ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素

目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎（ventilator-associatedpneumonia,VAP）流行病学特征、相关危险因素及对策。方法对新乡市中心医院2007年1月—2009年12月重症监护室内行机械通气患者198例的临床资料进行回顾性分析。结果该组VAP的发生率为37.37%,病死率30.12%。共检出病原菌110株,其中G-杆菌占70.12%,G＋球菌占10.31%,真菌占19.57%。非VAP组病死率15%。结论 VAP发病率和病死率高,机械通气时间、高龄、慢性阻塞性肺部疾病、昏迷、使用抑酸剂、留置胃管是VAP的发生的独立危险因素;VAP的主要致病菌为G-杆菌;尽量缩短上机时间和避免医源性危险因素是主要对策。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素与病原菌分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎感染的危险因素及病原菌分布,为早期预防和控制呼吸机相关性肺炎提供科学依据。方法选取2012年2月-2014年2月医院ICU行机械通气的172例患者资料进行回顾性分析,对其发生呼吸机相关性肺炎的临床特点、危险因素及病原菌的分布进行研究,所有数据采用SPSS11.0进行统计分析。结果 172例机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎78例,发生率为45.35%;78例呼吸机相关性肺炎患者送检痰标本,共检出病原菌105株,其中革兰阴性菌62株占59.05%,革兰阳性菌27株占25.71%,真菌16株占15.24%;呼吸机相关性肺炎的危险因素与年龄、基础疾病、机械通气时间、是否存在意识障碍、气管切开、侵入性操作、抗菌药物的应用、住院时间有关。结论 ICU患者并发呼吸机相关性肺炎的危险因素较多,严格呼吸机的相关使用指征,针对危险因素给予相应的护理措施,严格执行无菌化管理,预防反流和误吸的发生,合理使用抗菌药物,可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎的调查

目的探讨呼吸衰竭患者诱发呼吸机相关性肺炎(VAP)感染的危险因素,为制定有效的预防控制措施提供依据。方法对2013-2014年医院呼吸衰竭患者发生的VAP感染患者进行回顾性调查分析;采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果 134例呼吸衰竭患者中发生VAP感染45例,感染率为33.58%;共分离病原菌65株,排前3位的分别为鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌;年龄、住院时间、基础疾病、侵入性操作、长时间应用免疫抑制剂与不合理使用抗菌药物是呼吸衰竭患者诱发VAP的危险因素(P<0.05)。结论降低VAP的发生率能有效提高呼吸衰竭患者的生存率,加强医院感染管理,减少侵入性诊疗操作与合理使用抗菌药物是降低VAP发生率的有效方法。     

急诊科重症监护室呼吸机相关性肺炎的病原菌与危险因素分析

目的探讨急诊科重症监护室(EICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布和危险因素。方法采集2018年1月-12月本院EICU收治的149例行机械通气患者痰标本,进行微生物培养和鉴定,回顾性分析其危险因素。结果149例机械通气患者发生VAP 61例,发生率为40.94%。VAP患者共检出病原菌72株,其中革兰阴性菌占69.44%,革兰阳性菌占19.44%,真菌占11.11%;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主要致病菌。VAP的感染率与年龄、机械通气时间、是否合并基础疾病、是否存在侵入性操作、气管切开、联合用药呈相关性(P<0.05)。结论VAP主要致病菌为革兰阴性菌,年龄、机械通气时间是主要危险因素,应采取有效的干预措施降低VAP的感染率。     

呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的　了解呼吸机相关性肺炎 (VAP)的相关危险因素、临床特点、X线表现、病原体分布及其药敏特点、转归。方法　对呼吸重症监护室 (RICU)行机械通气治疗患者的临床资料进行整理和分析 ,对VAP和非VAP两组患者的相关性危险因素、临床特点、病原体分布及其药敏特点、转归进行比较分析。结果　H2 受体阻断剂和制酸剂的应用 ,留置胃管 ,通气时间延长 ,重复插管和气管切开 ,深静脉穿刺留置导管等相关危险因素与VAP的发生和预后显著相关。VAP胸部X线表现以多部位病变为主 ,占 5 0 0 %。单部位病变以下肺为主。人工气道吸取分泌物培养 ,72 0 %VAP患者多种病原菌共同生长 ,前 3种致病菌为不动杆菌 (3 2 1 %)、铜绿假单胞菌 (2 0 .8%)和白色念珠菌(1 1 .3 %)。两组革兰阴性杆菌耐药率无差别。VAP组病死率显著高于非VAP组 (P <0 .0 5 ) ,死因为多脏器功能衰竭和感染中毒性休克。结论　相关危险因素的存在与VAP的发生和预后密切相关。VAP胸部X线表现以多部位病变为主 ,病原体以革兰阴性杆菌为主 ,其次为白色念珠菌。VAP组病死率显著高于非VAP组。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原菌的耐药性

目的 探讨医院呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素与病原菌耐药性,为临床预防治疗VAP提供参考依据.方法 回顾性调查212例VAP患者的资料,统计分析其基础疾病、机械通气方式、感染病原菌种类、耐药率等.结果 212例VAP患者均患有严重的基础疾病;机械通气的插管方式为经口(鼻)气管插管及气管切开等;VAP病原菌以革兰阴性菌为主,占75.0％,其中铜绿假单胞菌(PAE)分离率最高,达22.3％;肺炎克雷伯菌(KPN)居第2位(16.5％);革兰阳性菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为8.0％;VAP病原菌均出现较强的耐药性.结论 务必制定有效的VAP防治措施,降低VAP发病率,提高临床治愈率.     

