胆石病患者住院费用的影响因素分析

目的 探讨胆石病患者住院费用的影响因素,为控制其住院费用增长提供科学依据.方法 对某院2006年1月3日～2006年6月29日共272例胆石病患者住院费用进行分析,整个过程有单因素分析(t检验、单因素方差分析)和多元逐步线性回归分析.结果 单因素分析:药费占胆石病患者住院费用的比例最大,达43.2%,其他各种费用在其住院费用所占比例分别是:治疗费(26.1%)、其他费(17.3%)、手术费(11.9%)和床费(1.5%).急性感染、慢性感染、是否手术、结石部位、出院情况、付款方式、住院天数分组、年龄分组都是胆石病患者住院费用影响因素.多元逐步线性回归分析:慢性感染、是否手术、结石部位、出院情况、付款方式、住院天数分组及年龄分组会影响胆石病住院费用.手术患者住院费用比非手术患者高;住院天数越长,住院费用也越高;年龄越大者,住院费用越高.结论 胆石病患者住院费用影响因素众多,控制胆石病患者住院费用应从多方面入手.     

Analysis of patients hospital expenses with pneumonia and the influencing factors in certain tertiary hospital in Anhui province

目的 探讨影响肺炎患者住院费用的因素,为合理控制医疗费用过快增长提供参考.方法 调查某三甲医院的2 808例肺炎住院患者病例资料,数据采用单因素非参数分析及设置哑变量行多元逐步回归分析来探讨影响肺炎患者住院费用的主要因素.结果 肺炎患者的住院费用呈逐年上升趋势,费用结构中药费所占比重较大,占52.01%.单因素分析结果表明:住院费用与肺炎患者住院日、医疗费支付方式、病情严重程度、诊疗质量有关.多因素线性回归分析结果显示:住院日是影响住院费用的首要因素.结论 控制医疗费用的不合理增长应从合理控制药费和住院日着手.     

安徽省某三甲医院肺炎患者住院费用影响因素分析

目的探讨影响肺炎患者住院费用的因素,为合理控制医疗费用过快增长提供参考。方法调查某三甲医院的2 808例肺炎住院患者病例资料,数据采用单因素非参数分析及设置哑变量行多元逐步回归分析来探讨影响肺炎患者住院费用的主要因素。结果肺炎患者的住院费用呈逐年上升趋势,费用结构中药费所占比重较大,占52.01%。单因素分析结果表明:住院费用与肺炎患者住院日、医疗费支付方式、病情严重程度、诊疗质量有关。多因素线性回归分析结果显示:住院日是影响住院费用的首要因素。结论控制医疗费用的不合理增长应从合理控制药费和住院日着手。     

单病种住院费用构成分析

目的:分析14个病种住院费用构成情况,为控制医疗费用的不合理增长,降低医疗费用提供依据。方法:对14个单病种住院费用中各项费用及构成分析。结果:14个病种住院费用最高为脑梗塞,最低为乳腺纤维瘤。各病种药费所占比例平均为34.4%。结论:药费和检查费在住院费用构成中所占比例过高,技术性项目中护理费用过低。     

精神疾病患者住院费用影响因素分析

目的:了解精神疾病患者住院费用构成情况及其影响因素,为控制住院医疗费用的不合理增长提供理论依据.方法:调查我院1年内常见精神疾病住院患者各项费用数据,进行费用构成分析,并对影响医疗费用的因素进行多元逐步回归分析.结果:在各项住院费用中,比例最高的是治疗费,占33.8%.影响住院费用的主要因素,按其对住院费用作用由大渐小依次为:住院天数、疾病分类、年龄、合并其他疾病、入院病情等.结论:精神疾病患者住院费用受多种因素的影响,必须采取综合控制措施,才能有效控制住院患者的医疗费用增长.     

