原发性颅内淋巴瘤的外科治疗

目的 探讨原发性颅内淋巴瘤(PCNSL)的外科治疗价值.方法 回顾性分析2001年至2005年收治的16例PCNSL的临床特征、影像资料及治疗方法与结果.结果 16例患者均经手术病理确诊,术中全切9例,次全切除5例,大部分切除2例.11例手术患者于术后2周辅以放射治疗,6例病人予以化疗,采用CHOP方案.术后除1例因反复术野出血早期死亡外,其他病例临床症状均得到不同程度的缓解.12例随访3-60个月,目前仍有3例存活,采用手术+放化疗的综合治疗措施病例生存时间比单一治疗方法生存时间长.结论 PCNSL临床症状及影像学无特征性,诊断困难,误诊率高.手术病理检查是重要的诊断方法,手术+放化疗的综合治疗措施是延长病人生存时间的有效方法,手术仍为PCNSL的重要治疗手段.     

慢性扩展性脑内血肿的临床病理特征及诊治分析

目的探讨慢性扩展性脑内血肿(CEIH)的发病机理、临床病理特征及诊治要点.方法回顾性分析9例经手术确诊的CEIH病人的临床病理及影像学资料,均行骨瓣开颅显微镜下病灶切除术.结果9例病人均达显微镜下病灶全切除.病理结果显示:动静脉畸形1例,血管瘤1例,余未见异常血管.术后症状完全消失6例,余均明显缓解.随访3个月～1年,均无复发.结论影像学检查类似肿瘤出血而临床呈反复发作、慢性扩展特征的病例,应考虑CEIH的可能,手术全切除是其首选治疗方法.     

神经垂体颗粒细胞瘤2例并文献复习

目的 探讨神经垂体颗粒细胞瘤的临床表现、影像学特点、外科治疗和预后.方法 回顾性分析2例神经垂体颗粒细胞瘤病人的临床资料,其中经额底入路行肿瘤切除术1例,经左眶上-锁孔入路行肿瘤切除加颅骨成形术1例.结果 2例肿瘤均为全切,病理检查为神经垂体颗粒细胞瘤.术后出现昏迷、嗜睡、严重尿崩和电解质紊乱等并发症,因肾炎复发死亡 1例.随访1例,时间1～3个月,恢复良好.结论 神经垂体颗粒细胞瘤的临床表现缺乏特异性,易压迫视神经影响视力、视野,易误诊为脑膜瘤,主要依靠病理确诊.手术全切为主要治疗方法,不能全切者辅以化疗.     

椎管内肠源性囊肿的诊断与治疗(附29例报告)

目的 探讨椎管内肠源性囊肿的临床表现、MRI特征及治疗方法.方法 回顾性分析29例经手术及病理证实的椎管内肠源性囊肿患者的临床资料、影像学资料.结果 29例病人中,全切除10例,近全切除15例,大部分切除2例,部分切除2例,术后所有病人均恢复良好.结论 椎管内肠源性囊肿是一种少见的先天性疾病,MRI检查是首选的检查手段,手术切除是惟一有效的治疗方法.     

原发性中枢神经系统神经母细胞瘤临床特征及预后分析

目的探讨原发性中枢神经系统神经母细胞瘤的临床特征及预后。方法回顾性分析采用手术治疗的8例原发性中枢神经系统神经母细胞瘤病人的临床资料,其中术后行单纯放疗4例,单纯化疗1例,放化疗1例。结果肿瘤全切4例,近全切除3例,部分切除1例。术后均经病理确诊为原发性中枢神经系统神经母细胞瘤。随访8例,中位随访时间21个月。术后复发5例,中位复发时间8个月,其中死亡4例,中位生存期24.5个月,存活1例。结论原发性中枢神经系统神经母细胞瘤临床罕见,需通过病理确诊。治疗宜采用肿瘤全切除术,术后辅助放化疗。     

原发性中枢神经系统组织细胞肉瘤1例并文献复习

目的探讨原发性中枢神经系统组织细胞肉瘤(CNS HS)的诊断、治疗及预后相关因素。方法回顾性分析1例原发于大脑的CNS HS病人的临床资料,并结合文献进行总结。肿瘤位于额叶,术前影像诊断(包括磁共振波谱分析)考虑胶质瘤,手术全切除。结果术后病理确诊为HS,病人接受调强放疗联合替莫唑胺化疗,随访6个月,肿瘤无复发。结论 HS是少见的淋巴造血系统肿瘤,原发于中枢者罕见,确诊需要病理学支持,治疗方法为手术、放疗和化疗的综合治疗,预后较差。术后同步放化疗可能改善预后。     

颅内脊索瘤及其手术治疗

1988年9月至2002年12月解放军总医院神经外科收治102例颅内脊索瘤病人,临床主要表现为颅神经功能损害、运动障碍和鼻咽部症状。所有病例均经影像学和病理检查确诊,部分病例尚做电镜和免疫组化检查。根据肿瘤起源和发展方向,分为鞍区型、中颅窝型、后颅窝型、鼻咽型和混合型。99例病人106次分别经乳突后、枕下远外侧、前方颅底、鼻蝶、额下、颞下、侧裂、口咽、颞下窝和联合入路手术。肿瘤未能全切除的病例术后辅以放疗或放射外科治疗。99例手术病人中,肿瘤全切除25例(25.3%),次全或大部切除32例(32.3%),部分切除41例(41.4%),1例仅作活检。死…     

