腹部外科围手术期病人营养状况和免疫功能的评价

本研究将１３例接受胃癌根治术的病人作为腹部外科转手术期病人营养与免疫指标变化的研究对象，并对其加以评价。结果：本组术前存在营养不足和免疫抑制；术后营养指免疫指标进一步降低，差异显著：术后出现并发症４例，均与营养指免疫指标下降有关。结论：对腹部外科围手术期病人营养和免疫状况的改善和纠正是十分重要的。     

乳腺癌患者围手术期心理应激与免疫功能的关系

目的研究乳腺癌患者围手术期心理应激与免疫功能的关系。方法选择2014年1月-2017年1月在该院接受手术治疗的乳腺癌患者87例作为观察组,另选同期在该院接受健康体检的女性志愿者85例作为对照组,术前及术后7 d对观察组进行症状自评量表(SCL-90)评分及免疫功能检测。对照组仅在入组时进行SCL-90评分和免疫功能检测。对比两组SCL-90心理应激相关指标评分以及免疫功能相关指标,并采用Spearman相关性分析患者围手术期的心理应激与免疫功能指标的相关性。结果观察组术后7 d的SCL-90各项评分(躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性以及SCL-90总分)均分别显著低于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术前及术后7 d的SCL-90各项评分均分别显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术前及术后7 d的CD3~+、CD4~+及CD8~+均分别显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后7 d的CD3~+及CD4~+均分别显著高于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。根据Spearman法分析相关性发现,患者围手术期的心理应激SCL-90评分与CD3~+和CD4~+呈负相关(P0.05),而与CD8~+及CD4~+/CD8~+无明显的相关性(P0.05)。结论乳腺癌患者在围手术期的心理应激状态较强,免疫功能较低,两者之间存在紧密联系,且患者的SCL-90评分与CD3~+和CD4~+呈负相关,临床可考虑进行相应的心理干预。     

脓毒症患者细胞因子水平与免疫功能相关性临床研究

目的探讨脓毒症患者细胞因子与免疫功能的关系及其对预后的预测价值。方法选取郑州人民医院2020年1月至2021年12月间收治的57例脓毒症患者,其中男性29例,女性28例;年龄41~97岁,平均78岁。根据是否存在脓毒症休克,分为脓毒症组与脓毒症休克组,记录两组患者IL-2、IL-4、IL-10水平、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA),分析各指标与免疫功能的关系,比较其与患者预后的关系,评估其预测价值。结果脓毒症休克组IL-2、IL-4、IL-10水平均高于脓毒症组,而CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平低于脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05),IL-2、IL-4、IL-10与CD4⁺、CD8⁺呈负相关性(P<0.05),与CD4⁺/CD8⁺无相关性(P>0.05),IL-2、IL-4、IL-10水平脓毒症患者28 d预后的受试者工作特征(ROC)曲线显示ROC曲线下面积(AUC)分别为0.744、0.698、0.871。结论脓毒症患者的高水平炎症因子与免疫功能低下相关,IL-2、IL-4、IL-10的升高对脓毒症患者不良预后均具有良好预测价值。     

脊柱结核围手术期的护理

针对脊柱结核患者的病情及心理特点，给予心理护理、支持治疗，加强术后的病情观察，进行有效的功能锻炼，并指导患者配合治疗，强调营养、药物及手术相结合的重要性，取得了满意的效果。     

L-精氨酸对围手术期胃癌病人炎性反应和免疫功能的影响

目的:研究L-精氨酸(L-Arg)对围手术期胃癌病人炎性反应和免疫功能的影响. 方法:将围手术期胃癌病人随机分为研究组和对照组,研究组(n=33)行营养支持加L-Arg治疗,L-Arg 0.4g/(kg·d)通过静脉给予;对照组(n=30)行营养支持治疗加等量的等渗盐水.能量供给为125.4 kJ/(kg·d),氮量为0.2g/(kg·d),治疗10d.观察胃癌病人术前3d、术后第3和第7天血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+水平和CD4 +/CD8+比值的变化. 结果:术后第7天,研究组病人血IL-2、TNF-α水平和CD4+/CD8+比值均明显高于对照组和术前3d,而血液CRP和IL-10水平明显低于对照组和术前3d.术后第7天,CRP水平明显低于术后第3天. 结论:L-Arg可影响胃癌病人的炎性反应水平,下调具有促进肿瘤生长能力的炎性因子水平,上调胃癌病人细胞免疫应答.     

