症其发病多数在高龄病人、合并有多种疾病的基础上，所以单纯人工血管旁路移植术的治疗危险性极大。本文对我院收治的7例高龄主髂动脉硬化闭塞症的病人采介入支架结合血管旁路术治疗取得良好的效果。     

血管腔内成形术联合外科手术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症

目的探讨下肢多节段动脉硬化闭塞症的治疗手段及临床疗效。方法采用髂动脉球囊扩张和支架植入结合股-腘动脉人工血管转流术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症18例（20条患肢）。结果手术均获得成功,未出现严重并发症。患侧下肢末梢泛红试验均较术前明显改善。平均随访15个月（1-26个月）,与术前相比患者症状明显改善,跛行距离加大（〉1000m）。结论髂动脉腔内介入血管成形术结合股-腘动脉转流术是治疗多节段多平面下肢动脉硬化闭塞症的有效方法,手术创伤小、操作方便,尤其适合高危重症患者。     

TASCⅡA、B型股胭动脉闭塞的外科治疗

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是由于动脉硬化病变引起的慢性动脉闭塞性疾病.股腘动脉一直是ASO的高发部位.ASO患者中,出现静息痛或重症下肢缺血性症状的病例,3个月的截肢发生率可达12.2％;不经系统治疗的重症肢体缺血病例,半年截肢率超过40％,1年期病死率约为20％[1].根据2007年泛大西洋介入学会协议(TASC)更新的周围动脉疾病(PAD)的诊治共识,即TASCⅡ的PAD治疗指南[2],腔内治疗已与血管旁路术和血管内膜剥脱术一样,成为血管外科手术干预具有间歇性跛行与重症下肢缺血症状的股腘动脉疾病的常用手段.本文回顾性分析我科2008年以来,TASCⅡA、B型患者中接受血管腔内治疗及开放手术治疗的患者的临床资料.     

原位大隐静脉动脉旁路术治疗下肢动脉硬化性闭塞症

目的提高下肢动脉缺血的救治率。方法作采用原位大隐静脉动脉旁路术治疗下肢动脉硬化性闭塞症．自1991年～1995年，进行7例病人，9条肢体手术。结果所有患术前均经动脉造影证实。术前踝／肱指数为0～0．57(平均0．43)。术后移植物均可扪及搏动，踝／肱指数由术前平均的0．43上升至0．93，严重缺血肢体挽救率为100％。随访1～3年中，血管通畅率分别为78％、56％和20％。结论作认为原位大隐静脉动脉旁路术是治疗下肢动脉硬化性闭塞症的理想方法之一。     

杂交手术治疗多平面动脉硬化闭塞症36例

多节段、多平面的动脉硬化闭塞症的治疗一直是血管外科治疗的难点及重点.外科手术和腔内介入技术是治疗下肢缺血的两种主要手段,但对于复杂的动脉病变,单纯应用外科手术或腔内治疗均不能达到满意效果,且因开放手术创伤大、风险高,一些高龄患者失去了手术的机会.对于病变广泛的动脉疾病,如果同时行外科手术及血管腔内治疗相比单一方法能取得更好的效果,此即杂交(hybrid)手术[1].本文观察分析杂交手术治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效.     

下肢动脉硬化闭塞症治疗现状与努力方向

<正>下肢动脉硬化闭塞症的治疗,经过几代人的实践、探索,已经从最初的内膜剥脱术、人工血管或自体大隐静脉旁路开放式手术时代,转化为血管腔内修复时代。目前,随着血管腔内器械的不断更新与改进,临床医师技术日臻完善,下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗呈现出喜人的景象,标志着血管外科已步入以血管腔内诊治技术为主流的新时期。多种通     

老年下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗52例

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)发病率随社会老龄化而逐年增加.常规内科药物治疗只能缓解症状,不能根本解决下肢缺血坏死症状,外科手术搭桥多因病变呈弥漫性,术后疗效欠佳或术后并发症的几率较高而难以推广应用.近年来随着介入医学的不断进步,介入技术的迅猛发展,介入治疗已逐渐成为临床治疗下肢动脉闭塞性疾病的首选治疗方法之一[1,2].现将我科成功行血管内介入治疗老年下肢动脉硬化闭塞症患者进行临床分析.     

