呼吸机集束化策略预防神经外科术后患者呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的:探讨呼吸机集束化策略预防神经外科术后患者呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法:研究对象为本院2018年9月~2019年9月72例神经外科手术后机械通气时间超过48h的患者,所有患者均开展气管插管呼吸机辅助呼吸。应用SPSS20.0软件将其分为研究组和对照组,分别给予呼吸机集束化策略和常规策略,对比两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率、再插管发生率、机械通气时间和ICU住院时间。结果:研究组和对照组患者呼吸机相关性肺炎发生率分别为11.11%(4例)和27.78%(10例),组间差异显著(P<0.05);研究组和对照组患者再插管发生率分别为5.56%(2例)和8.33%(3例),组间差异不显著(P>0.05);研究组机械通气时间和ICU住院时间分别为(14.94±3.44)h和(10.42±3.02)h,均显著短于对照组患者的(18.57±3.78)h和(16.90±3.60)h(P<0.05)。结论:对神经外科术后患者应用呼吸机集束化策略可以有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短患者的机械通气时间和ICU住院时间。     

呼吸机集束化策略预防神经外科术后患者呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的:探讨呼吸机集束化策略预防神经外科术后患者呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法:研究对象为本院2018年9月~2019年9月72例神经外科手术后机械通气时间超过48h的患者,所有患者均开展气管插管呼吸机辅助呼吸。应用SPSS20.0软件将其分为研究组和对照组,分别给予呼吸机集束化策略和常规策略,对比两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率、再插管发生率、机械通气时间和ICU住院时间。结果:研究组和对照组患者呼吸机相关性肺炎发生率分别为11.11%(4例)和27.78%(10例),组间差异显著(P<0.05);研究组和对照组患者再插管发生率分别为5.56%(2例)和8.33%(3例),组间差异不显著(P>0.05);研究组机械通气时间和ICU住院时间分别为(14.94±3.44)h和(10.42±3.02)h,均显著短于对照组患者的(18.57±3.78)h和(16.90±3.60)h(P<0.05)。结论:对神经外科术后患者应用呼吸机集束化策略可以有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短患者的机械通气时间和ICU住院时间。     

集束化管理预防ICU呼吸机相关性肺炎的临床效果观察

目的：观察集束化综合护理在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的可行性和临床效果。方法：选取2012年11月至2014年11月我院医绐的气管插管机械通气超过48h的215例患者作为研究对象,随机将其分为观察组和参照组,观察组108例,参照组106例。参照组行以常规护理,观察组则对患者行集柬化综合护理。观察两组发生呼吸机性肺炎的例数,并分析对比两组发生呼吸机性肺炎的患者感染菌株种类分布情况及两组患者机械通气时间、病死率等情况。结果：观察组108例患者中发生呼吸机性肺炎的有13例,发病率为12．04％,参照组106例患者中发生呼吸机性肺炎的33例,发病率为31．13％（x^2=11．52,P=0．001〈o．01）。两组机械通气时间分别为（172．91±42．12）h和（220．72±52．91）h,差异具有统计学意义（t=2．12,P=0．020〈0．05）。观察组的病死率和均低于参照组。结论：集柬化综合护理方案应用于机械通气患者可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短患者机械通气时间,降低病死率,减少,在临床上具有可行性和有效性。     

集束化护理对颅脑疾病呼吸机相关性肺炎的疗效观察

目的 探讨集束化(Bu ndle)护理对神经外科(NCU)重型颅脑疾病患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效.方法 采用前瞻性随机-对照试验,对某院2009年3月1日～2011年7月1日入住的颅脑疾病患者,按照中华医学会呼吸病学分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》中VAP诊断标准,诊断为VAP的51例患者,随机分为试验组(Bundle治疗组31例)和常规组(对照组26例).比较两组之间入住NCU的好转率、死亡率、入住时间以及费用.结果 (1)两组之间在年龄、性别、APACHEⅡ评分、诊断、合并症以及人工气道情况方面差异无统计学意义(P＞0.05)； (2)试验组好转率90.3％,对照组65.4％(P=0.027)； (3)试验组死亡率6.5％,对照组30.8％ (P=0.032)；(4)试验组入住NCU的时间(12.16±5.14)d,对照组(16.54±4.80)d(P=0.002); (5)试验组入住NCU期间的总费用(6.090 3±2.532 3)万元,对照组(7.301 9±1.808 2)万元(P=0.046),差异有统计学意义.结论 Bundle护理明显提高重症颅脑疾病VAP患者的好转率,降低其死亡率,减少重症颅脑疾病VAP患者入住NCU时间及入住NCU的费用.     

