NSICU肺部感染的临床调查

目的 对神经外科重症监护病房(NSICU)肺部感染病原菌种类及其耐药性进行分析,为NSICU肺部感染的预防和控制提供参考.方法 运用回顾性分析的方法,对2006年8月-2010年8月入住医院NSICU有明确肺部感染患者的临床资料进行分析.结果 肺部感染患者共检出病原菌173株,其中革兰阳性球菌38株,革兰阴性杆菌121株,真菌14株;居前5位的病原菌分别为金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌,分别占20.8％、16.8％、16.8％、16.2％、9.2％;金黄色葡萄球菌除对万古霉素(0)和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(11.1％)的耐药率较低外,对其余常用抗菌药耐药率均＞45.0％,多数约90.0％;鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率已＞65.0％;其余革兰阴性杆菌除对亚胺培南、头孢西丁耐药率较低外,对其他抗菌药物的耐药率均较高.结论 NSICU肺部感染病原菌已经呈现多药耐药性,应加强专科ICU建设和对肺部感染的认识,针对NSICU特点,控制肺部感染.     

铜绿假单胞菌临床分布及耐药性的不均一性

目的了解住院患者分离的铜绿假单胞菌临床分布及耐药特点,为临床经验使用抗菌药物及医院感染控制提供参考。方法回顾性分析某院2012—2016年住院患者检出的铜绿假单胞菌的临床分布及药敏结果,按不同病区、标本类型和年龄分组进行统计分析。结果 2012—2016年共分离铜绿假单胞菌2 432株,主要科室来源为重症监护病房(727株,29.89%),主要标本来源为痰(2 064株,84.87%)。2012—2016年各年份铜绿假单胞菌对除哌拉西林/他唑巴坦外的其他抗菌药物的耐药率比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药性在2014年达高峰后有下降趋势;对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素的耐药率较低,且呈逐年下降趋势(均P0.05)。除头孢吡肟和妥布霉素外,来源于痰标本的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率均高于其他标本(均P0.05)。≥65岁患者分离的菌株对大多数抗菌药物的耐药率高于65岁患者(均P0.05)。除庆大霉素、妥布霉素外,ICU分离的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率均高于其他科室,为7.71%~66.02%。外科分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率相对较低,为1.69%~11.86%。结论铜绿假单胞菌耐药性在临床分布呈明显不均一性,抗菌药物的经验用药以及医院感染监控措施的制定应参考不同病区、不同感染部位和不同年龄的耐药监测数据。     

2010年河北省三甲医院ICU细菌耐药性监测

目的 了解2010年河北省三甲医院重症监护病房(ICU)感染病原菌及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对河北省不同地区8所三甲医院ICU的标本进行菌株分离鉴定,药敏试验采用纸片扩散(K-B)法、MIC法或T-test法,结果判定按照CLSI(2009年版)标准执行.结果 共分离出病原菌3161株,革兰阴性菌2521株占79.7％,革兰阳性菌463株占14.6％,真菌177株占5.6％;鲍氏不动杆菌对抗菌药物耐药率低的为多黏菌素B和米诺环素,对其他抗菌药物的耐药率均＞52.0％;铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药率低的为多黏菌素B和阿米卡星,对其他抗菌药物的耐药率均＞38.0％;肠杆菌科细菌对抗菌药物耐药率最低的为亚胺培南和美罗培南,分别为2.1％～4.5％、1.1％～3.1％,其次是头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星;葡萄球菌属对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均敏感,敏感率为100.0％.结论 2010年河北省三甲医院ICU感染病原菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌对抗菌药物耐药严重,应引起重视.     

神经外科重症监护病房的细菌耐药性监测

目的 观察天坛医院神经外科重症监护病房(NSICU)医院获得性细菌感染的病原菌及耐药情况.方法 分阶段监测和总结北京天坛医院NSICU 1995-2009年3月所有细菌分离株及耐药性.结果 细菌共计1314株,革兰阴性菌830株(63.2%),革兰阳性菌484株(36.8%);排前6位菌株依次是金黄色葡萄球菌、不动杆菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、大肠埃希菌;感染部位为肺部感染91.2%、脑脊液感染3.8%、其他感染4.9%.结论 NSICU中以肺部感染为主,革兰阴性菌多见;系统监测NSICU感染的特点及其细菌耐药动态,是临床合理使用抗菌药物的重要前提;降低NSICU感染率的重点是控制肺部感染,其他综合性治疗措施也应予以重视.     

