去白细胞滤器的应用观察

白细胞在库存血液中是一种不需要的成分，因为，白细胞在离体２４ｈ后功能几乎丧失贻尽，输入大量的丧失生物功能的白细胞，会给病人带来很多副作用，如白细胞抗体引起的发热反应、过敏反应、ＨＬＡ免疫反应及ＣＭＶ和ＨＴ－ＬＡ－１等病毒的传播以及输血引起免疫抑制、移...     

去白细胞输血滤器及其临床应用

血液或血液成分中的白细胞可引起许多输血不良反应 ,如非溶血性发热性输血反应 (FNHTR)、HLA同种免疫、血小板输注无效、输血相关免疫抑制、输血相关移植物抗宿主病(TA -GVHD)及亲白细胞性病毒传播等[1] 。白细胞滤器的使用可过滤去除 99 9999%的白细胞[2 ] ,有效预防这些输血不良反应。现就白细胞滤器的发展及应用作一简述。1　去白细胞输血滤器的发展史据研究 ,5 0 0ml全血中含有白细胞 2× 10 9个 ,在成分血的制备过程中 ,约 90 %的白细胞进入浓缩红细胞 ,8%进入浓缩血小板 ,2 %存在于血浆中。白细胞分为粒细胞和淋巴细胞 ,粒细胞…     

一次性使用去白细胞滤器的改进与应用

2004年初,我们开展了血液去除白细胞业务,在工作中发现,该种去白细胞滤器在实际应用中有不方便之处,对此我们进行了改进。通过1万袋血液的过滤应用,证明改进后的滤器更方便,减少了红细胞的离心次数,保证了血液质量和成分血制备的安全性。介绍如下。1原去白细胞滤器的操作原去白     

去白细胞血成分在器官移植中的应用

目的　观察去白细胞血成分在肝、肾、心脏、小肠移植术中输血的临床意义 .方法　观察输注去白细胞血成分 (A组 )移植患者 16例 (肾移植 6例、肝移植 4例、心脏移植 5例、小肠移植 1例 )和输注未去白细胞血成分 (B组 )患者 2 3例 (肾移植 16例、肝移植 1例、心脏移植 5例、小肠移植 1例 )的淋巴细胞毒试验、HLA群体反应性抗体PRA水平、非溶血性发热输血反应 (NHFTR)、急性排斥反应发生率及输血后移植物抗宿主病 (TA GVHD)的发生情况 .结果　A组患者 16例中发生过敏性荨麻疹和急性排斥反应各 1例 ,B组患者 2 3例中发生NHFTR 9例 (43.4 % )和急性排斥反应 13例 (5 6 .5 % ) ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;A组淋巴细胞毒交叉配合试验阳性率低于B组 (<10 %vs >80 % ,P <0 .0 5 ) ;A组输血后PRA <10 % ,B组 >10 % (10 %～ 85 % ,P <0 .0 5 ) .A组无GVHD发生 ,B组发生GVHD 1例 .结论　器官移植输注去白细胞成分血安全有效 ,有利于移植器官成活 ,能减少因输注白细胞引起的输血反应 .     

白细胞介素-2在造血干细胞移植中的应用

白细胞介素 2 (ＩＬ 2 )是Ｔ细胞分泌的具有促进淋巴细胞增殖、分化作用的细胞因子 ,处于免疫反应的中心位置 ,是临床用于肿瘤生物治疗的主要细胞因子之一。现在 ,造血干细胞移植越来越成为治疗血液系统肿瘤、放 化疗敏感实体肿瘤的主要方法之一。ＩＬ 2在造血干细胞移植中广泛应用 ,具有动员造血干 祖细胞入血 ,能净化干细胞收集物 ,ＩＬ 2活化干细胞收集物能产生移植物抗肿瘤 (ＧＶＴ)效应 ,清除微小残留病变 (ＭＲＤ) ,促进移植后免疫功能恢复 ,减少感染机会 ,影响移植物抗宿主疾病 (ＧＶＨＤ)的发生等作用。现就ＩＬ 2在造血干细胞移植…     

去白细胞滤器的发展及临床应用观察

通过对去白细胞前、后输血比较,证明去白细胞输血能有效预防非溶血性输血反应.同时,也能防止与输血相关的亲白细胞病毒,引起的成人呼吸窘迫症(ARDS)、移植物抗宿主病(GVHD)的发生.通过实验证明,去白细胞输血,红细胞损伤较小,红细胞回收率为98.9%.     