颅内黑色素细胞瘤合并太田痣1例

目的探讨颅内黑色素细胞瘤合并太田痣的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析1例颅内黑色素细胞瘤合并太田痣病人的临床资料,结合文献分析该病的流行病学、影像特征、病理改变、治疗方案及预后。结果经右侧额颞部改良翼点入路,肿瘤大部分切除。术后病理诊断黑色素细胞瘤。结论颅内黑色素细胞瘤合并太田痣较为罕见,诊断依赖病理检查,手术是首选治疗方法。     

颅内非松果体区生殖细胞瘤的诊断与治疗

目的探讨颅内非松果体区生殖细胞瘤的循证诊断和治疗。方法1例丘脑区病变首发尿崩经实验性放疗证实;基底节区1例经立体定向活检病理证实;鞍区3例经手术及病理确诊,2例次全切除,1例部分切除。均接受病灶+全脑放疗。结果1例无症状存活13年余,3例明显改善,1例死于肿瘤颅内、脊髓广泛种植转移。结论颅内非松果体区生殖细胞瘤的确诊依靠病理诊断,实验性放疗、化疗适用于有手术禁忌和不同意手术的病人,正规放疗是提高疗效的重要措施。     

中枢神经细胞瘤的鉴别诊断和治疗分析

目的 探讨中枢神经细胞瘤的临床特征、诊断要点以及手术疗效,加强认识,避免误诊.方法 报告2004-02～2009-02应用显微外科手术确诊和治疗的5例中枢神经细胞瘤.3例经额叶侧脑室入路,2例经胼胝体入路;病理确诊后均接受放射治疗.结果 3例肿瘤全切除,2例次全切除.术后随访1年3个月～5年,1例患者视力为眼前30cm手动,其余病人均恢复良好,未见肿瘤复发.结论 中枢神经细胞瘤是一种良性肿瘤,显微手术全切肿瘤可完全治愈,无需放疗;但对复发病例或肿瘤残留及组织病理学有恶性改变者,预后较差,往往需要放疗或化疗.     

颅底软骨肉瘤的诊治与预后(7例报告)

目的 探讨颅底软骨肉瘤的诊治方法及长期疗效.方法 回顾性分析近10年间在华山医院神经外科手术治疗且病理证实的7例颅底软骨肉瘤.手术以颅底外科硬膜外入路为首选.配合放射治疗.结果 7例患者共施行8次手术治疗.术后肿瘤全切除者2例,次全切除3例,大部切除2例.所有患者术后神经系统损害均未加重.病理为粘液性软骨肉瘤3例,间叶性软骨肉瘤4例.粘液性软骨肉瘤经手术及放疗后无死亡,生存26～123个月.而间叶性软骨肉瘤术后平均生存期仅12.75个月.结论 颅底外科手术及术后放疗是颅底软骨肉瘤主要的治疗方法.粘液性软骨肉瘤治疗效果较间叶性软骨肉瘤佳,尽量全切除肿瘤结合放疗可获得较好预后.问叶性软骨肉瘤预后极差,复发快,死亡率高.     

儿童椎管内肠源性囊肿(附五例报告)

目的 探讨儿童椎管内肠源性囊肿的临床表现，影像学检查及显微手术治疗。方法 收集自1996年至2004年收治的5例椎管内肠源性囊肿的临床资料，结合文献加以回顾性分析。结果 全部病例均为儿童，确诊后采用显微外科手术治疗，其中2例全切，2例次全切除，1例大部切除，无一例死亡。经病理报告证实均为肠源性囊肿，术后神经根痛症状基本消失。随访0.5-2年，无一例复发。脊髓损伤的Frankel分级，E级4例，D级1例。结论 儿童椎管内肠源性囊肿有典型的临床表现和MRI特征，其最佳治疗方法是早期确诊并采取显微外科手术方法切除。     

斜坡异位泌乳素垂体腺瘤1例临床分析并文献复习

目的探讨斜坡异位泌乳素垂体腺瘤的诊断与鉴别诊断及治疗方法。方法回顾性分析1例经手术及术后病理检查确诊的斜坡异位垂体腺瘤患者的临床资料,并结合文献总结其临床特点。结果该例患者表现为高泌乳素血症,MRI检查发现斜坡病变,术前诊断为脊索瘤。采用内镜下单鼻孔经鼻蝶入路显微手术全切除肿瘤。肿瘤病理免疫组化检查泌乳素阳性,术后未完全降至正常,口服溴隐亭治疗,随访1年无复发。结论斜坡异位垂体腺瘤临床罕见,误诊率高;仍应采用以手术为主的综合治疗。     