围手术期肠内免疫营养对胃癌病人术后免疫功能和预后的影响

目的:观察围手术期肠内免疫营养(EIN)对胃癌病人术后免疫功能和预后的影响. 方法:将46例胃癌病人随机分为围手术期EIN组(研究组,n=23)和术后EIN组(对照组,n=23).研究组于术前7天和术后第2～8天接受EIN支持,对照组仅于术后第2～8天接受相同的EIN支持.于术前1天、术后第1天和第9天分别检测外周血淋巴细胞计数、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)和人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)水平,观察两组病人术后感染性并发症和住院时间的差异. 结果: 研究组术后第9天淋巴细胞计数、IgG、CD4、CD4/CD8和HLA-DR的表达与对照组比显著升高(P<0.05).术后感染性并发症的发生率低于对照组(4.3% vs 17.4%).研究组术后平均住院时间比对照组缩短(10.8±1.0) d vs (11.8±1.2) d,P<0.05. 结论: 围手术期应用EIN,更有利于病人术后免疫功能的恢复和预后改善.     

脊椎关节结核围手术期护理

目的探讨分析脊椎关节结核围手术期护理的临床效果。方法选择我院收治的脊椎关节结核患者41例,对其护理资料进行回顾性整理。结果切口Ⅰ期愈合92．68％（38例）,切口裂开换药后愈合7．32％（3例）;所以患者均未发生并发症;41例患者确认骨性融合下床活动。结论护理人员对脊椎关节结核患者实施有效的围手术期护理,可以显著提高患者的预后。     

脊柱结核围手术期的护理

脊柱结核常采用病灶清除、植骨、脊柱融合等术式.为使患者能很好的配合手术,确保手术的成功,减少术后并发症,及时发现,采取必要的措施,制定详细的护理计划并严密实施是手术成功必不可少的保证.     

脊柱结核围手术期的护理

脊柱结核常采用病灶清除、植骨、脊柱融合等术式。为使患者能很好的配合手术，确保手术的成功，减少术后并发症，及时发现，采取必要的措施，制定详细的护理计划并严密实施是手术成功必不可少的保证。     

围手术期肠内营养支持对食管癌患者术后免疫功能的影响

目的 研究围手术期肠内营养支持对食管癌患者术后免疫功能的影响.方法将80例食管癌患者随机分为肠内营养（EN）组与肠外营养（PN）组,以不同方式营养支持至术后第7天.所有患者均于术前、术后第1、8天测量IgG、IgM、IgA、CD4、CD8、CD4/CD8、C-反应蛋白（CRP）和α-抗胰蛋白酶.结果术后第1天,PN组免疫球蛋白均下降（P〈0.05）,EN组IgA下降（P〈0.05）;术后第8天两组免疫球蛋白均较术后第1天升高（P〈0.05）;EN组术后第8天免疫球蛋白均明显高于PN组（P〈0.01）;两组术后第1天的CD4淋巴细胞较术前下降（P〈0.05）,EN组术后第1天CD8明显升高（P〈0.01）,EN组术后第8天的CD4、CD4/CD8均高于PN组（P〈0.01）,CD8低于PN组（P〈0.05）;术后第1天CRP、α-抗胰蛋白酶较术前均显著升高（P〈0.01）,术后第8天较术后第1天均显著下降（P〈0.01）;术后第8天EN组患者CRP、α-抗胰蛋白酶均显著低于PN组（P〈0.01）.结论围手术期对食管癌患者进行肠内营养支持,能提高患者免疫能力,降低术后全身炎性反应,有利于术后恢复,值得推广.     