去白细胞滤器的发展及临床应用观察

通过对去白细胞前、后输血比较 ,证明去白细胞输血能有效预防非溶血性输血反应。同时 ,也能防止与输血相关的亲白细胞病毒 ,引起的成人呼吸窘迫症 (ARDS)、移植物抗宿主病 (GVHD)的发生。通过实验证明 ,去白细胞输血 ,红细胞损伤较小 ,红细胞回收率为 98.9%。     

白细胞滤器在临床中的应用

目的　评估白细胞滤器在临床输血中的应用价值。方法　 80例患者接受滤除白细胞输血。对 2 0 0U红细胞悬液滤除白细胞前、后分别进行白细胞计数和血红蛋白测定 ,并对患者输血反应进行了观察。结果　应用白细胞滤器后其白细胞比过滤前显著减低 ,过滤前、后白细胞数分别为 ( 6 .16± 1.4 4 )× 10 9/L与 ( 0 .12± 0 .10 )×10 9/L(P <0 .0 1) ,血红蛋白过滤前、后无显著性差异 ,结果分别为 ( 16 1.5 8± 2 3.31)g/L与 ( 15 7.84± 2 2 .35 )g/L(P >0 .0 5 )。 80例接受少白细胞血的受血者均未出现输血反应。结论　白细胞滤器能有效去除白细胞 ,能减少非溶血性输血反应     

输血滤器在临床医学中的应用进展

随着输血医学的发展，输血滤器的应用也在发展，从输血滤器的更新换代到研制的新产品，都与临床输血新知识、新技术和新观念分不开。从常规输血滤器的应用进展到微聚体滤器（ＭＦ）和去白细胞滤器（ＬＤＦ）的使用，都与输血技术、免疫血液学、移植生物学、血浆衍生物技术...     

冷冻保存自体血小板输注式造血干细胞移植治疗恶性血液病

目的观察冷冻保存自体血小板输注式造血干细胞移植的临床效果。方法在8例造血干细胞移植过程中进行了22例次冷冻保存自体血小板回输。采用COBE单采机采集血小板,加5%二甲亚砜(DMSO)血小板冻存保护剂,置-80℃冰箱冷冻保存1~3个月。40℃水浴复苏冻存血小板。血小板<20×109/L时回输冻存血小板。测定冻存血小板CD41、CD42b、CD61、CD62P、CD63、回收率及血小板校正增加值(CCI)。结果移植后一般需输注冻存自体血小板2~4次。血小板冻存后回收率在47%~87%之间,平均回收率为(72.73±10.49)%。在22例次血小板冷冻保存回输中,流式细胞仪测定发现有12例次冻融后的血小板CD62P百分比值升高,7例次冻融后的血小板CD63百分比值升高,表明血小板出现了一定程度的活化。有4例次冻融后的血小板CD41或CD42b百分比值减低,表明血小板的黏附聚集功能受到一定程度的影响。输注后CCI在(5.6~17.6)×109/L之间,22次回输中有18次的CCI在7.5之上。移植过程中无出血发生,回输后也未出现并发症。结论造血干细胞移植时采用冻存自体血小板输注可以防止移植过程中出血的发生,代替异体血小板输注而杜绝诸如艾滋病毒、巨细胞病毒等造成的输血传播性疾病的发生,回输是安全和切实可行的。     

