畸形子宫早孕人工流产术体会

畸形子宫早孕人工流产术体会张艳芳，张渤明畸形子宫在临床上较少见，其早孕人工流产术难度较大，处理不当，易造成人工流产不全、穿孔。现将我们施行畸形子宫早孕人工流产术的体会总结如下。一、临床资料（一）资料来源：１９９０年１月～１９９４年８月我院门诊共做畸形...     

子宫内膜微型套管终止早早孕

目的:探讨子宫内膜微型套管终止早早孕的临床效果。方法:将孕31-42d因非意愿妊娠要求终止妊娠的1267例孕妇随机分成A组(466例)、B组(418例)、C组(383例)。A组用子宫内膜微型套管代替常规金属吸管行人工流产手术;B组采用常规人工流产手术;C组予以米非司酮、米索前列醇配伍进行药物流产。观察比较各组患者疼痛程度、疼痛率、人流综合征发生率,术中出血量及术后阴道流血时间、流产情况。结果:A组疼痛程度、疼痛率均小于B组、C组,A组人流综合征发生率低于B组(P<0.01),完全流产率与B组相比无明显差异,但明显大于C组(P<0.01);且微型套管易于操作,术中出血量、术后阴道流血时间均明显小于/短于B组、C组(P<0.01)。结论:子宫内膜微型套管终止早早孕可减轻术中疼痛、人流综合征,手术易操作,术中出血少、术后流血时间短、费用低,值得临床推广使用。     

剖宫产后妊娠子宫特征及人工流产并发症的发生率

本文观察人工流产术的早孕妇女共1000例.其中有舍宫产交者500例,另500例无剖宫产交者作对照组.发现有剖宫产支组中,宫颈暴露困难、子宫活动反差、子宫位置后屈、极度后屈或宫体上吊者明显增多,平均宫颈长度也明显增长;术中出现人流综合反应49例(9.8%).子宫穿孔2例(0.4%),不全流产5例(1.0%),继续妊娠3例(0.6%),子宫内膜炎26例(5.3%).而无剖宫产史组出现人流综合反应仅32例(6.4%),子宫内膜炎8例(1.6%),不全流产3例(0.6%),无子宫穿孔和继续妊娠病例发生.有剖宫产史者早孕子宫的形态特征有明显改变,这种改变会增加人工流产术的难度,并且是人工流产术中及术后近期并发症的发生率增高的诱因.     

丙泊酚在人工流产中的应用

人工流产是终止早期妊娠的主要方法之一。随着人们生活水平不断提高，无痛人工流产（下面简称人流）需求越来越多，以减轻患者不必要的创伤，我院2004年1～12月在丙泊酚静脉麻醉下行人流术取得了满意的效果，现报告如下。     

无痛人工流产术加米索前列醇终止早孕

目的 探讨无痛人工流产前、后舌下含化米索前列醇终止早孕的临床效果。方法 将孕6～10周需终止妊娠并要求无痛人工流产的589例孕妇随机分为A组（198例）、B组（196例）和C组（195例）。A组在用丙泊酚及芬太尼行无痛人工流产前半小时及其后分别舌下含化米索前列醇0．2mg；B组舌下含化卡孕栓0．5mg；C组不用米索前列醇和卡孕栓。观察三组术中宫颈松弛扩张情况、宫缩幅度、术中出血量及术后阴道流血时间。结果 A组宫颈松弛扩张情况明显好于B、C组；A组宫缩幅度明显大于B，C组（P〈0．05）；且易于手术操作，术中出血量、术后阴道流血时间均明显的小于或短于B，C组（P〈0．01）。结论 无痛人工流产前、后舌下含化米索前列醇可增强子宫收缩、手术易于操作、术中出血少、术后阴道流血时间短，费用低，值得临床推广应用。     

B型超声定位指示人工流产术的临床应用价值

Ｂ型超声定位指示人工流产术的临床应用价值黎兰，何兴华，范文娜（四川省南充地区人民医院妇产科，南充，６３７０００）人工流产术为我国目前终止早孕的主要方法之一，但如何降低人工流产手术并发症，是临床医师急需解决的问题。我们取１００例早孕孕妇在Ｂ超定位指示下...     

简化人工流产吸宫术

简化人工流产吸宫术曹素月，李力，邢桂铭（全军优生优育研究中心）解放军２０２医院妇产科１９８３年提出早早孕终止的概念，终止早早孕的方法［１］，原名早孕早期定位吸胚术，后称为早早孕吸宫术［２，３］，这种手术方法我们一直沿用至今，但在实践中，早早孕吸宫术的...     

盐酸二氢埃托啡在人工流产中的应用

盐酸二氢埃托啡在人工流产中的应用黎兰，罗岳西，鲁淑兰，周云芳，方明（四川南充市中心医院妇产科，南充，６３７０００）盐酸二氢埃托啡（简称ＤＨＥ）为麻醉性高效镇痛药，近年来已在临床上广为应用，为了探索盐酸二氢埃托啡对早孕人流镇痛、宫颈扩张及降低人流综合反...     

