腰椎间盘突出症术后椎间盘炎的临床分析及其预防

目的 分析LDH术后出现椎间盘炎的原因和临床表现，探讨有效的预防和治疗方法。方法 对l1例椎间盘炎患者的临床表现、实验室检查、细菌培养和CT、MRI等进行回顾性分析。3例患者经手术病灶清除、灌洗引流术，其余9例行保守治疗，均予以制动、理疗和大剂量抗生素静脉应用。结果 ll患者在椎间盘手术后7—30d出现症状，平均15d。本症有典型症状，包括腰部的痉挛性疼痛，体位改变时加重，伴血沉升高，经治疗后患者疼痛缓解或消失、3例手术患者病灶内培养出低毒力性皮肤正常菌群。结论 椎间盘炎是由初次手术中术中污染引起的椎间隙的感染，确诊后经保守治疗或手术治疗，均有满意疗效，但历时较长，重在预防。     

微创经皮肾镜取石术并发症分析及处理体会

目的 探讨微创经皮肾镜取石术并发症及治疗措施.方法 回顾性分析265例微创经皮肾镜取石术的临床资料,分析术后出现并发症的预防及处理方法.结果 本组患者术后出现严重并发症有13例,严重并发症发生率为4.91％(13/265),其中严重出血4例,2例行介入治疗,2例行开放手术结肠修补术；结肠损伤2例,改开放手术肾盂切开取石；大量尿外渗l例,行腹腔穿刺置管引流,术后2d积液基本排除；术后感染发热6例,经加强抗炎治疗5～l0d体温正常.结论 完善术前准备,掌握手术指征,可减少并发症的发生,术后应及时发现并合理处理并发症.     

腰椎术后椎间盘炎的诊治分析

目的 分析47例腰椎术后并发椎间盘炎患者的诊治经过并随访,探讨其临床特点,为临床诊断治疗提供决策依据.方法 分析2001年1月—2011年1月收治的47例腰椎间盘术后椎间盘炎患者病情,其中保守治疗25例,保守治疗1周无效而改行手术治疗5例(分析时归入手术组),一期手术治疗17例;运用VAS疼痛评分系统和Oswestry功能障碍指数评分系统进行临床疗效评价.结果 术后所有患者均获1年以上随访,影像学提示植骨融合良好,未出现椎间盘炎复发;保守组治疗后1个月、1年VAS评分分别为(2.88±0.73)、(1.40±1.04)分,ODI指数分别为(22.12±4.10)％、(7.48±1.87)％,与治疗前相比均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);手术组治疗后1个月、1年VAS评分分别为(2.41±0.50)、(1.27±1.08)分,ODI指数分别为(14.27±3.76)％、(6.86±1.93)％,与治疗前相比均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较,1个月时手术组VAS评分及ODI指数优于保守治疗组(P＜0.05),1年时这两项指标间的差异则不明显,差异无统计学意义.结论 腰椎术后并发椎间盘炎,应根据病情选择治疗方式,对于保守治疗≥1周无好转病例,应及时手术治疗;正确选择治疗方式,远期均可获得满意疗效.     

腰椎间盘突出症介入治疗中椎间盘炎的预防

目的探讨腰椎间盘突出症介入治疗术中椎间盘炎的预防. 方法对1997年7月～2003年1月,在我院接受介入治疗的 232例腰椎间盘突出症患者进行回顾性复查分析,时间为3～50个月,对临床症状、体征及影像学检查资料进行分析,分别进行疗效判定有无术后椎间盘炎的发生. 结果 232例中无一例椎间盘炎发生,均有不同的疗效. 结论介入治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效、康复快、并发症较少的治疗腰椎间盘突出症的微创治疗方法,但应高度重视椎间盘炎的发生,而术中的规范无菌操作及抗生素预防用药是预防椎间盘炎发生的关键步骤.     

髓质海绵肾合并肾结石的诊断与治疗

目的 探讨髓质海绵肾合并肾结石的诊断与治疗.方法 回顾性分析3例髓质海绵肾合并肾结石患者的临床资料.1例予以保守治疗,1例行体外冲击波碎石术(ESWL),1例行经皮肾镜取石术(PCNL).结果 3例患者经治疗后临床症状消退,肾功能均恢复正常.2例继续保守治疗,1例二期行输尿管软镜下钬激光碎石术.结论 髓质海绵肾合并肾结石早期患者,可予以保守治疗,当因结石并发明显梗阻或者感染时,则应积极引流、抗感染,采取微创碎石治疗,当结石负荷较大且伴有肾盂、肾盏内结石时可行PCNL清除结石,同时注意保护肾功能.     

经皮肾镜取石术28例术后并发症的预防与护理

目的 加强经皮肾镜取石术后护理,减少并发症.方法 对28例经皮肾镜取石术患者术后维持绝对卧床,注意各引流管的管理及防治感染.结果 本组除1例术后出血经保守治疗好转,2例术后发热经积极抗炎好转外其余25例均恢复顺利.结论 术后加强体位管理及引流管的管理,注意及早发现并积极控制感染是保证手术成功的重要措施.     