呼吸机相关性肺炎的集束化干预策略

综述了机械通气患者预防和控制呼吸机相关性肺炎的集束化管理,包括手卫生、预防误吸、重视口鼻腔护理、人工气道组的管理。认为积极完善的集束干预对于患者的恢复至关重要。     

集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的 探讨集束化护理方案在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果,为临床治疗提供参考.方法 选取2010年1-12月收住ICU的176例机械通气≥48 h患者为集束化组,患者均采取抬高床头30～45度、持续声门下吸引、密闭式吸痰、人工鼻的应用、加强口咽部管理、严格洗手等集束化护理干预措施,选取2009年1-12月ICU收治的163例机械通气≥48 h患者为对照组,比较两组患者VAP发生率、机械通气时间、ICU住院时间及痰病原学检查结果.结果 与对照组相比,采用集束化护理方案后VAP发生率由25.15％降至15.91％,差异有统计学意义(P＜0.05);机械通气时间由(13.5±5.6)d缩短至(8.5±4.2)d,差异有统计学意义(P＜0.05),ICU住院时间由(21.17±17.62)d缩短至(13.42±9.23)d,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者病原菌均以革兰阴性菌为主,差异无统计学意义.结论 集束化护理方案对预防VAP有着重要的意义,加强对医护人员的培训,提高集束化护理方案的依从性和完善的质量控制是降低VAP的关键.     

改良集束化策略预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 研究改良的集束化策略预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果,探讨预防呼吸机相关性肺炎的方法.方法 2009年1-12月(第1阶段)机械通气≥5d的患者94例,采用传统机械通气管理方法为对照组;2010年1-12月(第2阶段)115例机械通气患者为改良的集束化策略组,改良的集束化策略包括:每日唤醒计划,持续声门下吸引,早期肠内营养结合胃残留物容量测定,预防深静脉血栓形成;比较两组VAP发生率、机械通气时间及ICU住院时间及痰病原学检查结果.结果 与对照组相比,采用改良的集束化策略后呼吸机相关性肺炎的发生率由35.1％降至16.5％,差异有统计学意义(P＜0.01),机械通气时间由(15.4±7.2)d缩短至(12.0±6.1)d,差异有统计学意义(P＜0.05),ICU住院时间由(17.6±7.4)d缩短至(13.7±6.6)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良的集束化策略能有效预防呼吸机相关性肺炎的发生.     

ICU患者采用改良呼吸机相关肺炎集束化治疗的临床价值分析

目的探讨改良呼吸机相关肺炎集束化治疗对ICU患者的临床治疗效果。方法选取2011年1月至2013年12月入住我院重症监护病房的202例患者作为研究对象,将其随机分为对照组(100例)和治疗组(102例)。对照组患者采用常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上给予改良呼吸机相关肺炎集束化治疗,观察比较两组患者机械通气时间、住院时间、住院费用以及呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率和病死率。结果治疗组患者机械通气时间、住院时间和住院费用分别为(10.7±2.1)d、(12.5±4.6)d和(6.45±1.98)万元,均显著少于对照组的(13.4±3.2)d、(16.8±5.3)d和(8.50±2.12)万元,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者发生VAP 9例,发病率为8.82%,其中病死5例,病死率为55.56%;对照组患者发生VAP 29例,发病率为29.00%,其中病死21例,病死率为72.14%;治疗组VAP发病率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组VAP病死率相比并无显著差异(P>0.05)。结论采取集束化治疗ICU患者能明显降低VAP的发生率,说明集束化治疗对降低呼吸机相关性肺炎感染及缩短上机时间、降低再次住院率、减少医疗费用等有明确临床价值。     

