老年终末期肾病合并贫血的临床研究

目的:研究透析和促红细胞生成素等综合治疗终末期肾病合并贫血的效果。方法:对37例(60～78岁)终末期肾病合并贫血的患者,进行了前瞻性的治疗研究,应用透析、罗可曼(原名生血素、rHuEPO-β)、最初剂量50～120IU/kg体重,每周2次或3次皮下注射,2周后参考疗效调整剂量。结果:经过rHuEPO-β治疗后患者病情明显好转,食欲普遍增进,体力增强,血象均显著升高,不需再输血,未见过敏等不良反应。结论:透析与罗可曼等综合治疗终末期肾病合并贫血,能取得满意的疗效。     

终末期肾病高血压致急性左心衰的救治

目的：探讨终末期肾病高血压致急性左心衰的治疗措施。方法：终末期肾衰患者高血压引起急性左心衰采用硝普钠或硝酸甘油迅速控制血压并序贯透析迅速超滤脱水，减轻心脏前后负荷。结果：25例发生急性左心衰30次，抢救成功29次，成功率96．7％。结论：终末期肾病高血压致急性左心衰治疗的关键是控制血压、降低外周阻力、迅速透析超滤降低血容量和心输出量。     

终末期肾病与肺高血压

肺高血压(pulmonary hypertension，PH)是终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)患者常见的一种并发 症，尤以血液透析(hemodialysis，HD)患者最为常见，多呈进行性发展且预后不良，最终可导致右心衰竭甚至死亡。 PH是ESRD患者病死率增加的独立危险因素，临床工作中对该类患者应予以重视，以便早期发现、预防及治疗。 ESRD患者PH的发病机制尚不明确，可能与肺血管阻力、肺血流量及肺小动脉楔压的增加有关，慢性缺氧、血管钙 化、炎症等危险因素的存在促进其发生发展。     

终末期肾病患者睡眠障碍研究进展

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病的最终转归,终末期肾病患者普遍存在睡眠障碍,引起习惯性失眠、易醒、多梦、睡眠呼吸暂停综合征等,睡眠质量的下降将直接导致患者生存质量的下降。近年来,睡眠障碍性疾病日益成为突出的医疗及社会问题而得到人们的关注。因此,改善尿毒症患者的睡眠状况将有助于患者生活质量的提高。了解终末期肾病患者睡眠障碍的病因学发病机制、影响因素,以及正确评估肾病人群的睡眠状况对于指导治疗有其重要的价值。     

终末期糖尿病肾病肾替代治疗

肾替代治疗（RRT）是终末期糖尿病肾病（DN）的主要治疗手段，作者对近年有关终末期DN血液透析、腹膜透析、肾移植等方面的文献作一系统性回顾，旨在指导临床合理治疗终末期DN。     

单核细胞活化与终末期肾病炎症反应状态的关系

OBJECTIVE: To study the association of monocyte activation and the inflammatory status in patients with end-stage renal disease (ESRD). METHODS: A total of 166 ESRD patients were recruited in the study, including 63 patients with pre-dialysis chronic renal failure (CRF), 16 undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) and 87 stable hemodialysis (HD) patients. Monocyte activation markers including plasma neopterin, tumor necrosis factor (TNF)-alpha, interleukin (IL)-1beta, and plasma levels of acute phase proteins (APP) such as C-reactive protein (CRP) and serum amyloid A (SAA) were monitored using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) kits. RESULTS: The levels of neopterin, TNF-alpha, IL-1beta, CRP and SAA significantly increased in ESRD patients as compared with the normal controls (P<0.05 ). CRP and SAA in HD patients were higher than those in non-dialysis patients (P<0.05). The levels of CRP was closely correlated with neopterin, TNF-alpha and IL-1beta(r=0.287, 0.314, 0.262, P<0.05, respectively), and SAA with neopterin (r=0.306, P<0.05). These correlations remained significant after the values were adjusted for creatinine clearance in non-dialysis patients. Plasma contents of TNF-alpha, IL-1beta, CRP and SAA were significantly elevated after a single hemodialysis session (P<0.05). CONCLUSION: Chronic inflammation occurs in patients with ESRD, which might be aggravated by hemodialysis. Activation of the monocytes might be involved in the pathogenesis of inflammation in uremia.     

早期透析对终末期肾病患者预后的影响

全球因终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)而需要透析治疗的人数逐年增长.而关于透析治疗的最佳时机仍未达成共识.本文回顾分析了各指南中关于透析时机的建议和各国的现状,阐述了早期透析对ESRD患者预后的影响.     

终末期肾病患者炎症状态与营养不良和贫血的关系

目的探讨终末期肾病（ESRD）患者炎症状态与营养不良和贫血的关系．方法测定60例ESRD患者和23例健康对照者血浆Hs-CRP，ESRD患者血清肌酐（Scr）、血浆白蛋白（ALB）、血浆前白蛋白（PA）、血红蛋白（HGB），结果ESRD患者Hs—CRP水平明显高于健康对照组。轻、中度贫血组33例患者Hs—CRP水平明显低于27例重度贫血者（P〈0.05），35例营养不良者患者Hs-CRP水平明显高于25例营养良好者（P〈0.05），结论ESRD患者存在炎症状态，炎症状态加重了ESRD患者的营养不良和贫血症状，     

