老年2型糖尿病患者尿路感染与血糖控制的相关性分析

目的分析老年2型糖尿病患者尿路感染临床特点和血糖控制情况。方法选取医院2015年11月-2017年1月收治的老年2型糖尿病合并尿路感染患者52例为观察组,同时选取同期在医院治疗的老年2型糖尿病未合并尿路感染患者51例为对照组,分析老年2型糖尿病患者尿路感染临床特点,并对比两组的治疗时间、病程、生化指标情况。结果 52例感染患者共分离培养病原菌52株,其中革兰阴性菌48株占92.31%,以大肠埃希菌为主;真菌4株占7.69%;观察组治疗时间、病程、尿素氮、甘油三酯、糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖分别为(16.62±2.90)d、(11.34±2.00)年、(6.73±1.23)mmol/L、(2.08±0.70)mmol/L、(14.03±1.80)%、(8.30±1.92)mmol/L、(14.41±2.22)mmol/L均显著高于对照组(12.48±2.50)d、(8.46±2.03)年、(4.67±1.20)mmol/L、(1.40±0.40)mmol/L、(9.64±1.56)%、(7.05±1.17)mmol/L、(11.12±1.90)mmol/L(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者尿路感染病原菌以大肠埃希菌为主,同时患者的各项生化指标、治疗时间、病程均明显升高,血糖控制效果不佳。     

老年2型糖尿病及其并发症与糖化血红蛋白相关性

目的老年2型糖尿病患者易并发多种并发症,严重威胁患者生命安全,有效的并发症监测指标有助于指导临床采取针对性预防措施。本研究分析老年2型糖尿病及其并发症患者发生情况与糖化血红蛋白(glycated-hemoglobin,HbA1c)的相关性,判断HbA1c在预防老年2型糖尿病患者及其并发症中的价值。方法选取2018-01-01-2018-12-31广饶县大码头中心卫生院收治的138例老年糖尿病患者作为病例组,其中43例合并有并发症,95例无并发症;另选取本院同期接收的138名无糖耐量异常老年健康体检者作为对照组。观察比较对照组和病例组空腹血糖(fast plasma glucose,FPG)和HbA1c水平,分析老年2型糖尿病及并发症与HbA1c相关性。结果病例组138例患者中43例合并有并发症,其中糖尿病肾病12例,视网膜病变17例,神经系统病变7例,心脑血管疾病5例,其他2例;病例组FPG水平为(9.77±2.58)mmol/L,高于对照组的(5.12±1.65)mmol/L,t=17.837,P0.001;病例组HbA1c水平为(9.38±2.24)%,高于对照组的(5.47±1.69)%,t=16.369,P0.001。病例组合并并发症患者FPG水平为(11.32±3.03)mmol/L,高于无并发症患者的(9.23±2.91)mmol/L,t=3.858,P0.001;病例组合并并发症患者HbA1c水平为(12.01±2.83)%,高于无并发症患者的(7.54±1.76)%,t=9.555,P0.001。老年2型糖尿病及并发症与HbA1c水平密切相关,HbA1c水平越高,老年2型糖尿病(OR=60.800,95%CI为23.195～159.374,P0.001)及并发症(OR=14.909,95%CI为3.405～65.272,P0.001)发生率越高。结论老年2型糖尿病及并发症患者FPG和HbA1c水平高于健康人群,合并并发症患者FPG和HbA1c水平高于无并发症患者,HbA1c水平越高,老年2型糖尿病及其并发症发生率越高。     

老年糖尿病患者口腔颌面部感染病原菌特点及Th17/Treg细胞免疫变化

目的探讨老年糖尿病患者口腔颌面部间隙感染(oral and maxillofacial space infection,OMSI)病原学特点及辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)细胞免疫的变化。方法选择三亚市人民医院老年科2017年1月-2019年3月收治的老年糖尿病患者142例作为研究对象,根据患者是否发生OMSI分为感染组82例及非感染组60例。分析感染患者病原菌分布及耐药性,分别采用流式细胞术及酶联免疫吸附法检测两组患者外周血中Th17/Treg及白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)、干扰素-γ(IFN-γ)和转化生长因子-β(TGF-β)水平。结果感染患者临床标本共检出病原菌87株,其中革兰阳性菌57株,占65.52%,革兰阴性菌30株,占34.48%;检出的主要革兰阳性菌对头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑林和氨苄西林耐药率较高;检出的主要革兰阴性菌对左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素耐药率较高;感染组Th17(17.52±2.18)%、Th17/Treg(3.01±0.24)、IL-17(65.67±18.24)pg/ml、IL-23(42.08±11.39)pg/ml均高于对照组(均P<0.05),Treg(5.83±1.06)%、IFN-γ(18.89±5.22)pg/ml、TGF-β水平(23.24±6.01)pg/ml均低于对照组(P<0.05)。结论老年糖尿病患者口腔颌面部间隙感染病原菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血链球菌、普雷沃氏菌和肺炎克雷伯菌检出率较高,可根据耐药性选用合理抗菌药物,感染患者Th17/Treg失衡,Th17细胞及促炎细胞因子表达升高,Treg细胞及抑炎细胞因子表达降低。     

