急性脑梗死患者并发医院肺部感染的危险因素分析

目的 探讨急性脑梗死患者并发医院肺部感染的相关危险因素,为并发症的发生提供预防和诊疗依据.方法 回顾性分析医院2007年1月-2012年10月收治的927例急性脑梗死患者并发医院肺部感染临床资料,重点分析预防性应用抗菌药物、患者年龄、患者营养状况与并发医院肺部感染的关系,并分析病原菌的分布特点.结果 927例急性脑梗死患者,并发医院感染153例,感染率为16.50％,其中肺部感染75例,感染率为8.09％,肺部感染占所有感染的49.02％;共分离出病原菌83株,铜绿假单胞菌23株占27.71％,克雷伯菌属16株占19.28％,大肠埃希菌13株占15.66％,金黄色葡萄球菌11株占13.25％,表皮葡萄球菌10株占12.05％,鲍氏不动杆菌8株占9.63％,白色假丝酵母菌2株占2.42％;预防性使用≥2种抗菌药物的患者,并发肺部感染的概率,明显高于使用单一抗菌药物或者未预防性使用抗菌药物的患者(P＜0.05);高年龄组患者并发肺部感染的比例明显高于低年龄组;血清总蛋白＜60 g/L或白蛋白＜25 g/L的患者,更易发生肺部感染.结论 急性脑梗死患者易并发医院肺部感染,其危险因素主要有抗菌药物使用不当、患者年龄、自身营养状况等,采取相应措施可降低其发生率.     

老年肺癌患者术后并发肺部感染的相关因素及干预措施

目的 探讨老年肺癌患者术后并发肺部感染的相关因素及干预措施,降低医院感染率.方法 对182例老年肺癌手术患者临床资料进行统计分析.结果 182例患者中术后并发肺部感染共19例,感染率为10.44％;术前合并有糖尿病、慢性呼吸道疾病及接受侵入性操作的患者术后感染发生率分别为19.05％、22.22％、16.49％,明显高于其他患者(P＜0.05)；而小细胞型肺癌、中央型肺癌的患者术后感染发生率分别为22.22％、15.05％,高于非小细胞肺癌和周围型肺癌的7.53％、5.62％；手术时间＞3 h的患者术后感染发生率为20.41％,明显高于手术时间＜3 h患者的6.77％,差异有统计学意义(P＜0.01)；住院时间＞60 d的患者肺部感染发生率为14.29％,高于＜60 d患者的4.29％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年肺癌患者术后肺部感染发生与患者合并症、肺癌类型、住院时间等因素有关,因此,围手术期采取有效干预措施,降低术后肺部感染发生率.     

42例老年肺癌患者术后医院感染的临床研究

目的 分析研究42例老年肺癌患者术后医院感染的临床资料,为预防控制医院感染提供依据.方法 选取2001年1月-2012年7月于医院进行手术治疗的327例老年肺癌患者为研究对象,将其中医院感染发生率、感染部位及病原菌分布进行统计分析.结果 327例患者中共有42例发生医院感染,感染率为12.84％,其中以呼吸道、消化道及泌尿道感染发生率最高,分别占61.90％、14.29％和11.90％,病原菌中以革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌检出率最高,检出率为34.43％,明显高于其他菌种,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年肺癌患者术后医院感染的发生部位以呼吸道、消化道及泌尿道感染为主,病原菌则以革兰阴性菌为主,应给予充分的重视.     

老年晚期肺癌化疗前后肺部感染细菌培养及药敏试验变化研究

目的 研究老年晚期肺癌患者化疗前、后肺部感染菌谱分布及耐药性变化,为临床预防治疗肺部感染提供参考.方法 收集76例晚期肺癌患者化疗前、后的痰标本进行细菌培养及药敏试验,比较化疗前后菌谱分布及耐药性变化.结果 化疗前检出病原菌62株,化疗后检出72株,化疗前、后细菌所占比例差异无统计学意义；化疗前、后检出白色假丝酵母菌分别占27.42％、44.44％,化疗后白色假丝酵母菌所占比例高于化疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)；病原菌耐药率化疗前对氨曲南、氨苄西林、头孢克洛、亚胺培南耐药率分别为6.45％、19.35％、6.45％、8.06％,化疗后分别为33.33％、61.11％、37.50％、33.33％,化疗后氨曲南、氨苄西林、头孢克洛、亚胺培南等抗菌药物耐药性较化疗前高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年晚期肺癌患者化疗后肺部感染细菌分离率增高,化疗对于主要抗菌药物敏感性影响不大,但对部分抗菌药物耐药性增加.     

