恶性血液病并发侵袭性真菌感染40例临床分析

[目的]分析恶性血液病并发侵袭性真菌感染(IFI)的临床特点,探讨有效地治疗方法。[方法]对患者的临床资料包括临床表现、致病菌、感染部位和疗效等进行分析。[结果]致病菌以念珠菌为主,感染部位以呼吸道感染为主;治疗总有效率为60%,氟康唑组有效率为37.5%,伊曲康唑组有效率为58.3%,卡泊芬净组有效率为70%。[结论]对恶性血液病并发侵袭性真菌感染可疑患者应及时进行经验性抗生素治疗,卡泊芬净抗菌谱广,对IFI的治疗效果好。     

卡泊芬净治疗重症患者合并侵袭性真菌感染的效果与安全性

目的：探讨分析卡泊芬净治疗重症患者合并侵袭性真菌感染的效果与安全性。方法选取我院我院2013年5月-2014年5月期间收治的100例重症合并侵袭性真菌感染的患者为研究对象，并随机分组，分为治疗组与对照组各50例，其中治疗组给予卡泊芬静的治疗，对照组给予伊曲康唑的治疗，对比两组的治疗效果与不良反应的发生率。结果治疗组的总有效率为80%，对照组的总有效率为64%，可见治疗组的总有效率显著高于对照组，两组差异具有显著性差异(P<0.05)。结论将卡泊芬净应用于重症患者侵袭性真菌感染的治疗中，具有效果明显，不良反应少，安全性高的优点，值得临床应用与推广。     

卡泊芬净治疗严重烧伤患者真菌感染的临床疗效分析

目的探讨卡泊芬净治疗严重烧伤发生真菌感染患者的临床效果,以提高痊愈率。方法收集医院2005年4月-2012年12月收治的31例严重烧伤并发真菌感染患者临床资料,将采用卡泊芬净治疗的17例患者设为观察组,采用伊曲康唑治疗的14例患者设为对照组,对比分析两组的疗效及药物安全性。结果真菌感染的主要临床表现为发热、肺部啰音、咳嗽咳痰、胸片示肺部阴影、意识模糊等;共分离出真菌31株,以白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、隐球酵母菌属为主,分别占64.52%、19.35%、9.68%;感染部位以创面、呼吸道感染为主,分别占48.39%、19.36%;观察组治疗总有效率为88.2%,对照组治疗总有效率为71.4%,两组比较差异无统计学意义;观察组未出现与用药相关的不良反应病例,对照组中出现3例不良反应病例,其不良反应率为21.43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对严重烧伤并发真菌感染的患者采用卡泊芬净作为首选治疗药物,疗效确切且不良反应小、安全可靠,值得在临床推广。     

急性白血病化疗后粒细胞缺乏患者深部真菌感染临床分析

目的 探讨两性霉素B与卡泊芬净治疗急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染临床疗效及安全性,为临床治疗提供参考.方法 选取医院2010年1月-2012年3月收治急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染患者60例,采用随机数字表法分为两组,其中两性霉素B组30例,采用两性霉素B静脉滴注治疗,初始剂量为5mg/d,维持剂量为30mg/d;而卡泊芬净组30例,采用卡泊芬净静脉滴注治疗,初始剂量为80mg/d,维持剂量40mg/d;比较两组患者临床治疗总有效率及不良反应发生等.结果 两性霉素B组与卡泊芬净组患者临床改善总有效率分别为73.3％、76.7％,两组差异无统计学意义;两性霉素B组患者高热寒颤、低血钾、疼痛、丙氨酸转氨酶升高及血肌酐升高发生率分别为16.7％、3.3％、9.9％、3.3％、3.3％;卡泊芬净组分别为0、0、0、3.3％、0;卡泊芬净组患者不良反应发生明显低于两性霉素B组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于两性霉素B、卡泊芬净治疗急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染能够有效改善临床症状,杀灭真菌,且不良反应发生风险小.     

急性髓系白血病患者侵入性真菌感染的临床分析

目的 分析急性髓系白血病患者化疗后确诊为侵入性真菌感染(IFI)病例,探讨卡泊芬净联合两性霉素B治疗的疗效与安全性.方法 2011年10月收洽1例急性髓系白血病M2型患者,其在化疗间歇期合并严重肺部感染及出血,胸部CT见双肺感染、右肺大片实变影,采用比阿培南、万古霉素抗细菌感染效果欠佳,最终经过支气管镜检查病理确诊为侵入性真菌感染,抗真菌治疗对伏立康唑敏感性欠佳,之后应用卡泊芬净联合两性霉素B抗真菌治疗,监测其不良反应及疗效.结果 确诊IFI感染的患者给予卡泊芬净联合两性霉素B抗真菌治疗约2个月,症状、体征及胸部CT影像学的监测,疾病得到及时有效控制,肺部感染治愈,临床表现完全消失,病情稳定,且无不良反应发生.结论 急性髓系白血病巩固化疗中可出现侵入性真菌感染,病理确诊为金标准,卡泊芬净联合两性霉素B治疗恶性血液病患者合并IFI疗效确切、安全性好.     

