丁酰化壳聚糖膜在兔眼滤过手术抗瘢痕的研究

目的研究丁酰化壳聚糖膜在兔眼高眼压模型滤过手术中的抗瘢痕作用。方法实验研究。45只青紫蓝兔随机分为3组,每组左眼为实验眼,前房均注射0．3％复方卡波姆溶液（含有0．025％地塞米松）0．3ml,诱导兔眼高眼压模型,3周后眼压为30—40mmHg（1mmHg=0．133kPa）。第1组：单纯小梁切除术;第2组：小梁切除术中使用丝裂霉素c（MMC）;第3组：将丁酰化壳聚糖膜植入小梁切除术的板层巩膜瓣下。右眼均不行手术为对照组。分别于术后1、2、4、8及12周每组随机处死3只兔,制作眼球标本。结果病理切片显示术后2周时,单纯小梁切除组巩膜瓣胶原排列紊乱,炎性细胞浸润较多,伴有新生血管形成。MMC组巩膜瓣胶原排列紊乱,胶原组织短小、断裂,伴有炎性细胞浸润。壳聚糖膜组巩膜瓣间隙可见,胶原排列整齐,炎性细胞较少。术后2周,单纯小梁切除组的眼压〉21mmHg,明显高于MMC组和壳聚糖膜组（F=392．869,P〈0．05）,术后12周。壳聚糖膜组眼压低于单纯小梁切除组和MMC组（F=259．923,P〈0．05）;手术4周后,单纯小梁切除组与MMC组功能性滤过泡比率下降。结论丁酰化壳聚糖膜植入兔眼高眼压模型小梁切除术板层巩膜瓣下,有效抑制纤维细胞增生,维持滤过道通畅,术后并发症少,有助于提高手术成功率。     

术中应用丝裂霉素C治疗翼状胬肉实验和临床研究

目的 通过术中应用不同浓度丝裂霉素C(MMC)对兔结膜瘢痕的影响,确立适宜用药浓度和时间,为MMC治疗翼状胬肉提供理论基础。方法(1)实验部分：60只青紫蓝兔分为对照组和不同浓度MMC组。将兔双眼内眦侧角结膜缘结膜瓣切开,结膜瓣下贴敷浸有不同药物的棉片,冲洗后再制造角膜创面(逆行术式)。术后进行光镜、电镜观察。(2)临床应用：翼状胬肉患者65眼行逆行术式,术中应用0．2mg／ml MMC3min。结果0．2mg／ml MMC能有效抑制家兔结膜纤维组织增生,无角膜、巩膜并发症;病人术后随访6～22月未见复发和角膜并发症。结论术中应用0．2mg／ml MMC3min,能有效抑制结膜纤维组织增生,对角膜和巩膜无损害;逆行术式可有效地保护角膜。     

特比萘芬滴眼液在家兔房水及角膜中的药代动力学研究

目的以高效液相色谱法测定家兔房水和角膜的盐酸特比萘芬含量。方法18只家兔分为6组，每组3只（6只眼），盐酸特比萘芬滴眼液50μl滴入家兔眼中，点眼后的0．08、0．25、0．5、1、2和4h，分别取3只家兔（6只眼）房水和角膜，经甲醇提取后在C18柱上分析。结果房水药物质量浓度在0．08、0．25、0．5、1、2和4h分别为0．08、0．13、0．03、0．04、0．05和0．03μg/ml，角膜药物质量分数在0．08、0．25、0．5、1、2和4h分别为2．47、0．80、0．41、1．22、0．60和0．25μg／g。结论单次滴眼在兔限角膜及房水中的含量均高于多数真菌的最低抑菌浓度（MIC），盐酸特比萘芬滴眼液可用于真菌性角膜炎的治疗。     