高血压脑出血患者的救治

目的 探讨高血压脑出血患者的急诊救治方法,以寻求更有效的临床治疗方法.方法 回顾性分析我院自1995年1月～2007年1月收入的196例高血压脑出血患者,综合分析比较高血压脑出血患者的临床资料、治疗方法以及治疗效果.结果 轻度脑出血患者采用内科保守治疗68例,逐渐恢复32例,死亡22例;中度脑出血患者共102例,其中采用开颅手术治疗的共40例,逐渐恢复共14例,死亡18例,采用微创锥颅术共62例,逐渐恢复52例,死亡10例;重度高血压脑出血26例,行微创锥颅术10例,6例死亡,2例植物生存,2例基本痊愈,其余均转至上级医院治疗.结论 轻度脑出血经过内科保守治疗可以达到预期的治疗效果;中度高血压脑出血通过微创锥颅术的治疗效果要高于普通开颅手术;重度高血压脑出血可考虑行微创锥颅术,病情严重的患者可向上级医院转院.     

术后早期炎性肠梗阻13例诊治体会

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊治原则.方法 回顾性分析近期经治的13例术后早期炎性肠梗阻的病例资料,了解其临床特点及治疗效果.结果 13例患者经胃肠减压、抗炎、应用生长激素、肠外营养支持等对症治疗,11例经保守治疗治愈,平均治愈时间6.5d；2例经中转手术治疗治愈,术后平均治愈时间9.5d.结论 EPISBO的临床表现有其特殊性,应早期正确诊断,先试行保守治疗,治疗期间应严密观察,如出现肠坏死、腹膜炎征象时则及时中转手术.     

微创颅内血肿清除术治疗非优势半球基底节区脑出血69例临床观察

目的通过对微创颅内清除术与内科保守治疗非优势半球基底节区脑出血患者的临床观察,评价微创颅内清除术治疗方法的临床疗效。方法对69例用微创颅内清除术和82例用内科保守治疗非优势半球基底节区脑出血患者的病死率,临床治疗结果进行分析。结果微创颅内清除术组死亡率明显低于内科保守治疗组,两组患者临床神经功能恢复情况比较,差异无统计学意义。结论颅内血肿微创清除术可明显降低患者死亡率,但对后期临床神经功能恢复无明显影响。     

经皮穿刺治疗腰椎间盘炎的临床疗效分析

目的探讨应用经皮穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘炎的临床疗效。方法对笔者所在医院自2003年以来7例采用经皮穿刺椎间盘切除术治疗的腰椎间盘炎患者的临床资料进行回顾性分析,手术包括病灶清除以及含庆大霉素的氯化钠注射液冲洗,术后辅以抗生素、激素药物治疗以及高压氧治疗等综合措施。本组随访时间5～9个月,平均7．2个月。结果术后患者临床症状、体征明显缓解,5—6周后血沉开始恢复正常。7例患者均达临床治愈。结论经皮穿刺椎间盘切除术具有疗效好、损伤少、康复时间短的优点,特别适用于有多个椎间盘炎的病例,是治疗腰椎间盘炎有效方法之一。     

颈椎微创术后椎间盘内压力与临床疗效关系的研究

目的探讨颈椎间盘突出症的微创治疗术后椎间盘内压力与临床疗效的关系。方法应用射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症47例,测定术后椎间盘内压力,观察其与临床疗效改善率的相关性。结果所有患者均在压力监测下顺利完成手术。47例患者获得1～25个月随访,根据日本骨科协会(JOA)评分法,采用术后改善率（Hirabashi公式）评定疗效。优25例,良19例,好转3例,优良率为93.6％(44/47)。术后椎间盘内压力与术后改善率有显著相关性(P＜0.05)。结论射频消融髓核成形术是治疗颈椎间盘突出症安全、有效的微创技术,术后椎间盘内压力若在3 kPa时,则效果更佳。     

病灶清除椎间植骨内固定治疗腰椎术后椎间隙感染的疗效

目的：观察病灶清除椎间植骨内固定治疗腰椎术后椎间隙感染的疗效。方法：回顾性分析11例腰椎同盘突出症术后椎间隙感染患者的病例资料,采取后路病灶清除、植骨融合、保留内固定的手术治疗方法。结果：11例患者全部治愈,无1例复发。结论：手术治疗是腰椎间盘突出症术后椎间隙感染首选方法,可尽快缓解患者腰痛,缩短治愈时闷。     

38例术后早期炎性肠梗阻诊治分析

目的总结分析术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析2003年10月至2009年10月笔者所在科室收治的38例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果本组38例患者术后早期炎性肠梗阻均发生在腹部手术后2周内，其中37例经严格系统保守支持治疗后治愈，1例因手术指征掌握不准确错误实施了剖腹探查术，手术后继续保守治疗痊愈。结论术后早期炎性肠梗阻多发生在腹部手术后2周内，准确掌握术后早期炎性肠梗阻临床特点，准确诊断，系统化保守治疗是治疗术后早期炎性肠梗阻的的唯一有效措施，手术治疗应尽量避免。     

