体检中心人员手卫生现状调查与干预效果研究

目的 了解体检中心人员手卫生状况,探讨采取相应的干预措施后,医务人员手卫生依从性与合格率.方法 对体检中心全体医护人员进行问卷调查和手卫生监测,根据调查和监测结果进行手卫生干预,每月检查考核1次,6个月后再次进行问卷调查和手卫生监测,了解持续干预后体检中心人员手卫生依从性.结果 干预后体检中心医务人员手卫生知识掌握平均得分由(74.8±6.2)分提高至(94.6±2.8)分;洗手率由71.8％提高至97.4％;洗手正确率由70.5％提高至92.3％;洗手后手部微生物由(18.1±5.3) CFU/cm2降低至(10.1±3.8)CFU/cm2;各项指标与干预前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强对体检中心人员手卫生干预,能有效提高手卫生依从性和合格率,有效预防和控制医院感染的发生.     

ATP生物荧光法快速监测外科手消毒的应用研究

目的 探讨三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法在外科手消毒效果评价中应用的可行性及能反映外科手消毒合格的ATP相对吸光值.方法 采用ATP生物荧光法与细菌培养计数法观察外科手消毒监测效果,用百分位数法计算ATP生物荧光仪的测量RLU值95％正常值上限,并进行成本比较.结果 ATP生物荧光仪测量的RLU值与细菌培养监测结果不成线性关系,RLU值95％正常值上限为48.02;其监测成本比细菌培养法节约59.89元.结论 ATP生物荧光法可快速监测外科手消毒效果,且操作成本较低,利于推广至现场快速监测工作.     

ATP生物荧光检测法提高ICU轮科医生手卫生依从性的效果

目的了解ATP生物荧光检测法在短时间内提高内科重症监护室（ICU）轮科医生手卫生依从性和合格率的效果。方法首先对内科ICU轮科医生手卫生的现状进行基线摸底调查,根据结果制定监测频率和方法。然后采用ATP生物荧光检测法随机对医生的手卫生进行现场检测和结果反馈。对干预后的医生手卫生情况进行调查。结果基线摸底调查阶段共采样120人次,医生手卫生总体合格率为73.33%,手卫生依从率只有14.17%。采用ATP现场检测和反馈的干预方法后,医生手卫生合格率提高至82.24%（χ2=13.68,P=0.008）;干预中洗手依从率最高,达到69.44%。结论ATP生物荧光检测法现场监测医生手卫生情况并及时反馈,可以提高医生手卫生的依从性和合格率。     

ATP生物荧光检测法在观察产房工作人员手卫生与产后医院感染关系的分析

目的探讨分析ATP生物荧光检测法在观察产房工作人员手卫生与产后医院感染关系的影响。方法选取医院的产房医师、护士、进修实习人员共90例作为研究对象,采用自身对照的方法,分为对照组与研究组。对照组实施基线调查,对医务人员的手卫生知识掌握情况以及不同工作时刻的手卫生依从性进行监测评估,研究组施以ATP生物荧光检测法干预措施,观察比较两组医务人员干预前后的主动洗手率、手卫生合格率以及干预前后院内的感染情况。结果干预前,医务人员在不同工作时刻主动洗手率与手卫生合格率无明显差异;干预后观察组主动洗手率及手卫生合格率均显著高于对照组,且两组比较差异均有统计学意义(P0.05);干预前观察组与对照组在院内发生感染率比较无统计学意义;干预后观察组院内发生感染率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 ATP生物荧光检测法在观察产房工作人员手卫生时进行现场的监测反馈,能显著提高医务人员的手卫生依从性与合格率,降低产后医院感染率,值得临床上推广应用。     

