心肌挫伤后心脏肌钙蛋白-T和心肌酶谱含量的变化及其诊断作用

目的 观察心脏肌钙蛋白－Ｔ（ｃａｒｄｉａｃ ｔｒｏｐｏｎｉ－Ｔ,ｃＴｎ－Ｔ）和心肌酶谱（ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｅｎｚｙｍｅｓ,ＭＥ）在心肌挫伤（ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｃｏｎｔｕｓｉｏｎ,ＭＣ）后含量变化及其对ＭＣ的诊断价值。方法 采用兔钝性胸部创伤（ｂｌｕｎｔ ｃｈｅｓｔ ｔｒａｎｍａ,ＢＣＴ）模型,致成中度至重度ＭＣ,分别在伤前、伤后４、８ｈ、２４ｈ测定血清ｃＴｎ－Ｔ和ＭＥ含量。结果 伤后４ｈ,     

心肌肌钙蛋白I在心脏外科围术期临床应用的研究进展

急性心肌梗死是常见的心脏外科术后并发症 ,目前依靠临床症状、心肌酶学及心电图 (ＥＣＧ)检查 ,早期准确诊断较困难。心肌肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)是一种反映心肌微小损伤的特异性标志物 ,具有特异性高、敏感性强、血清持续时间长等特点 ,现已广泛应用于冠心病的诊断及治疗、预后的评价等 ,同时越来越多地用于判断冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜手术、心脏移植等手术围术期的心肌损伤。现就ｃＴｎＩ的特性及在心脏外科围术期临床应用的研究进展作一综述。ｃＴｎＩ的特性人体肌钙蛋白 (Ｔｎ)是由Ｃ、Ｔ、Ｉ三个亚单位组成的复合体 ,存在于横纹肌…     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在围术期心肌损伤判定中的价值

20世纪 5 0年代 ,临床医学的一大进展是通过动态监测血中酶活性变化来诊断急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ,但肌酸磷酸激酶及同工酶 (ＣＫ、ＣＫ ＭＢ)作为诊断ＡＭＩ的方法特异性较差 ,灵敏度不高 ,诊断窗口时间较短。心肌特异性肌钙蛋白Ⅰ(ｃＴ ｎＩ)以其检测心肌损伤高度特异性和敏感性受到国内外研究者的重视[1] 。了解ｃＴｎＩ的生物学特性、检测方法及应用对围术期心肌损伤的早期检测有重要意义。ｃＴｎＩ的结构肌钙蛋白 (Ｔｎ)是一种肌肉收缩的调节蛋白 ,存在于骨骼肌和心肌纤维 ,是组成细肌丝的蛋白之一。其分子呈球形 ,由肌钙蛋白Ｃ(ＴｎＣ…     

肌钙蛋白T与围手术期心肌损伤

cTn-T是心肌特异性抗原,是目前诊断心肌细胞损伤最敏感、最特异的生化检测方法。cTn—T不但能对围手术期心肌损伤尽早做出诊断,而且能对梗塞面积、再灌注损伤、手术和药物的疗效及预后进行有价值的评估。     

心肌肌钙蛋白I与心内直视手术中的心肌损伤

心肌肌我下蛋白Ｉ是心肌特异性怕,正常人血液中ｃＴｎＩ低于０．１μｇ／Ｌ,ｃＴｎＩ诊断心肌损伤的牧场卉性在９７％以上,灵敏度可达１００％,目前ｃＴｎＩ的定量测定已用于心肌梗塞的诊断、再灌注的评价,并逐渐应用于心内直视手术中的心肌损伤诊断 。     

腺苷预处理对体外循环术后心肌肌钙蛋白变化的影响

目的 探讨腺苷预处理对心脏直视手术的心肌保护效果。方法 ３０例择期心瓣膜置换术患者随机分成实验组和对照组，每组１５例。实验组在术前行腺苷预处理。分别于转流前、主动脉阻断３０分钟和６０分钟、主动脉开放后３０分钟及术后２４小时采血测定心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）、心肌酶谱和丙二醛。结果 腺苷预处理ｃＴｎＴ和心肌酶外漏明显减少，丙二醛生成减少。结论 腺苷预处理能减轻心肌肌缺血再灌注损伤。     

激光心肌打孔再血管化一例

激光心肌打孔再血管化一例郎利朱朗标余翼飞吴明营激光心肌打孔再血管化（ｔｒａｎｓｍｙｏｃａｒｄｉａｌｒｅｖａｓｃｕ－ｌａｒｉｚａｔｉｏｎｗｉｔｈＬｅｓｅｒ，ＴＭＲ）为冠心病治疗的新进展，国外应用于临床已近５年，本例手术尚属国内首例。现报告如下。患者男，...     