老年冠心病患者并发急性心肌梗死危险因素分析

目的探讨老年冠心病患者并发急性心肌梗死(AMI)的危险因素,为采取相应的预防控制措施提供参考。方法于2013年10月—2016年10月在齐齐哈尔医学院附属第三医院随机抽取心内科就诊的老年冠心病并发AMI患者73例作为AMI组,另抽取该科室同期就诊的老年单纯冠心病患者132例作为非AMI组,采用多因素logistic回归模型分析老年冠心病患者并发AMI危险因素。结果 AMI组老年冠心病患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血肌酐(SCr)水平分别为(7.02±1.83)mmol/L和(94.23±19.23)mmol/L,均高于非AMI组老年冠心病患者的(4.56±0.89)mmol/L和(88.27±16.06)mmol/L,差异均有统计学意义(均P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,吸烟、高血压、糖尿病、有心血管病家族史和hs-CRP水平较高是老年冠心病患者并发AM I的独立危险因素。结论吸烟、高血压、糖尿病、有心血管病家族史和hs-CRP水平较高均会增加老年冠心病患者发生AMI的风险。     

维生素D水平与2型糖尿病并发肺部感染患者免疫功能及其预后的关系

目的 分析维生素D水平与2型糖尿病并发肺部感染患者免疫功能失调及预后的关系。方法 选取2019年2月-2020年2月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的2型糖尿病患者为研究对象，其中42例合并肺部感染患者为感染组，58例未合并肺部感染患者为未感染组。比较两组患者糖代谢指标、免疫功能指标及25羟维生素D[25(OH)D]水平，分析肺部感染者病原菌分布及25(OH)D水平与预后的相关性。结果 感染组患者空腹血糖(FBG)为(10.27±3.51)mmol/L、糖化血红蛋白(HbAlc)水平为(9.72±3.15)%均高于未感染组(P<0.05); 25(OH)D水平(44.28±15.25)mmol/L低于未感染组(P<0.05);感染组患者CD_3⁺、CD_4+、CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺水平均低于未感染组(P<0.05); 42例2型糖尿病并发肺部感染组预后不良患者25(OH)D水平低于预后良好组(P<0.05);感染患者共检出51株病原菌，其中革兰阴性菌32株占62.75%。结论 25(OH)D水平与2型糖尿病并发肺部感染患者免疫功能有一定的相关性，其可能会影响患者的预后。     

合并尿路感染的老年2型糖尿病患者临床特点分析

目的探讨合并尿路感染的老年2型糖尿病的临床特点。方法收集并整理2009年12月至2011年12月在我院内分泌科住院治疗的65例合并尿路感染的老年2型糖尿病患者(观察组)与随机抽取的65例未合并尿路感染老年2型糖尿病患者(对照组)的临床资料,比较2组老年2型糖尿病的临床特点异同情况。结果合并尿路感染的老年2型糖尿病患者组在年龄、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、尿素氮、血肌酐及治疗天数显著高于或者多于未合并尿路感染的老年2型糖尿病患者组患者(P<0.05)。结论对多年龄较大,肾脏功能较差,血压、总胆固醇及甘油三酯异常的老年2型糖尿病患者一旦有尿频、尿急等泌尿系不适,要及时就诊,提高警惕,提高患者的生活质量。     