糖尿病下肢动脉病变的外科治疗

糖尿病下肢动脉病变主要指在糖尿病的基础上发生的下肢动脉硬化闭塞或狭窄，可造成下肢远端组织的缺血。临床上主要表现为间歇性跛行、静息痛和足部溃疡或坏疽。治疗主要包括内科的扩血管、抗凝等药物治疗和外科的下肢血流重建治疗或截肢处理。其中下肢血流重建的效果最为理想，目前最常用的方法有下肢动脉的腔内介入术、动脉旁路移植术等。最近几年在国内首先开展了自体骨髓干细胞移植和由中国医学科学院血液病研究所首先开展的外周血干细胞移植术，这种方法称为“细胞架桥”，取得了一定效果。     

下肢动脉硬化闭塞症治疗现状及展望

血管重建、恢复远端肢体灌注是下肢动脉硬化闭塞症治疗的关键点。血管重建的方法包括开放重建和腔内重建。腔内治疗作为高新技术的代表,已逐渐成为下肢动脉硬化闭塞症治疗的主力军,甚至复杂主髂动脉、股腘动脉、膝下动脉硬化闭塞症也越来越多地采用创伤相对小的腔内治疗,并取得了较好的临床疗效。本文就下肢动脉硬化闭塞症治疗的现状和展望进行阐述。     

腔内介入治疗在髂动脉闭塞性病变的临床应用效果

目的探讨腔内介入治疗在老年人髂动脉闭塞性疾病中的临床效果。方法回顾性分析2010年10月至2016年10月潍坊市人民医院血管外科收治的髂动脉闭塞性病变老年患者21例。术前均通过下肢动脉CT血管成像(CTA)予以诊断分析;并根据泛大西协作组织(TASC)予以分级。记录术前,术后3、6、12、24个月踝肱指数(ABI)变化、及术后髂动脉通畅率变化。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。计量资料采用t检验进行分析,通畅率应用Kaplan-Meier生存曲线分析。结果对于髂动脉闭塞性病变,注意不同病变治疗方式的选择。血栓性闭塞可留置溶栓导管,溶栓治疗结束后,二次介入腔内治疗,选择髂动脉支架置入术;动脉硬化导致的髂动脉闭塞,一期行髂动脉球囊扩张术+髂动脉支架置入术。围手术期无死亡病例。术后3、6、12、24个月ABI分别为0.92±0.20、0.90±0.18、0.84±0.14、0.79±0.21,比术前显著改善提高,差异有统计学意义(P0.01)。术后6、12、24个月髂动脉通畅率分别为95.7%、80.2%、72.9%。结论全腔内治疗髂动脉闭塞性病变,创伤小,中期效果好,尤其适合老年患者。     

老年人外周血管疾病的介入治疗

20世纪60年代Dotter首次成功为1例患下肢动脉硬化闭塞症的83岁女性患者施行经皮血管腔内成形术,1972年Gruntzig发明了双腔球囊导管,使这一技术发展成熟.此后外周血管疾病介入治疗的技术和医疗器械的发展非常迅猛,治疗范围也由原来的肢体动脉发展到大动脉以及静脉,甚至几乎全身的血管,越来越多的外周血管疾病可通过经皮血管介入治疗[1],其优点是药物及手术治疗所不能代替的.下面就老年人重要的外周血管疾病的介入治疗进行综述.     