老年肺癌化疗患者合并感染相关因素分析北大核心CSCD

目的分析老年肺癌化疗患者合并感染的相关因素,制定预防策略。方法随机选取2013年1月-2015年12月医院收治的老年肺癌化疗患者300例为研究对象,针对患者发生合并感染的临床相关因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果 300例老年肺癌化疗患者,化疗期间共发生合并感染80例,感染率为26.7%;老年肺癌化疗患者合并感染的相关因素有解剖学部位、是否使用抗菌药物、合并肺部疾病、化疗强度、肺癌的病理类型以及年龄(P<0.05)。结论老年肺癌化疗患者化疗期间合并感染的高危因素包括化疗强度、年龄大、解剖学部位、肺癌的病理类型、使用抗菌药物,在临床上应采取具有针对性的预防措施,尽可能降低老年肺癌化疗患者感染概率,以改善患者预后。     

老年肺癌化疗患者合并感染相关因素分析

目的分析老年肺癌化疗患者合并感染的相关因素,制定预防策略。方法随机选取2013年1月-2015年12月医院收治的老年肺癌化疗患者300例为研究对象,针对患者发生合并感染的临床相关因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果 300例老年肺癌化疗患者,化疗期间共发生合并感染80例,感染率为26.7%;老年肺癌化疗患者合并感染的相关因素有解剖学部位、是否使用抗菌药物、合并肺部疾病、化疗强度、肺癌的病理类型以及年龄(P<0.05)。结论老年肺癌化疗患者化疗期间合并感染的高危因素包括化疗强度、年龄大、解剖学部位、肺癌的病理类型、使用抗菌药物,在临床上应采取具有针对性的预防措施,尽可能降低老年肺癌化疗患者感染概率,以改善患者预后。     

老年恶性肿瘤患者放化疗期间医院感染

目的：调查老年恶性肿瘤患者放化疗期间医院感染状况，并对其相关因素进行分析。方法：对临床1995年1月－1999年6月，264例老年恶性肿瘤放化疗患者进行回顾性调查，数据用x^2检验判断差异的显著性。结果：老年恶性肿瘤患者放化疗期间医院感染发生率为54．16％，其中以肺部原发肿瘤医院感染率最高为76．81％，其次为食道癌64．86％、鼻咽癌63．41％；感染部位绝大多数为呼吸道占62．23％；单纯放疗其医院感染率较低为44．64％，放疗＋化疗医院感染率较高为69．11％，两者差异有显著性（P＜0．01）；住院30d以上者感染发生率60．66％，住院30d以下者为28．30％，两者差异有显著性（P＜0．01）。结论：老年恶性肿瘤患者放化疗期间医院感染的发生率明显高于老年普通疾病，也高于非老年恶性肿瘤患者，医院感染的发生与原发肿瘤部位、治疗方式、住院时间长短等因素有关。     

老年麻醉患者术后肺部感染的流行病学调查

目的 调查麻醉患者术后肺部感染的流行病学,为控制老年患者肺部感染提供参考.方法 对医院2006年1月-2013年1月9260例＞60岁麻醉患者资料进行分析,对各年肺部感染情况及相关流行病学资料进行汇总分析.结果 2006-2011年共发生肺部感染752例,感染率为8.12％;患者肺部感染率呈逐年上升趋势,到2012年起较2011年有所下降,男性感染率略高于女性;年龄≥70岁、使用呼吸机、合并糖尿病、合并慢性肺部疾病、营养状况差、术后疼痛、手术时间长、静脉复合全身麻醉等因素是肺部感染的高危因素(P＜0.05),同时静脉复合全身麻醉患者肺部感染发生率明显高于硬膜外阻滞麻醉(P＜0.05);老年肺部感染患者中有201例取分泌物进行细菌培养,共分离病原菌216株,以革兰阴性菌为主,156株占72.22％,其次为革兰阳性菌33株占15.28％,真菌27株占10.19％,排名前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌、大肠埃希菌,分别占22.69％、16.67％、11.11％、10.19％、9.72％.结论 随着年龄的增大,肺部感染发生的概率也随之增加,加强术前评估、积极治疗基础疾病、增加营养、加强术中无菌管理、合理使用抗菌药物是降低术后肺部感染的有效措施.     

