先天性小耳畸形耳再造术的护理体会

目的：探讨先天性小耳畸形耳再造术的护理体会.方法：对18例先天性小耳畸形采用Ⅱ期手术进行耳再造手术患者进行术前术后的护理,记录患者生理心理恢复情况。结果：18例患者术前的焦虑、恐慌等各种情绪得到有效缓解,术后心理、生理方面均恢复良好。结论：有效护理是手术成功的重要保证。     

皮肤扩张法耳再造术后感染17例分析

2001年9月～2005年5月我科共收治耳再造术后并发感染患者17例,治疗效果满意。我们就皮肤扩张法耳再造术后并发感染的各种可能因素,初步总结出耳再造术后并发感染的预防措施及处理原则。现报道如下。一、临床资料1.一般资料:本组17例患者均为在我科或上级医院行耳后皮瓣扩张法耳再造的单侧先天性小耳患者,男12例,女5例,年龄6￣18岁。以肋软骨为支架的扩张法全耳再造13例,以Medpor为支架的扩张法全耳再造4例。感染发生于Ⅱ期术后5d至4个月。2.感染原因:Ⅱ期术后皮瓣青紫回流不畅逐渐破溃造成感染3例;Ⅱ期术后皮瓣下血肿致感染2例,其中1例术后…     

先天性耳前瘘管术后医院感染的影响因素分析

目的探讨先天性耳前瘘管术后医院感染的影响因素,为预防与控制医院感染提供临床依据。方法选择2012年3月-2013年3月医院收治的126例先天性耳前瘘管患者作为研究对象设为观察组,统计该类患者术后医院感染的发生情况,另选同期耳科手术患者125例作为对照组;对性别、年龄、感染部位、病原菌种类、手术时间、住院时间、抗菌药物的使用等可能导致医院感染的因素进行多因素logistic分析。结果 126例先天性耳前瘘管患者经手术后感染率男性为5.06%,女性为4.26%,男性与女性感染率比较差异无统计学意义;感染部位中呼吸道、泌尿系统、消化道感染分别占33.3%、16.7%、33.3%;多因素logistic回归分析结果显示,手术时间≥30min(β=1.444,OR=3.452)、使用抗菌药物(β=1.058,OR=3.074)、住院时间≥7d(β=1.116,OR=2.119)、感染部位(β=1.129,OR=1.751)是先天性耳前瘘管术后医院感染的独立危险因素。结论治疗先天性耳前瘘管的同时,应严格控制耳鼻喉外科术后感染的影响因素、执行无菌操作、充分做好术前准备、缩短手术与住院时间、正确使用抗菌药物,减少术后医院感染的发生。     

无需植皮的皮肤软组织扩张法耳廓再造术效果分析

目的 讨论无需植皮的皮肤软组织扩张法耳廓再造术的临床效果.方法 选择2010年7月至2012年7月,小耳畸形的患者20例,一期治疗为在耳后区埋植扩张器常规注水扩张,二期为取出扩张器,以自体肋软骨作为支架进行耳廓再造术.结果 所有患者手术成功,无需皮片移植,再造术后耳轮廓逼真清晰,无并发症,供区瘢痕无明显并发症,患者满意率为95%.结论 皮肤软组织扩张法耳廓再造术在耳再造时,无需植皮,并发症少,供区瘢痕小,值得推广.     

胸外科手术患者医院感染控制的管理

目的 加强胸外科病房住院患者的护理管理,预防和控制医院感染的发生.方法 建立健全并落实各项规章制度,强化工作责任;加强宣传教育,提高感染控制意识;规范病区管理,包括护理人员、病区环境、医疗废物、患者及陪护人员的管理.结果病房环境得到改善,护理人员素质得到提升,医院感染的发生率有所降低.结论 建立健全并落实各项规章制度,强化工作责任,加强胸外科病房的护理管理能有效地预防和控制胸外科患者术后医院感染,从而确保患者的安全,提高医疗护理质量.     

前臂预制耳游离皮瓣行耳再造术护理体会

先天性小耳畸形多采用局部组织和耳后乳突皮肤,或利用扩张术或利用耳后的分层皮瓣与筋膜瓣进行治疗。我院收治1例左侧先天性小耳畸形修复失败的患者,因局部组织破坏较重,采用耳后组织瓣或埋置扩张器行耳再造已可能,故采用前臂预制耳皮瓣进行耳再造。术后血运良好,皮瓣成活,经1年随访,外耳及左面部形态满意。现将护理体会报告如下。     

心内科住院患者医院感染相关因素分析及预防治疗对策

目的 分析心内科住院患者医院感染的相关因素,探讨预防治疗心内科住院患者医院感染的对策.方法 对医院心内科2008年11月—2009年11月所发生的77例医院感染住院患者的诊治资料进行回顾性分析,并与同期心内科389例未发生感染的住院患者诊治资料进行对比,总结医院感染相关因素,并探讨其预防治疗对策.结果 经对比分析,感染患者与未感染患者的平均年龄为(60,4±12.5)、(51.3±16.1)岁,平均住院时间为(19.2±2.7)、(14.6±3.1)d,人均抗菌药物使用(4.8±2.3),(2.9±1.9)例次,平均实施(7,6±2.5)、(5.2±3.1)例次侵入性操作,单间病房使用率为11.3％、19.4％,责任护士年资＞5年占27.8％、68.3％,上述因素为医院感染相关因素,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄、住院时间长、病房环境差、过量频繁使用抗菌药物、护理时防污染措施不到位等与心内科住院患者医院感染直接相关;临床在对心内科患者进行治疗及护理时,应加强医院感染控制管理,做好病房环境控制,尽量降低心内科住院患者医院感染发生率.     