综合性医院大额住院医疗费用分析

目的分析综合性医院大额住院医疗费用构成及影响因素,为控制医疗费用的过度增长提供依据。方法选择武汉市某大型综合医院2004年9月1日至2005年2月28日出院患者的病历首页,选取总费用在10万元以上的病例232例,对其总费用及影响因素进行统计分析。结果大额住院费用以药费所占比例最大,占53.34%,其次是治疗费占20.12%,检查费占8.16%,手术费占5.27%,床位费仅占1.99%。不同住院天数的人均费用有显著性统计学差异(P<0.001),住院天数越长,人均总费用越高。随着住院天数的增加,药费在人均总费用的构成中所占比例明显增高,而检查费、治疗费、手术费在人均总费用的构成中所占比例逐渐降低。不同科室的患者,其人均总费用有显著性统计学差别(P<0.05),其中最高的是内科242109.7元,其次是ICU病房227795.54元,最低的是外科143252.34元。从付款方式来看,公费医疗患者仅占10.35%,住院天数和人均费用高于其他2组,但差别无统计学意义。危重患者及死亡病例住院时间长,费用高。结论减少无效、低效住院时间,控制过度服务,降低药费消耗比例,加强慢性病的预防与控制是降低大额医疗费用的有效途径。     

某军医大学附属医院住院费用结构及影响因素研究

目的找出住院费用结构存在的问题及影响住院费用的主要因素,为控制医疗费用的不合理增长,提高卫生资源的合理利用率提供依据。方法采用T检验、秩和检验、多元线性回归分析等统计方法对住院患者具有代表性的5种疾病的单病种住院费用结构及影响因素进行分析。结果5种病种药费占住院总费用比例均偏高,慢性乙肝和冠心病最为明显。单因素分析结果表明:住院费用与单病种患者住院天数、医疗费支付方式、病情严重程度、诊疗质量有关。多因素回归分析结果发现:住院天数是影响住院费用的首要因素。结论控制医疗费用的不合理增长应从控制药费和缩短无效住院日着手。     

3366例伤害住院病人住院费用及影响因素分析

目的了解深圳市南山区居民因伤害住院费用及影响因素,为政府决策提供科学依据。方法采取整群抽样的方法,抽取南山区某综合医院2009年伤害住院病人资料3 366例。采用SPSS 17.0统计软件对伤害患者住院费用进行构成分析,并对影响住院费用的因素进行单因素t检验或方差分析以及多元逐步线性回归分析。结果南山区某综合医院伤害患者住院人均费用和日均费用分别为6 666.05元和645.49元,药费所占比例最高(35.50%),其次为治疗处理费(34.31%)。影响日均住院费用的主要因素是年龄、住院天数和入院情况。结论伤害造成较高的疾病负担,通过加强院前救治、减少住院时间等措施可以有效控制患者住院费用。     

2012-2013年院内感染病例调查及原因分析

目的:对院内感染现状进行调研,发现造成院内感染的主要因素,为预防与控制院内感染提供科学依据。方法:采用横断面调查的方法,对21 269例出院患者病例资料进行回顾性分析。结果:在调查的21269例住院患者中共发生院内感染811例,感染率为3.81%;感染部位以上呼吸道为主,占18.10%,手术切口感染率16.30%,下呼吸道感染率13.80%。院内感染源主要阳性标本为痰、咽拭、尿、血等污染物。致病菌以白色念珠菌、鲍曼不动杆菌、光滑念珠菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌较为常见。造成院内感染的危险因素主要为高龄患者、住院时间长、医疗操作污染等。结论:院内患者易感类型以呼吸道感染为主,缩短住院时间、减少医疗操作中的医源性污染是进一步预防院内感染的重点。     