ICU与普通病房鲍氏不动杆菌耐药性分析

目的 对山东大学第二医院2009-2010年重症监护病房和普通病房分离的鲍氏不动杆菌(ABA)进行标本分布和耐药趋势对比分析,为临床有效控制与治疗该菌感染提供依据.方法 对医院住院送检各类标本中检出的844株鲍氏不动杆菌,采用VITEK鉴定系统进行鉴定;纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,WHONET5.4软件进行统计分析;重症监护病房和普通病房鲍氏不动杆菌耐药率和敏感率比较采用x2检验.结果 重症监护病房及普通病房鲍氏不动杆菌均主要来源于痰液,分别占78.1％、59.7％;ABA对各类型抗菌药物普遍耐药,且耐药率较高,明显高于普通病房检出株;对β-内酰胺类、氨基糖苷类、磺胺类耐药率大部分＞90.0％,其中氨苄西林、头孢西丁耐药率为100.0％;只对米诺环素耐药率较低,约为22.0％,未检出多黏菌素B耐药株.结论 建立各级耐药监测,掌握鲍氏不动杆菌耐药动态,进一步研究耐药机制,纠正抗菌药物的不合理使用,避免超级细菌的出现.     

重症监护病房鲍氏不动杆菌感染监测及干预效果

目的分析ICU鲍氏不动杆菌(ABA)感染的特点及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物;同时探讨ABA感染的预防控制措施,防止MDRAB暴发流行。方法分别采用回顾性和前瞻性调查的方法,收集2009年和2010年ICU鲍氏不动杆菌感染的病例资料,分析ABA感染的特点和耐药率;并在2010年开展ICU医院感染目标性监测的同时采取了加强手卫生管理的干预措施,比较干预措施前后2年ABA感染率的差异,以评价干预措施的效果。结果 206例ABA感染的患者共检出ABA 228株,其中MDRAB 162株占71.05%;ABA感染的主要部位为下呼吸道;ABA对常用的5大类17种抗菌药物的耐药率为73.49%～100.00%,对多黏菌素的耐药率较低,为4.52%;手卫生管理等干预措施前后2年ABA感染率差异无统计学意义。结论 ABA带有多种耐药基因,易造成高耐药率和多药耐药,限制广谱抗菌药物在临床的过度使用是防止MDRAB出现的关键;MDRAB存在多种传播途径,必须采取加强手卫生与其他消毒隔离措施并重的综合方法,才能有效地降低其感染率和暴发流行。     

6014份痰液标本中检出329株铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的分析呼吸内科分离的铜绿假单胞菌(PAE)耐药性,为PAE感染的临床治疗提供依据。方法回顾性调查医院2009年1~9月PAE感染情况,对分离的329株PAE药敏试验结果进行统计分析。结果329株铜绿假单胞菌对抗菌药物活性最好的依次是多黏菌素B、阿米卡星、妥布霉素、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、头孢他啶、庆大霉素;329株铜绿假单胞菌对复方新诺明、四环素、米诺环素的耐药率90.0%;对第三代半合成头孢菌素头孢噻肟耐药率也达到73.9%。结论PAE是医院感染的主要病原菌之一,对其加强耐药性监测,合理应用抗菌药物十分重要,应严格控制广谱抗菌药物使用指征。     

PICU鲍氏不动杆菌临床感染趋势及护理干预

目的 探讨儿童重症监护病房(PICU)鲍氏不动杆菌(ABA)临床感染趋势、耐药性和护理干预措施.方法 回顾性分析2007年1月-2009年12月武汉市儿童医院PICU确诊的ABA感染患儿各类临床标本ABA分离率及其耐药性.结果 3年确诊ABA感染患儿212例,共检出ABA 329株,药敏结果显示,对阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率最低＜3.0％,对青霉素类、头孢菌素类等抗菌药物耐药率均＞70.0％,并呈逐年上升趋势.结论 ABA感染在PICU不断增加,常用抗菌药物表现严重耐药和多药耐药,且呈逐年上升趋势.依据细菌培养和药敏结果,合理科学用药,同时加强医院环境和人员消毒管理,进行有效的护理干预措施能积极控制ABA在PICU的定植与播散.     

医院感染鲍氏不动杆菌耐药性分析与干预

目的 分析医院感染鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药性、干预措施及实施效果.方法 2006-2010年采用前瞻与回顾性调查相结合的方法,对ABA进行目标性监测,2009年实施干预,采取接触隔离与建立细菌耐药预警机制.结果 5年共分离医院感染ABA 158株,其中下呼吸道感染标本占76.0％,主要分布于神经外科、骨科、呼吸内科等,5年中ABA对抗菌药物耐药率:氨苄西林82.4％～100.0％、头孢唑林82.2％～100.0％、亚胺培南11.8％～40.0％;环丙沙星、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、妥布霉素等耐药率均有上升.结论 医院感染ABA对抗菌药物耐药率呈上升趋势,感染部位主要为下呼吸道,实施干预措施可减少多药耐药菌的产生.     