暖宫孕子胶囊联合针灸对早孕人工流产术后子宫内膜修复影响的临床观察

目的 探究暖宫孕子胶囊联合针灸对早孕人工流产术后子宫内膜修复影响的临床效果。方法 选择2020年8月～2021年8月本院收治的82例早孕人工流产术后子宫复旧患者,随机分为研究组（42例）与对照组（40例）。对照组进行常规术后处理,研究组则在常规术后处理的基础上进行暖宫孕子胶囊联合针灸治疗。比较两组患者治疗效果。结果 研究组患者术后3 d平均阴道流血量少于对照组,持续流血时间和术后月经复潮时间短于对照组,术后子宫内膜厚度厚于对照组,子宫纵横径小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 暖宫孕子胶囊联合针灸对早孕人工流术后子宫内膜修复治疗具有良好效果,可有效提高患者治疗疗效,同时又可帮助改善患者的激素水平。     

超导可视加充盈膀胱在早孕人流术中的临床应用

人工流产术是终止早孕的一种补救措施,子宫位置是完全流产率的关键之一.为了探讨安全、可行的手术方法,我院将超导可视加充盈膀胱用于人工流产术,并与超导可视下的人工流产术比较分析,探讨超导可视加充盈膀胱用于人工流产术的临床价值.     

一次性宫腔组织吸引管与传统人流术在临床应用的疗效观察

目的：一次性使用P型宫腔组织吸引管用于人工流产的临床疗效观察。方法：对56例早孕妇女,孕45d以内（孕囊≤20mm）进行终止妊娠,将其分为吸管组和传统组各28例,吸管组采用一次性宫腔组织吸引管,传统组采用金属吸管,在人流术中吸管组无痛率82％,显著高于传统组3％,吸管组术中出血量（10±3）ml,显著低于传统组（16±5）ml,吸管组术后出血天数（4±1）d,显著低于传统组（7±1）d,人流术的并发症为0,显著低于传统组14％,完全流产率与传统组无显著差异。结果：吸管组在疼痛、出血量、出血天数以及人流术的并发症发生率方面均有显著差异,完全流产率无显著差异。结论：“TY—Y6．0／28—21P”型一次性使用p型宫腔组织吸引管在缺乏麻醉条件的基层医院的人流术中,创伤小疼痛轻,操作简单,方便安全,有效,值得在临床中推广使用。     

单宫颈双子宫畸形28例人工流产分析

回顾分析我院８年来２８例单宫颈双子宫畸形早孕人工流产的结果，发现人流术前先给予米索前列醇素（简称米索）制剂可使流产更容易、安全，减少病人痛苦且可避免并发症的发生，值得推广应用。１临床资料１１病例来源我院１９９０年１月至１９９８年３月共行单宫颈双子宫...     

无痛人工流产术与传统人工流产术的临床对比观察

目的　通过对无痛人工流产术与传统的有痛人工流产术进行临床对比观察 ,进一步肯定无痛人工流产术是一种很好的避孕失败的补救措施。方法　对 10 0例自愿选择无痛人工流产术的早孕妇女 ,给予芬太尼辅助丙泊酚静脉麻醉 ,同时选择 10 0例自愿选择传统人工流产术的早孕妇女 ,观察麻醉效果、人工流产综合征(RAAS)发生率、出血量、子宫收缩。并分别记录麻醉恢复及不良反应、麻醉和手术期间血压和心率变化。结果丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术、起效快 ,镇痛效果明显 ,有效率达 10 0 % ,无 1例发生RAAS。两组病人在子宫收缩和出血量方面差异无显著性 ,但对孕周大于 8周 ,特别是B性超声提示可见胎芽时 ,两组在出血量上差异显著。麻醉恢复快、不良反应小 ,麻醉和手术期间血压和心率下降较明显 ,清醒后可迅速恢复。结论　无痛人工流产术是很好的避孕失败的补救措施 ,镇痛效果好 ,麻醉不良反应小、恢复快 ,不影响子宫收缩 ,不增加出血量 ,但对孕周大于 8周的病人应给予肌注催产素 ,减少出血。术中应特别重视心功能较差病人的心功能监测。     

异丙酚用于人工流产术镇痛的临床观察

目的观察异丙酚用于人工流产的麻醉镇痛效果；方法选择自愿要求无痛人工流产手术的早孕患者200例作为麻醉组(A组)，用异丙酚3mg／Kg静脉注射。选择条件基本相同、自愿要求行普通人工流产术的早孕患者200例作为对照组(B组)；术中病人情况评价：分为优、良、差，发生人工流产流产综合征的例数及达优率；结果A组病人优点171例，良占29例，未发生人流综合征，达优率为85．5％，B组病人优1例，良29例，差160例，发生人流综合征10例，达优率为0．5％；结论异丙酚用于无痛人工流产，具有安全、起效快、镇痛效果好、苏醒迅速完全的特点，可以避免人工流产综合征的发生。     