冠状动脉旁路移植手术围术期血清肌钙蛋白T水平的变化

目的 探讨肌钙旧白Ｔ作为心肌损伤生化樗物的价值。方法 连续选择冠状动脉旁路移植手术（ＣＡＢＧ）患者２２例，分别于麻醉前、体外循环（ＣＰＢ）前、ＣＰＢ结束后即刻和ＣＰＢ后２４小时，抽取静脉血４ｍｌ，用于肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶－ＭＢ（ＣＫ－ＭＢ）和心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）的测定。结果 ＣＰＢ前ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ和ｃＴｎＴ的中位数皆在正常范围内，ＣＰＢ后即刻和２４均显著性增高，ＣＫ以术后２４小时最为     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在评价心脏直视手术心肌缺血再灌注损伤的应用

目的探索心脏直视手术中心肌缺血再灌注损伤的快速准确的诊断方法。方法３５例患者按病种分为３组,组１：１０例风湿性心脏瓣膜病患者;组２：１５例先天性心脏病患者;对照组：１０例食管癌或肺癌患者。使用Ｂｅｃｋｍａｍ－ＣｏａｌｔｅｒＡｃｃｅｓｓ微粒子化学发光分析仪及配套试剂于转流前（组３为术前）、术毕、术后８～１２小时、２４小时、７２小时和７天对心肌肌钙蛋白Ⅰ（ｃａｒｄｉａｃｔｒｏｐｏｎｉｎⅠ,ｃＴｎＩ）、磷酸肌酸激酶同工酶（ｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅＭＢｍａｓｓ,ＣＫ－ＭＢｍａｓｓ）以及肌红蛋白（ｍｙｏｇｌｏｂｉｎ）３种指标进行检测,其结果结合临床资料和心电图分析比较。结果组１和组２患者都存在不同程度的心肌缺血再灌注损伤,３种检验的敏感性相同;ｃＴｎＩ较ＣＫ－ＭＢｍａｓｓ和肌红蛋白更特异反映心肌损伤;组１主动脉阻断时间长、ｃＴｎＩ浓度升高明显、持续时间也越长,反映了心肌缺血损害较重,与组２比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论ｃＴｎＩ在心脏直视手术心肌缺血再灌注损伤的诊断中具有高度的敏感性和特异性,ｃＴｎＩ浓度反映了心肌损害的程度,并对预后有直接影响。ＣＫ－ＭＢｍａｓｓ和肌红蛋白敏感性与ｃＴｎＩ相同,但特异性较差     

血管紧张素Ⅱ在家兔心肌缺血再灌注损伤中的作用及巯甲丙脯酸保护效应

近年证实，心肌细胞内存在独立的肾素－血管紧张素系统［１］，血管紧张素Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）是其中的主要成分，对心肌组织起着直接重要的生理和病理作用［２］。我们观察了心肌缺血再灌注损伤（ＭＩＲＩ）时心肌组织中ＡＴ－Ⅱ含量、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）活性的变化和巯甲丙...     

J—Tc间期延长在急性心肌梗塞中的诊断价值

分析不同受试者的Ｑ－Ｔｃ及Ｊ－Ｔｃ间期的变化，并进行比较，发现陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）组的Ｑ－Ｔｃ及Ｊ－Ｔｃ间期均与正常组接近；单纯的安全性右束支传导阻滞（ＣＲＢＢＢ）组和ＯＭＩ＋ＣＲＢＢＢ组仅表现Ｑ－Ｔｃ间期延长，Ｊ－Ｔｃ间期与正常组接近；急性心肌梗塞（ＡＭＩ）组和ＡＭＩ＋ＣＲＢＢＢ组Ｑ－Ｔｃ及Ｊ－Ｔｃ间期均明显长于正常组，结果提示：Ｊ－Ｔｃ间期较Ｑ－Ｔｃ间期能更好地反映心室肌复极状态，对心室除     