早期开展麦默通乳腺良性病变微创旋切手术的并发症及防治对策

目的分析早期开展麦默通乳腺微创旋切手术并发症产生的原因、探讨其防治对策。方法总结我院开展B超指导下麦默通乳腺微创旋切手术29例、切除病灶87个的临床资料,分析所发生的并发症的经验教训、处理措施及预防对策。结果29例患者在B超监视下共切除可疑病灶87个;术中出血3例,切破皮肤1例,经处理全部治愈;3例术后局部皮肤出现轻微瘀斑,未行特殊处理,均在2wk内皮肤恢复正常;有部分患者的针道创伤,短期内在乳腺表面扪及呈条索状改变;所有病例术后未出现明显活动性出血、血肿、感染等并发症。结论B超指导下麦默通乳腺微创切除乳腺良性病变,具有创伤小、并发症少、恢复快、乳房表面不留疤等优点,是一种值得推广的乳腺病变微创治疗方法。     

微创治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的:对高血压脑出血病患者的临床治疗效果进行探讨,采用微创手术的治疗方法。方法:针对2010年上半年至2011年上半年在我院接受微创手术治疗的50例高血压脑出血患者进行回顾性的分析,根据头颅CT影像的定位,选取YL-1型的一次性穿刺颅内血肿手术治疗,就病患的血肿加以抽吸、液化、冲洗以及引流等。结果:给予所有患者微创手术治疗后,血肿在3至6天内大体消失。50例患者的临床疗效显示:15例治愈出院,20例病情显著好转,10例病情得到缓解,5例治疗无效,总有效率为90%。结论:微创颅内血肿的清除手术是一项操作较为简便,给患者带来损伤较小的技术,用来治疗高血压脑出血患者,其的临床疗效较为显著,是一种有效的治疗方法,值得在医疗实践中推广使用。     

食管、贲门癌切除术后胸胃排空障碍的诊治体会

目的 探讨食管、贲门癌切除术后胸胃排空障碍的病因、诊断和防治措施.方法 回顾性分析1993年1月至2009年12月19例食管、贲门癌切除术后胸胃排空障碍患者的临床资料.结果 3例确诊为机械性胸胃排空障碍,及时行开腹手术解除梗阻后痊愈出院.16例为功能性胸胃排空障碍,经保守治疗,于发病后7～19d胸胃功能恢复,进食顺利,痊愈出院.结论 食管、贲门癌术后胸胃排空障碍根据临床表现、上消化道造影及胃镜检查即可确诊,其中大多数为功能性胸胃排空障碍,经保守治疗即能痊愈,少数为机械性胸胃排空障碍需及时手术处理.改善术前营养状况、严格手术操作规范、术后有效的胃肠减压及加强饮食管理是预防胸胃排空障碍发生的重要措施.     

正中神经双卡综合征的围手术期康复治疗

目的介绍三级序贯式康复治疗在正中神经双卡综合征围手术期的应用。方法自2005年2月到2009年2月,应用以理疗、手法治疗,注射及小针刀微创治疗,开放手术为阶梯的三级序贯式康复治疗方案,对42例正中神经双卡综合征患者进行围手术期康复治疗。结果42例正中神经双卡综合征的患者中,10例经颈部理疗、手法椎孔外颈神经松解完全治愈。有18例经颈部理疗、手法治疗未完全好转,再行腕管糖皮质激素注射,10例治愈,其余8例行腕管小针刀微创切开治愈。8例先行腕管糖皮质激素注射未完全治愈,再经颈部非手术松解3周治愈。6例腕管综合征,手术切开减压,术后12周手麻未完全缓解,改颈部康复治疗后4周痊愈。结论正中神经双卡综合征首选非手术治疗,当非手术治疗失败或症状比较严重时应及时手术治疗。过于积极的手术减压不一定能达到预期的疗效,应用围手术期三级序贯式康复治疗方案,可以使早期患者免于手术,晚期患者免于两次手术,减少医疗风险。     

外科术后早期炎性肠梗阻58例临床分析

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊断治疗方法。方法对2001年1月～2008年6月在某院住院的58例术后早期炎性肠梗阻病人的临床资料进行回顾性分析。结果 58例患者中除2例出现绞窄性肠梗阻经手术治愈外,余56例均经保守治疗治愈,平均住院时间13.2d。结论术后早期炎性肠梗阻大部分经保守治疗有效,并发症少,治疗应首选。     

微创钻颅引流术在重症高血压性脑出血中的应用

目的探讨微创钻孔引流治疗重症高血压性脑出血患者的临床疗效。方法 CT定位下采用微创钻孔引流治疗重症高血压性脑出血患者27例,术后6～8h无活动性出血时,即行高压氧治疗,辅以物理治疗、功能锻炼等。结果本组27例治愈12例,好转9例,死亡6例。治疗前神经功能缺损评分为平均23.7分,治疗后平均9.8分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脑出血患者早期微创钻颅加高压氧综合治疗,可以明显提高治愈率,减少致残率。