早孕合并子宫肌瘤切除患者人工流产52例临床分析

目的探讨早孕合并子宫肌瘤切除术史患者的终止妊娠方式及子宫肌瘤切除对人工流产术(人流)并发症的影响。方法回顾性分析52例宫内妊娠6~10周合并子宫肌瘤、子宫腺肌瘤切除史患者的临床资料,同时选取60例无子宫肌瘤切除史早孕妇女为对照组,其中超声引导下人工流产30例、药物流产(药流)30例。结果 52例患者中宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术10例,腹腔镜下29例,开腹13例;合并子宫腺肌7例;单发子宫肌瘤或腺肌瘤34例,多发子宫肌瘤18例;术前肌瘤最大直径1.5~11 cm,直径≥5 cm 40例,5 cm 12例;肌瘤切除距离妊娠时间8个月~15年;9例胎囊距离子宫浆膜层小于1 cm,均经MRI检查排除胎囊子宫肌层种植。23例采用超声引导下负压电吸人工流产术,均为一次成功,23例B超监视下,与其人流对照组比较,手术时间明显延长(P0.05),但术中出血量及术后残留率比较,差异无统计学意义(P0.05)。29例(包括胎囊距离子宫浆膜层小于1 cm 9例)药物流产术,残留率为27.59%,明显高于其药流对照组(P0.05)。结论对于早孕合并子宫肌瘤切除术史患者,超声引导下人流术定位准确、损伤性小,明显减少了术后残留,手术安全性高;对于可能存在子宫切口愈合欠佳者,药物流产可减少严重并发症的发生。     

内窥可视宫腔组织吸引系统用于早孕人工流产的临床观察

目的观察内窥可视宫腔组织吸引系统临床应用效果。方法本研究共纳入60例非意愿妊娠而要求终止者,随机分配到试验组(内窥可视宫腔组织吸引系统人工流产术)和对照组(常规负压吸引术),每组各30例,观察2种手术方式的应用效果。结果两组均未发生不全流产、子宫穿孔、人工流产综合征、大出血及感染等并发症。试验组手术时间[(6.9±1.9)min]较对照组显著增加[(4.6±1.0)min,P=0.000];术中疼痛、手术出血量及术后出血时间等组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论内窥可视宫腔组织吸引系统安全性较好,可试用于帮助减少人工流产手术对于手术者经验的过度依赖,以降低人工流产并发症的发生。但本试验样本量较小,可扩大样本进一步研究。     

微型吸管加宫颈表面麻醉用于早早孕无痛人工流产的临床研究

目的:探讨微型吸管加宫颈表面麻醉用于早早孕无痛人工流产的临床效果.方法:早早孕妇女分成3组,每组100例,分别采用微型吸管加宫颈表面麻醉法、传统人工流产术及药物流产3种不同方法终止妊娠,观察3组流产过程中腹痛情况、阴道流血持续时间及完全流产率等指标.结果:微管组与传统人工流产组相比,手术时间缩短,术中出血量减少.在术中疼痛程度、术后出血时间方面同传统人工流产组及药物流产组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).完全流产率达100%,未发现并发症.结论:微型吸管加宫颈表面麻醉法终止早早孕,简便易行,手术时间短,疼痛程度轻,术后出血时间短.     

人工流产镇痛效果探讨

目的探讨宫颈与子宫内膜两部位联合麻醉，普鲁卡因与利多卡因两药物配合应用在人工流产术中的镇痛效果。方法人工流产术前对麻醉组106例行普鲁卡因宫颈浸润麻醉和利多卡因子宫内膜表面麻醉。术中记录受术者腹痛程度、无阻力插入宫颈内口的扩张器号、出血量、人工流产综合征例数等指标。按照世界卫生组织规定疼痛标准及人工流产综合征反应进行评价，同期选择按传统机械扩宫法104例做对照。结果麻醉组镇痛有效率95．3％，宫口松弛有效率95．3％，无一例发生人工流产综合征。两组比较P均〈0．001。两组出血量比较无差异，无利多卡因毒性反应发生。结论人工流产术前普鲁卡因宫颈浸润麻醉和利多卡因子宫内膜表面麻醉镇痛效果显著，可大大降低人工流产综合征的发生，避免利多卡因的毒性反应。     

穴位注射山莨菪碱预防人工流产综合征

人工流产术作为避孕失败的补救措施，早已被广泛应用，在临床中有一部分受术者因个体因素(如宫口较紧或对疼痛较敏感)给手术操作带来一定的困难，甚至造成不必要的人流并发症，如人工流产综合征、子宫穿孔、吸宫不全、出血等。本文采用山莨菪碱术前于三阴交穴位注射，操作方便，用药安全，可减少受术者的痛苦及人工流产综合征的发生，效果满意，现报告如下。     

畸形子宫终止早期妊娠14例

畸形子宫合并早孕是高危妊娠的一种。人工流产术前患者拒绝彩超检查，或术前彩超未查出子宫畸形，术中非常容易发生漏吸，子宫穿孔及人工流产不全等并发症。术前明确诊断的子宫畸形，药物流产后，因不全流产行清宫术，也有发生以上并发症的可能。通过对我院2003年-2004年14例畸形子宫终止早期妊娠患者进行分析，旨为临床处理类似病例提供一些参考价值。