预防呼吸机相关性肺炎的集束化策略

目的探讨集束化策略预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法对某院2009年8月—2010年7月间395例住重症监护室（ICU）机械通气的患者采取集束化干预（采取头高位、密闭式吸痰、加强气道管理、避免使用质子泵抑制剂等）措施,并与该ICU2008年8月—2009年7月间未进行集束化干预的387例机械通气患者VAP发生率进行比较,评价集束化干预方案预防VAP的有效性。结果采取集束化干预措施前VAP发病率为28.42%（110/387）,干预后下降为7.85%（31/395）,两者比较,差异有统计学意义（χ2=55.99,P〈0.05）;患者住院时间,采取集束化干预前为（15.06±4.51）d,干预后为（10.86±2.37）d,明显缩短（t=17.14,P〈0.05）。结论集束化策略预防VAP有效。     

集束化护理干预预防患儿呼吸机相关性肺炎的研究

目的探讨集束化护理干预对预防患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。方法选取2014年10月-2016年6月在遵义市某医院儿科重症监护病房(PICU)内使用呼吸机的50例患儿为研究对象。采用随机数字表法将患儿随机分为观察组和对照组,每组25例。2组患儿均给予常规护理措施,观察组患儿在常规护理措施的基础上给予集束化护理干预。比较2组患儿VAP发生情况及使用呼吸机通气时间。结果观察组患儿VAP的发生率为4%,对照组患儿VAP的发生率为16%,差异无统计学意义(χ~2=0.889,P0.05)。观察组患儿使用呼吸机通气时间为(2.16±0.46)d,对照组患儿使用呼吸机通气时间为(2.25±0.67)d,对照组高于观察组,差异有统计学意义(t=1.53,P0.05)。结论相对于常规护理,集束化护理干预降低患儿VAP发生率的优势不太明显,但其能够减少患儿使用呼吸机通气时间。     

集束化策略预防呼吸机相关性肺炎

目的 研究目标管理下的集束化策略对呼吸机相关性肺炎的预防作用,探讨目标管理在临床集束化治疗实施中的重要作用.方法 选取医院重症医学科机械通气患者作为研究对象,将2011年1-8月96例患者作为对照组,2011年9月-2012年8月在目标管理模式下的167例患者作为集束化治疗组,两组治疗模式相同,但集束化治疗组由专人进行监督管理,强化集束化策略的实施.结果 集束化治疗组集束化策略6项全部达标56例,占33.5％,4项以上达标者103例,占61.7％,对照组96例患者,集束化策略6项全部达标16例,占16.7％,＞4项达标者35例,占36.5％,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);对照组96例患者,发生VAP31例,发生率32.3％,集束化治疗组167例患者,发生VAP22例,发生率为13.2％,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);再插管率对照组略高,但组间比较差异无统计学意义;机械通气时间由(15.8±6.2)d缩短至(11.3±5.1)d,ICU入住时间由(17.5±5.4)d缩短至(14.1±4.6)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化策略可有效预防VAP的发生,目标管理下强化实施可增加该策略的临床依从性,可充分发挥其重要作用.     

呼吸机相关性肺炎与集束化护理干预策略

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)集束化综合预防护理方案的制定与实施。方法对2010年1-12月收治ICU的机械通气>48 h的患者进行集束化护理的前瞻性研究,所有患者均采取抬高床头30～45度、重视胃肠营养、加强气道护理、严格洗手等综合护理干预措施。结果实施护理干预前VAP的发病率为24.53%,干预后为16.52%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论集束化综合护理预防作为主动预防措施比传统的被动预防措施更有针对性、更有效。     

头孢哌酮/舒巴坦治疗迟发型呼吸机相关性肺炎的疗效观察

目的观察头孢哌酮/舒巴坦治疗迟发型呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效与使用安全性。方法收集医院2009年3月-2013年3月机械通气后发生迟发型VAP患者的临床资料,筛选出接受头孢哌酮/舒巴坦治疗的患者42例,对其细菌分布、临床疗效及预后进行回顾性分析。结果 42例迟发型VAP患者经头孢哌酮/舒巴坦治疗后痊愈19例、显效12例、进步5例、无效6例、临床总有效率为73.81%;共检出细菌61株,其中鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌分别占29.51%、21.31%、18.03%,经治疗后细菌清除率为68.85%;治疗过程中未发现与头孢哌酮/舒巴坦相关的明显不良反应。结论头孢哌酮/舒巴坦治疗迟发型VAP有效且安全,可作为治疗迟发型VAP患者的经验用药。     

