咪唑安定－芬太尼静脉复合麻醉的初步体会

咪唑安定－芬太尼静脉复合麻醉的初步体会凤旭东，张斯，张志，陈德征咪唑安定是新一代苯二氮类药物，用于术前用药及麻醉诱导已有很多报道。我们试将咪唑安定－芬太尼复合液用于维持全麻，现报告如下。一般资料６０例成年胸、腹、脑外科手术患者，ＡＳＡⅠ～Ⅲ级，随机分...     

芬太尼、咪唑安定静脉复合麻醉用于颅内肿瘤手术的观察

脑神经外科患者多数存在不同程度的颅内压（ICP)增高，其高低直接影响疾病的转归。有效控制ICP是麻醉管理的重要环节。笔者封颅内肿瘤手术患者采用芬太尼、咪唑安定或芬太尼、安定两种不同麻醉方法，观察比较两法对ICP、血流动力学及血气分析的影响。今报告如下。     

咪唑安定、芬太尼、安氟醚静吸复合麻醉在胸腹手术中的应用

咪唑安定、芬太尼、安氟醚静吸复合麻醉在胸腹手术中的应用刘红，涂继善我们从１９９１年起选用咪唑安定（ｍｉｄａｚｏｌａｎ）、芬太尼、安氟醚静吸复合麻醉施行胸腹部手术，现报告如下。一般资料择期胸腹部手术２８例，年龄１０～７０岁，ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。术前检查轻、...     

心肺转流期间镇痛药、镇静药和麻醉药的药代动力学

综述围体外循环期芬太尼、阿芬太尼、舒芬太尼、吗啡、咪唑安定、安定、依托咪酯、硫喷妥钠、异丙酚和挥发性麻醉药的药代动力学变化。     

咪唑安定与氯胺酮复合静脉全麻用于体表手术的临床观察

本研究观察了咪唑安定与氯胺酮复合并保留自主呼吸的静脉全麻在体表手术中应用的临床效果。资料和方法２０例乳腺和甲状腺手术患者，男５例，女１５例，年龄２１～６６岁，体重４８～８９ｋｇ，ＡＳＡＩ～Ⅱ级。术前半小时肌注哌替陡５０ｍｇ，阿托品０．５ｍｇ，诱导前３～５分钟静注芬太尼１ｕｇ／ｋｇ和氟哌利多１ｍｇ，用异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ静注诱导并插入喉罩。麻醉维持采用咪唑安定、氯胺酮及芬太尼合剂，用电动微量泵持续静脉泵入。此合剂的配方是咪唑安定５ｍｇ、氯胺酮２００ｍｇ及芬太尼２００μｇ加生理盐水至５０ｍｌ。初始…     

咪唑安定-氯胺酮-苏芬太尼麻醉期稳定心脏手术病人的血流动力学

冠状动脉搭桥术病人应用大剂量芬太尼虽解决麻醉和无痛问题,但它的副作用是心动过缓和低血压。作者试图用氯胺酮来抵消苏芬太尼的迷走效应。用咪唑安定防止氯胺酮诱发的交感神经兴奋作用,但是咪唑安定是否像安定那样能有效防止氯胺酮的交感兴奋作用,氯胺酮—苏芬太尼做气管插管能否稳定血流动力学;连续氯胺酮灌注并间断给苏芬太尼对冠状A 搭桥术是否安全有效。为此进行了研究。作者对15名选择性冠状动脉患者进行了血流动力学研究。患者均为男性,平均年龄58.9±2.2,     

雷米芬太尼与咪唑安定辅助局部麻醉镇痛镇静的输注方式探讨

目的探讨雷米芬太尼和咪唑安定辅助局部麻醉手术镇静镇痛的输注方式。方法172例局麻择期手术成年患者随机分为R0.0375、R0.05、R0.0625、R0.075四组,分别输注雷米芬太尼0.0375、0.05、0.0625和0.075μg·kg-1.min-1,并接受咪唑安定0.025mg·kg-1.h-1输注。如果术中患者疼痛的11点数字评分(NRS)>3,单次注射雷米芬太尼10μg;如果术中患者改良的OAA/S镇静评分<2,单次注射咪唑安定0.5mg。结果与R0.0375、R0.05组相比,R0.0625、R0.075组患者因呼吸抑制需减慢或暂停雷米芬太尼输注的发生率显著增加(P<0.05)。无一例患者发生过度镇静。术中知晓的发生率与雷米芬太尼的持续输注剂量成反比,但R0.05、R0.0625、R0.075三组间差异无统计学意义。结论在给予负荷剂量的咪唑安定0.025mg/kg和雷米芬太尼0.5μg/kg后,最好以咪唑安定0.025mg·kg-1.h-1和雷米芬太尼0.05μg·kg-1.min-1的剂量输注,然后根据镇静水平或疼痛程度给予单次剂量的咪唑安定0.5mg或单次剂量的雷米芬太尼10μg。     