胰岛素泵与诺和灵30R治疗糖尿病合并肺部感染的临床效果比较

目的 探讨胰岛素泵与诺和灵30R治疗2型糖尿病合并肺部感染患者的不同临床效果,以达到最合理方式治疗2型糖尿病合并肺部感染的目的.方法 2007年6月-2012年6月选取住院治疗的2型糖尿病合并肺部感染患者共90例,按照治疗的先后顺序将90例患者随机分为两组,其中对照组40例,给予诺和灵30R治疗;观察组50例,给予胰岛素泵治疗,分组治疗后观察其临床疗效和血糖控制情况.结果 两组临床疗效观察组治愈39例、好转7例、无效4例,对照组治愈29例、好转7例、无效4例,总有效率分别为92.0％和90.0％,两组治疗效果差异无统计学意义;分组治疗后,观察组患者空腹血糖、餐后血糖、血糖达标时间和胰岛素用量分别为(6.2±0.9)mmol/L、(8.1±0.8)mmol/L、(4.3±0.9)d、(31.6±2.2)U,对照组分别为(7.0士1.1)mmol/L、(9.3±1.2) mmol/L、(8.9±1.3)d、(9.8±2.7)U,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素泵与诺和灵30R在治疗2型糖尿病合并肺部感染临床疗效均确切有效,其中胰岛素泵更能有效控制血糖,能更快的使患者血糖达标.     

2型糖尿病患者尿路感染病原菌分布与耐药性及相关因素分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并尿路感染的病原菌分布、耐药性及相关因素,为感染预防和控制工作提供参考依据。方法选取2014年6月-2016年10月医院收治的T2DM患者502例作为研究对象,对患者尿路感染的发生率及相关因素进行观察和分析;对感染患者病原菌分布及耐药性进行检测。结果有126例患者发生尿路感染,感染率为25.1%;共分离出131株病原菌,以革兰阴性菌为主,共104株占79.4%;革兰阴性菌对氨苄西林、环丙沙星等药物的耐药率较高,未检出对亚胺培南耐药的菌株;logistic多元回归分析结果显示,患者年龄、住院天数、联合应用抗菌药物情况、入院空腹血糖水平、入院糖化血红蛋白水平、糖尿病病程是发生T2DM合并尿路感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 T2DM患者合并尿路感染的病原菌分布、耐药性和相关因素具有一定的特点,临床医务人员应给予密切的监控和有效的干预,以达到提高感染防治效率、改善患者预后的目的。     

30/70混合重组人胰岛素注射液与阿卡波糖联合治疗老年2型糖尿病的临床观察

目的 观察比较30/70混合重组人胰岛素注射液(甘舒霖30R)联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的临床疗效和安全性.方法 54例2型糖尿病患者按随机数字表法分为观察组(甘舒霖30R联合阿卡波糖治疗)30例和对照组(单纯甘舒霖30R治疗)24例,比较两组治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)及低血糖事件的发生率.结果 观察组和对照组治疗后HbArc、FPG、2hPG水平均明显低于治疗前[(6.08±0.52)％比(8.77±1.03％)、(7.20±0.92) mmol/L比(11.20±2.40) mmol/L、(8.09±1.62) mmol/L比(17.04±3.44) mmol/L和(6.43±0.64)％比(8.26±1.02)％、(6.80±0.81) mmol/L比(11.40±2.30) mmol/L、(9.73±1.70)mmol/L比(15.86±3.03) mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组治疗后2hPG优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组每日胰岛素用量为(32.5±5.7)U,低于对照组的(44.6±6.8)U,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组低血糖发生率为6.7％(2/30),对照组低血糖发生率为16.7％(4/24).结论 甘舒霖30R联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病患者安全有效,值得推广应用.     

2型糖尿病合并尿路感染患者临床特点与病原菌的耐药性探讨

目的通过对2型糖尿病合并尿路感染(T2DMUTI)患者与无糖尿病的尿路感染(UTI)患者临床特点与病原菌耐药性分析,为临床合理用药提供科学依据。方法将1 078例T2DMUTI患者作为观察组,UTI患者1 156例作为对照组,回顾性分析2组患者临床资料与病原菌耐药性。结果观察组中女性患者(89.15%)高于男性(10.85%),无症状菌尿发生率、2次UTI比率、肾盂肾炎发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组患者感染均以大肠埃希菌为主。观察组真菌及混合感染高于对照组、差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者大肠埃希菌对环丙沙星、阿米卡星、头孢他啶、左氧氟沙星、哌拉西林-他唑巴坦、复方新诺明耐药性高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论临床诊治应早期对T2DMUTI患者进行细菌培养及药敏试验,根据药敏试验结果合理用药。     