伏立康唑+卡泊芬净联合治疗血液病患者侵袭性肺部曲霉菌属感染

目的了解应用伏立康唑+卡泊芬净联合治疗侵袭性肺部曲霉菌属感染的疗效及安全性。方法诊断侵袭性肺部曲霉菌属感染的患者,给予伏立康唑+卡泊芬净联合治疗7~10 d,然后根据疗效决定序贯口服伏立康唑治疗还是换用其他药物。结果 7例临床诊断和1例拟诊为侵袭性肺部曲霉菌属感染的患者,经联合抗曲霉菌属治疗后7例有效,1例无效;8例患者均能耐受伏立康唑+卡泊芬净联合用药。结论卡泊芬净+伏立康唑联合治疗恶性血液病患者侵袭性肺部曲霉菌属感染,是安全有效的治疗选择。     

卡泊芬净治疗耐氟康唑深部真菌感染疗效分析

目的 研究卡泊芬净对氟康唑无效的ICU患者深部真菌感染的临床效果,并评价药物安全性.方法 回顾性分析51例真菌感染的ICU患者,其中明确诊断16例,临床诊断19例,拟诊16例,全部病例均使用过氟康唑无效后给予卡泊芬净注射液治疗.结果 51例患者经卡泊芬净治疗后的总有效率为45.1％;确诊病例、临床诊断病例和拟诊病例的有效率分别为50.0％、47.4％和37.5％;临床治疗有效时间为3～17 d,中位有效时间为5.5d.结论 卡泊芬净对氟康唑无效的重症监护患者深部真菌感染疗效确切,同时在使用过程中需密切关注药物的不良反应.     

卡泊芬净对成年人白血病真菌感染的疗效分析

目的 探讨卡泊芬净对成年人白血病并发真菌感染的疗效及安全性,探究卡泊芬净对白血病真菌感染患者的治疗效果.方法 将医院收治经氟康唑治疗无效的24例白血病合并真菌感染的患者作为研究对象,年龄23～64岁,所有患者均采用卡泊芬净治疗,对患者接受治疗后7d及14 d的疗效及真菌清除率进行调查分析,同时对治疗安全性进行分析.结果 患者在接受治疗7d时,痊愈2例、好转15例;进步2例及无效5例,治疗有效率为70.83％,接受治疗14 d时治愈4例、好转17例,进步2例及无效1例,治疗有效率为87.50％,两个时间治疗有效率差异有统计学意义(P＜0.05);患者在接受治疗7d时真菌清除5株,清除率20.83％,未清除12株,未清除率50.00％,治疗14d后的真菌清除株数18株,清除率75.00％,未清除2株,未清除率8.33％.结论 卡泊芬净对成年人白血病并发真菌感染的治疗具有良好的临床疗效及真菌清除效果,同时具有良好的安全性,值得在临床中推广.     

卡泊芬净治疗17例恶性血液病并肺部侵袭性真菌感染的疗效分析

目的 观察卡泊芬净治疗恶性血液病并肺部侵袭性真菌感染(IFI)的疗效及安全性.方法 对本科17例恶性血液病并肺部侵袭性真菌感染的患者,予卡泊芬净治疗,其中9例初始治疗为卡泊芬净,8例为原用其他抗真菌药无效,改用卡泊芬净.卡泊芬净首剂70 mg,继之50 mg,静脉滴注,1次/d,疗程3～30(中位天数14)d.结果 17例IFI患者中3例治愈,8例显效,3例病情稳定,3例出现病情进展,治疗有效率64.7%.仅1例出现皮疹和1例出现转氨酶轻度升高,无严重不良反应发生.结论 卡泊芬净能有效治疗恶性血液病并肺部侵袭性真菌感染,且对药物耐受好,无明显毒副作用.     

