两类肌松药间的相互作用与影响

两类肌松药给药顺序不同,相互作用结果相反。琥珀胆碱或十甲铵强化其后所给筒箭毒、泮库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵、哌库溴铵的阻滞效应;如先以筒箭毒、三碘季铵酚、维库溴铵等作预处理,与其后所给琥珀胆碱、十甲铵的相互影响则表现为拮抗,其机理至今尚不完全清楚,可能以神经肌肉接头处的相互作用为主。     

潘库溴铵与维库溴铵,阿曲库铵合用的实验研究

目的：将结构相近的潘库溴铵与维库溴铵和结构不同的潘库溴铵与阿曲库铵合用，比较其作用效果以判别相互作用的类型。方法：以刺激电极和力－位移换能器监测兔胫前肌的阻滞程度。选１５只新西兰白兔通过累积给药法求得兔三种药物的ＥＤ５０值。再将２０只新西兰白兔随机分为４组，分别采用潘库溴铵与维库溴铵、阿曲库铵合用、按不同顺序给药的方法。每种肌松药剂量为１／２×ＥＤ５０。结果：潘库溴铵与阿曲库铵合用，Ｔ１抑制９２％～９７％，明显高于５０％（Ｐ＜０．０１），提示有协同作用；而潘库溴铵与维库溴铵合用，Ｔ１仅抑制３９％～５２％。结论：非去极化肌松药间之相互作用与药物结构相关。     

琥珀胆碱阻滞后不同恢复程度对维库溴铵效应的影响

临床现仍多与琥珀胆碱复合作全麻诱导，以便于气管插管，继之用非去极化肌松药维持肌松。国外有关前者影响后者阻滞效应的报道虽有争议，但多数学者认为琥珀胆碱能强化其后所给非去极化肌松药的阻滞作用［１－４］。本文检测琥珀胆碱对维库溴铵阻滞效应的影响，为合理使用两类肌松药提供依据。资料与方法一、一般情况８０例择期手术患者，ＡＳＡＩ～Ⅱ级，随机分为四组，每组２０例，一般情况见表１。术前无影响神经肌肉传递功能的因素。二、麻醉方法术前、全麻诱导用药一致，１组（对照组）维库溴铵０．１ｍｇ／ｋｇ，其余三组琥珀胆碱１．…     

罗库溴铵作为气管插管用药的初步观察

罗库溴铵是新一代肌肉松弛药,现观察罗库溴铵作为气管插管用药的效果并以此和维库溴铵、琥珀胆碱进行对照,报告如下。资料与方法一般资料　随机选择ＡＳＡⅠ级病例30例,男21例、女9例,年龄21～55岁,体重45～72ｋｇ。将病人分为三组,组Ⅰ为罗库溴铵组,组Ⅱ为维库溴铵组,组Ⅲ为琥珀胆碱组,每组10例。麻醉方法　术前肌注阿托品05ｍｇ、苯巴比妥钠01ｇ。麻醉诱导:安定02ｍｇ/ｋｇ、芬太尼3～5μｇ/ｋｇ、硫喷妥钠3～5ｍｇ/ｋｇ,随后在前臂静脉10秒内分别快速推注:组Ⅰ罗库溴铵06ｍｇ/ｋｇ,组Ⅱ维库溴铵01ｍｇ/ｋｇ,组Ⅲ琥珀胆碱1ｍｇ/ｋｇ。气管…     

琥珀胆碱与维库溴铵间相互作用的临床研究

目的和方法：运用加速度仪在２４例病人中观测了琥珀胆碱对随后使用及对作用部分恢复的维库溴铵时效的影响。结果：琥珀胆碱１ｍｇ／ｋｇ的作用完全恢复后给予是维库溴铵，后者的ＥＤ５０及ＥＤ９５值分别比对照组减少４６％，恢复指数亦轻度延长。     

瑞库溴铵的临床药理学

瑞库溴铵是维库溴铵的衍生物,因其具有起效快、作用时间短的特点,有可能替代琥珀胆碱作为快速诱导插管的短时效非去极化肌松药,成为最近临床研究的热点药物之一。     

全麻下剖宫产术产妇罗库溴铵的时效关系

剖宫产产妇全麻时需要快诱导气管插管，去极化肌松药琥珀酰胆碱是目前首选的肌松药。但是，琥珀酰胆碱有较多的副作用，如肌痛、血钾升高、眼内压升高、胃内压升高、颅内压升高等，限制了其在剖宫产手术中的应用。罗库溴铵是一种新型、中时效、副作用较少、胎盘转运率极低的甾体类非去极化肌松药，也是目前起效最快的非去极化肌松药。有文献报道罗库溴铵可能是替代琥珀酰胆碱用于剖宫产全麻插管较理想的肌松药。本研究拟探讨罗库溴铵在剖宫产术产妇全麻时的时效关系。     