成分输血在自体外周血干细胞移植中的应用

目的　探讨成分输血对恶性血液病患者自体外周血干细胞移植后的支持效果。方法　恶性血液病患者经预处理化疗及干细胞回输后,在骨髓“空虚”期当Ｈｂ＜ ８０ｇ／Ｌ 时,输注照射的浓缩红细胞;血小板＜ ２０ ×１０９／Ｌ时,输注照射的富血小板血浆,血小板输注量３ ．０ ×１０１１ 。结果　输注血小板悬液的患者,血小板计数可提高（６ ～２６）×１０９／Ｌ,维持时间为１ ～４ 天,无１ 例因血小板过低致颅内出血。结论　成份输血是自体干细胞移植后的强有力支持,其中血小板输注的数量最为关键     

自体造血干细胞移植治疗侵袭性淋巴瘤的新进展

目前相关业界同道内普遍认同,既往广泛使用多年的侵袭性淋巴瘤（aggressive lymphoma）的定义范畴．在最新的世界卫生组织（World Health Organization,WHO）2001年分类中,主要包括非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma,NHL）中的弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large Bcell lymphoma,DLBCL）、套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma,MCL）、外周T细胞淋巴瘤（peripheral T cell lymphoma,PTCL）及间变大T细胞淋巴瘤（anaplasticlargeTcelllymphoma,ATCL）等。     

白细胞过滤器在临床输血中的应用

目的:探讨白细胞过滤器过滤前后血液质量的变化及其对临床非溶血性输血反应率降低的程度。方法:将200ml/袋全血用白细胞过滤除白细胞。结果:检测过滤的白细胞平均滤过率为99.80%(P<0.05),红细胞平均回收率为93.54%(P>0.05)。结论:白细胞过滤器能高效地、有选择地滤除白细胞,能显著降低临床非溶血性输血反应的发生率。     

脐血干细胞移植的研究进展

脐血干细胞移植是近代研究热点课题,就造血干细胞形式,脐血干细胞归巢,脐血干细胞体外扩增近代观点与理论进行综述。     

间充质干细胞在致敏受者造血干细胞移植中的作用

【目的】 本实验拟研究骨髓间充质干细胞(MSC)在致敏受者造血干细胞移植中的作用?【方法】 体外分离BALB/c小鼠骨髓细胞,通过贴壁培养方法获得MSC,应用流式细胞仪检测细胞表面分子标记?通过异基因脾细胞输注方法建立致敏动物模型;绿色荧光染料标记骨髓MSC,分别移植到非致敏及致敏受者体内,并于移植后不同时间点检测MSC的归巢情况?致敏BALB/c小鼠经照射预处理,联合应用同基因MSC与异基因骨髓细胞移植,每日观察小鼠的生存情况?【结果】 体外培养第4代MSC表现为长梭形,阴性表达造血细胞表面分子而阳性表达粘附分子?动物体内实验发现移植后第48小时,MSC在非致敏受者体内主要归巢于骨髓,而在致敏受者体内主要归巢于脾脏?造血干细胞移植实验中,致敏小鼠接受同基因骨髓MSC与异基因骨髓细胞移植,结果发现致敏小鼠在移植后第12 ~ 16天全部死亡,生存中位数时间是14 d?【结论】 成功培养小鼠骨髓MSC;移植后MSC在致敏受者体内主要归巢于脾脏组织;联合应用MSC移植并不能有效促进异基因造血干/祖细胞在致敏受者体内植入?     

