围术期心衰的治疗现状

围术期心力衰竭可分为慢性充血性心衰 (ＣＨＦ)和低心排综合征 (ＬＣＯＳ) ,虽药物疗法、心肌保护和外科技术不断改进 ,仍有ＣＨＦ急性加重和ＬＣＯＳ发生 ,均需正性肌力药治疗。ＣＨＦ与ＬＣＯＳ的区别　 (1)ＣＨＦ :常见病因是心脏瓣膜病、缺血性心脏病和高血压 ,小儿则多为病毒感染和先天性心脏病。限盐、使用利尿药降低前负荷、血管扩张药降低后负荷及地高辛治疗有效。重症ＣＨＦ需静脉输注正性肌力药或 /和应用心脏辅助装置。使用利尿药、血管扩张药降低前负荷 ,β受体阻断药、血管紧张素转换酶抑制药防止神经内分泌活动等措施可改善预…     

透析机自产回输液行血液滤过及透析滤过的临床研究

目的评价透析机自产回输液（ｏｎ－ｌｉｎｅ）行血液滤过（ＨＦ）及血液透析滤过（ＨＤＦ）对尿毒症患者不同分子量物质的清除及治疗的安全性、心血管稳定性。方法４０例患者随机分为前稀释ＨＦ、前稀释ＨＤＦ、后稀释ＨＤＦ及ＨＤ四组。观察ＫＴ／Ｖ及血清肌酐（Ｃｒ）、β２微球蛋白（β２－ｍ）、甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、α１微球蛋白（α１－ｍ）下降率，评价治疗中低血压及发热反应发生率。结果与ＨＤ相比，ＨＦ或ＨＤＦ治疗中发热反应发生率没有增加；ＨＦ及前稀释ＨＤＦ的超滤量（ＵＦＶ）明显高于ＨＤ，但低血压的发生率并未增加；ＨＦ或ＨＤＦ治疗后血清Ｃｒ、β２－ｍ、ＰＴＨ水平显著降低；后稀释ＨＤＦ的ＫＴ／Ｖ及Ｃｒ下降率均明显高于ＨＤ、前稀释ＨＦ及ＨＤＦ，而前稀释ＨＤＦ的ＫＴ／Ｖ明显高于ＨＤ及ＨＦ。结论ｏｎ－ｌｉｎｅＨＦ及ＨＤＦ治疗安全可靠，能有效地清除ＰＴＨ及β２－ｍ。后稀释ＨＤＦ对小分子物质的清除及治疗中的ＫＴ／Ｖ均较理想，而ＨＦ及前稀释ＨＤＦ更适用于ＨＤ中易出现低血压的血透患者，其长期疗效还有待进一步观察。     

晚期糖基化终产物受体介导AGE—β2微球蛋白与成人纤维细胞的结合

目的 探讨被晚期糖基化终产物修饰的β２微球蛋白（ＡＧＥｓ－β２Ｍ）与人类成纤维细胞的相互关系，方法 用去垢剂提取人工纤维细胞系（ＨＳＦｓ）膜成份。用免疫印迹法和免疫荧光法鉴定细胞ＡＧＥ受体（ＲＡＧＥ）。用放射性配体结合法观察了ＡＧＥ－β２Ｍ与ＨＳＦｓ相互关系。结果 ＨＳＦｓ膜表面表达ＲＡＧＥ。ＡＧＥ－β２Ｍ能以特异，剂量依赖的方式与ＨＳＦｓ结合（亲和常数（Ｋｄ）≈８６．５ｍｍｏｌ／Ｌ）这一过程可被     

血液透析滤过的评价

应用血液透析滤过（ＨＤＦ）对３１例尿毒症患者进行了５００次治疗，与常规血液透析（ＨＤ）比较，ＨＤＦ治疗中低血压的发生率低。ＨＤＦ组治疗后血β２微球蛋白、中分子物质明显下降，而ＨＤ组无此作用。ＨＤＦ对ＢＵＮ、Ｃｒ的清除率明显高于ＨＤ，其Ｄｔ／Ｖ值与ＨＤ组比较差异不显著，说明ＨＤＦ３小时可取得ＨＤ４－４．５小时的清除效果，以尿动力学模型评价可达到充分透析。     