维库溴铵对琥珀胆碱肌松效应的影响

研究维库溴铵（Ｖ）作用的不同的不同消退期给予琥珀胆碱的肌松效应。方法：５５例全麻择期手术病人，按维库溴铵作用的不同消退期（５０％或７５％）和琥珀胆碱的剂量（１．０ｍｇ／ｋｇ或１．５ｍｇ／ｋｇ），随机分为六组。１－４组在维库溴铵作用消退５０％或７５％时，分别给予胆碱１．０ｍｇ／ｋｇ和１．５ｍｇ／ｋｇ；５、６组分别阳琥胆三１．ｍｇ／ｋｇ和１．５ｍｇ／ｋｇ作为对照。结果１－４组的琥珀胆碱使用时间比对照组     

ORG9487对拇内收肌和喉内收肌的神经肌肉阻滞

ORG9487是新型速效非去极化类固醇肌松药。该 药对拇内收肌的起作用时间与1mg·kg~(-1)的琥珀胆碱类似,估计ORG9487的ED_(90)约为1.15mg·kg~(-1),但作用持续时间比琥珀胆碱稍长。注ORG9487 1.5mg·kg~(-1)后,四个成串刺激(TOF)和T_1恢复到90％的时间为16.4min;而注琥珀胆碱1mg·kg~(-1)则为10.6min。已证明维库溴铵和罗库溴铵引起喉内收肌和拇内收肌松弛的起效时间有差异,以维库溴铵起效较快。作者为了     

哌库溴铵前处理对琥珀胆碱的肌震颤及肌松效应的影响

目的：观察哌库溴铵前处理对琥珀胆碱肌震颤的预防作用及对其肌松效应的影响。方法：３６例择期手术病人随机分成三组，Ⅰ组静注琥珀胆碱１ｍｇ／ｋｇ（对照组）。Ⅱ、Ⅲ组静注哌库溴铵１５μｇ／ｋｇ后３．５分钟分别注入琥珀胆碱１ｍｇ／ｋｇ和１．５ｍｇ／ｋｇ。结果：哌库溴铵前处理能有效地消除琥珀胆碱引起的肌震颤，但使１ｍｇ／ｋｇ琥珀胆碱的起效时间延长、阻滞程度降低、气管插管条件变差、肌松恢复时间缩短。当琥珀胆碱的剂量增至１．５ｍｇ／ｋｇ时，肌松效应恢复满意。结论：哌库溴铵前处理使琥珀胆碱的肌松效应减弱，故琥珀胆碱的插管剂量应增至１．５ｍｇ／ｋｇ，以获得满意的肌松。     

预防琥珀胆碱束颤的最佳非去极化肌松药——罗库溴铵

预防琥珀胆碱束颤和肌痛常先预注小剂量非去极化肌松药。作者选择120例全麻下行腹腔镜手术的病人,随机分为6组(每组20例):在静注琥珀胆碱1.5mg/kg前4min分别预注生理盐水(对照组)、右旋筒箭毒碱0.05mg/kg、维库溴铵0.01mg/kg、阿曲库铵0.05mg/kg、米库氯铵0.02mg/kg或罗库溴铵0.06mg/kg。分别记录预注后的副作用包括复视、伸舌、睁眼、吞咽等动作出现困难,持续4s的呼吸暂停、     

罗库溴铵在快速气管插管中的应用

罗库溴铵是目前起效最快的非去极化肌松药,其对喉肌的作用快于拇指内收肌,用2ED95剂量罗库溴铵的插管 条件较琥珀胆碱差,不同麻醉诱导药物可影响罗库溴铵的气管插管条件,用限时原则或预注原则行快速诱导气管插管时 2ED95剂量的罗库溴铵与1.5mg·kg-1琥珀胆碱插管条件相当。     

肌松药对异丙酚诱导期脑电熵和脑电双频指数的影响

目的：探讨维库溴铵、琥珀胆碱对异丙酚诱导期脑电熵和脑电双频指数（bispectral index,BIS）的影响。方法：靶控输注异丙酚进行诱导,当患者OAA/S评分≤1分时置入喉罩,机械通气。调节异丙酚靶控浓度,使效应室浓度（effect-site concentration,Ce）维持在2.0μg/mL或3.0μg/mL,稳定5min。维库溴铵2.0组（V2.0组）和维库溴铵3.0组（V3.0组）分别在异丙酚Ce稳定在2.0μg/mL或3.0μg/mL时静脉推注维库溴铵0.1mg/kg,琥珀胆碱2.0组（S2.0组）和琥珀胆碱3.0组（S3.0组）则静脉推注琥珀胆碱1mg/kg,两组对照组（C2.0组,C3.0组）给予等容量的生理盐水。记录麻醉诱导前、肌松药静脉推注前（基础值）及静脉给药后第1～5分钟的BIS、反应熵（respect entropy,RE）、状态熵（state entropy,SE）。结果：与基础值比较,V2.0组、S2.0组和C2.0组静脉给药后BIS、RE、SE下降（P〈0.05）,V3.0组和S3.0组各指标变化差异无统计学意义（P〉0.05）。S2.0组和S3.0组在给予琥珀胆碱后第2分钟时点RE、SE升高（P〈0.05）,但BIS变化差异无统计学意义（P〉0.05）。V2.0组、V3.0组、S2.0组和S3.0组分别与相同异丙酚Ce对照组比较,静脉推注肌松药前后SE、BIS差异均无统计学意义（P〉0.05）,仅RE在给予琥珀胆碱后第2分钟时点升高（P〈0.05）。结论：肌松药对脑电熵和BIS的影响与镇静深度有关,在较浅的镇静状态下,肌松药可引起BIS、RE、SE数值下降;肌松药对脑电熵和BIS的影响与肌松药的种类无关。     