心房内隧道打孔全腔静脉-肺动脉连接术

全腔静脉－肺动脉连接术（ｔｏｔａｌｃａｖｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ，ＴＣＰＣ）是一种新型改良Ｆｏｎｔａｎ手术。自１９９６年３月～１９９７年１２月，我们对２例三尖瓣闭锁患者施行心房内隧道打孔的ＴＣＰＣ，手术均获成功，效果满意。１临床资料与...     

应用^99mTc—DTPA清除率测定肾小球滤过率及与传统方法的比较研究

目的为临床准确评估ＧＦＲ提供一定依据。方法我们对３２例慢性肾脏病患者及５例正常志愿者，用９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ的清除率测定肾小球滤过率（Ｔｃ－ＧＦＲ），同时测定血尿素氮（ＢＵＮ），肌酐（Ｓｃｒ），２４小时肌酐清除率（２４ｈＣｃｒ）和采用Ｃｏｃｋｃｒｏｆｔ－Ｇａｕｌｔ公式计算肌酐清除率（Ｃｃｏｃｋｃｒｏｆｔ），并进行比较和分析。结果以上指标与Ｔｃ－ＧＦＲ均存在相关关系；它们检出Ｔｃ－ＧＦＲ下降的敏感性分别是５０％、５８％、６９％和８０％；２４ｈＣｃｒ和Ｃｃｏｃｋｃｒｏｆｔ与Ｔｃ－ＧＦＲ的相关性显著优于ＢＵＮ，Ｃｃｏｃｋｃｒｏｆｔ检出Ｔｃ－ＧＦＲ下降的敏感性显著优于ＢＵＮ。结论传统的指标除ＢＵＮ外均能一定程度地准确反映ＧＦＲ。９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ清除率可以准确，安全，有效地测定ＧＦＲ，适用于某些对ＧＦＲ精确性要求较高的情况。     

不同剂量抑肽酶对体外循环炎性反应及心肌损伤的影响

目的 了解全量及小剂量抑肽酶对体外循环（ＣＰＢ）炎性反应及心肌损伤的影响。方法 １８例择期ＣＰＢ心脏手术患者随机分为三组（每组６例）；对照组（Ｃ组）、小剂量抑肽酶组（ＬＡ组）、全量抑肽酶组（ＦＡ组）。分别于术前（Ｔ１）、ＣＰＢ６０ｍｉｎ（Ｔ２）、ＣＰＢ结束后３０ｍｉｎ（Ｔ３）、４ｈ（Ｔ４）及２４ｈ（Ｔ５）各时间点测定动脉血中下列各指标的水平：肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α），白细胞介素－６（ＩＬ－７     

山茛菪碱防治双瓣膜替换病人心肌再灌注损伤的临床研究

风湿性联合瓣膜病变病人行双瓣膜替换术中更易遭受再灌注损伤。在实验研究基础上，作者将山茛菪碱（６５４－Ⅱ）加入心肌保护液中，以图改善这类病人术中心肌保护和探讨６５４－Ⅱ防治心肌再灌注损伤的机制。随机选择双瓣膜替换病人２０例，均分为常规心肌保护液对照组和常规心肌保护液加６５４－Ⅱ３０ｍｇ／Ｌ治疗组。１８例替换Ｍｅｔｒｏｎｉｃ－Ｈａｌｌ人工机械瓣，２例国产机械瓣。结果发现复跳前和复跳３０分钟，对照组冠状窦血乙酰胆碱均较用药组明显增加（Ｐ＜０．０５，０．００１）；相应时间Ｃａ￣（＋＋）、过氧化脂质含量也较用药组显著增加（Ｐ＜０．０５，０．０１）。手术结束后用药组病人心脏指数保持在较高水平（Ｐ＜０．０１），体循环阻力较对照组降低更明显（Ｐ＜０．０５，０．０１）。本研究提示，双瓣膜替换病人心肌保护液中使用６５４－Ⅱ可拮抗心脏迷走神经活动，明显增加心排量和降低全身血管阻力，较常规心肌保护措施更能有效地防治再灌注损伤。     