肺部曲霉菌属感染的临床与耐药性研究

目的检测6种常用抗真菌药物对曲霉菌属的体外抗菌活性,探讨肺部曲霉菌属感染的相关因素与预后。方法采用Etest法测定伊曲康唑、酮康唑、5-氟胞嘧啶、卡泊芬净、两性霉素B和氟康唑对18株曲霉的最低抑菌浓度(MIC);用回顾性调查的方法对肺部曲霉菌属感染患者进行分析。结果卡泊芬净、伊曲康唑、两性霉素B对曲霉菌属的MIC90分别为0.25、1.0、2.0μg/ml,酮康唑、5-氟胞嘧啶和氟康唑的MIC90分别≥32、32、256μg/ml;卡泊芬净对各种曲霉菌属的抑菌效果均较好;伊曲康唑对烟曲霉、黄曲霉的体外抗菌活性高于两性霉素B,两性霉素B对黑曲霉的体外抗菌活性高于伊曲康唑;大多肺部曲霉菌属感染患者有高龄、基础疾病等。结论高龄、基础疾病、广谱抗菌药物使用是曲霉菌属感染的主要原因,肺部曲霉菌属感染病死率高;伊曲康唑、卡泊芬净和两性霉素B对曲霉菌属的体外抑菌效果较好,但不同药物对不同种类曲霉菌属抗菌活性不同,实验室将曲菌鉴定到种并进行体外抗真菌药敏感试验对临床具有重要的指导意义。     

伏立康唑在急性髓系白血病真菌感染二级预防中的应用

目的评价伏立康唑在急性髓系白血病(AML)化疗中真菌感染二级预防中的有效性与安全性。方法收集医院2009年6月-2011年8月的38例既往侵袭性肺真菌感染的AML患者,再次化疗后应用伏立康唑片进行二级预防,按照开始预防时间分为中性粒细胞>1×109/L和中性粒细胞<1×109/L两组,总结分析预防用药的疗效及不良反应。结果应用伏立康唑片进行真菌感染的二级预防,未发现严重的不良反应,整体预防失败的比例为10.5%,中性粒细胞>1×109/L开始预防的患者无预防失败发生,中性粒细胞<1×109/L开始预防的患者,预防失败者占18.2%。结论应用伏立康唑片进行真菌感染的二级预防具有较好的安全性和耐受性,并有可能降低真菌感染的复发,在中性粒细胞>1×109/L开始二级预防,可以提高二级预防的成功率。     

伊曲康唑对恶性血液病患者侵袭性真菌感染的疗效分析

目的 研究伊曲康唑在治疗恶性血液病患者侵袭性真菌感染的临床疗效.方法 将医院2009年5月-2011年12月收治的96例恶性血液病患者纳入研究,对于符合真菌感染拟诊病例纳入序贯治疗组(45例),符合真菌感染经验性治疗的病例纳入经验治疗组(51例),经验治疗组采用伊曲康唑静脉给药,以患者体温恢复正常为有效,序贯治疗组采用伊曲康唑序贯治疗方案,该组患者以临床症状消失为有效;治疗过程中经验治疗组有患者符合拟诊或确诊标准时,则转入序贯治疗组进行治疗,一个疗程后对两组患者进行疗效评估.结果 经验治疗组的51例患者中,有9例转为拟诊病例,进行疗效评估时共有42例患者,其中有效者38例,有效率为90.48％;序贯治疗组在进行疗效评估时共有拟诊患者54例,有效51例,有效率为94.44％;所有患者中无肾功能损害发生,有4例肝功能出现异常.结论 伊曲康唑在治疗恶性血液病患者侵袭性真菌感染的中确实具有明显疗效,且安全性较好,值得在临床推广,但需注意使用过程中对肝功能的监测.     

伏立康唑治疗骨科手术切口真菌感染的临床分析

目的 观察伏立康唑治疗骨科手术切口真菌感染的临床疗效及安全性.方法 采用回顾性调查的方法,分析两所医院2008年1月-2011年1月使用伏立康唑治疗骨科手术切口真菌感染患者的病历资料.结果 全部12例患者切口分泌物均培养出真菌,主要为假丝酵母菌属,占83.3％,包括白色假丝酵母菌5株、克柔假丝酵母菌及光滑假丝酵母菌各2株、热带假丝酵母菌1株,曲霉菌属占16.7％；伏立康唑治疗后总有效率为100.0％,有效时间为3～14 d,用药清除率达100.0％;共7例患者出现不良反应,发生率为58.3％,不良反应为眼部不适3例、皮疹和消化道反应各2例,全部患者均能够耐受.结论 伏立康唑是治疗骨科手术患者切口真菌感染安全有效的药物.     

伊曲康唑治疗老年肺部真菌感染的疗效与安全性分析

目的 评价伊曲康唑注射液治疗老年肺部真菌感染的疗效与安全性.方法 采用单中心、开放、前瞻性研究方式,选择老年肺部真菌感染患者应用伊曲康唑静脉注射液治疗,观察用药第7天及用药结束后的临床有效率、真菌清除率及安全性.结果 18例患者纳入该研究,临床诊断12例,占66.7％,确诊6例,占33.3％;假丝酵母菌属感染阳性率为83.3％,曲霉菌属感染阳性率为16.7％,无隐球酵母菌属及其他真菌感染;肺部真菌感染的危险因素中,最常见的为广谱抗菌药物使用,其次为侵入性操作、有创机械通气;用药7d后临床有效率为55.6％,真菌清除率为61.1％,治疗结束时临床有效率为77.8％,真菌清除率为83.3％,显示出良好的治疗效果,不良反应较少.结论 伊曲康唑注射液治疗老年肺部真菌感染具有较好的临床疗效及安全性.     

