脑室外引流的观察和护理

脑室外引流是一种缓解急性颅内压增高的应急手术。引流术后对病人的观察和处理是保证引流成功与否的主要因素之一。现将本院 5 2例脑室外引流病人的观察和护理总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共行脑室外引流病人 5 2例 ,男 33例 ,女 1 9例 ,年龄 32～72岁 ,平均年龄 5 8岁。其中脑外伤 1 3例 ,自发性脑出血 36例 ,颅内肿瘤 3例。所有病例均经ＣＴ或ＭＲＩ证实。1 2　手术方法　 41例经单侧额角脑室穿刺外引流 ,1 1例经双侧额角脑室穿刺外引流。其中 1 4例经引流管脑室内注射尿激酶 ,夹闭引流管…     

颅脑手术后脑室引流管的护理

脑室持续引流术是经颅骨钻孔行脑室穿刺后或在开颅手术中,将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内,末端外接一无菌引流袋,将脑脊液引出体外的一项技术,是神经外科常用的技术手段,目的是挽救因脑脊的循环受阻所致的颅内高压危重状态,进行脑室系统的检查以明确诊断,脑室内手术后安置引流管引出血性脑脊液、减轻脑膜刺激症状及蛛网膜粘连,对颅内压增高起减轻作用及调节颅内压在正常范围,对颅内感染患者经脑室注药冲洗、消除颅内炎症.脑室引流的护理可直接关系到手术成败及术后并发症的发生,对于患者疾病的控制及愈后起关键作用.     

尿激酶持续灌滴环流冲洗治疗脑室出血的护理

既往的脑室内出血多采用单纯钻孔 (一侧或两侧 )脑室引流[1 ] 。我院神经外科 1 999年 1月～ 2 0 0 1年 1月间 ,应用ＣＴ定位对收治的脑室出血采取双侧脑室钻孔或ＹＬ -Ⅰ型血肿穿刺针穿刺 ,用含尿激酶液体持续从一侧针管滴入 ,另一侧针管引流冲洗灌滴液及脑室积血 ,从而达到尽快引流脑室内积血 ,保持脑脊液循环通畅 ,减少继发性脑室损害[2 ] ,有效地缩短疗程 ,达到尽早拔管、减少经引流管装置导致的颅内感染 ,促进神经功能康复的目的 ,并取得满意效果。抢救了患者的生命 ,降低了病死率。1　临床资料本组病例 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄最小 1 7…     

脑室引流管观察及护理

脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室,放置引流管将脑脊液引流至体外.常选用非主要半球额角或枕角进行穿刺.目的:讨论脑室引流管观察及护理.方法:配合手术治疗进行护理.结论:脑室引流早期要特别注意引流速度,切忌引流过速过多;控制脑脊液引流量,每日引流量以不超过500 ml为宜;保持引流通畅,引流管不可受压、扭曲、成角、折叠.     

脑室体外引流的护理

脑室引流是经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室放置引流管将脑脊液引流至体外。其主要目的有：①挽救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态。②进行脑室系统的检查，以明确诊断和方位。③脑室内手术后安放引流管，引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状及蛛网膜粘连，术后早期还可以起到控制颅内压的作用。④颅内感染者经恼室注药冲洗，消除颅内炎症。     

颅脑手术后脑室引流管的护理

脑室引流术是经颅骨钻孔或锥孔穿刺侧脑室后放置引流管至外界与一无菌引流袋相通,然后将脑脊液引流至体外的一项临床常用技术,引流术目的是减轻因脑脊的循环受阻所致的颅内高压状态并调节颅内压在正常范围,还可以进行脑室系统的检查以明确诊断,脑室内手术后引出血性脑脊液减轻脑膜刺激症状及蛛网膜粘连,对颅内感染患者经脑室注药冲洗、消除颅内炎症。是颅脑术后常用的降低颅内压、     

侧脑室体外引流的护理

侧脑室体外引流是神经外科的一种常用治疗措施,在头颅钻孔,将硅胶管置人到侧脑室,脑脊液液经引流管流出,以缓解颅内压增高或引流血性脑脊液的应急性手术。常采用侧脑室额角穿刺,常见适应症有:①高血压脑     