淋巴瘤化疗患者医院感染病原菌分析及护理对策

目的 观察淋巴瘤化疗患者医院感染病原菌的分布特点,为临床护理工作提供指导.方法 选取120例淋巴瘤化疗期间并发医院感染的患者,留取口腔、痰、尿、血液等进行细菌培养及药敏试验.结果 医院感染多发生于化疗的7～14 d；本组患者肺部感染89例,占74.17％,泌尿系感染19例,占15.83％,其他感染12例,占10.00％；培养共检出病原菌196株,以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南高度敏感,耐药率分别为0、1.39％；而对阿米卡星、庆大霉素、氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛、氨曲南、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟和美罗培南均不敏感；34例患者检出真菌感染,致病菌为白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、曲霉菌属、毛霉菌属.结论 淋巴瘤患者化疗后应加强观察及进行特定的护理干预,以预防化疗后医院感染的发生,病原菌培养及药敏试验对指导治疗有重要意义.     

肺癌患者放化疗后肺部感染的相关因素分析

目的探讨肺癌患者放化疗后并发肺部感染的相关因素,为预防肺癌患者放化疗后肺部感染提供参考依据。方法回顾性分析2009年1月-2013年1月240例行放化疗治疗的肺癌患者临床资料,观察患者放化疗后肺部感染及对感染的相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 240例患者发生肺部感染46例,感染率为19.17%,且经血培养发现,感染患者均为复合感染;单因素分析结果显示,患者年龄、长期大量吸烟史、联合≥2种药物化疗、≥3种基础疾病、化疗时间、化疗后白蛋白<30g/L、化疗前体力状况评分(KPS)和复合感染等与肺癌患者放化疗后并发肺部感染相关(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,患者年龄、联合≥2种化疗药物、化疗时间、化疗后白蛋白<30g/L、化疗前体力状况评分(KPS)和复合感染是肺癌放化疗后发生肺部感染的独立危险因素。结论肺癌患者在放化疗期间容易发生肺部感染,且影响因素较多,需要引起临床医师的关注。     

肿瘤内科医院肺部真菌感染69例临床分析

目的 对肿瘤内科医院肺部真菌感染的临床资料进行总结分析,以提高治疗效果.方法 回顾性分析医院2002年9月-2011年3月收治的69例肿瘤患者真菌感染的诱因、诊治及预防情况.结果 共收治肿瘤患者1623例,肿瘤合并真菌感染患者69例,总感染率为4.25％;主要发生在＞50岁患者,占89.9％;69例患者中短期接受放化疗治疗者28例,手术者14例,广谱抗菌药物应用61例,长期接受免疫抑制剂治疗者3例,接受糖皮质激素治疗者10例;自住院后出现真菌感染症状时间为9～31 d,平均时间为(12.1±5.3)d;病例中基础病为:原发性肺癌37例感染率为4.56％,转移性肺癌10例为9.34％,纵隔肿瘤2例为2.32％,食管癌14例为4.50％,其他肿瘤6例为1.94％;经单因素方差分析显示,放疗与肺部真菌感染关系密切,放化疗与单一放疗感染无差异;69例患者共检出7种菌株,治疗结果,其中2例死于真菌性肺炎,其余67例中,54例痰菌转阴,治愈38例,复发5例.结论 肿瘤内科住院患者应注重对肺部真菌感染的引发因素进行预防,必要时进行药物预防.     

肺癌患者放化疗后合并肺部真菌感染分析

目的 了解肺癌患者放化疗后并发肺部真菌感染的菌株分类与耐药性,有效预防和控制感染.方法 采用问顾性调查方法,对2010年1-12月141例肺癌患者放化疗后进行痰常规真菌检查,并对真菌种类及药敏结果进行统计分析.结果 141例肺癌放化疗患者中,肺部真菌感染56例,感染发生率为39.7％;真菌类型主要为假丝酵母菌属占94.6％,曲霉菌属占5.4％,假丝酵母菌属中以白色假丝酵母菌最多占62.3％,光滑假丝酵母菌占15.1％,克柔假丝酵母菌占 13.2％,热带假丝酵母菌占9.4％;光滑假丝酵母菌耐药率最高.结论 肺癌放化疗后并发肺部真菌感染率较高,应引起临床医务人员高度重视;做到早发现,早诊断,及时使用抗真菌药物,避免其严重并发症的发生.     