老年病科呼吸病区院内感染调查统计及预防控制

目的 探讨老年病科呼吸病区院内感染现状,并制定控制对策.方法 对60例院内感染患者临床资料进行调查,分析其感染现状,危险因素,病原菌,用药情况及愈后.结果 该病区感染发生率为10.88%,感染部位以呼吸道为主,占71.67%,其次为泌尿道占16.67%,胃肠道占5.00%,皮肤黏膜占3.33%,血液占3.33%.60例患者均患有各种慢性疾病及含有多种危险因素,培养病原菌以革兰阴性杆菌和真菌为主,分别为革兰阴性菌,占55.26%,其次为真菌,占26.32%,革兰阳性菌为18.42%. 结论高龄,抵抗力低下,侵入性操作多,严重的原发心、脑、肺基础疾病及长期使用抗生素、激素均增大了院内感染几率,积极采取有效的综合防范措施,是降低其医院感染发生率的关键.     

1389例乳腺癌患者住院费用分析及影响因素研究

目的 分析乳腺癌患者住院费用影响因素,为合理配置医疗资源、降低医疗费用和制定合理的医疗保险制度提供依据。 方法 分析安徽省某三甲医院2011年1月—2016年12月间收治的1 389例乳腺癌住院患者的住院费用构成情况,所有患者的住院信息均来自医院HIS系统,对影响住院费用的相关因素采用方差分析和多因素Logistic回归分析,采用SPSS 16.0统计学软件处理数据,针对分析结果探讨有效的干预对策。 结果 1 389例乳腺癌患者平均住院费用为(31 425.8±357.3)元,住院费用构成主要包括药品费(42.4%)、手术费(24.8%)、治疗费(9.1%)和其他费用(16.5%)等方面。单因素分析结果表明住院次数、住院天数、付费方式、临床分期及治疗方式是影响住院费用的因素(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果表明住院次数、住院天数及临床分期是影响住院费用的主要因素(P<0.05)。 结论 影响乳腺癌患者住院费用的因素较多,分析乳腺癌患者住院费用影响因素对控制医疗费用不合理增长具有重要的意义。卫生行政部门及医院应联合对不合理增长的医疗费用进行干预,从而降低医疗费用,减轻患者经济负担。      

医改前后某综合医院住院费用初步分析

目的探讨某综合医院医改前后住院费用的住院费用基本特征如年龄、性别和不同医保类别的变化特点,为该综合医院制定医改政策和改进医院管理效果提供一定参考依据。方法采用整群抽样的方法分别综合医院对2008年（医改前）和2011年（医改后）181 316份住院费用及其前后变化进行初步分析。将住院患者按照10岁一个年龄段分为9组。结果总医疗费用任何维度来看,全部为增加,增幅达34.94%。次均费用中年龄段中除≥80岁组外,次均费用均为减少,总降幅为4.45%,≥80岁组增幅为14.20%。总费用及费用分类中,男性和女性的西药费降低最多,达2651.02元和1324.55元,增长最多的是材料费,分别为1099.12元和904.93元,医改前后男性均高于女性,医改后实际值差别最大为西药费,达2920.88元,相差幅度最大的为化验费相差57.34%。结论全国医疗体制改革确实减少了该医院患者某些住院项目费用负担,应进一步分析具体费用及其影响因素,为进一步进行医改提供决策依据。     

1850例儿科肺炎患儿住院费用影响因素分析

目的研究安徽省某中医院儿科肺炎患儿住院费用的影响因素,目的为了减少肺炎患儿家庭经济负担提供相关参考。方法将2018年6月1日至2020年5月31日期间,安徽省某中医院1850例肺炎出院患儿做研究对象,研究患儿基本情况和住院费用情况,进行统计分析,探讨肺炎出院患儿住院费用的影响因素。结果1850例肺炎出院患儿的总住院费用为557.39万元,其中手术费、检查费用和中医治疗费用相对较少。应用多重线性回归分析结果显示,儿科肺炎出院患儿的年龄、有无并发症、有无合并症、入院病情、支付方式、住院时间、疾病转归为住院费用的影响因素,所有数据均具有统计学意义(P<0.05)。结论安徽省某中医院儿科肺炎患儿要注意减少并发症和合并症的发生,同时缩短住院时间有利于减少住院费用。某院要深入开展医药分开改革试点研究,合理规划药品费用,同时增加社会保险支付比例,充分利用医保,有助于进一步降低患儿家庭经济负担、提升患儿生活质量。     