高血压患者个体化治疗方案和抗高血压药物应用分析研究

目的:探讨高血压患者个体化治疗和分析药物的合理临床应用。方法:将2008年1月至2010年12月于我院就诊的300例高血压患者作为研究对象.对用药情况和药物利用进行分析、统计。结果:在用药品种上,钙拮抗药(CCB)和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)应用频率最高。氨氯地平片2008年、2009年、2010年均位于第1位。酚妥拉明、贝那普利片、培哚普利片处于逐年下降趋势。硝苯地平缓释片、马来酸依那普利片处于上升趋势。结论:本院抗高血压用药基本合理,对高血压患者基本能实现个体化治疗。     

彩色多普勒超声对各期高血压肾内动脉血流动力学变化的研究

目的 探讨高血压病肾内动脉血流参数变化的临床意义。方法 将85例高血压病患者按高血压诊断分级标准分为3组，采用美国Acuson—Aspen彩色多普勒能量图（CDEI），检测其肾内动脉血流分布情况及相关参数，并与40例正常对照组进行比较。结果 A组（28例）段问动脉收缩期峰值血流速度（Vmax）、舒张末期最低血流速度（Vmin）、阻力指数（RI）与正常对照组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；B组（36例）和C组（21例）以上各参数均明显高于对照组（P〈0．01），随肾损害程度的加重，肾彩色血流显像逐渐减少，阻力指数（RI）及脉动指数（P1）增高。结论 肾动脉血流参数可以作为判断高血压病肾血管损害程度的主要依据之一。     

高血压早期肾损害的检测方法

高血压是肾脏损害的重要独立危险因素。而高血压早期肾脏就出现了以尿微量蛋白等为特征的肾小管肾小球的功能异常。肾脏通过体液调节和血管活性物质生成直接或间接的加重高血压的进程以及各终末器官的损害。所以对高血压早期肾损害的早期诊断就显得尤为重要。本文就对近年高血压病早期肾损害的检测方法进展作一综述。     

某些药物导致急性肾衰竭的诊断与治疗

目的：研究某些药物致急性肾衰竭的诊断方法与治疗效果。方法：对15例(22岁～59岁)某些药物致急性肾衰竭的患者进行了前瞻性的研究，采用血管穿刺或动静脉外瘘，进行个体化血液透析与综合治疗。结果：经透析、综合治疗后12名患者病情明显好转，症状逐渐消失，尿量增多、恢复正常，血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)分别由最高2026．8mmol／L和最高52μmol／L降至正常或接近正常。2例抢救无效死亡，1例失访。结论：及时恰当透析、综合治疗某些药物相关急性肾衰竭，能取得满意的疗效。     

超声观察肾性高血压患者血管内皮功能与左室舒张功能间的关系

目的:探讨肾性高血压患者血管内皮功能与左心室舒张功能之间的关系。方法:采用高频率超声观察50例肾性高血压患者和20例健康对照者肱动脉充血后反应性扩张(DTRH)和含服硝酸甘油后血管内径的变化(DTNG)。应用多普勒组织显像技术检测二尖瓣环的舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)及两者之间的比值(Ea/Aa)。结果:Ea/Aa正常及异常的肾性高血压患者DTRH均低于对照组(P<0.05),且Ea/Aa异常的患者DTRH低于Ea/Aa正常的高血压病患者[(4.12±1.98)%vs(7.89±2.14)%,P<0.05],而DTNG在Ea/Aa正常及异常的肾性高血压患者和对照者之间无显著性差异(P>0.05)。肾性高血压患者DTRH与二尖瓣环Ea/Aa比值及Ea呈正相关(r=0.68,P<0.01和r=0.48,P<0.05),与Aa呈负相关(r=-0.32,P<0.05)。结论:肾性高血压患者血管内皮功能改变与左室舒张功能的变化密切相关,内皮功能障碍可能在肾性高血压患者左室舒张功能发展中起作用。     

老年高血压病患者的综合干预

目的探讨老年高血压病的综合干预效果。方法选择原发性老年高血压病人78例,随机分为对照组38例和干预组40例,其中对照组单纯药物治疗,干预组在药物治疗的基础上予综合干预。结果对照组总有效率为68.4%,干预组的总有效率为87.5%,2组总有效率相比差异性显著（P〈0.05）。1年后,对照组收缩压下降至（145±15）mmHg,舒张压下降至（94±8）mmHg,干预组收缩压下降至（134±11）mmHg,舒张压下降至（87±10）mmHg。结论综合性干预对老年高血压病患者的效果明确。     

卡维地洛治疗慢性肾病患者高血压的临床观察

目的卡维地洛治疗慢性肾病患者高血压的临床研究。方法采用随机人选其他药物治疗无效或疗效欠佳的高血压患者共34例,其中男性20例,女性14例,平均年龄（57.2±9.4）岁（24～69岁）。患者在不停用其他药物的基础上加用β受体阻滞剂-卡维地洛（落得,巨能药业生产）,从小剂量开始（2.5mg,2次/d）观察疗效,以后每周递增2.5mg,逐步加至靶剂量直至血压控制160/90mmHg以下。结果服药卡维地洛4周后,总有效率79.2%,心率从治疗前（77.5±14.8）次/min降至＂（66.7±7.2）次/min;收缩压和舒张压分别由治疗前（168.8±21.1）mmHg,（109.3±14.0）mmHg降至治疗后137.9±11.2）mmHg,（89.8±8.7）mmHg,服药8周后卡维地洛总有效率91.7%,收缩压和舒张压分别降至治疗后（134.1±10.5）mmHg,（85.3±7.6）mmHg,心率平均为（65.4±6.9）次/min。结论卡维地洛能有效治疗慢性肾病患者高血压。