滤过手术中丝裂霉素C不同用法的疗效分析

目的 比较青光眼滤过手术中丝裂霉素C（MMC）结膜瓣下与巩膜瓣下两种应用方法的降压效果和并发症的发生情况。方法 132眼接受滤过手术的原发性青光眼随机分为对照组和MMC组，再将应用MMC（0．4mg／ml，3min）的66眼分成结膜瓣下（MMC-A）组和巩膜瓣下（MMC-B）组。观察1年内3组患者手术后的眼压、视力和手术并发症。结果 MMC组与对照组相比眼压下降差异有统计学意义（P〈0．05），功能性滤过泡形成率71．21％，手术成功率达75．76％，而两组手术并发症无显著性差异。MMC两组病人的降压效果和并发症的差异无统计学意义。结论 MMC作为滤过性手术辅助药物，可增加手术成功率，而且无严重并发症。MMC放置在结膜瓣下和巩膜瓣下效果相似，但放置在结膜瓣下可能会减少对眼内组织的毒性。     

MMC对兔眼滤过道成纤维细胞活性的抑制作用

目的：应用细胞增殖指标核仁组成区相关嗜银蛋白（AgNORs),研究兔眼滤过道成纤维细胞（Fb)增殖规律及丝裂霉素C（MMC）的抗增殖作用,并对其临床意义进行探讨。方法：邓兔眼滤过道切片作AgNORs及HE染色,比较MMC眼和对照眼Fb AgNORs染色颗粒数量。结果：不同手术区MMC眼Fb AgNORs颗粒数显著低于对照眼,MMC抑制率为50.7%-82.1%。结论：丝裂毒素C可以有效抑制咬切口、巩膜瓣下、结膜瓣下Fb的增殖活性,抑制作用稍强于同类药物5-Fu。     

紫杉醇在小梁切除术中的应用及其抗增生作用的研究

背景青光眼滤过手术是控制高眼压的主要方法,而滤过泡的纤维增生是手术失败的主要原因。寻找安全、有效的抗瘢痕药物是抗青光眼研究的主要目标之一。目的探讨紫杉醇在小粱切除术中的应用,评价紫杉醇对结膜下滤过泡的抗增生作用。方法32只家兔双眼行标准小梁切除术,随机分为生理盐水组、0．3g／L丝裂霉素C（MMC）组、0．2g／L紫杉醇组及0．3g／L紫杉醇组,每组8只兔16只眼。滤过手术术中巩膜瓣下分别用生理盐水、MMC、0．2g／L紫杉醇及0．3g／L紫杉醇浸泡3min。术后4、7、14、28d用Schlitz眼压计测量眼压、裂隙灯下观察滤过泡情况,并分别在上述各时间点处死2只兔,摘除动物眼球,取5mmx5mm滤过道处组织行苏木精一伊红染色、Massoni色染色比较各组滤过道开放情况、炎性细胞数量和新生胶原纤维的增生情况。结果手术前及手术后第4天,4个组兔眼压的总体比较差异均无统计学意义（F=0．54,P=0．83;F=0．57,P=0．87）。术后第7、14、28天,MMC组、0．2g／L紫杉醇组及0．3g／L紫杉醇组眼压明显低于生理盐水组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;0．3g／L紫杉醇组眼压值均低于其他3组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后第4天,4个组兔手术眼均为功能型滤过泡,术后第7、14、28天,MMC组、0．2g／L紫杉醇组功能型滤过泡的眼数均明显多于生理盐水组,但少于0．3g／L紫杉醇组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。苏木精一伊红染色表明,术后生理盐水组滤过道炎性细胞数量明显多于其他3组,0．3g／L紫杉醇组炎性细胞浸润最少。Masson染色显示,0．3g/L紫杉醇组新生胶原纤维增生情况明显少于其他3组。结论小梁切除术中局部应用紫杉醇能抑制炎性细胞、胶原纤维的增生,有助于功能型滤过泡的形成,可有效降低眼压。     