杀伤细胞免疫球蛋白样受体及其配体对亲缘供者造血干细胞移植预后的影响

目的 检测杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)及其配体-人类白细胞抗原Ⅰ (HLA-Ⅰ)基因分布频率,评估两者的相互作用对亲缘供者造血干细胞移植(HSCT)预后的影响.方法 采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)检测87对亲缘供者HSCT供受者(半倍体相合40对,同胞完全相合47对)的HLA-Cw及供者KIR基因型.结果 87例正常供者均携带抑制型KIR2DL1、2DL2/L3、2DLd、3DL2和3DL3,基因频率为1;其次是3DL1,基因频率为96.6%;激活型KIR基因频率不一.87例受者的C1表达率为97.7%,而C2、Bw4、HLA-A3/A11的表达率不一.半倍体相合HSCT中KIR-HLA配体不合34例,相合6例;HLA-HLA配体相合31例,不合9例.同胞完全相合HSCT中KIR-HLA配体不合42例,相合5例.KIR-HLA配体不合组移植后2年无病生存率力(71.5±6.5)%,明显高于相合组的(50.0 ± 10.7)%(P < 0.05).结论 激活型KIR的基因频率明显低于抑制型KIR基因频率,抑制型KIR2DL1、3DL1、3DL2可能对NK细胞同种反应性起主要作用.KIR-HLA配体不合亲缘供者HSCT患者的无病生存率明显高于KIR-HLA配体相合者.     

HLA配型不合造血干细胞移植治疗血液病

目的 评价亲缘人类白细胞抗原(HLA)配型不合造血干细胞移植(HSCT)治疗血液病的疗效和并发症.方法 对12例血液病患者进行了亲缘HLA至少1个位点不合的HSCT.预处理分别采用改良Bu/Cy ATG、Flu Cy ATG、Flu Bu ATG、Ara-C Bu Flu ATG方案.采用环孢素A(CsA)、短疗程甲氨蝶呤(MTX)、霉酚酸酯(MMF)的三联方案预防急性移植物抗宿主病(aGVHD),对2例患者加用了CD25单抗.结果 患者移植后造血均顺利恢复,除1例骨髓增生异常综合征伴骨髓纤维化患者植入失败自身恢复外,均达完全供者型植入.10例发生aGVHD(10/12),其中Ⅰ度4例,Ⅱ度3例,Ⅲ度1例,Ⅳ度2例.在可供评价的9例患者中,5例发生慢性GVHD(cGVHD),其中局限型3例,广泛型2例.巨细胞病毒(CMV)感染5例,其中1例为CMV间质性肺炎.死亡4例,其中2例死于肺部感染,1例死于肠道Ⅳ度aGVHD,1例死于多器官功能衰竭.中位随访时间239(72～570) d,7例无病生存,1年预计总生存率(66.7±2.3)%,1年预计无病生存率(58.3±2.2)%,仍在继续随访中.结论 亲缘HLA配型不合HSCT是治疗血液病的有效方法之一,须警惕移植后GVHD及机会性感染的发生.     

带干细胞的结膜移植治疗翼状胬肉疗效分析

目的探讨带角膜缘干细胞的结膜移植术治疗翼状胬肉的疗效,寻找一种能使翼状胬肉术后复发率明显降低的理想手术方法。方法本文对178例196眼翼状胬肉患者,均采取在手术显微镜下行翼状胬肉切除,联合带角膜缘干细胞的结膜移植术,来治疗翼状胬肉。结果对所有翼状胬肉手术后患者,均随访3-12个月,平均6个月。手术后角膜上皮3～7d均已修复。随访期内,发现有6只眼复发,本手术方法治疗翼状胬肉的术后复发率为3．06％。结论带角膜缘干细胞的结膜移植术治疗翼状胬肉,方法简便,效果确切,能够明显的降低翼状胬肉术后的复发率。     

造血干细胞移植后出血性膀胱炎

目的探讨造血干细胞移植（HSCT）后出血性膀胱炎（HC）的发病相关因素及治疗措施。方法观察135例HSCT患者HC的发生情况，就其发生因素进行分析，并对HC的预防和治疗进行临床评价。结果HC发病率为10．4％，中位发病时间36．5d（11-54d），平均病程20．1d（7-50d），经过积极治疗均可好转或治愈；无关供者与HC发病明显相关。结论异基因造血干细胞移植尤其是无关供者的移植是引起HC的危险因素。