自发性脑室内出血的微创治疗

目的 通过对100例脑室内出血患者的微创穿刺引流治疗,探讨微创治疗对脑室内出血的治疗意义和治疗方法.方法 应用脑室穿刺引流联合尿激酶脑室内灌注,液化脑室内积血并将之引流.选择CT片上血肿最大的层面,以额部发际内作脑室穿刺点,用带芯12 F脑室硅胶管向双侧外耳道连线中点穿刺,深度＜6 cm,引流管头端置于脑室三角区,引流管出口提高至距穿刺点10～15 cm.常规进行颅内压监护术,术后予以每天1～2万尿激酶脑室灌注,2 h开放引流,引流时间7～14 d,引流脑脊液至澄清为止.结果 100例患者基本痊愈38例,显著好转20例,好转30例,植物生存8例,死亡4例.随访6个月至2年,按日常生活活动(ADL)量表指数计分:ADL1级40例,2级18例,3级10例,4级15例,5级7例,失访6例.结论 应用脑室内穿刺微创治疗自发性脑室内出血,治疗效果较好,对患者损伤小,是一种较好的治疗方法.     

不同剂量尿激酶治疗自发性脑室出血疗效分析

目的 比较不同剂量尿激酶经脑室外引流管灌注治疗脑室出血的疗效.方法 选择自发性脑室出血患者46例,随机分成3组,均行脑室穿刺外引流手术,术后予不同剂量尿激酶经引流管注入脑室内治疗.结果 3组患者脑室内积血清除时间、病死率、颅内感染率有明显差异,术后再出血率无变化.结论 脑室外引流辅以大剂量尿激酶灌注治疗自发性脑室出血疗效好.     

尿激酶治疗中重度脑室内出血疗效观察

目的 探讨侧脑室内给予尿激酶治疗中重度脑室内出血(IVH)的临床效果.方法 回顾分析2004-2007年,18例脑室外引流结合脑室内给予尿激酶治疗(尿激酶组)脑室内出血的临床资料.将2001-2003年单纯进行脑室外引流的18例患者作为非尿激酶组.比较两组患者血肿消退时间、并发症及预后有无差异.结果 非尿激酶组与尿激酶组患者引流管堵塞发生率、预后良好率、病死率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者血肿消退时间、颅内压增高发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无再出血并发症的发生.结论 脑室内给予尿激酶治疗IVH是安全的,能有效防止引流管堵塞,加速脑室内凝血块的溶解和清除,降低颅内压,改善患者临床预后.     

微创脑室及腰大池引流治疗脑室出血29例分析

目的探讨脑出血继发脑室出血治疗方法的有效性.方法对29例诊断明确的脑出血继发脑室出血病人行脑室穿刺引流,尿激酶反复液化血肿加腰大池穿刺引流治疗方法.结果在脑室穿刺成功后使用尿激酶反复液化血肿引流,同时腰大池穿刺持续引流,平均引流7d.其中26例临床治愈或好转,3例死亡.结论脑室穿刺尿激酶灌流冲洗加腰穿置管引流治疗方法简便,损伤较轻,疗效较好,安全,值得推广.     

脑室引流并注射尿激酶治疗原发性脑室出血的临床观察(附51例报告)

目的 探讨脑室引流并注射尿激酶治疗原发性脑室出血的临床效果.方法 选择51例原发性高血压脑室出血患者出血量多的一侧侧脑室,钻孔并置引流管,尿激酶3万U注入脑室,每12h 1次.结果 51例患者存活42例.结论 脑室引流并注射尿激酶治疗原发性脑室出血效果较好,生存率提高,疗程明显缩短.     

双侧脑室穿刺外引流加腰大池持续引流尿激酶冲洗治疗重症脑室出血84例

目的 探讨双侧脑室穿刺外引流加腰大池持续引流尿激酶冲洗治疗重症脑室出血的临床实用价值.方法 对84例重度脑室出血行双侧脑室穿刺外引流加腰大池持续引流尿激酶冲洗治疗,与以前84例单纯使用侧脑室穿刺外引流治疗重症脑室出血的患者比较脑室通畅时间、意识转清时间、脑脊液转清时间及临床疗效.结果 治疗组的脑室通畅时间、意识转清时间、脑脊液转清时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率、显效率明显高于对照组,病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创双侧脑室穿刺外引流加持续腰大池引流尿激酶冲洗是一种治疗重症脑室出血切实有效的方法.     