42例老年晚期肺癌并发肺部真菌感染的临床分析

目的 分析老年晚期肺癌合并肺部真菌感染的病原菌构成、耐药性及治疗措施.方法 选择医院2006年6月-2010年12月42例老年晚期肺癌并发肺部真菌感染患者,进行真菌检测及药敏试验,对感染病原菌种类、药敏状况及治疗结果进行分析.结果 42例患者痰培养出真菌42株,其中白色假丝酵母菌24株占57.1％,光滑假丝酵母菌9株占21.4％,热带假丝酵母菌4株占9.5％,克柔假丝酵母菌4株占9.5％,曲霉菌属1株占2.4％;白色假丝酵母菌对氟康唑、5-氟胞嘧啶、伊曲康唑敏感,仅2株对酮康唑耐药,所有菌株均对伊曲康唑敏感;根据真菌培养结果对症治疗后39例好转,再次痰培养结果显示阴性,死亡3例,系合并低蛋白血症、糠尿病及严重贫血,死于多脏器功能衰竭.结论 老年晚期肺癌患者由于肺不张,慢性阻塞性肺疾病等导致肺部易有细菌定植,由于疾病进展或者化疗后,身体免疫力低下,容易继发肺部真菌感染,化疗期间应增加免疫力并密切观察,发现感染,积极治疗,可改善预后.     

麻醉患者肺部感染临床特征分析

目的 分析麻醉患者肺部感染的临床特征,为防治肺部感染提供理论依据.方法 回顾性分析2009年1月-2010年12月麻醉手术患者的临床资料.结果 共调查1100例患者,其中89例发生肺部感染,感染率为8.09％;检出革兰阴性菌65株,占73.03％,革兰阳性菌24株,占26.97％;分布最多的为铜绿假单胞菌占24.72％、肺炎克雷伯菌占16.85％、金黄色葡萄球菌占15.73％;肺部感染与麻醉方式、手术持续时间和年龄有关,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 麻醉患者肺部感染率较高,这与麻醉方式及多项围手术期操作有关.     

局部晚期非小细胞肺癌患者同步放化疗医院感染的病原学分析及预防

目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌患者同步放(化)疗医院感染的病原学情况及预防对策.方法 选取2007年1月-2010年1月84例进行同步放(化)疗的局部晚期非小细胞肺癌并发医院感染的患者为研究对象,将其医院感染的发生率、病原菌分布、危险因素及临床对策进行研究.结果 84例患者中以肺部感染所占比例最高,达46.43％,其次为口咽部、胃肠道及泌尿道,分别占19.05％、15.48％及13.09％;而病原菌以革兰阴性菌为主,占47.67％,其次依次为革兰阳性菌占37.21％、真菌占15.12％;患者年龄、营养状况、合并其他基础疾病种类、有侵入性操作、住院时间≥14d、应用抗菌药物≥3种为医院感染的危险因素(P＜0.05);所有患者经针对性的治疗后感染得到有效控制.结论 局部晚期非小细胞肺癌同步放(化)疗医院感染患者的感染部位及病原菌分布均有其特殊性,给予针对性的治疗可改善预后.     

老年患者全身麻醉腹部手术后并发肺部感染的原因分析

目的 分析老年患者全身麻醉腹部手术后并发肺部感染的原因,探讨预防感染的措施,以降低老年患者的医院感染率.方法 医院2009年8月-2011年6月226例全身麻醉腹部手术的老年患者的资料进行回顾性分析,其中16例并发肺部感染,调查发生感染的原因、感染率及感染病原菌.结果 226例患者中并发肺部感染16例,感染率为7.1％,感染的危险因素主要是侵入性操作、术后疼痛、抗菌药物使用、合并上呼吸道疾病;发生肺部感染的16例患者均采用气管插管、术后经验性使用抗菌药物;从16例肺部感染患者痰培养结果显示,共培养出致病菌16株,以革兰阴性菌为主,占56.3％,其次是革兰阳性菌,占31.3％,真菌占12.5％;主要感染病原菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌.结论 应严格按照操作规程进行操作,对侵入性操作各环节进行严格的质量控制、消除各种易感因素是降低肺部感染的关键.     