老年患者呼吸机相关性肺炎的原因与病原菌分析

目的探讨老年机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的原因和病原菌及耐药特点、防治措施。方法对入住ICU的651例患VAP的老年患者进行目标性监测。结果3年内在ICU行机械通气的老年患者350例发生VAP182例,气管切开、昏迷、皮质激素、长期使用抗菌药物及通气时间延长是发生VAP的重要原因;VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主,铜绿假单胞菌占首位(23.6%);革兰阴性杆菌对常用的抗菌药物耐药率高。结论VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药率高,缩短机械通气时间,合理使用抗菌药物、加强消毒隔离有助于VAP的防治。     

老年呼吸机相关性肺炎的危险因素调查分析

目的：探讨老年呼吸机相关性肺炎（ VAP）病原菌分布及其发病的相关危险因素,为早期防治VAP提供依据。方法采用回顾性病例对照的研究方法,将197例机械通气≥48h患者依据是否发生VAP分为VAP组和非VAP组,分析VAP病原菌分布,采用单因素、多因素logistic回归分析影响VAP发病的危险因素。结果老年机械通气患者的VAP发病率为31.5%（62/197）;VAP病原菌分布革兰阴性菌占54.4%、革兰阳性菌占31.2%、真菌占14.5%;多因素分析结果显示基础疾病（OR=2.746）、侵入性操作（OR=5.720）、机械通气（≥7d, OR=3.740）、长期使用抗菌药物（OR=3.927）、长期使用糖皮质激素（OR=4.646）、使用抑酸制剂（OR=2.570）、APACHE II评分（OR=1.809）均为VAP发病的危险因素。结论老年机械通气患者具有很高的VAP发病率,以革兰阴性菌为主,基础疾病多、有侵入行操作、长期使用抗生素和糖皮质激素、使用抑酸制剂、低蛋白血症、APACHE II评分高均为VAP发病的独立危险因素。     

呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性研究

目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌及其耐药性，为防治VAP提供科学依据。方法 对238例VAP患者的发病年龄、基础疾病、病原菌分布及革兰阴性杆菌耐药率进行调查分析。结果 老年VAP患者占84．9％；VAP病原菌以G^-杆菌为主，占菌株总数的76．5％，其中铜绿假单胞菌居首位；产超广谱β-内酰胺酶细菌分离率为35．1％，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌总数的45．8％；G^-杆菌对常用抗菌药物已表现出较高的耐药率。结论 提倡严密动态监测VAP病原菌，合理使用抗生素，以达到有效控制VAP的目的。     

老年患者呼吸机相关性肺炎的临床危险因素与病原菌研究

目的探讨老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床危险因素和病原菌耐药现状,制定临床干预措施。方法对254例老年VAP患者的病历资料进行了回顾性调查分析。结果 254例老年VAP患者均患有严重的基础疾病,进行过气管插管、气管切开、机械通气治疗,并长期使用广谱抗菌药物,VAP感染的主要病原菌有:铜绿假单胞菌81株,占31.9%,鲍氏不动杆菌58株,占22.8%,肺炎克雷伯菌41株,占16.2%,嗜麦芽寡养单胞菌21株,占8.3%等,均具有多药耐药性;泛耐药菌株检出率为23.7%。结论应采取综合性干预措施,预防与控制老年患者发生VAP。     

呼吸机相关性肺炎的流行病学

呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气患者常见的院内感染,VAP增加了患者的额外住院时间及医疗、护理的成本,增加了并发症及病死率,近年来有愈演愈烈的趋势,预后较差;本研究就VAP的致病菌、不同因素对VAP发病率的影响、危险因素及预防措施等方面进行分析,以期增加医护人员对该病的学习与了解,做到早期预防与监测及多学科的共同协作,最终降低VAP的发病率与病死率,并对今后相关的研究提供帮助。     

老年患者呼吸机相关性肺炎的危险因素与防治对策

目的探讨老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,以制定防治对策。方法对155例老年VAP患者进行了年龄、基础疾病、机械通气方法、抗菌药物使用情况、感染致病菌调查与统计分析。结果155例患者均有严重的基础疾病;进行了气管插管与气管切开治疗;使用过多种抗菌药物;感染致病菌均为多重耐药细菌。结论防治VAP应采取综合性防治措施,以预防为主,缩短机械通气时间,重视消毒隔离,加强机械通气患者的护理。     