无醋酸盐血液透析临床应用研究

对１８例常规透析患者进行了无醋酸盐透析（ＡＦＨＤ）治疗研究，并以同期１８例醋酸盐透析（ＡＨＤ）患者作对照。结果表明，ＡＦＨＤ对中小分子物质以及β２－Ｍ清除与ＡＨＤ比较无差异（Ｐ〉０．０５）。应用ＫＴ／Ｖ，ＰＣＲ，ＴＡＣｕｒｅａ评价透析效果，证明透析充分。ＡＨＤ后ＴＮＦ及ＩＬ－６基因表达显著高于ＡＦＨＤ，而ＴＧＦ－β组间无差异。ＡＨＤ后ＣＤ４＾＋升高，而ＡＦＨＤ后ＣＤ８＾＋降低。两组患者透析后ＳＯＤ     

黄芪对高糖作用下肾间质成纤维细胞表达HGF的影响

目的：在体外研究高糖刺激人肾脏间质成纤维细胞时，ＨＧＦ、ＴＧＦ－β的表达以及黄芪延缓糖尿病肾病与其的相关性。方法：将人肾脏间质成纤维细胞分别培养于不同浓度的葡萄糖中，于 ２４ ｈ后用 ＲＴ－ＰＣＲ方法检测ＨＧＦ ｍＲＮＡ的转录水平，继而用不同浓度的 ＨＧＦ刺激细胞来现察 ＴＧＦ－βｍＲＮＡ的表达。随即用黄芪药物血清刺激细胞，观察ＨＧＦ的表达情况。结果：高浓度葡萄糖培养的细胞早期就有ＨＧＦ表达，之后表达逐渐下降，而ＴＧＦ－β在此之后出现表达上升。同时外源性ＨＧＦ可以抑制ＴＧＦ－βｍＲＮＡ的表达。黄芪含药血清可以显著刺激细胞表达ＨＧＦ。结论：高糖刺激后可以诱导ＨＧＦ表达，该表达的上升是一种有益的防御反应。此外，外源性加入ＨＧＦ可以降低ＴＧＦ－β的表达，从而促进细胞外基质的降解。黄芪通过诱导ＨＧＦ的产生，起到抗纤维化的作用，从而延缓糖尿病肾病的进展。     

低流量血液透析滤过304例次临床研究

目的探讨低流量血液透析滤过（ＨＤＦ）的临床疗效及患者对治疗的耐受性。方法选择２５例对常规血液透析（ＨＤ）不能耐受的慢性肾功能衰竭患者进行了３０４次ＨＤＦ，并与行ＨＤ治疗时透析充分性指数、对ＰＴＨ、β２－ｍ清除以及临床耐受性进行了对比研究。结果ＨＤＦ对小分子及中分子毒性物质的清除显著优于ＨＤ，患者对治疗的耐受性显著提高。结论低流量ＨＤＦ是一高效治疗模式，显著提高了透析效果，克服了ＨＤ时患者的严重低血压、顽固性高血压、心律失常、心力衰竭；提高了对治疗的耐受性     

HBs抗原阳性患者的肝移植

ＨＢｓ抗原阳性患者的肝移植据来自匹兹堡的报告，１９８１～１９８８年共为５１例ＨＢＶ慢性感染者和８例ＨＢＶ引起的重症肝炎患者行肝移植术，单用或并用乙肝免疫球蛋白（ＨＢＩＧ）被动免疫，Ｈｅｐａｔａｖａｘ（ＨＢＶｘ）自动免疫和α－ＩＮＦ３种治疗方法预防ＨＢ...     