Increased mortality among elderly patients with meticillin-resistant Staphylococcus aureus bacteraemia

Despite the high prevalence of meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections among the elderly, outcomes of nosocomial MRSA bloodstream infections (BSI) for this patient population have not been fully examined. We performed a case-control study to compare outcomes of hospital-acquired MRSA BSI among patients >/=65 years of age (cases) with those younger than 65 years of age (controls). In a 430-bed tertiary-care teaching hospital, 100 hospitalized patients >/=18 years of age with S. aureus BSI were included in the study. Measurements obtained were: comorbidities, severity of illness at presentation, antibiotic therapy, haematogenous complications and mortality. Overall mortality was significantly higher among cases than controls [36% vs 12%; odds ratio (OR) 4.1, 95% confidence interval (CI) 1.4-14, P<0.01]. A pulmonary source was identified more frequently among elderly patients compared with younger controls (34% vs 16%; OR 2.7, 95%CI 1.1-8.1, P=0.04). On logistic regression, the following variables were independently associated with MRSA BSI among elderly patients: admission to a medical ward (OR 3.1, 95%CI 1.3-7.6, P=0.02), non-central-venous-catheter-related BSI (OR 3, 95%CI 1.2-7.6, P=0.02) and death (OR 3.7, 95%CI 1.3-11, P=0.02). Among patients who received vancomycin, more cases were treated with a reduced dose of vancomycin due to renal insufficiency compared with controls (64% vs 31%; OR 4, 95%CI 2-9, P=0.01). These data suggest that MRSA BSI is associated with significant mortality among the elderly population. Preventing MRSA acquisition among this patient population is of paramount importance.     

70岁以上和70岁以下肺癌患者术后并发症的比较

目的 调查70岁以上和70岁以下肺癌患者术后并发症发生情况，探讨年龄对肺癌患者手术风险的影响。方法 回顾性分析240例经手术治疗的肺癌患者的临床资料。所有病例分为A、B两组。A组为70岁以下患者，共152例；B组为70岁及70岁以上患者，共88例。比较两组术后并发症发生率。结果 B组的术后并发症发生率普遍高于A组，但只有术后心律失常差异具有统计学意义（B组为19．3％，A组为8．6％，P〈0．05）。两组均无死亡病例。结论 老年肺癌患者的手术风险较年轻患者没有显著增加，肺叶切除仍是安全的。     

胃癌腔镜手术后肺部感染危险因素

 目的 探讨胃癌腔镜手术后肺部感染的发病情况和相关危险因素,为制订防控措施提供依据。方法 收集2017年1月1日—2018年12月31日某院收治的胃癌腔镜手术患者临床资料,对可能影响患者术后肺部感染的危险因素进行单因素和多因素logistic回归分分析。结果 共纳入胃癌腔镜手术患者856例,发生手术后肺部感染113例,手术后肺部感染发病率为13.20%。单因素分析结果显示,患者年龄、性别、吸烟、胃癌分期、基础疾病数目、合并肺功能不全、术前化学治疗、术后留置胃管时间是胃癌术后肺部感染的危险因素（均P<0.05）。多因素logistic回归结果显示,年龄、吸烟、合并肺功能不全、术前化学治疗是胃癌患者术后肺部感染的独立危险因素（OR值分别为2.812、3.578、2.719、2.115,均P<0.05）。结论 高龄、吸烟史、合并肺功能不全、术前化学治疗是胃癌腔镜患者手术后肺部感染的危险因素,应采取有效措施降低手术后肺部感染发病率。     

Age-related pulmonary crackles (rales) in asymptomatic cardiovascular patients

PURPOSE The presence of age-related pulmonary crackles (rales) might interfere with a physician’s clinical management of patients with suspected heart failure. We examined the characteristics of pulmonary crackles among patients with stage A cardiovascular disease (American College of Cardiology/American Heart Association heart failure staging criteria), stratiffed by decade, because little is known about these issues in such patients at high risk for congestive heart failure who have no structural heart disease or acute heart failure symptoms.METHODS After exclusion of comorbid pulmonary and other critical diseases, 274 participants, in whom the heart was structurally (based on Doppler echocardiography) and functionally (B-type natriuretic peptide <80 pg/mL) normal and the lung (X-ray evaluation) was normal, were eligible for the analysis.RESULTS There was a significant difference in the prevalence of crackles among patients in the low (45–64 years; n = 97; 11%; 95% CI, 5%–18%), medium (65–79 years; n = 121; 34%; 95% CI, 27%–40%), and high (80–95 years; n = 56; 70%; 95% CI, 58%–82%) age-groups (P <.001). The risk for audible crackles increased approximately threefold every 10 years after 45 years of age. During a mean follow-up of 11 ± 2.3 months (n = 255), the short-term (≤3 months) reproducibility of crackles was 87%. The occurrence of cardiopulmonary disease during follow-up included cardiovascular disease in 5 patients and pulmonary disease in 6.CONCLUSIONS Recognition of age-related pulmonary crackles (rales) is important because such clinically unimportant crackles are so common among elderly patients that, without knowledge of this phenomenon, their existence might interfere with the physician’s management of cardiopulmonary patients.