老年肺结核患者呼吸机相关性肺炎的病原菌特点与危险因素分析

目的探讨老年肺结核患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌特点及危险因素,为临床预防VAP提供参考。方法回顾性分析2007年6月-2014年2月医院收治的176例接受机械通气肺结核患者临床资料,对老年肺结核患者并发VAP的病原菌分布、耐药性特点及危险因素进行总结分析,采用单因素及多因素logistic回归方法进行统计分析。结果 176例接受机械通气肺结核患者发生VAP 75例,发生率为42.6%,筛选出年龄>70岁、病程>5年、病灶范围>4个肺野、空洞数量>4个、结核菌素试验阴性、复治患者、有合并症、机械通气时间>7d与老年肺结核患者发生VAP呈正相关;发生VAP老年肺结核患者分离出120株病原菌,其中革兰阴性菌占71.7%,真菌占18.3%,革兰阳性菌占10.0%;主要革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南及氨曲南等耐药率均≥50.0%。结论老年肺结核患者发生VAP的独立危险因素多,VAP主要的病原菌以革兰阴性菌及真菌为主,混合感染发生率高,且耐药性较高。     

呼吸机相关性肺炎的流行病学和诊断进展

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)是患者接受机械通气(mechanical ventilation，MV)48h后所并发的肺实质感染。VAP是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，其发生率根据诊断标准、患者群体等的不同可达9％～70％。患者一旦发生VAP，则易造成脱机困难，从而延长住院时间，增加住院费用，严重者甚至威胁患者生命，导致患者死亡。     

老年患者呼吸机相关性肺炎的临床与病原菌研究

动杆菌泛耐药株24株,占二者总株数的22.0%.结论 防治老年患者发生VAP应采取综合性措施:加强消毒隔离制度,缩短机械通气时间,重视VAP患者的护理,根据病原学的检测合理使用抗菌药物.     

呼吸机相关性肺炎的目标性监测与分析

目的 监测ICU患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率,并分析其危险因素.方法 采用目标性监测的方法,监测2010年1-12月ICU呼吸机相关性肺炎的感染情况,分析常见的危险因素和致病菌.结果 共监测符合条件的ICU住院患者141例,发生VAP 45例,感染率为31.9％,日感染发生率为24.9‰;病原菌以革兰阴性菌为主,占79.1％,真菌次之,占14.5％;革兰阳性菌占6.4％.结论 呼吸机相关性肺炎与多种危险因素有关,通过目标性监测,可以及时寻找感染的危险因素,降低VAP的发病率.     

新生儿呼吸机相关性肺炎的发生因素及病原菌分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生因素及病原菌分布,为临床预防提供依据。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月新生儿重症监护病房(NICU)中机械通气≥48h的364例患儿临床资料,对其中64例发生VAP的患儿在气管插管下取其痰液标本做细菌培养及药敏试验。结果 364例机械通气≥48h的患儿中发生VAP 64例,发生率为17.58%,住院时间、出生体质量、胎龄、母亲年龄、机械通气时间、插管次数为VAP发生的危险因素(P<0.05);共培养出病原菌60株,其中革兰阴性菌56株,占93.3%,主要病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌及阴沟肠杆菌等;肺炎克雷伯菌对环丙沙星的敏感性最强,敏感率为81.82%,对亚胺培南、美罗培南、庆大霉素等药物的敏感性明显下降,敏感率分别为72.73%,77.27%,68.18%。结论 VAP的发生相关因素较多,革兰阴性菌为主要病原菌,应对VAP患儿的痰液标本进行细菌培养及药敏试验,依据结果选择合适的抗菌药物治疗,同时采取相应的预防措施,减少VAP的发生。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防进展

预防和控制呼吸机相关性肺炎(VAP),需要针对危险因素采取有效措施,严格执行无菌操作原则和消毒隔离原则,严格洗手,加强环境管理,提高病人机体抵抗力,缩短机械通气时间,加大监控力度,提高医护人员的防范意识。探讨呼吸机相关性肺炎相关危险因素,并寻求先期预防,对降低VAP有一定的指导意义。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防进展

预防和控制呼吸机相关性肺炎（VAP），需要针对危险因素采取有效措施，严格执行无菌操作原则和消毒隔离原则，严格洗手，加强环境管理，提高病人机体抵抗力，缩短机械通气时间，加大监控力度，提高医护人员的防范意识。探讨呼吸机相关性肺炎相关危险因素，并寻求先期预防，对降低VAP有一定的指导意义.     

呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及预防措施

目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,制定预防措施,为预防VAP发生提供客观依据。方法将2011年10月-2013年10月76例VAP患者作为观察组进行研究,与同期76例未发生VAP的患者进行比较,分析引起VAP的危险因素。结果 患者误吸、应用糖皮质激素、应用抗酸剂、预防应用抗菌药物的分布率观察组分别为26.32%、35.53%、39.47%;对照组分别为7.89%、10.53%、13.16%、11.84%,两组因素比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组平均年龄(62.24±18.23)岁、白蛋白水平(30.23±2.14)g/L、呼吸机应用时间(14.34±4.24)d,对照组分别为(52.32±17.34)岁、(34.21±4.23)g/L、(6.89±2.31)d,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VAP与患者高龄、白蛋白水平低、误吸、呼吸机使用时间长,应用糖皮质激素、抗酸剂、预防应用抗菌药物等因素关系密切,应了解VAP危险因素,采取有效措施降低感染率。