脓毒症患者胃肠道功能不全综合征的临床特征分析

目的 探讨脓毒症患者发生胃肠道功能不全综合征(GIDS)的临床特征和影响因素及对临床预后的影响,为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析2011年10月-2012年10月北京市海淀医院ICU收治的110例脓毒症患者的临床资料,根据ICU期间GIDS发生与否,将入选患者分为GIDS组和非GIDS组,应用单因素分析比较两组间各因素的差异,从而得到影响GIDS的危险因素.结果 共有72例脓毒症患者发生GIDS,发生率为65.5％；59.8％的GIDS发生在入住ICU 7～14 d；GIDS的ICU病死率为47.2％,非GIDS为21.1％,两者差异有统计学意义(P＜0.01) ;GIDS住ICU时间为(18.6±13.6)d,非GIDS为(14.2±7.8)d,两者差异有统计学意义(P＜0.05)；高龄、腹腔感染、高SOFA评分以及早期应用儿茶酚胺类药物是脓毒症患者发生GIDS的危险因素.结论 GIDS是脓毒症常见的并发症,能明显影响脓毒症的预后.     

血必净注射液对重症脓毒症患者机体炎性反应和细胞免疫功能的影响

目的 评价血必净注射液对重症脓毒症患者机体炎性反应和细胞免疫功能的影响.方法 选择2008年9月至2009年8月ICU收治的62例确诊重症脓毒症患者,按随机数字表法分为治疗组30例和对照组32例,两组均给予脓毒症集束化治疗,治疗组加用血必净注射液100ml静脉滴注,2次/d,连续使用7d,观察两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10、C反应蛋白(CRP)以及外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+CD8+和CD14+单核细胞人类白细胞抗原(HLA)-DR表达的变化.结果 两组患者治疗前血清TNF-α、IL-6、IL-10和CRP水平以及外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和CD14+单核细胞HLA-DR表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,治疗组治疗后血清TNF-α、IL-6、IL-10、CRP水平显著降低[(64.4±13.5) ng/L比(96.1 ±22.1) ng/L,(153.8 ±23.8) ng/L比(180.1 ±21.7) ng/L,(73.8±13.8) ng/L比(101.1±11.7)ng/L,(53.7±18.8) mg/L比(91.3±32.8) mg/L,P＜ 0.05],而外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+升高(0.311±0.021比0.424±0.035,0.201±0.017比0.238±0.038,1.78±0.21比1.56±0.18,P＜ 0.05 ),CD14+单核细胞HIA-DR表达上调[(38.4±11.5)％比(18.1±12.1)％,P＜0.05].结论 血必净注射液可降低重症脓毒症患者机体炎性反应,纠正细胞免疫功能紊乱,有助于改善患者病情.     

子宫肌瘤患者围手术期护理的研究进展

子宫肌瘤是临床治疗中的一种常见疾病,属于良性实心肿瘤,生长速度较为缓慢,主要患病群体集中于40岁左右、未生育的女性,一般不具有明显的临床表现,癌变几率相对较低。但是随着生活方式的改变,剖宫产和人工流产的增多,子宫肌瘤的患病率逐年增加,同时又有低龄化的趋势,成为严重影响女性健康的因素,子宫肌瘤治疗和护理逐渐引起高度重视。现阶段治疗子宫肌瘤主要采取手术切除的方式,手术具有出血少、康复快的特点,成为子宫肌瘤的主要治疗措施。不断完善护理方式有利于提高患者治疗依从性,增强手术有效性,缩短患者康复时间。本文从子宫肌瘤围手术期间的术前护理、术中护理、术后护理入手,阐述子宫肌瘤患者围手术期护理研究的进展。     

先天性心脏病患儿围手术期能量代谢规律研究进展

先天性心脏病住院患儿营养风险比例较高,导致围手术期营养风险提高的因素包括营养不良、肺动脉高压及血流动力学不稳定等.规范化围手术期营养支持可以有效降低患儿营养风险,并已成为先天性心脏病临床治疗的重要方面,而明确围手术期能量代谢规律是其首要问题.本文通过分析先天性心脏病患儿围手术期能量代谢规律的研究成果,为先天性心脏病围手术期临床营养支持工作提供依据.     