肾脏TGFβ1促纤维化作用及HVJ—脂质体介导基因治疗进展

ＴＧＦβ１调节细胞增殖、分化、免疫反应以及刺激细胞外基质增生。ＴＧＦβ１在肾小球纤维化病理生理机制中发挥重要作用，从基因水平阻断ＴＧＦβ１表达进而防治肾纤维化是目前研究的重要课题。本文综述肾脏ＴＧＦβ１促纤维化作用、ＨＶＪ－脂质体特性及其介导基因转移治疗研究进展。     

猪卵巢周期中卵泡刺激素和黄体生成素受体mRNA的定位及表达

以周期化的猪卵巢为标本，进行Ｎｏｒｔｈｅｒｎ和原位杂交，观察周期第０、４、７、１２和１６天猪卵泡刺激素（ＦＳＨ）和黄体生成素（ＬＨ）受体ｍＲＮＡ的分布和表达。结果：ＦＳＨ受体ｍＲＮＡ的转录模式在周期第０、４、７、１２和１６天中均为３个片段（４．２、３．５和２．４ｋｂ）；ＬＨ受体ｍＲＮＡ表达多个共同片段（１０．０、６．８、５．９、４．７、３．８、２．５和１．５ｋｂ）。ＦＳＨ受体ｍＲＮＡ的表达在未成熟和成熟卵泡仅定位于卵巢颗粒细胞和卵丘细胞；促性腺激素峰值期，在未成熟卵泡颗粒细胞中的表达强于成熟卵泡；在卵泡退化过程中，闭锁卵泡中呈不同程度的减少而在黄体细胞则无表达。ＬＨ受体ｍＲＮＡ在成熟卵泡的颗粒细胞和卵泡膜细胞中均有表达，不成熟卵泡仅在卵泡膜细胞中表达，退化的卵泡表达逐渐减少；在峰值后的第４和第７天的少许黄体细胞中可见，在第１２天达高峰，继而逐渐消失。表明在猪动情周期的不同阶段，ＦＳＨ和ＬＨ受体ｍＲＮＡ在卵泡细胞中的表达呈多样性和细胞特异性。成熟黄体细胞仅表达ＬＨ受体ｍＲＮＡ而不表达ＦＳＨ受体ｍＲＮＡ。     

TGF-β调节破骨细胞性骨吸收的研究进展

本文介绍了转化生长因子（ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ－βＴＧＦ－β）及其受体的一般特点，并且就ＴＧＦ－β对破骨细胞的形成、分化、破骨细胞性骨吸收及破骨细胞的趋化作用进行全面综述，同时也概述了破骨细胞合成、分泌及活化ＴＧＦ－β的作用。此外，分析了ＴＧＦ－β１及其Ⅱ型受体在骨巨细胞瘤中的表达和作用，就其中破骨细胞的来源进行了讨论。     

蛋白激酶A在转化生长因子β-1刺激增生性瘢痕成纤维细胞增殖中的作用

目的：探讨蛋白激酶Ａ在转化生长因子－β１（ＴＧＦ－β１）刺激增生性瘢痕和正常人皮肤皮纤维细胞（ＨＳ＿ＦＢ和ＮＳ－ＦＢ）增殖中的信号转导作用。方法：利用＾３２Ｐ掺入底物法测定ＨＳ－ＦＢ和ＮＳ－ＦＢ的ＰＫＡ活性;使用直接计数法和ＭＴＴ法测定ＴＧＦ－β１和ｃＡＭＰ、Ｈ７等刺激两种细胞后增殖能力的变化。结果：ＮＳ－ＦＢ被ＴＧＦ－β１刺激后ＰＫＡ的活性短暂升高后很快恢复（３０ｍｉｎ内,但Ｐ〉０．０５）。ＨＳ－ＦＢ则在３０～６０ｍｉｎ降低（Ｐ〈０．０５）,１ｈ后恢复;ＨＳ－ＦＢ的ＰＫＡ活性比ＮＳ－ＦＢ低（但Ｐ〉０．０５）。ＴＧＦ－β１能强烈刺激两种细胞增殖（３０ｍｉｎ后Ｐ〈０．０５）,对ＨＳ－ＦＢ的刺激作用更强（刺激６０ｍｉｎ后Ｐ〈０．０５）。ｃＡＭＰ可抑制两种细胞增殖（６０ｍｉｎ后Ｐ〈０．０５）,Ｈ７有拟ＴＧＦ－β１的刺     