咪唑安定、异丙酚、芬太尼全凭静脉麻醉

咪唑安定、异丙酚和芬太尼复合施行全凭静脉麻醉，利用其明显的协同效应，用药量可显着减少。今报道临床应用的经验体会。     

咪唑安定和芬太尼对依托咪酯所致肌阵挛的影响

目的研究咪唑安定和芬太尼对依托咪酯所致肌阵挛的影响。方法全麻下行择期手术患者128例,根据麻醉诱导用药顺序和剂量的不同随机分为五组:Ⅰ组,咪唑安定0.05mg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、芬太尼3μg/kg,22例;Ⅱ组,芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg,24例;Ⅲ组,咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.25mg/kg,32例;Ⅳ组,咪唑安定0.08mg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、芬太尼3μg/kg,23例;Ⅴ组(对照组),依托咪酯0.25mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼3μg/kg,27例。在静注依托咪酯后,观察并记录2min内肌阵挛阳性率及发生分级。结果五组肌阵挛阳性率分别为68.18%、41.67%、21.88%、21.74%、59.26%。与Ⅴ组比,Ⅲ、Ⅳ组肌阵挛阳性率及发生分级明显较低(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组肌阵挛阳性率及发生分级差异则无统计学意义。结论依次采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯诱导可减低依托咪酯引起的肌阵挛发生。     

芬太尼—安定与吗啡—安定复合麻醉对心血管功能的影响

本文报道60例心脏直视手术患者,随机以芬太尼-安定和吗啡-安定复合麻醉分为两组,芬太尼及安定剂量分别为25.6±3.6μg/kg及0.61±0.17mg/kg。吗啡及安定剂量分别为0.8±0.12mg/kg及0.72±0.08mg/kg。应用肺漂浮导管及热稀释心排血量计测量麻醉前、后的血流动力学改变,比较两种麻醉对心血管功能的影响。结果:两组麻醉后MAP、HR、SVR、MPAP有不同程度下低,这对减轻心脏负荷及减少心肌耗氧有利。然而CO、CI亦降低。芬太尼组的降低轻微,无临床意义,吗啡组的降低较显著。提示芬太尼-安定优于吗啡-安定麻醉。     

ICU中成年患者静脉使用镇痛药和镇静药指南

美国危医学学会及其所属的危重医学院的４０余名专家共同提出了关于ＩＣＵ成年患者静脉使用镇痛药和镇静药的指南，按照不同的推荐级别推荐６项可常规应用的镇痛药（硫酸吗啡，芬太尼，双氢吗啡酮，咪唑安定和异丙酚，氯羟安定及氟哌啶醇）。     

芬太尼和咪唑安定对减轻硬膜外腔穿刺疼痛不适的效果观察

目的：探讨硬膜外腔穿刺前静脉注射芬太尼和咪唑安定，观察其镇静和镇痛效果及安全性。方法：选择60例硬膜外腔麻醉(复合全身麻醉)的择期上腹部手术病人，随机分为预先镇痛组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)，每组30例。Ⅰ组在硬膜外腔穿刺前给予芬太尼0．05mg和咪唑安定1mg静脉注射；Ⅱ组只静脉注射生理盐水1．5ml。用药5min后施行硬膜外腔穿刺。观察两组用药后1min、3min和5min时的镇静程度(Ramsay分级评分)，血压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度。术后随访测定VAS疼痛评分。结果：镇痛组VAS评分低，Ramsay氏评分高，其它监测指标均在正常范围。结论：硬膜外腔穿刺前，预先静脉注射芬太尼和咪唑安定，可明显减轻穿刺疼痛，病人安静，安全可靠。     

芬太尼-安定麻醉术在二尖瓣狭窄交界分离术中的应用

本文报道我院自1981年11月至1982年5月间,采用芬太尼-安定-潘侃朗宁麻醉于20例二尖瓣狭窄交界分离术,并以同种手术20例采用吗啡-安定-普鲁卡因麻醉进行比较。以芬太尼4～5μg/kg,稀释成20ml,于5分钟内静脉注毕,继而静注安定0.2mg/kg及氯化琥珀胆硷1mg/kg,经口插入气管内导管。插管后静注潘侃朗宁0.08～0.1mg/kg,开胸前酌情追加芬太尼0.05～0.1mg,全程控制呼吸,按需追加1/3首次量肌松药。对照组采用吗啡(0.25mg/kg)稀释进行静脉诱导,10分钟后静注安定0.2mg/kg及氯化琥珀胆碱1mg/kg作气管内插管,以普鲁卡因复合液静脉点滴维持。观察结果表明,芬太尼组,气管插管后RPP变化,均比吗啡-安定组小(P<0.05)。作者认为,芬太尼-安定麻醉术,在二尖瓣狭窄交界分离术病员中,是一种可以施行的安全、可靠、简便、易行的麻醉方法。     