中枢神经系统皮样囊肿的临床分析

目的探讨中枢神经系统皮样囊肿显微外科治疗的方法和经验。方法回顾性分析9例显微手术治疗的中枢神经系统皮样囊肿的病例资料,临床表现,影像学特点,手术治疗方法及随访结果。结果 8例镜下全切,1例次全切除。1例病人术后并发脑脊液漏,经保守治疗后好转;1例病人继发严重颅内感染,最终发生围手术期死亡。8例病人症状均不同程度改善。术后随访3个月~7年,平均27个月。GOS标准5分8例,均无复发。结论显微手术治疗是中枢神经系统皮样囊肿首选治疗方式,完整切除肿瘤是治疗的最终目的,对于难以完全切除的肿瘤可采用次全切除,术后并发症防治是病人预后的关键因素。     

原发性颅骨内脑膜瘤的诊断与治疗（附4例报告并文献复习）

目的探讨原发性颅骨内脑膜瘤的病理发生机制，诊断与治疗。方法4例原发性颅骨内脑膜瘤术前均进行了CT和／或MRI检查，随后均经显微外科治疗。术后均经过病理检查确诊，同时结合文献并对其发生机制、诊断和治疗进行讨论。结果4例颅骨内脑膜瘤均全切除，同时切除了其周围部分颅骨。病理检查显示，4例颅骨内脑膜瘤中，砂粒型2例，脑膜上皮型和恶性脑膜瘤各1例。结论颅骨内脑膜瘤的发生机制尚不完全清楚，但起源于胚胎脑发育期间残留的蛛网膜细胞可能性大，结合临床表现及CT、MRI检查一般可以诊断，但确诊需进行病理检查，手术治疗效果好。     

颅内孤立性纤维性肿瘤8例报道

目的 探讨颅内孤立性纤维性肿瘤的诊断、治疗和预后。方法 回顾性分析2012年3月至2017年2月术后病理证实的8例颅内孤立性纤维性肿瘤的临床资料,并结合进行文献复习。结果 肿瘤全切除7例,次全切除1例。术后病理结果显示良性5例,非典型或恶性3例。8例随访4~63个月:1例次全切除术后32个月肿瘤复发,再次手术;其余下7例均未见肿瘤复发。结论 颅内孤立性纤维性肿瘤临床少见,易误诊,病理学检查是其确诊方法,手术后需随访。     

鼻咽癌术后放疗致放射性脑病1例报告并文献复习

目的探讨放射性脑病(REP)的临床、影像学特点、诊断与鉴别诊断和治疗方法,以及发病机制。方法回顾性分析1例放射性脑病患者的临床资料,包括临床症状、影像学表现、治疗经过及预后;并对相关文献进行复习。结果患者既往有鼻咽癌及放射治疗史;临床表现为癫痫失神发作;MRI示右侧颞叶类圆形病变,周围大片水肿;经手术切除病变及术后糖皮质激素、脱水、改善循环、营养神经药物治疗,病情明显改善;术后病理检查证实为放射性脑病。结论放射性脑病的临床和影像学表现无特异性,常易与脑胶质瘤等相混淆,确诊须依靠病史及病理检查;药物治疗效果不明显或高颅压症状明显时,应行手术切除病变。     

原发性颅内淋巴瘤的显微手术治疗及影响预后因素分析

目的探讨原发性颅内淋巴瘤（PIL）显微手术治疗的效果,并分析影响患者预后的因素。方法对9例PIL进行显微手术切除,术后给予化疗,依据神经影像学结果,对残留肿瘤给予放疗、立体定向放射外科治疗。结果肿瘤全切2例,部分切除7例。出院后经7月~4.5年随访,部分切除的7例死亡,肿瘤全切2例存活。结论采用显微手术全切病变可改善预后,对不能全切者选择放疗或立体定向放射外科治疗是一重要方法,但多数患者预后不好。     

第三脑室内海绵状血管瘤的临床分析

目的探讨第三脑室内海绵状血管瘤的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1例第三脑室内海绵状血管瘤的临床资料,病人以癫入院,其他未见异常。行显微镜下肿瘤全切除。结合文献分析该病的临床表现、病理、影像学特点及治疗措施。结果术后MRI显示病变全切除。病人术前癫症状消失。1年后复查MRI未见肿瘤复发。结论第三脑室内海绵状血管瘤是一种罕见的颅内肿瘤,术前诊断困难,手术是首选治疗方式。     

手术治疗复发性原发颅内黑色素瘤1例并文献复习

目的 探讨原发性颅内黑色素瘤的临床表现、诊断及复发后的治疗。方法 回顾性分析南通大学附属医院2022年4月收治的1例经病理检查证实的原发性颅内黑色素瘤复发病例,结合相关文献总结颅内黑色素瘤的临床表现、影像学特征、病理诊断及治疗方法。结果 患者经首次手术全切除后病理报告为恶性黑色素瘤,术后未行放化疗等后续辅助治疗,随访7年余复发,二次术后恢复良好,随访5月余未见复发。结论 原发性颅内黑色素瘤长期生存者较罕见,其影像学表现多变,术前易误诊,手术全切除是治疗关键,对于复发病例重复切除仍是延长生存期的方案;放化疗效果不确切,手术结合立体定性放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等综合方案似乎是原发性颅内黑色素瘤的最佳方案。