NICU鲍氏不动杆菌的耐药性监测

目的探讨医院神经外科重症监护病房(NICU)患者中鲍氏不动杆菌(ABA)的感染情况及耐药趋势,为ABA感染的预防与控制提供科学依据。方法对2011年7月1日-2012年6月30日NICU感染患者各种标本分离的鲍氏不动杆菌药敏检测结果进行回顾性分析,ABA分离与鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行,采用自动微生物分析仪ATB Expression及配套试剂进行细菌鉴定和药敏试验。结果共分离出ABA134株,占总分离病原菌的8.8%;感染源于以呼吸道为主,占79.8%;ABA对临床常用抗菌药物耐药严重,对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率均>60.00%,仅对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星保持较高抗菌活性,耐药率分别为7.46%、4.48%。结论 NICU患者感染鲍氏不动杆菌耐药严重,合理使用抗菌药物、加强ABA耐药性监测及控制十分重要。     

ICU医院获得性鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药变迁

目的 了解2009-2010年ICU医院获得性鲍氏不动杆菌(ABA)感染的临床分布及其耐药趋势,为临床感染预防和治疗用药提供参考资料.方法 目标性监测2009-2010年医院感染患者分离出的79株ABA的临床分布,统计分析ABA对16种抗菌药物的耐药率及其变化趋势.结果 79株ABA医院感染标本主要来源于痰液,占59.5％,其次来源于血液或静脉导管,占32.9％;ABA医院感染多见于重症外伤和心脑血管疾病患者,占40.5％、32.9％;ABA对头孢唑林、头孢呋辛钠和头孢呋辛酯的耐药率均为100.0％;对其余12种抗菌药物的耐药率2010年和2009年相比均有不同程度的下降,对庆大霉素、阿米卡星的耐药率显著下降(P＜0.01),对头孢噻肟的耐药率也明显下降,由2009年的82.5％降至2010年的59.0％ (P＜0.05);ABA对多黏菌素B的敏感性高,2010年和2009年分别为100.0％、80.0％.结论 ICU2010年医院感染ABA的分离率和耐药率较2009年均有下降趋势,已引起科室的重视和关注,但ABA医院感染菌株在ICU仍位居第2位,对大多数抗菌药物亦有较高的耐药性,应继续重视多药耐药菌的预防隔离工作,防止医院感染的发生,合理使用抗菌药物.     

医院感染铜绿假单胞菌的耐药性变迁及临床对策

目的 探讨铜绿假单胞菌(PAE)医院感染的耐药性及其变迁,为临床合理用药提供依据.方法 对医院2008年1月-2010年12月住院患者各种标本中分离到的铜绿假单胞菌175株,采用13种抗菌药物进行药敏试验.结果 痰液中PAE检出率最高占65.7％,其次是脓液标本占17.1％,尿液标本占10.3％;PAE对头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率均＜20.0％,对头孢噻肟、头孢曲松的耐药率均＞40.0％,最敏感的是阿米卡星、妥布霉素,对亚胺培南/西司他丁的耐药率为21.3％.结论 医院感染铜绿假单胞菌的临床检出率呈逐年上升趋势,且对多种抗菌药物具有耐药性,临床抗感染治疗应根据体外药敏试验结果选用抗菌药物.     

PICU多药耐药鲍氏不动杆菌肺部感染的临床分析

目的 调查儿童重症监护病房(PICU)多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)肺部感染临床特征及其耐药性,为其有效控制提供依据.方法 回顾性分析2009年1月-2011年8月武汉市儿童医院PICU收治115例MDRAB肺部感染患儿的临床特征及药敏率.结果 共检出鲍氏不动杆菌176株,其中MDRAB 128株,检出率为72.73％;MDRAB肺部感染患儿均有较严重的基础疾病,且感染前使用过多种抗菌药物,其中碳青霉烯类使用率达97.39％,20.87％患儿曾全身激素治疗,48.7％患儿接受过气管插管及机械通气治疗,ICU入住时间明显长于非MDRAB肺部感染患儿;除头孢哌酮/舒巴坦外,MDRAB对其他β-内酰胺类药物耐药率均＞70.0％,对碳青霉烯类耐药率高达90.0％,对阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星及米诺环素耐药率最低,为＜20.0％.结论 MDRAB是PICU肺部感染的重要条件致病菌,耐药现象严重,控制基础疾病、缩短ICU入住时间、严格把握侵入性操作指征、规范抗菌药物及糖皮质激素使用、加强医院环境消毒,可降低MDRAB感染的发生.     