侧脑室引流及尿激酶灌注治疗高血压脑室出血16例

为探讨侧脑室引流及尿激酶灌注治疗高血压脑室出血疗效,分析16例患者资料。侧脑室钻孔引流,并8h后注入尿激酶1万U,夹闭引流管2h后开放引流,脑室血性液,引流3~7d,每日引流量平均为230mL。结果,临床治愈12例,好转4例,无死亡。侧脑室引流及尿激酶灌注治疗高血压脑室出血能够溶解血块,使引流通畅,减少梗阻性脑积水及脑室扩张发生,疗效满意,且操作简便,值得推广。     

脑室钻孔引流的护理体会

脑室钻孔引流是治疗脑出血破入脑室及原发性脑室出血的有效方法，通过引流将血性脑脊液排出体外，减轻脑膜刺激症状，还起到控制颅内压的作用。对护理工作要求高，必须严格执行无菌技术原则，认真作好引流的观察与护理，确保引流管通畅。2005年5-10月我科收治脑出血破入脑室病人23例，均采用局麻下脑室钻孔引流术，现将护理体会总结如下。     

侧脑室双向引流加尿激酶冲洗治疗脑室出血

目的：报道侧脑室穿刺置管引流配合腰穿加尿激酶冲洗治疗脑室出血的临床经验。方法：采用在局麻下单侧或双侧额角穿刺置管引流，术后每日冲洗1-2次并在脑室内注入尿激酶1-2万单位以液化血块。术后次日开始每日腰穿放液，共治疗50例。结果：脑室积血平均7d消失，Ⅲ、Ⅳ脑室血块平均4d消失；半年随访病死率为14%，脑积水发生率为8%。结论：双侧脑室穿刺置管引流配合腰穿加尿激酶冲洗可在短期内消除脑室出血的病理生理基础即持续脑室扩大，是目前治疗脑室出血的较理想方法。     

Y型脑室测压经流管在高血压脑出血血肿引流中的应用

该院１９９０－１９９６年利用Ｙ型脑室测压引流管进行血肿穿刺，尿激酶溶解治疗高血压脑出血４８例，其中超早期手术３６例，术后ＣＴ复查血肿完全消失３８例，故认为Ｙ型脑室测压引流管内径大，侧孔多，便于引流通畅，配套之金属蝶形固定器旋转拧入颅骨孔固定引流管，保证了引流管不会移植，松脱，Ｙ型管内置入光导纤维压力感应器可动态观察颅内压变化，避免了在血肿腔注药和冲洗过程中注入液体过量造成医源性颅内压增高的现象。     

脑出血颅骨钻孔术后置管引流的护理心得与体会

脑出血是危害人类生命及健康的重大疾病之一,同时也是脑血管病中的主要疾病之一.对脑出血的治疗研究一直被广大医务工作者关注着,脑室引流术是经颅骨钻孔行脑室穿刺后或在开颅手术中,将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内,末端外接一无菌引流瓶,将脑脊液引出体外的一项技术.     

Y型脑室测压引流管在高血压脑出血血肿引流中的应用

该院1990～1996年利用Y型脑室测压引流管进行血肿穿刺、尿激酶溶解治疗高血压脑出血48例，其中起早期手术36例，术后CT复查血肿完全消失38例；故认为Y型脑室测压引流管内径大、侧孔多，便于引流通畅，配套之金属蝶形固定器旋转持入颅骨孔固定引流管，保证了引流管不会移位、松脱。Y型管内置入光导纤维压力感应器可动态观察颅内压变化，避免了在血肿腔注药和冲洗过程中注入校作过量造成医源性颅内压增高的现象。     

脑室外引流及尿激酶灌注治疗重症脑室出血临床分析(附42例分析)

目的:探讨脑室外引流及尿激酶灌注治疗重症脑室出血的治疗效果。方法:额角钻孔引流数小时后行脑室内尿激酶灌注。结果:生存31例,死亡11例,占26.2%。结论:侧脑室引流术及注入尿激酶治疗脑室出血是一种安全、有效的治疗方法。及时的脑室外引流,能迅速疏通脑脊液通路,降低颅内压;尿激酶脑室内灌注可促进血肿排除,减轻对脑组织的压迫,有效提高重症脑室出血生存质量,降低死亡率,值得临床推广应用。