抗真菌药米卡芬净及卡泊芬净在造血干细胞移植患者中的临床应用及评价

目的 探讨卡泊芬净和米卡芬净在造血干细胞移植(HSCT)患者中的应用疗效,评价药物利用.方法 通过收集和整理2010年8月-2011年7月医院内现有的棘白菌素类抗真菌药物在HSCT患者中的应用资料,对其进行回顾性分析,评价卡泊芬净和米卡芬净在HSCT患者中的疗效、不良反应及药物利用情况.结果 应用卡泊芬净患者31例和应用米卡芬净患者49例,2组患者在年龄、性别、疾病种类、移植类型和用药时间上差异均无统计学意义;2组药物的有效率分别为68.4％和83.7％,差异也无统计学意义;2组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05);卡泊芬净(DUI=1.050)和米卡芬净(DUI=0.983)使用基本合理,卡泊芬净的日用药金额为2042.6元,米卡芬净的日用药金额为1290.4元.结论 2种棘白菌素类药物在HSCT患者中疗效相当,但不良反应发生率却是卡泊芬净组高于米卡芬净组;二者的DUI≤1.0,为合理用药,卡泊芬净日用药金额是米卡芬净的1.6倍,由此提示二者在疗效和不良反应相当的情况下,米卡芬净从经济学角度上更具有优势.     

利奈唑胺治疗恶性肿瘤患者中性粒细胞减少并发革兰阳性菌感染的疗效观察

目的 评价利奈唑胺治疗中性粒细胞减少患者并发革兰阳性菌感染的临床疗效与安全性.方法 选择62例中性粒细胞减少并发革兰阳性菌感染的恶性肿瘤患者,给予所有患者静脉滴注利奈唑胺600 mg、1次/12 h,根据治疗情况连续使用7～21 d;观察治疗疗效以及患者的不良反应.结果 在使用利奈唑胺治疗后,患者临床治愈43例,有效12例,进步2例,无效5例,总有效率为88.71％,药物不良反应总发生率为11.29％.结论 利奈唑胺治疗恶性肿瘤患者中性粒细胞减少并发革兰阳性菌感染临床疗效确切,不良反应少.     

伊曲康唑治疗深部真菌感染60例临床观察

目的观察伊曲康唑在治疗深部真菌感染中的疗效及不良反应,进一步探讨其应用价值。方法回顾性分析2007年1月～2011年1月就诊于某科的深部真菌感染并采用伊曲康唑治疗的病例60例,总结其疗效、不良反应等情况。结果 60例患者拟诊真菌感染17例,临床诊断39例,确诊4例;60例患者中3例因不良反应而停药,1例因经济原因中断治疗,其余56例患者中治疗有效39例(69.6%),无效17例(30.4%);感染部位以呼吸道为主,易感因素包括粒缺、恶性肿瘤、化疗、激素及免疫抑制剂;感染病原体以白色念珠菌为主;治疗不良反应包括胃肠道症状、窦性心动过速、左心衰竭、肝功能损伤,停药后明显缓解。结论伊曲康唑是治疗深部真菌感染的有效药物,安全、经济、应用方便,值得临床广泛应用。     

伏立康唑治疗老年恶性血液病侵袭性真菌感染疗效分析

目的 探讨伏立康唑在老年恶性血液病侵袭性真菌感染患者中的临床疗效及不良反应.方法 对2007年5月-2011年12月的50例老年恶性血液病侵袭性真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 确诊4例,临床诊断20例,拟诊26例;14例患者为初始治疗,36例患者为挽救治疗;总有效率为74.0％,确诊组4例均有效,临床诊断组有效率70.0％,拟诊组有效率73.1％;初始治疗有效率85.7％,挽救治疗有效率69.4％;经过静脉注射的患者有效率76.3％,单纯口服治疗有效率66.7％,两组差异无统计学意义;10例患者曲霉菌属感染,6例有效,曲霉菌属清除;粒细胞缺乏影响伏立康唑疗效,粒细胞缺乏组有效率58.4％,低于无粒细胞缺乏组的88.5％(P＜0.05);主要不良反应为肝功能异常、视觉障碍、幻觉,停药后可消失,未观察到肾毒性及心脏毒性. 结论 伏立康唑可安全有效地治疗老年恶性血液病侵袭性真菌感染.