巩膜瓣下蓄水池样小梁切除术联合羊膜植入、丝裂霉素C治疗难治性青光眼

目的探讨难治性青光眼应用巩膜瓣下蓄水池样小梁切除术联合羊膜植入及应用丝裂霉素C治疗的临床疗效。方法83例（102眼）难治性青光眼进行瓣下蓄水池样小梁切除术,同时联合应用丝裂霉素C、羊膜植入和可拆除调整缝线。术后随访4～28个月,平均15个月。结果视力：有7眼视力较术前提高,90眼视力无变化,5眼视力下降（P〉0．05）。眼压：术前（34．48±6．35）mMHg,术后（14．23±4．57）mmHg（P〈0．01）。滤过泡：全部病例出现功能性滤过泡95眼,非功能性滤过泡7眼。结论瓣下蓄水池样小梁切除术联合羊膜植入、丝裂霉素C、可拆除调整缝线治疗难治性青光眼能有效降低眼压,进而保护视功能。     

丝裂霉素C对兔眼角膜内皮的毒性作用

近年来已有小梁切除术中应用丝裂霉素 (ｍｉｔｏｍｙｃｉｎｃ,ＭＭＣ)对角膜内皮细胞产生毒性作用的报道[1]。我们于兔巩膜瓣上及巩膜瓣上、下联合应用ＭＭＣ ,以观察其对角膜内皮细胞的影响 ,现报告如下。1 材料和方法 :将纯种兔 2 5只 ,随机分为巩膜瓣上组( 1 0只兔 ,1 0只眼 ) ,巩膜瓣上下组 ( 1 0只兔 ,1 0只眼 ) ,生理盐水对照组 ( 5只兔 ,5只眼 )。分别于术后 1、4、7、1 4及 2 8ｄ进行观察。所有兔均于 2 0 %乌洛托品耳缘静脉麻醉下行颞上方标准小梁切除术。巩膜瓣上组、巩膜瓣上下组分别于术中将 4ｍｍ× 4ｍｍ浸有 0 4ｇ/Ｌ的Ｍ…     

毛果芸香碱透明质酸钠药膜药代动力学研究

目的 探讨2%毛果芸香碱透明质酸钠药膜在兔眼的药代动力学特征,评价其相对生物利用度.设计实验性研究.研究对象 48只健康白兔.方法 48只兔随机分成实验组和对照组,每组24只兔.分别给兔眼结膜囊内嵌入2%毛果芸香碱透明质酸钠药膜和滴入4%毛果芸香碱凝胶滴眼液.评价用药后兔眼刺激症状得分、瞳孔大小,并于给药后0.5、1、3、6、12、24、48及72h时抽取房水,每组各时间点随机选取3只兔(6眼),用反相高效液相色谱法(HPLC)测定房水中的毛果芸香碱浓度.主要指标兔眼刺激症状,瞳孔大小,房水药物浓度.结果 实验组与对照组比较兔结膜充血症状无显著性差异(P＞0.05);瞳孔缩小持续时间分别为(54.78±4.52)h、(21.33±2.28)h(P＜0.01);药物房水达峰时间分别为30min和3h,达峰浓度分别为(18.44 9.56)μg/ml、(16.61±4.92)μg/ml.结论 2%毛果芸香碱透明质酸钠药膜可明显提高毛果芸香碱的生物利用度,减少用药频率,并具有临床开发应用的前景.(眼科,2008,17:283-285)     

哌唑嗪点眼对脱交感兔眼葡萄膜巩膜房水流出量的影响

目的　探讨哌唑嗪（ＰＺ） 对脱交感眼的降眼压机理。 方法　制作家兔单侧颈上交感神经节切除模型,交感神经节切除侧之兔眼点用０ ．１ ％ ＰＺ,用示踪剂异硫氰酸荧光素牛血清白蛋白（ＦＩＴＣＢＳＡ） 对正常对照组和脱交感组（ＳＣＧ 组）兔眼进行前房灌注,测定葡萄膜巩膜房水流出量。 结果　脱交感眼葡萄膜巩膜房水流出量为（０ ．２４５ ±０ ．００９）μｌ／ｍｉｎ ,比正常对照组显著增加（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。 结论　葡萄膜巩膜途径房水排出增加是脱交感眼ＰＺ 降眼压的机理     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.