多药耐药鲍氏不动杆菌的临床分布与耐药性分析

目的 为了解近年来临床分离的鲍氏不动杆菌分布特征及耐药性,为临床经验性选择抗菌药物提供依据.方法 对医院2010年1-12月93株多药耐药鲍氏不动杆菌进行分离鉴定和药敏试验.结果 多药耐药鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低为15.2％、对阿米卡星、亚胺培南的耐药率分别为23.9％和35.6％;其他药物则有较高的耐药率.结论 对于多药耐药鲍氏不动杆菌的治疗,可以经验性选择头孢哌酮/舒巴坦,由于阿米卡星耳毒性和肾毒性不良反应,使临床使用受到限制;亚胺培南的耐药率高于卫生部全国细菌耐药监测网报道,可能与疾病早期使用碳青霉烯类抗菌药物有关.     

多黏菌素对耐亚胺培南鲍氏不动杆菌的体外抗菌活性

目的评价多黏菌素(多黏菌素B和多黏菌素E)对耐亚胺培南鲍氏不动杆菌的体外抗菌活性。方法2008年1月~2009年4月从临床感染患者送检标本中分离的299株鲍氏不动杆菌,按照对亚胺培南的耐药性分为亚胺培南耐药菌株和亚胺培南敏感菌株,并检测其对多黏菌素B、多黏菌素E等19种抗菌药物的敏感性。结果299株鲍氏不动杆菌主要分离自痰液标本(89.3%),科室中以ICU为主,分离占37.5%;检出耐亚胺培南菌167株,占55.9%;多黏菌素B、多黏菌素E对耐亚胺培南鲍氏不动杆菌的敏感率分别为97.0%和97.6%,显示了高度的敏感性;对耐亚胺培南鲍氏不动杆菌敏感性较高的其他抗菌药物还有头孢哌酮/舒巴坦(敏感率65.9%),其他抗菌药物敏感性均15.0%。结论多黏菌素对耐亚胺培南鲍氏不动杆菌具有良好的体外抗菌活性。     

1120株鲍氏不动杆菌的分布及耐药性分析

目的 了解医院感染鲍氏不动杆菌(ABA)的临床分布及其耐药性,为临床用药提供依据.方法 回顾性调查分析2009年1月-2011年6月临床标本中分离的1120株鲍氏不动杆菌临床特点及其耐药性.结果 2009年1月-2011年6月共检出1120株ABA,其中2009-2011年分别检出253、444、423株,检出率分别为8.9％、10.1％、14.6％;ABA的标本来源以呼吸道为主,占76.7％,主要来自ICU、神经外科和呼吸内科,分别占36.9％、12.2％、9.3％;鲍氏不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低外,对其余15种抗菌药物耐药率均较高,且呈逐年升高趋势.结论 鲍氏不动杆菌的分离率及耐药性逐年增加,应积极预防治疗医院感染,合理使用抗菌药物,以减少耐药株的产生.     

铜绿假单胞菌医院感染的临床分布及耐药性分析

目的 了解铜绿假单胞菌(PAE)的临床分布及其耐药性.方法 2009年1月—2010年12月从各类临床标本中分离的不重复铜绿假单胞菌888株,统计不同病区和标本的检出情况;用K-B法检测12种常用抗菌药物的体外试验.结果 有15个病区分离到铜绿假单胞菌,分离数较多的是重症监护病房、呼吸内科、烧伤科、肾内科和中医科,分别占31.0％、12.1％、11.4％、8.3％、6.0％;分离菌株最多的标本是痰和创面,分别占79.9％、9.3％;耐药率最高的抗菌药物是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和哌拉西林,分别为82.5％、77.8％,耐药宰较低的药物有阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦和环丙沙星,分别为9.2％、12.0％、13.0％,对其他抗菌药物均有不同程度的耐药率.结论 铜绿假单胞菌感染率高,且对常用抗菌药物普遍耐药,应加强监测,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.     

607例血液肿瘤科医院感染患者的病原菌分布及耐药性分析

目的 分析血液肿瘤科患者医院感染病原菌分布及其耐药现状.方法 收集2009年1月-2010年12月住院患者医院感染的临床标本分离病原菌,药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果 5678例出院患者发生医院感染607例、692例次,感染率为10.69％、例次感染率为12.19％;感染部位呼吸道、胃肠道、泌尿道为前3位,占全部医院感染的86.13％;两年共分离401株细菌,其中革兰阴性杆菌198株,占49.38％,革兰阳性球菌57株,占14.21％,真菌146株,占36.41％;铜绿假单胞菌对6种抗菌药物耐药率＞50.00％,而鲍氏不动杆菌虽然检出株数少,但耐药率较高,除美罗培南外,对所检测的其他抗菌药物耐药率均≥50.00％,未检出耐万古霉素革兰阳性球菌.结论 医院感染以革兰阴性杆菌为主,真菌呈上升趋势,对常用抗菌药物耐药率较高,定期对细菌耐药性监测,为临床合理使用抗菌药物、控制医院感染具有重要意义.