神经外科患者医院感染经济负担和住院时间分析

目的 探讨神经外科术后医院感染给患者带来的直接经济负担及对住院时间的影响,以期为制定相关防控措施提供经济学参考依据。 方法 回顾性收集2020年1月1日至12月31日在山东省某三甲医院神经外科接受手术治疗的1 487例患者为研究对象。将患者分为医院感染组和非医院感染组,采用1∶1倾向性评分匹配法(卡钳值为0.02,采用不放回抽样)及Wilcoxon秩和检验分析两组患者的直接经济负担及住院时间。 结果 (1) 共有228例患者发生医院感染,感染率为15.33%,倾向性评分匹配成功228对。(2) 匹配前,非医院感染组和医院感染组中位住院总费用分别是50 971.40元和65 739.67元,中位住院时间分别是17、23 d。(3) 匹配后,非医院感染组中位住院总费用是52 177.10元,医院感染组是65 739.67元,总的直接经济负担是13 562.57元,其他各项医疗费用也均高于非医院感染组,且以西药费增加最多,差异有统计学意义(Z=-16.864, P<0.001)。(4) 非医院感染组中位住院时间是17 d,而医院感染组是24 d,比非医院感染组延长7 d(Z=-11.532, P<0.001)。(5) 住院总费用、床位费、诊疗费、检查费、治疗费、化验费、护理费、西药费、卫生材料费在所有的医院感染类型中存在统计学差异(P<0.05),而手术费和住院时间在医院感染类型中无统计学差异(P>0.05),并且以手术部位感染合并肺部感染患者的住院总费用最高。 结论 神经外科术后医院感染率较高,延长了患者住院时间,并加重了患者经济负担,且以多部位感染患者的损失最重。医院感染管理者应制定有效方案预防医院感染,以改善患者预后,减轻住院经济负担,提高医疗资源利用率。     

结直肠癌手术患者住院费用及影响因素分析

目的分析结直肠癌手术患者的住院费用构成及其影响因素,为合理有效控制结直肠癌手术患者住院费用提供参考依据。方法选取福建省某三甲医院2014年1月1日-2018年12月31日出院的1489例结直肠癌手术患者作为研究对象,收集患者基本情况、住院治疗情况和费用情况等数据,采用单因素分析和逐步回归分析对住院费用的影响因素进行统计分析。结果住院费用主要由药品费、包含卫生材料的其他费用、手术费、检查检验费构成,分别占31.26%、30.12%、14.58%、14.04%。通过多因素分析得到结直肠癌手术患者住院费用的首要影响因素为住院天数,其次为有无并发症,年龄和付费方式等在不同程度上均对住院费用产生影响(P<0.05)。结论合理缩短住院天数、合理安排检查检验及卫生材料使用,可以有效降低结直肠癌手术患者的住院费用。     

胃癌手术病人住院费用影响因素调查分析

目的：探讨外科病人住院床日与费用的影响因素，提出缩短住院床日和降低医疗费用的有效途径。方法：抽取住院胃癌手术病例102例，调查其住院期间医疗质量与费用的有关因素，共65项，采用一元与多元分析，研讨各种因素与住院床日、住院费用之间的关系。结果：影响住院床日的主要因素是：检验、伴随病、确定手术时间、院内感染、拆线时间、术后住院时间、年龄等；影响住院费用的主要因素是：职业、住院天数、诊断水平、手术情况、术后情况、辅检、医疗保健制度等。结论：加强医院管理，提高诊疗质量与服务水平，可进一步缩短住院床日，降低住院费用，减轻病人经济负担。     