重组人生长激素促进烧伤病人创面愈合机制初探

目的观察严重烧伤病人接受重组人生长激素（ｒｈＧＨ）治疗后血清生长激素（ＧＨ）、胰岛素样生长因子－１（ＩＧＦ－１）、创面ＤＮＡ合成。细胞增殖活性及表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）表达的变化，探讨生长激素促进烧伤创面愈合的机制。方法３３例严重烧伤病人随机分成ｒｈＧＨ组（１８例）和对照组（１５例）。ｒｈＧＨ组每晚１０点接受ｒｈＧＨ皮下注射（０．１ｍｇ· ｋｇ~(－１)），疗程 １４ｄ。ＥＬＩＳＡ检测血清 ＧＨ和 ＩＧＦ－１浓度；流式细胞计检测细胞 ＤＮＡ增殖指数（ＰＩ）和合成期细胞百分数（ＳＰＦ）；免疫组化学检测增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）。ＥＧＦＲ、细胞角蛋白（ＣＫ）的表达。结果ｒｈＧＨ组血清ＧＨ、ＩＧＦ－１浓度较高，创面ＰＩ、ＳＰＦ明显高于用药前和对照组。免疫组化显示ＰＣＮＡ、ＥＧＦＲ、ＣＫ的表达明显增加。结论ｒｈＧＨ可以提高严重烧伤病人血清ＧＨ、ＩＧＦ－１水平，促进烧伤创面细胞ＤＮＡ合成和上皮细胞增殖，增加 ＥＧＦＲ表达，加速创面上皮化，促进烧伤创面愈合。     

肾脏TGFβ_1促纤维化作用及HVJ-脂质体介导基因治疗进展

ＴＧＦβ１调节细胞增殖、分化、免疫反应以及刺激细胞外基质增生。ＴＧＦβ１在肾小球纤维化病理生理机制中发挥重要作用,从基因水平阻断ＴＧＦβ１表达进而防治肾纤维化是目前研究的重要课题。本文综述肾脏ＴＧＦβ１促纤维化作用、ＨＶＪ－脂质体特性及其介导基因转移治疗研究进展     

短时透析的初步评价

对７４例患者进行３小时血液透析滤过（ＨＤＦ）、高透量透析（ＨＦＤ）、高效透析（ＨＥＤ）治疗与常规血液透析（ＨＤ）对照。结果ＨＤＦ、ＨＦＤ对β２－ＭＧ、中分子物质（ＭＭＳ）的清除高于ＨＥＤ及ＨＤ组。三组短时透析对ＢＵＮ、Ｃｒ的清除显著高于ＨＤ组。采用尿素动力学模型（ＵＫＭ）测定三组短时透析Ｋｔ／ｖ、ＴＡＣｕｒｅａ、ＰＣＲ均达到充分透析标准。     

晚期糖基化终产物受体介导AGE-β2微球蛋白与人成纤维细胞的结合

目的探讨被晚期糖基化终产物修饰的β２微球蛋白（ＡＧＥｓβ２Ｍ）与人类成纤维细胞的相互关系。方法用去垢剂提取人成纤维细胞系（ＨＳＦｓ）膜成份。用免疫印迹法和免疫荧光法鉴定细胞ＡＧＥ受体（ＲＡＧＥ）。用放射性配体结合法观察ＡＧＥβ２Ｍ与ＨＳＦｓ的相互关系。结果ＨＳＦｓ膜表面表达ＲＡＧＥ。ＡＧＥβ２Ｍ能以特异、剂量依赖的方式与ＨＳＦｓ结合［亲和常数（Ｋｄ）≈８６５ｎｍｏｌ／Ｌ］，这一过程可被抗ＲＡＧＥ抗体所抑制，提示该结合是由ＲＡＧＥ所介导。结论成纤维细胞及其相关的间质细胞可能是ＡＧＥβ２Ｍ病理生物学效应的靶细胞，从而可能参与了透析相关性淀粉样变（ＤＲＡ）的发生。     