芬太尼和咪唑安定用于冠状动脉搭桥术的临床观察

目的：观察用芬太尼和咪唑安定静脉麻醉行冠状动脉搭桥术时气管插管及手术各时期的血流动力学变化。方法：芬太尼（２０～４０μｇ／ｋｇ）、咪唑安定（０．１～１．５ｍｇ／ｋｇ）和哌库溴铵（０．１ｍｇ／ｋｇ）诱导后气管插管。间断静脉推注芬太尼（５～１０μｇ／ｋｇ）和咪唑安定（０．１～０．２ｍｇ／ｋｇ）维持麻醉。取气管插管后和手术各时期的血流动力学数值与诱导前相比，进行统计学处理。结果：气管插管后血流动力学变化无统计学意义（Ｐ＞０．０５），切皮及纵劈胸骨后除心输出量外各数值变化无显著性（Ｐ＞０．０５）。体外循环开始前及手术结束时的心功能各项指标呈显著性下降（Ｐ＜０．０５～０．００１）。结论：芬太尼和咪唑安定静脉麻醉能有效地防止气管插管及手术伤害性刺激引起的血流动力学反应。同时应注意体外循环前操作及体外循环后对心功能的影响。     

心脏手术期间和术后肺对芬太尼的首过摄取

已经证明一般手术和心脏手术病人对芬太尼有明显的首过肺摄取。本研究的目的是评价给予负荷量芬太尼后或冠状动脉搭桥术后24h是否可影响芬太尼的肺滞留。作者选择8例ASAⅢ级拟行择期冠状动脉搭桥术的病人,除外有左室功能不全、瓣膜功能障碍、阻塞性或限制性肺疾病或长期用β-肾上腺素能阻滞药的病人。术前用药(咪唑安定、吗啡)、麻醉维持(氟硝安定、芬太尼、泮库溴铵和氧)手术     

硬膜外腔注入咪唑安定和芬太尼用于剖宫产术后镇痛

目的:探讨硬膜外腔注入咪唑安定和芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果。方法:剖宫产手术病人150例,随机分成三组,每组50例,三组术终经硬膜外导管分别注入不同镇痛药。芬太尼0.05mg+生理盐水至10ml;咪唑安定50ug／kg+生理盐水至10ml;咪唑安定50ug/kg+芬太尼0.05mg加生理盐水至10ml。以视觉模拟评分法(VAS)对三组用药后的术后镇痛效果进行评估。结果:Ⅲ组镇痛显效时间短于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),镇痛持续时间长于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),镇痛效果明显优于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。结论:咪唑安定和芬太尼复合液注入硬膜外腔用于剖宫产术后镇痛效果良好。     

咪唑安定、芬太尼、爱肌松协同诱导减轻气管插管时心血管反应的观察

目的:观察①咪唑安定作为全麻诱导药物对S这OpO_2的影响。②眯唑安定、芬太尼、爱肌松协同诱导能否减轻或预防气管插管时的心血管反应。方法:选择20例择期胸腔手术病人,ASA-Ⅰ-Ⅱ级。诱导用药为先静脉注射咪唑安定生理盐水稀释液(2 mg/ml)0.25 nag·k~(-1),3 min注完全量,给病人面罩紧闭供氧,继而静脉注入芬太尼、爱肌松。气管插管后机械管理呼吸。芬太尼、爱肌松间断静脉注入维持麻醉。监测注咪唑安定前、后3 min及气管插管即刻,5,10,30,60min的SpO_2,MAP、HR、RPP及Ⅱ导心电图。结果:注咪唑安定后3 min与注前比较SpO_2显著降低(P<0.003),有非常显著性差异;MAP也较前降低(P<0.05)亦有显著性差异。HR、RPP无大变化(P>0.05);气管插管即刻除SpO_2降低(P<0.05)有显著性差异外,余各项参数及插管后5,10,30,60min的各项测试均无显著性差异。结论:①咪唑安定,芬太尼、爱肌松协同诱导可预防气管插管时心血管反应。②咪唑安定作为全麻诱导用药可引起SpO_2降低,故静脉注射时除将药物释释外,必须同时给病人吸氧。③咪唑安定、芬太尼、爱肌松可视为一组较理想的协同用药组合。     

小剂量芬太尼致呼吸遗忘一例

小剂量芬太尼致呼吸遗忘一例韩振亚＊＊刘学红＊＊蒲瑞华患者女，５４岁，体重４９ｋｇ，在气管插管全麻下行甲状腺癌根治术。静注γ－ＯＨ、氯胺酮、安定、哌替啶、异丙嗪诱导麻醉下插管，用１％普鲁卡因混合液静滴维持，同时给芬太尼０．１ｍｇ，４０ｍｉｎ后再次给芬太...     

氟哌啶醇并芬太尼治疗顽固性呃逆28例报告

氟哌啶醇并芬太尼治疗顽固性呃逆２８例报告丁继亭，邹鲁闽氟哌啶醇一抗精神病药与酚嗪类抗精神病药相似，对中枢神经有选择性的抑制作用，消除精神病人的运动兴奋性，并对慢性退缩病人有一定的激活作用。与芬太尼合用为神经安定镇痛剂，常用于麻醉诱导及麻醉辅助用药。我...     

咪唑安定芬太尼复合麻醉用于冠状动脉搭桥术

我院应用咪唑安定芬太尼复合麻醉,行冠状动脉搭桥术40例,报告如下：