儿外科医护人员手卫生认知及依从性调查分析

目的 了解医院儿外科系统医护人员手卫生知识掌握与执行依从性现状及特点,以提高手卫生依从性.方法 对209名外科系统医护人员进行了手卫生知识考试,手卫生依从性问卷调查和手卫生现场观察.结果 与初级及以下职称比较,中级及以上职称人员手卫生知识掌握不全面(x2=5.78,P=0.016);各手卫生执行时机回答执行率与现场观察执行率基本一致;医护人员现场观察接触患儿前手卫生执行最低,仅83人(39.71％),体液/血液暴露后执行最高(100.00％);护士接触患儿前、后执行率均显著高于医师(x2=18.80,P＜0.001或x2=8.63,P=0.003);初级及以下职称者接触患儿前执行率显著高于中级及以上者(x2=10.03,P=0.002);本科及以下接触患儿前和无菌操作前手卫生执行率均显著高于硕士及以上学历者(x2=7.97,P=0.005或x2=4.14,P=0.042).结论 儿外科系统医师、中级以上职称及学历水平较高者手卫生执行依从性较低,应加强督促和提高.     

PDCA循环在提高ICU医护人员手卫生依从性中的应用

目的 提高ICU医护人员手卫生的依从性,降低医院感染的发生率.方法 应用PDCA循环模式对ICU医护人员加强手卫生知识培训、指导、考核与检查,及时发现问题,提出改进措施,并进行持续质量改进.结果 通过一年的PDCA循环管理,手卫生执行率由42.53％上升至84.06％(x2=93.765,P＜0.05),手卫生正确率由54.26％上升至93.53％ (x2=70.566,P＜0.05);医院感染率由23.14％下降至18.51％(x2=1.734,P＞0.05).结论 PDCA循环管理模式,可充分发挥监控部门的管理功能,提高医护人员手卫生依从性,降低医院感染的发生率.     

医务人员手卫生现状与医院感染相关性调查

目的 调查医务人员手卫生状况与医院感染发生率,探讨医务人员手卫生状况与医院感染的相关性.方法 选取2011年7月—2012年7月医院各类环境下工作的528名医务人员,手部采样后进行细菌培养;采取调查问卷及现场调查方法进行调查手卫生依从性,并对同期医院感染发生情况进行分析.结果 医务人员手卫生取样标本合格份数451份,合格率为85.42％,其中合格率临床医师为87.88％、临床护士为85.25％、医技人员为79.49％,各类医务人员手卫生消毒合格率比较差异无统计学意义;医务人员诊疗操作前、诊疗操作后、接触患者前、接触患者后手卫生依从性分别为40.34％ 、59.47％ 、30.11％、50.19％,诊疗操作前与诊疗操作后、接触患者前与接触患者后比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中临床医师分别为44.50％、62.88％、32.58％、53.79％,临床护士分别为39.78％、59.94％、29.97％、49.86％,医技人员分别为30.77％、43.59％、23.08％、41.03％,各类医务人员诊疗操作前与诊疗操作后、接触患者前与接触患者后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);同期住院患者共17 486例次,发生医院感染者1042例次,医院感染发生率为5.96％,医院感染与医务人员手消毒合格率直线相关分析,两者间具有负相关(r=-0.84,P=0.000).结论 医务人员手卫生状况尚可,但手卫生依从性在诊疗操作前、接触患者前较差,同期医院感染发生率较低,加强手卫生依从性是进一步降低医院感染的关键环节.     

手卫生促进活动的实施及效果观察

目的 依据WHO 《多模式手卫生促进策略和实施工具》在全院开展手卫生促进活动,从而提高医务人员的洗手依从性.方法 2011年7-12月在全院39个病区,根据手卫生的5个时刻,采用直接观察的方法,记录医务人员在手卫生干预前后的洗手依从性.结果 医务人员的洗手依从性在手卫生促进活动后有明显提高,由原来29.6％上升至51.5％,其中医师和护士的洗手依从性分别由21.7％、41.6％上升至38.9％、59.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);各洗手指征的依从性除清洁/无菌操作前外均有显著性地提高;外科、内科和老年科的医务人员的洗手依从性也均提高＞50.0％.结论 通过WHO多模式手卫生促进策略的一系列手卫生干预措施,医务人员的手卫生意识和洗手依从性均有了明显提高,并逐步建立起良好的手卫生习惯.     

PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的作用

目的 通过持续质量改进的实施与效果评价,提高全院医务人员手卫生依从性.方法 应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环即管理循环模进行持续质量改进,加强全员培训,注重过程管理,强调规范洗手,定期检查和随机抽查相结合.结果 实施PDCA循环后,医务人员的手卫生知识考试成绩优秀率由20.00％升至68.00％,差异有统计学意义(x2 =46.753,P＜0.01);医务人员接触患者前手卫生洗手率由实施前的16.67％升至实施后的75.20％,接触患者后洗手率由34.48％升至92.86％,脱手套后洗手率由25,00％升至91.87％,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论医务人员的手卫生是预防医院感染的主要措施之一,应用PDCA循环进行持续质量改进,可有效提高医务人员手卫生意识及其依从性.     

上海市66所医院手卫生依从性现状调查

目的 了解上海市二级甲等综合以上医院医务人员手卫生依从性.方法 根据2009年WHO颁布的手卫生指南中“5个手卫生时机”,2011年11月21日-2012年3月23日采取直接观察法,对上海市66所医院医务人员临床操作过程中的手卫生依从性进行现场观察并记录.结果 手卫生依从性由高到低依次为护士62.3％、医师50.5％、实习/进修人员45.9％、辅助人员43.7％、营养师等其他人员25.0％、医技人员16.8％;5个时机的手卫生依从性分别为:接触患者前42.0％,进行清洁/无菌操作前59.5％,接触患者体液暴露风险后74.6％,接触患者后63.2％,接触患者周围环境物品后41.0％;共计34 908次操作中34.4％未采取任何手卫生措施,30.2％选择速干手消毒剂擦手作为手卫生方式,23.4％选择流动水洗手,12.0％为戴手套且未采取手卫生措施.结论 上海市医务人员手卫生依从性有待进一步提高.     

精神专科医院医务人员手卫生依从性调查

目的 了解精神专科医院医务人员手卫生现状,为改进手卫生工作提供依据.方法 由统一培训的调查员,按照统一的调查表,采用单盲法,对病房各个科室医务人员手卫生执行情况进行现场调查.结果 医务人员手卫生依从率为29.2％,且随科室、岗位及接触类型和顺序不同而不同;检验人员手卫生依从率最高为60.0％,护士为36.3％,均明显高于医师的25.4％,护工的依从率最低,仅为17.7％;检验科和心理科病房手卫生依从率较高,分别为60.0％和46.7％,门诊最低为18.0％;医务人员不同操作前的手卫生依从率为13.1％,远低于操作后的35.1％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 精神专科医院医务人员手卫生依从性较低,医院应针对影响因素采取干预措施,提高医务人员手卫生意识.     

检验科人员手卫生依从性现状及改善方案

目的 了解医院检验科工作人员手卫生依从性现状,找出问题,分析原因,提高检验科工作人员手卫生依从性,预防医院感染.方法 对医院检验科窗口工作人员手卫生落实情况实地考察,对检验科手卫生设施的配备、快速手消毒剂提供等实地勘察.结果 检验科人员手卫生意识不强,多为自我保护,所提供的手卫生设施不足,窗口实际工作量大,难以做到符合手卫生要求.结论 应加强检验科人员手卫生知识宣传培训,改善检验科手卫生设施,强化管理,提高检验科人员手卫生依从性.     

Hand hygiene compliance in healthcare workers

The 'clean-your-hands' campaign has now been introduced into hospitals in England but it was initially piloted in six acute trusts. The campaign was multi-modal and aimed to improve hand hygiene compliance. This review reports the findings from one of the trusts involved in the pilot. The campaign consisted of a toolkit that included placing alcohol hand rub beside patients, along with posters and supporting marketing materials. A guide to implementation and a strategy aimed at increasing patient information and empowerment was also initiated. In order to assess the success of the campaign, audits of hand hygiene in healthcare workers were conducted over a six-month period. Additionally, data were obtained from staff surveys, patient surveys, usage levels of alcohol hand rub and interviews with the on-site lead. The local campaign indicated that a multi-modal campaign induced a marked increase in hand hygiene compliance (from 32% to 63%), with 74% of staff reporting increased compliance throughout the campaign. Usage of alcohol hand rub increased by 184%. The majority of patients indicated that the public should be actively involved in helping healthcare staff to improve their hand hygiene.     