黄芪当归合剂对肾病综合征鼠肾转化生长因子β1的影响

目的探讨黄芪当归合剂降脂及减少肾小球细胞外基质沉积的作用是否与肾脏转化生长因子（ＴＧＦ）β１表达的改变有关。方法用嘌呤霉素致肾病综合征大鼠，随机分肾病对照、中药、西药治疗三组。用免疫组化及原位杂交观察肾脏ＴＧＦβ１表达及细胞外基质（ＥＣＭ）沉积。以计算机图象分析进行半定量比较。结果正常组，可见ＴＧＦβ１蛋白及ｍＲＮＡ于肾小管上皮细胞微弱表达，肾小球系膜区ＴＧＦβ１ｍＲＮＡ弱表达。其余各组ＴＧＦβ１蛋白表达位于肾小管上皮细胞，ｍＲＮＡ表达位于肾小球系膜细胞及肾小管上皮细胞，而后者表达更明显。两治疗组ＴＧＦβ１表达较肾病组明显降低（Ｐ＜０．００１），两治疗组间比较，无显著性差异。两治疗组细胞外基质沉积均明显少于肾病对照组。结论黄芪当归合剂及ＨＭＧＣｏＡ还原酶抑制剂对肾病综合征鼠能明显减少肾小球细胞外基质沉积，同时使ＴＧＦβ１表达的下调。提示黄芪当归合剂可能通过这一下调作用减少肾小球细胞外基质的沉积     

在正常和多囊性卵巢综合征卵巢编码胰岛素样生长因子（IGF－I，II），IGF及胰岛素受体和IGF结合蛋白1－6的其基因表达及基因产物的定位

在正常和多囊性卵巢综合征卵巢编码胰岛素样生长因子（ＩＧＦ－Ｉ，ＩＩ），ＩＧＦ及胰岛素受体和ＩＧＦ结合蛋白１－６的其基因表达及基因产物的定位ＡＬＢＥＲＴＥＬ－ＲＯＥＩＹ，ＸＩＡＯＨＯＵＣＨＥＮ，ＶＥＲＯＮＩＣＡＪ．ＲＯＢＥＲＴＳＳＨＵＮＩＣＨＩＳＨＩＭ...     

L—精氨酸和牛磺酸治疗40例慢性心功能不全

慢性充血性心功能不全（ＣＨＦ）冠脉存在ＮＯ缺陷。本研究以ＮＯ前体Ｌ－Ａｒｇ作为ＮＯ药物治疗观察４０例ＣＨＦ。结果显示，静滴Ｌ－Ａｒｇ和牛磺酸治疗ＣＨＦ，显效率达９２．５％，症状及心功能各项指标改善，血小板，ｃＧＭＰ较对照组升高５０％，与对照组比较有较显著差异（Ｐ〈０．０５）。这提示Ｌ－精氨酸和联用牛磺酸治疗ＣＨＦ可能与其促进ＮＯ释放有关，同时推测血管紧张素转换酶抑制剂治疗ＣＨＦ也与促进ＮＯ释放有关     

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中TGF—β1及Ⅰ,Ⅲ型胶原基因 …

目的 检测增生性瘢痕（Ｈ）和瘢痕疙瘩（Ｋ）组织中ＴＧＦ－β１及Ⅰ、Ⅲ型前胶原ｍＲＮＡ的表达,了解其相互关系及意义。方法 斑点杂交分析检测Ｈ和Ｋ组织中Ⅰ、Ⅲ前胶原及ＴＧＦ－β１ｍＲＢＡ稳态水平的改变;原位杂交检测ＴＧＦ－β１ｍＲＮＡ在组织中的空间分布。结果 ①Ｋ和Ｈ组织中ＴＧＦ－β１ｍＲＮＡ稳态水平明显高于Ｎ组和Ｓ组;②Ｋ选择性Ｉ型前胶原ｍＲＮＡ表达增强,而Ｈ组织中Ⅰ、Ⅲ前胶原ｍＲＮＡ表达均增强。