罗库溴铵与琥珀胆碱对脑血管血流动力学的影响及比较

研究罗库溴铵与琥珀胆碱对脑血管血流动力学的影响，以进一步证明作为全麻诱导用药，前者取代后者的合理性。方法：４６例择期病人随机分成两组，罗库溴铵组（Ｒ组）２１例，琥珀胆碱组（Ｓ组）２５例。全麻诱导应用芬太尼和硫喷妥钠后，Ｒ组静注罗库溴铵０．９ｍｇ／ｋｇ，Ｓ组静注琥珀胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ。分别于全麻诱导前后，静注肌松药后１、５、１０分钟时检测ＣＶＤＩ。结果：（１）两组全麻醉诱导后平均，最小脑血流量（Ｑ     

罗库溴铵与琥珀胆碱用于全麻诱导气管插管的比较

琥珀胆碱起效快，肌松完善，临床主要用于全麻诱导气管插管。但琥珀胆碱不良反应多，远非理想肌松药。我们应用罗库溴铵进行全麻诱导气管插管，并与琥珀胆碱作比较。     

维库溴铵单次与持续静脉输注的临床时效比较

维库溴铵是中效非去极化肌松药，本文通过肌肉松弛监测仪，观察维库溴铵单次静脉注射与静脉持续输注两种不同给药方法的作用时效，探索临床应用非去极化肌松药的合理方法。     

普鲁卡因对维库溴铵阻滞过程,效应影响的时量研究

定量观测了普鲁卡因对静滴维库溴铵的阻滞过程、时效及两药对血清胆碱酯酶活性的影响。结果发现，（１）单纯静滴维库溴铵或配伍静滴普鲁卡因对血清胆碱酯酶活性影响轻微；（２）普鲁卡因能增强静滴维库溴铵的阻滞效应；（３）静滴普鲁卡因初始期增强维库溴铵的神经肌肉接头后膜阻滞作用，不影响其接头前膜的效应，对接头前膜的增加作用于２０～４０分钟出现，并保持在静滴普鲁卡因的全程中；（４）普鲁卡因延长维库溴铵阻滞后Ｔ１（四次成串刺激中第一个颤搐反应）恢复至２５％的时间，但不影响Ｔ；２５％自主或桔抗后恢复至Ｔ１、ＴＲ（四次成串刺激中第四与第一个颤搐反应之比）达７０％的时间。     

琥珀胆碱对罗库溴铵肌松作用的影响

目的：本试验应用ＰＩ控制器自动化反馈控制罗库溴铵的输注,将肌松维持在恒定水平,通过确定罗库溴铵的稳态输注速率,来研究琥珀胆碱对罗库溴铵肌松作用的影响。方法：选择１４例ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级的手术病人,随机分成对照组（７例）和试验组（７例）。对照组在麻醉诱导后,静注０．６ｍｇ／ｋｇ罗库溴铵进行气管插管;试验组则静注１．５ｍｇ／ｋｇ琥珀胆碱后气管插管,待肌松作用完全恢复后,再静注０．６ｍｇ／ｋｇ罗库溴铵,     

罗库溴铵与维库溴铵在麻醉应用方面的对比分析

目的 比较罗库溴铵与维库溴铵在全麻中的效应。方法 对20例择期全麻病人分为甲、乙两组，每组各10例，分别给予罗库溴铵和维库溴铵进行肌肉松弛，对肌效应和血液动力学进行比较。结果 在肌效应和血液动力学方面甲组优于乙组。结论 罗库溴铵在麻醉应用方面前景优于维库溴铵。     

罗库溴铵用于全麻气管插管的临床观察

罗库溴铵（rocuronium）是目前起效最快的中时效甾类非去极化肌松药,近年来在快速诱导气管插管中应用较广.本研究观察2倍ED95（0.6 mg/kg）罗库溴铵在全麻诱导气管插管时的起效时间、肌松程度及其插管条件,并与琥珀胆碱对照.[第一段]