血管内超声消融治疗老年下肢动脉硬化闭塞症

目的评价血管内超声消融治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效. 方法 20例下肢动脉硬化闭塞症患者在数字减影血管造影监测下行腔内超声消融治疗,术后抗凝. 结果消融闭塞血管长度10～20 cm,动脉管腔平均扩张约60%,术中造影证实闭塞动脉复通,术后2周测踝/肱指数提高0.20～0.45. 结论超声消融可以有效消融动脉硬化斑块,重建闭塞动脉血流,为动脉闭塞的患者提供治疗新方法.     

糖尿病下肢动脉病变的外科治疗

糖尿病下肢动脉病变主要指在糖尿病的基础上发生的下肢动脉硬化闭塞或狭窄,可造成下肢远端组织的缺血。临床上主要表现为间歇性跛行、静息痛和足部溃疡或坏疽。治疗主要包括内科的扩血管、抗凝等药物治疗和外科的下肢血流重建治疗或截肢处理。其中下肢血流重建的效果最为理想,目前最常用的方法有下肢动脉的腔内介入术、动脉旁路移植术等。最近几年在国内首先开展了自体骨髓干细胞移植和由中国医学科学院血液病研究所首先开展的外周血干细胞移植术,这种方法称为“细胞架桥”,取得了一定效果。     

下肢多节段动脉闭塞性疾病47例治疗分析

目的探讨下肢多节段动脉闭塞性疾病（MAID）的有效治疗方法。方法41例（47条患肢）MAID患者分别采用髂动脉球囊扩张、支架植入术、股—腘动脉旁路术及股、深动脉成形术治疗。结果术后平均随访21个月（1～52个月）。术后踝肱指数（ABI）为0.53±0.17,显著高于术前的0.23±0.12（P〈0.05）。结论髂动脉腔内介入结合股—腘动脉旁路术、股深动脉成形术是治疗MAID的有效方法。     

糖尿病性下肢血管病变腔内治疗的策略与技术

糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的特点是多水平、长节段,更多累及膝下小动脉。经皮腔内血管成形术作为一种微创治疗方法,更适用于一般状况差、年龄大、合并多种并发症的糖尿病患者,尤其是糖尿病性下肢动脉硬化闭塞性病变导致重症肢体缺血时。在对糖尿病性下肢血管病变施行腔内治疗时,必须努力提高慢性完全闭塞病变的成功率,注意介入治疗入路的选择,严格血管内支架的使用适应证,重视膝下与踝下动脉病变的处理。     

复合手术治疗高龄下肢动脉硬化性闭塞症32例

下肢动脉硬化性闭塞症是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病,患者多为高龄,且多合并高血压、高脂血症、糖尿病,以及不同程度的冠状动脉粥样硬化,治疗上较为棘手。我院血管外科于2005年4月至2010年4月,采用7种复合(杂交)手术方式处理32例高龄、多节段、复杂下肢动脉硬化闭塞症患者,取得较好疗效。     

经肱动脉入路治疗高位下肢动脉硬化闭塞症

目的探讨应用经皮经肱动脉穿刺入路介入治疗高位下肢动脉硬化闭塞症的安全性和有效性。方法回顾2008年3月～2010年6月经皮经肱动脉穿刺入路治疗26例下肢髂动脉或股浅动脉起始段狭窄或闭塞病例,观察并发症和疗效。结果 26例肱动脉穿刺的一针技术成功率为80.77%,38条患肢闭塞的髂动脉或股浅动脉起始段术中开通率为100%。术后穿刺部位皮下血肿1例（3.85%）,穿刺部位较明显的疼痛17例（65.38%）,无神经相关并发症;术后1周、1个月、3个月未发现肱动脉狭窄或闭塞;术后6个月行动脉CTA发现2例患肢出现左下肢股浅动脉起始段再狭窄（〉50%）,血管通畅率为94.74%。结论经肱动脉入路治疗高位下肢动脉硬化闭塞症有较高的安全性和有效性,可作为股动脉入路的替代治疗途径。