糖尿病酮症酸中毒并发感染患者病原菌耐药性及感染相关指标

目的探究糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并感染患者病原菌、耐药性及感染相关指标。方法收集2018年5月-2019年12月衡水市人民医院内分泌科及其他市级医院内分泌科、重症医学科、急诊ICU住院DKA患者和本院同期住院糖尿病(DM)患者(无DKA、无感染)50例(记为DM对照组)为对象,根据DKA患者有无感染分为DKA感染组(n=100)和DKA无感染组(n=100),观察DKA感染患者病原菌分布及耐药性情况,同时比较各组感染相关指标动态变化,评估感染相关指标在DKA合并感染中的预测价值。结果 DKA感染患者100例,共培养分离病原菌121株,革兰阴性菌77株占63.64%、革兰阳性菌42株占34.71%、真菌2株占1.65%;大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林耐药率较高,肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌对抗菌药物耐药率均<37.50%,链球菌对红霉素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最高达50.00%,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌均对青霉素和红霉素耐药率较高;DKA感染组和DKA无感染组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分别为(13.26±1.45)×109/L、(83.65±8.40)%、(3.15±0.22)mg/L、(0.83±0.08)μg/L、(226.15±32.65)ng/ml、(106.42±10.64)ng/L和(12.65±1.39)×109/L、(77.46±7.49)%、(1.30±0.13)mg/L、(0.32±0.03)μg/L、(123.75±12.38)ng/ml、(81.04±8.11)ng/L均高于DM对照组,且DKA感染组高于DKA无感染组(P<0.05)。ROC曲线分析提示,中性粒细胞百分比、CRP、PCT、IL-6、TNF-α联合检测预测DKA感染曲线下面积、灵敏度以及特异度分别为0.998、95.01%、96.07%优于单独检测。结论 DKA感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,而革兰阴性菌对β-内酰胺酶抑制剂类抗菌药物敏感,此外中性粒细胞、CRP、PCT、IL-6、TNF-α联合检测对DKA感染诊断价值高。     

2型糖尿病患者尿路感染病原菌分布特点及其耐药性研究

目的了解2型糖尿病患者尿路感染病原菌分布特点及其耐药性情况,为今后2型糖尿病患者尿路感染的防治工作提供参考依据。方法选择医院2009年4月-2010年11月收治的297例2型糖尿病尿路感染患者,对患者的尿液标本进行病原学检测和药敏试验。结果本研究中2型糖尿病患者尿路感染病原菌分离率为68.4%。其中,细菌169株（83.3%）、假丝酵母菌34株（16.7%）,主要病原菌是大肠埃希菌、白假丝酵母菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等,经过药敏试验发现头孢噻肟、亚胺培南、万古霉素、两性霉素B等敏感性较高。结论临床医师应该了解并掌握2型糖尿病患者尿路感染病原菌分布特点及其耐药性,为患者制定更为适合的治疗方案,提高患者的生活质量。     

2011年尿路感染病原菌分布及其耐药性分析

目的 分析医院临床分离尿路感染病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药.方法 收集医院2011年1-12月尿路感染患者尿液标本中分离的病原菌308株,对其进行鉴定,并用K-B法对其进行药敏分析.结果 尿路感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占63.0％,革兰阳性球菌86株占27.9％,所有分离的病原菌中,居前3位的为大肠埃希菌、粪肠球菌及肺炎克雷伯菌,分别占42.5％、17.2％及8.1％,真菌感染略有下降,占9.1％;部分病原菌出现多药耐药现象.结论 革兰阴性杆菌仍然为尿路感染的主要病原菌,分析临床分离病原菌的分布及耐药性对临床合理使用抗菌药物及医院的感染控制具有重要意义.     

2型糖尿病并发肺炎克雷伯菌败血症的用药分析

目的 探讨2型糖尿病并发肺炎克雷伯菌败血症的临床特点,提高用药水平.方法 对收治的36例2型糖尿病并发肺炎克雷伯菌败血症患者的临床资料进行总结分析.结果 36例肺炎克雷伯菌败血症病原菌感染部位:泌尿道5例;呼吸道20例;胆道8例;未明3例;36例中医院感染11例,占30.6％,36例血培养显示均为肺炎克雷伯菌肺炎亚种;其中18例有肝脓肿,占50.0％,20例有肝内胆管积气现象,占55.6％;36例败血症患者均给予头孢哌酮/舒巴坦与莫西沙星联合应用,治疗后4例死亡,死亡率11.1％.结论 2型糖尿病并发肺炎克雷伯菌败血症,常有迁移病灶肝脓肿和肝内胆管积气现象,强有力的抗菌药物应用及病原菌迁移病灶的处理非常重要;同时胰岛素强化降糖和对症支持治疗也是抢救成功的关键.     