人类免疫缺陷病毒感染相关肠屏障损伤及其靶向治疗的研究进展

高效抗逆转录病毒治疗(HAART)能有效地抑制人类免疫缺陷病毒(HIV)复制,大大降低获得性免疫缺陷综合征(艾滋病,AIDS)的患病率和病死率,却无法彻底清除病毒,进而发展为慢性病毒感染性疾病。慢性HIV感染破坏宿主免疫系统导致肠屏障破坏、肠黏膜功能紊乱及菌群易位加快疾病进程。而重建肠道微生态平衡和改善肠黏膜功能对重建宿主免疫系统至关重要。以下综述近年来关于艾滋病相关肠屏障损伤及其靶向治疗的研究进展,为进一步研究和改进艾滋病治疗措施、降低HIV感染患病率和病死率提供参考。     

综合干预对规范围手术期预防应用抗菌药物的作用

目的 探讨综合干预对规范围手术期预防应用抗菌药物的作用与效果.方法 采取回顾性与前瞻性调查相结合的方法,对选定外科手术患者预防应用抗菌药物进行调查.结果 术前30 min～2 h给药干预前为55.6％、干预后为95.5％;术后用药干预前平均6.8d、干预后2.7d;抗菌药物应用合理性由于预前43.98％提升至干预后的88.23％,差异有统计学意义.结论 综合干预对规范围手术期预防应用抗菌药物具有积极作用且效果满意,但机制方法仍需进一步细化和优化.     

气候变化与传染病关系述评

近年来，气候变化与人群健康的关系受到极大的关注。90年代初期，人们对全球变暖以及气候变化可能带来的危害所知甚少，这反映在联合国政府间气候变化专门委员会（ Intergovemmental Panel on Climate Change, IPCC）发表的第一次评估报告中^[1]。基于对气候变化的认识和研究的不断深入，     

外科严重感染病人胰岛素抵抗和免疫炎症反应的关系

目的:研究胰岛素抵抗(IR)对严重外科感染病人免疫炎症反应的影响.方法:选取外科ICU存在严重感染病人40例,确诊感染24 h内入组.入组后24 h、48 h、72 h和4 d、7 d采静脉血,测定空腹血糖和胰岛素、血浆细胞因子IL-6和IL-10、外周血单核细胞HLA-DR阳性率,胰岛素抵抗指数(IRI).采用稳态模式法(HOMA)计算,数据取lgIRI.40例病人共200个lgIRI和HLA-DR对应值,按lgIRI分为三组:无IR组(lgIRI＜0.434),低IR组(0.434≤lgIRI≤0.868)和高IR组(lgIRI＞0.868).结果:无IR组32个(16%),低IR组64个(32%),高IR组104个(52%);低IR组HLA-DR明显低于无IR组(P＜0.01),高IR组 HLA-DR明显低于低IR组(P＜0.01)和无IR组(P＜0.01);相关分析显示,lgIRI与外周血单核细胞HLA-DR呈显著负相关(r＝-0.659,P＜0.01).低IR组血浆IL-6和IL-10浓度明显高于无IR组(P＜0.01),高IR组血浆IL-6和IL-10浓度明显高于低IR组(P＜0.01)和无IR组(P＜0.01),相关分析显示,lgIRI与血浆IL-6(r＝0.758,P＜0.01)和 IL-10(r＝0.804,P＜0.01)浓度呈显著正相关.低IR组血浆IL-10/IL-6明显高于无IR组(P＜0.01),高IR组血浆IL-10/IL-6明显高于低IR组(P＜0.01)和无IR组(P＜0.01),相关分析显示lgIRI与血浆IL-10/IL-6浓度呈显著正相关(r＝0.837,P＜0.01).结论:外科严重感染病人胰岛素抵抗和免疫炎症反应呈密切负相关,在高胰岛素抵抗状态下,感染病人预后不良可能与其免疫功能严重低下有关.     

妇产科围手术期抗菌药物预防性应用分析

目的调查临床医师对围手术期妇产科预防性抗菌药物的使用现状,促进预防性抗菌药物的合理使用。方法回顾性分析2008年1月-2009年6月593例妇产科手术患者使用抗菌药物情况并判断其合理性。结果全部手术患者均应用抗菌药物,单一86.51%、二联12.82%、三联0.67%;术后感染1.52%。结论医院妇产科在抗菌药物用药时机已经做到规范化,但在药物品种选择及应用时间上仍存在不足,需要加强管理。