先天性耳前瘘管手术时机选择及变异瘘管手术方法探讨

目的 探讨先天性耳前瘘管变异的治疗、手术时机选择及疗效分析.方法 对2000-2012年诊治的临床资料完整的1 040例（1 052耳）先天性耳前瘘管患者进行归类、分型,总结手术时机选择,并对168例变异瘘管手术方法进行回顾性分析.结果 非感染组120耳瘘管摘除术后2耳复发;感染组300耳经冲洗治疗,复发12耳,感染组632耳经冲洗治疗治愈后行手术摘除,复发8耳;复发患者保守治疗后行手术摘除,随访1年无复发.瘘管摘除术后瘢痕不明显,耳轮角度及耳廓外形自然,无明显畸形.结论 依据病程不同时期选择合理的治疗以及正确选择手术切口至关重要,对于变异的先天性耳前瘘管更要科学、合理、艺术地选择切口,提高手术成功率,有效降低术后复发.     

妇科医院感染的临床分析

目的:分析妇科发生医院感染的高危因素,控制妇科病房医院感染率的发生.方法:按病例内容回顾性调查分析2009年11月-2012年11月2298例住院患者院内感染发生情况.结果:院内感染55例,感染率为2.39%;多发于手术患者、高龄患者、肿瘤患者、住院时间长患者为主.结论:手术创伤、侵袭性操作利于致病菌侵入,引起局部或全身感染,严格执行无菌操作、加强病房管理,妇科医院感染控制的关键.     

先天性耳前瘘管术后感染危险因素logistic回归分析

目的探讨干预措施对先天性耳前瘘管术后感染影响与相关危险因素,为降低先天性耳前瘘管术后感染提供参考依据。方法收集2010年1月-2014年12月医院收治的900例先天性耳前瘘管行手术治疗患者为研究对象,随机分为对照组和干预组,各450例,对照组采用常规护理,干预组采用综合护理干预,记录两组患者痊愈时间及危险因素,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果干预组感染率显著低于对照组,与对照组比较干预组痊愈时间明显缩短(P0.01);单因素分析显示,住院时间≥7d、手术时间≥30min、应用抗菌药物是先天性耳前瘘管患者术后感染的独立危险因素(P0.05)。结论综合护理干预可降低先天性耳前瘘管患者术后感染发生率。     

肿瘤科医护人员在医院感染控制中的作用

目的加强肿瘤科病房医院感染的管理,降低感染性疾病的发生率. 方法领导重视,组织健全,落实医院感染管理制度,严格无菌操作,强化培训,注重患者的心理治疗,合理用药. 结果病区医院感染率控制约在4%. 结论加强对医院感染的管理,可以有效地控制医院感染的发生.     

颞浅筋膜瓣一期耳再造与传统法的回顾性分析

目的 探讨颞浅筋膜瓣翻转包裹耳支架一期耳再造的应用效果和操作要点,并与传统方法作回顾性分析比较.方法 先天性小耳畸形30例,颞筋膜瓣一期耳再造方法和传统分期手术方法各15例.结果 颞筋膜瓣一期耳再造方法随访3～24个月,仅3例术后发生轻微血肿,经处理均未影响手术效果.15例患者再造耳廓外形满意.回顾15例以往的传统分期手术方法,手术两期完成,外形缺乏立体感.结论 颞浅筋膜瓣翻转耳支架修复先天性小耳畸形,Ⅰ期完成,手术时间短、操作步骤少、患者损伤小；术后外形满意；传统法耳再造手术需要多次手术完成,耗时较长,操作步骤烦琐、患者损伤相对较大；术后外形比较臃肿,立体感差,患者欠满意.颞浅筋膜瓣一期耳再造是一种较好的小耳畸形修复的方法.     