严重烧伤后血清肌钙蛋白T动态变化与临床意义

严重烧伤后心脏常发生不同程度的器质性损害［１］。心脏酶学标志物测定是诊断烧伤后心肌损伤的重要手段之一，目前临床上采用的酶学标志物如肌酸激酶ＣＫ，肌酸激酶同功酶ＣＫ－ＭＢ等仍存在特异性低或持续时间短等不足。心脏肌钙蛋白Ｔ（ＴｒｏｐｏｎｉｎＴ，ＴｎＴ）是...     

“快通道”心脏手术麻醉的知晓

“快通道”心脏手术（ｆａｓｔ－ｔｒａｃｋ ｃａｒｄｉａｃ ｓｕｒｇｒｅｙ,ＦＴＣＳ）麻醉是９０年代以来发达国家麻醉医师所关注的问题。本文综述了“快通道”心脏手术麻醉（ｆａｃｔ－ｔｒａｃｋ ｃａｒｄｉａｃ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ,ＦＴＣＡ）中知晓的调查及其结果,认为相对传统心脏手术麻醉来说,ＦＴＣＡ的术中知晓率低,可减少病人术后精神并发症,并减少医疗诉讼。     

1，6-二磷酸果糖停搏液心肌保护的对比研究

目的　观察外源性１ ,６二磷酸果糖（ Ｆ Ｄ Ｐ） 用于心脏停搏液,对心脏直视术期间心肌缺血的保护作用。方法　将１６ 例心脏瓣膜置换术患者随机分成 Ｓｔ ． ＴｈｏｍｓⅡ号停搏液组（ 对照组） 及 Ｆ Ｄ Ｐ停搏液组（ 实验组） 。观察两组不同停搏液灌注后病人心肌酶 Ｃ Ｐ Ｋ、心肌肌钙蛋白 Ｔ（ Ｃ Ｔｎ Ｔ） 的动态变化、术中心脏停搏情况、术后心脏复苏及血流动力学状况。结果　 Ｆ Ｄ Ｐ 停搏液组血清 Ｃ Ｐ Ｋ、 Ｃ Ｔｎ Ｔ 水平明显低于对照组。 Ｆ Ｄ Ｐ 加入停搏液能显著降低冠状静脉窦流出液 Ｍ Ｄ Ａ 的含量,心脏超微结构保存较好,术中心脏诱导停搏时间短,术后心脏复苏好,血流动力学稳定。结论　外源性 Ｆ Ｄ Ｐ 用于心脏停搏液,有明显的心肌保护效果。     

胸椎间盘突出症6例报告

胸椎间盘突出症是胸椎管压迫症的原因之一，若不能早期诊断和治疗，可致截瘫。本文报告６例，８处间盘，Ｔ＿（１０－１１）２处，Ｔ＿（１１－１２）４处，Ｔ＿（１２）－Ｌ＿１２处，急性型２例，慢性型４例，病程１月－１９年，多在腰、背、腹、腿疼痛后出现脊髓病或马尾神经症状。２例椎管造影误为肿瘤，行后路间盘摘除，后４例经ｃＴＭ确诊后改良椎弓根进路手术减压，随访半年－５年，前２例仅有改善，后４例中３例恢复行走，１例急性者恶化，似和脊髓血供障碍有关。     

阿魏酸钠对兔心肌缺血再灌注损伤MDA、SOD、ET和NO的影响

目的：观察阿魏酸钠对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护效果。方法：１６只兔随机分为非缺血对照组（Ａ组），缺血再灌注常规治疗组（Ｂ组）及缺血于灌注阿魏酸钠治疗组（Ｃ组）。结果：与Ｂ组比较，Ｃ组心肌组织ＭＤＡ含量，血浆ＥＴ水平明显下降（Ｐ〈０．０１），心肌组织Ｔ－ＳＯＤ活性及血清ＮＯ水平显著增高（Ｐ〈０．０１），心肌组织超微结构损伤程度明显减轻，结论：阿魏酸钠可明显减轻家兔心肌缺血再灌注损伤。