PDCA循环管理在妇科医务人员手卫生管理中的应用

目的分析PDCA循环管理在妇科医务人员手卫生管理中的应用价值。方法在2018年1月-2019年1月实施PDCA循环管理期间,共34名妇科医务人员手卫生管理情况进行调查,与常规管理期间的手卫生管理情况进行比较,分析PDCA循环管理的实践应用价值。结果实施PDCA循环管理后,妇科医务人员手卫生知晓率(97.06%)、洗手依从性(97.06%)及手卫生合格率(97.06%)较高,与实施前各项数据比较存在显著差异,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环管理在妇科医务人员手卫生管理中的应用,能够提升医务人员的手卫生知晓率,规范其洗手行为,提升妇科医务人员的手卫生合格率,降低患者感染发生率,提升医务工作的质量。     

基层医院医务人员手卫生依从性调查与分析

目的贯彻执行《医务人员手卫生规范》,提高基层医院医务人员手卫生依从性。方法对医院一线医务人员手卫生知识进行自制考核卷评分和手卫生依从状况实地调查,进行评价分析。结果护士手卫生知识考核平均分数83.1分,高于医师(78.5分)及其他人员(61.9分);手卫生执行率按职称由高到低依次为护士、医师、其他人员,依从率分别为71.9%、47.1%、16.7%;手术科室工作人员手卫生执行率相对高于其他科室。结论加强医院感染相关知识培训,能有效提高医务人员手卫生依从性;加大基层医院基础设施投入,加强手卫生监督管理,能有效预防控制医院感染。     

应用ATP生物荧光法调查医院环境物体表面及医务人员手清洁度

目的了解医院环境物体表面及医务人员手清洁度。方法采用ATP生物荧光检测法,于2015年1-7月随机抽取某三甲综合医院环境物体表面及医务人员手进行检测并现场反馈干预。结果医院环境物体表面合格率为58.14%（200/344）,呼吸机相关物体表面合格率为69.88%（116/166）,其中呼吸机气管插管口合格率较低（29.17%）;合格率最低的医院环境物体表面为电话（27.27%）。呼吸机相关物体表面合格率：连续使用≥48 h为56.70%（55/97）,连续使用<48 h为88.41%（61/69）,两者比较差异有统计学意义（χ2=19.26,P<0.01）。医务人员手合格率干预前为34.18%,RLU为（1 033.46±106.20）,干预后为85.58%,RLU为（80.46±10.68）,干预前后合格率及RLU比较,差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论医院动态环境中物体表面及医务人员手污染严重,应用ATP生物荧光检测法检测并进行现场反馈干预,有助于提高环境物体表面清洁度及手卫生依从性。     

医院感染质控护士在提高医护人员手卫生依从性中的作用

目的探讨医院感染质控护士在提高医护人员手卫生依从性的过程中所起的作用。方法每病区设1名医院感染质控护士,从知识、态度、社会影响、信念4个方面对所在科室的医护人员实施干预,比较干预前后手卫生依从性和影响因素的变化,以及每床日手卫生用品消耗量的变化。结果干预前后手卫生依从性分别为48.02%、86.98%;知识、态度、社会影响、信念干预前后的正确率分别为46.83%与89.90%、33.61%与79.97%、23.22%与73.23%、36.00%与85.26%;手卫生用品消耗量干预前为(14.14±2.78)ml/床日,干预后为(15.10±2.97)ml/床日,差异有统计学意义(P<0.01)。结论从行为学的角度出发,充分发挥医院感染质控护士的作用实施干预措施,可提高医护人员手卫生的依从性。