实施感染控制方案在降低自发性脑出血病人经济费用中的研究

目的比较自发性脑出血病人因医院感染导致的直接经济损失与实施感染防控方案后的成本与效益、效果。方法以2019年1月1日至2019年12月31日出院病人中第一诊断为自发性脑出血病人为对照组，实施感染控制方案后的2020年1月1日至2020年12月31日出院的自发性脑出血病人为观察组，比较感染控制措施实施前后的脑出血病人医院感染发生风险的变化。同时将2年中发生医院感染的脑出血病人为感染组，在未发生医院感染的脑出血病人中按1:1匹配对照组（非感染组），比较2组住院时间与各项住院费用的差异。结果2019年和2020年自发性脑出血出院病人分别为215例和189例，自发性脑出血病人中发生医院感染例数分别为25例和11例。2020年医院感染发生率明显低于2019年（P < 0.01）。结合2年的脑出血病人中发生医院感染共匹配出27对满足要求的病例对照，感染组和非感染组病人的住院时间中位数分别为26 d和17 d，感染组的脑出血病人住院时间较非感染组延长（P < 0.01）；感染组病人的住院总费用中位数为79 889.03元，非感染组为18 662.37元，住院总费用直接经济损失为61 226.66元（P < 0.05）；感染组药品费、检查费用、化验费用、诊查费用、床位费、手术费、治疗费和护理费均高于对照组（P < 0.05）。结论对于自发性脑出血病人发生医院感染造成的住院时间的延长和住院费用的显著增加，实施感染控制方案能取得良好的效益与效果。     

新农合政策下法定传染病住院经济负担及其影响因素

目的 通过分析新型农村合作医疗制度(以下称为“新农合”)下法定传染病在玉溪市农村居民造成的直接经济负担以及影响因素,为制定降低经济负担的措施提供科学依据. 方法 采集了2005～2012年新农合9 344例住院病例的住院费用、补偿情况等进行分析,采用多重线性回归进行影响因素分析. 结果 2005～2012年,玉溪市9 344例保销新农合的法定传染病住院直接经济负担为1 139.7元/例,维持在1 000元/例;补偿比为47.8％/例,中位实际补偿比逐年增加,由2005年的19.7％上升到2012年的72.6％.多因素分析显示:年度、年龄两个因素与实际补偿比呈正相关,就诊医疗机构级别、住院天数、住院费用与实际补偿比呈负相关(P均＜0.001). 结论 新农合在一定程度上起到了降低农村居民法定传染病经济负担的作用,探索适当提高重大、慢性传染病补偿比可成为减低负担有效途径之一.     

长治市某县常见慢性病新农合服务利用情况的调查

目的：：了解几类常见慢性病参合农民住院服务的利用情况,分析常见慢性病的住院负担和新农合的补偿现状,为完善新农合制度的补偿方案提出理论依据。方法：将长治市襄垣县2010—2013年参加新农合农民中住院病人报销的原始资料统一汇总。采用 SPSS18.0软件,对几种参加慢性病不同年份、不同医院级别及不同病种的住院人次、住院费用、补偿比例、负担比例和药费比等指标进行描述性分析,并进行组间的 Z 2检验、χ2检验等。结果：常见几类慢性病中,除呼吸系统疾病住院人次增加比(-7.91%)有所下降外,心血管疾病、脑血管疾病和恶性肿瘤住院人次增加比分别为42.80%、15.80%和2.37%;恶性肿瘤、脑血管疾病、心血管疾病和呼吸系统疾病次均住院费用分别为10462.56、6864.67、6715.15、4684.96元,药费比分别是52.62%、50.59%、63.32%和38.41%;省级及以上医院次均住院药费最高14559.70元,乡镇医院住院最低1096.09元;省级及以上医院药费比(78.89%)最高,市级医院(33.21%)最低,乡镇医院(42.50%)居于第二位。结论：常见慢性病是参合农民的重要疾病负担,新农合针对慢性病的报销范围和力度应该进一步加强。