感染与手术室护理管理的相关性研究

目的:探讨普外科手术患者感染与手术室护理管理之间的相关性,为控制医院感染提供依据。方法:选取2012年1月-2015年1月我院普外科手术患者1327例为研究对象,统计患者医院感染情况,分析感染与手术室护理管理相关性。结果:71例患者发生感染,感染率为5.4%;手术时间超过2h、侵入性操作、II类和III类手术切口及重症监护病房时间3d以上是医院感染的高危因素。结论:普外科手术患者感染因素较多,应积极做好手术室护理管理,降低医院感染的发生率。     

ICU医院感染预防控制的持续改进

重症监护病房(ICU)既是医院急危重症患者抢救的重要场所,也是医院感染的多发科室,一旦出现问题,将出现医院感染暴发.根据《医院感染管理办法》医院重症监护病房采取了以下的感染管理措施并加以持续改进,确保了ICU的医疗安全. 1 ICU现状分析 ICU是各种急危重症监护与救治的集中区域,无明确的病种分区,病区布局不合理,病区流程有待改善;ICU作为医院控制感染的重点科室,因其环境特殊,治疗对象往往病种繁多、病情危重、抗菌药物的长期使用、免疫力低下以及多药耐药菌的产生,均可导致医院感染;同时经常接受有创性检查等多种因素,所以ICU是医院感染暴发的高危区域.     

外耳烧伤感染的治疗体会（附62例报告）

目的探讨严重外耳烧伤感染的治疗方法。方法回顾性分析本科自2002年3月～2008年1月间62例外耳烧伤患者的治疗，均为深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤后感染。采用及时局部处理保持通畅引流，合理使用敏感抗菌素及地塞米松抗炎，辅以东莨菪碱静脉用药及红外光照射改善微循环，适时外耳塑形等综合治疗。结果35例患者在一周内感染得到控制，27例患者在第二周感染得到控制，无感染坏死扩大及耳廓畸形加重者，10例合并外耳道狭窄或闭锁的患者于感染控制后一周左右施行外耳道成形手术，均获得成功。43例放置了耳廓硅胶支架，其中41例后期随访中维持了较好的外观；另2例因排异反应予以取出，耳廓明显缩小变形。结论采取及时有效的综合治疗措施可以避免或减轻外耳烧伤感染的严重畸形发生。     

基层医院新生儿病房控制医院感染管理

我院自2004年成立新生儿无陪护病房以来,认真执行卫生部相关制度,学习上级医院先进经验,有效控制医院感染率＜0.5％.现就新生儿病房控制医院感染管理措施报道如下. 1 建立与完善医院感染管理组织体系 在院感办指导下科内设监控员一名,负责病区的医院感染监测及培训工作.每月对新生儿病区的空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液、新生儿使用的被服、奶具等进行采样,不合格立即提出整改意见,并负责督促整改到位.每季度负责组织医护人员进行医院感染知识培训,提高医护人员医院感染专业知识水平.     

儿科病房医院感染的现状分析与对策

目的分析儿科病房医院感染临床特征、分布特点,探讨预防控制医院感染的对策。方法回顾性分析2009年1月-2009年12月儿科病房的普通内科、普通外科、康复病区及ICU医院感染的分布特点、临床特征。结果全年儿科医院感染发生率为3.95%,普通儿科病房医院感染发生率明显高于ICU医院感染发生率;医院感染部位以呼吸道为主占89.35%;且临床诊断以病毒感染为主;住院时间越长,医院感染发病率越高;医院感染高峰以高温夏季为主。结论儿科病房医院感染以病毒感染为主,儿科普通病房医院感染与患儿家长关系密切,缩短住院时间、限制患儿家长等陪护人员的数量,并进行规范管理、防止陪护人员造成的交叉感染,有助于减少儿科医院感染发生率。     

先天性小耳畸形二期耳再造围手术期护理体会

正先天性小耳畸形(Microtia),或称为先天性外中耳畸形,表现为重度耳廓发育不全、有外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形,而内耳发育多为正常,通过骨传导有一定听力。需要通过全耳郭再造和听功能重建手术来治疗。先天性小耳畸形是一种由于早期胚胎发育异常引起的耳廓结构大部分或全部缺失的疾病~([1])。先天性小耳畸形的治疗主要包括两个方面的内容,一个是外耳郭再造,另一个是听功能重建。一般先行外耳郭再造,再行听功能重建。听力重建手术常     

难治性先天性耳前瘘管感染治疗体会

目的：控制难治性先天性耳前瘘管继发感染。方法：对18例难治性先天性耳前瘘管感染患者采用综合疗法。结果：18例难治性先天性耳前瘘管感染患者疗效显著。结论：对创面进行彻底清创,联合用药,防止感染扩散,改善局部营养状况是控制难治性先天性耳前瘘管感染的关键。利于早期手术治疗。     

212例妇科手术患者医院感染危险因素分析

目的 同顾性分析妇科手术患者医院感染的危险因素,为有效地控制和减少妇科医院感染提供依据.方法 医院2008年1月-2009年1月妇科手术患者212例,其中14例出现医院感染为感染组,选取同一时期同一病区未发生医院感染患者作为对照组,两组之间计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用x2检验,妇科手术患者医院感染危险因素的分析采用多因素logistic回归分析法.结果 妇科手术患者医院感染的发生率为6.6％;t、x2检验结果提示,年龄、是否伴有慢性疾病、手术时间、卧床时间、住院时间、术后留管为医院感染相关因素;多因素logistic回归分析结果:伴有慢性疾病、手术时间长、住院时间长、术后留置导管均进入回归方程.结论 伴有慢性疾病、手术时间长、住院时间长、术后留置导管均为医院感染的独立危险因素.