糖尿病并发尿路感染的感染因素分析

目的 探讨糖尿病患者并发尿路感染的影响因素,为临床预防及治疗提供依据.方法 选取医院2010年2月-2011年10月收治的60例糖尿病并发尿路感染患者病例作为观察组,与同期120例无尿路感染糖尿病作为对照组,比较两组一般资料、糖化血红蛋白(HbAc1)、并发症、治疗,并进行对比分析.结果 两组患者影响因素对比,观察组60例患者HbAc1值、并发症、住院时间、预防应用抗菌药物比例较对照组显著,观察组各项因素高于对照组,比较差异有统计学意义;60例泌尿系感染患者共分离病原菌56株,其中革兰阴性菌36株占64.29％,革兰阳性菌15株占26.79％,真菌5株占8.92％,观察组尿路感染60例,治愈46例占76.67％,好转12例占20％,无效2例占3.33％,无效患者有慢性并发症,病程＞5年.结论 糖尿病并发尿路感染与空腹及餐后2h血糖高、慢性并发症等因素有紧密关系,控制血糖、预防相关并发症、合理使用抗菌药物对防治本病有重要作用.     

尿路感染患者的病原菌分布及其耐药性

目的探讨尿路感染病原菌的分布和耐药特性,指导临床合理用药。方法收集医院尿路感染患者尿液标本中分离的259株病原菌,进行细菌鉴定和药敏实验,并对革兰阴性杆菌进行ESBLs的检测。结果尿路感染病原菌以革兰阴性杆菌为主(71.0%),分列前3位的是大肠埃希菌(48.3%)、肠球菌属(12.0%)和真菌(7.3%);产ESBLs大肠埃希菌的检出率为41.6%,革兰阴性杆菌总的产酶率为29.3%。结论革兰阴性杆菌为尿路感染的主要病原菌,对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,细菌培养和药物敏感性分析,对指导临床合理使用抗菌药物,选择有效抗菌药物治疗具有重要意义。     

尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 了解尿路感染的病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药率,为临床治疗用药提供依据.方法 对医院2010年6月—2011年3月住院及门诊患者尿液培养分离的细菌进行菌株鉴定及体外药敏试验,并对结果进行分析.结果 尿路感染病原菌培养共分离出病原菌685株,主要为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、真菌、肺炎克雷伯菌,分别占35.62％、17.81％、9.34％、8.76％;革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低,其次为头孢他啶、阿米卡星;阴沟肠杆菌呈多药耐药性.结论 尿路感染主要以肠杆菌科、真菌为主要病原菌,加强耐药性检测,合理规范使用抗菌药物对控制和治疗尿路感染具有重要意义.     

糖尿病患者医院感染因素分析及护理对策

目的 探讨糖尿病患者医院感染的相关因素,总结护理干预措施,提高临床治疗效果.方法 回顾性分析医院246例糖尿病患者的资料及危险因素.结果 246例糖尿病患者并发医院感染40例次,感染率为16.26％；肺部感染15例占37.50％,上呼吸道感染8例占20.00％,泌尿系感染8例占20.00％,胃肠道感染4例占10.00％,皮肤及软组织感染3例占7.50％；糖尿病并发医院感染与年龄、血糖水平、住院时间和侵入性操作等呈正相关.结论 糖尿病患者医院感染发生率高,入院后应全面评估,具有高危因素者,应积极采取有效的护理干预措施.     

老年糖尿病尿路感染76例临床分析

目的探讨我院近3 年收治的老年糖尿病尿路感染的临床资料特点. 方法对2001年1月～2003年12月我院所确诊76例老年糖尿病尿路感染患者与同期38例老年非糖尿病尿路感染患者进行对照研究. 结果老年糖尿病组尿路感染发生率明显增高,占66.9%,以女性更为明显(P＜0.01);老年糖尿病组无症状菌尿(ASB),上尿路和复杂性尿路感染及并发症发生率明显增高,分别为28.9%、47.6%、39.5%和7.9%;两组对比,差异有显著性(P＜0.01);细菌培养结果显示糖尿病组的真菌发生率高22.4%,耐药菌有所上升. 结论老年糖尿病尿路感染发生率高,多为ASB、上尿路和复杂性尿路感染,其并发症发生率相对较高;积极降低血糖的基础上,采用抗生素和非抗生素治疗和预防,尤其重视ASB的治疗,是减少或控制老年糖尿病尿路感染的有效方法.