呼吸机相关性肺炎临床特征观察

目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)临床特征及预防对策.方法 回顾性分析280例机械通气治疗患者的临床资料,观察VAP发生率、病原学检查结果、影响VAP相关因素、VAP对预后的影响.结果 280例患者合并VAP90例,发生率32.14％;90例患者培养出病原菌130株,其中革兰阴性杆菌80株,占61.54％,革兰阳性球菌30株,占23.08％,真菌20株,占15.38％;引起VAP的危险因素包括:胃内容物反流、呼吸机应用时间长、平卧位置、APACHEⅡ评分高;发生VAP患者的死亡率为18.89％,高于未发生VAP的4.21％ (P＜0.05).结论 VAP发生率较高,应采取有效的预防措施,降低VAP的发生;对于VAP治疗抗菌药物采用降阶梯治疗措施.     

25例儿童呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的 探讨儿童呼吸机相关性肺炎(VAP)的主要病原菌,指导临床治疗和预防.方法 对2005年1月一2010年11月在儿科住院的25例机械通气＞48 h的患儿作气道分泌物病原菌培养,同时作药敏试验.结果 分离出病原菌28株,其中革兰阴性菌16株,占57.1％,依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍氏不动秆菌;革兰阳性球菌10株,占35.B％,分别为溶血葡萄球菌、口腔链球菌;真菌2株,占7.1％.结论 VAP 的病原菌以革兰阴性菌为主,革兰阳性球菌、真菌也不容忽视;根据药敏合理选用抗菌药物,避免滥用抗菌药物.     

床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 探讨床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎的临床价值.方法 将2008年1月-2010年12月入住重症监护病房且资料完整的患者随机分组,在常规抗感染治疗基础上,治疗组行每日常规吸痰管吸痰+纤维支气管镜吸痰或灌洗,对照组每日常规吸痰管吸痰,用临床肺部感染评分进行VAP评估.结果 共有69例患者入选,机械通气＞48 h,VAP诊断明确,治疗组35例,对照组34例,2组患者的一般资料差异无统计学意义,两组患者平均APACHEⅡ评分为(20.05±3.81)分,CPIS评分平均值为(6.9±1.8)分;在发生VAP的第3、5、7天,两组CPIS评分之间的差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗组在纤维支气管镜治疗前后比较,CPIS评分显著降低(P＜0.05);两组比较,在发生VAP后治愈所需时间、住ICU天数、机械通气时间之间的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 临床肺部感染评分监测对预测VAP患者的预后具有指导意义;床旁纤维支气管镜治疗可缩短VAP患者机械通气时间及ICU住院天数.     

头孢哌酮/舒巴坦治疗老年呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的 观察头孢哌酮/舒巴坦治疗老年呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效与安全性.方法 回顾性分析2009年8月-2010年12月医院老年临床医学部呼吸内科诊断为VAP并接受头孢哌酮/舒巴坦治疗的老年患者临床资料.结果 40例老年VAP患者检出病原菌40株,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌,各分离出17、8、8株,分别占42.5％、20.0％、20.0％;40例患者中,痊愈11例、显效15例、进步10例、无效4例,总有效率为65.0％；治疗过程中未发现与头孢哌酮/舒巴坦有关的不良反应.结论 头孢哌酮/舒巴坦治疗老年VAP患者有效且安全.     

早产儿呼吸机相关性肺炎59例临床分析

目的探讨早产儿并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点及预防措施。方法对98例机械通气治疗的患儿进行回顾性分析。结果有59例患儿发生VAP,发生率为60.20%;死亡25例,病死率为42.37%。其主要病原菌为革兰阴性杆菌,占81.25%,其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为多见。结论死亡原因与严重VAP有直接关系。机械通气时间与VAP发生有关,减少细菌吸入可降低VAP发生率。