加强手卫生对医院感染的影响

在医院工作中,医务人员的手是许多疾病的重要传播媒介.在过去30余年的时间内,临床研究资料表明,合理有效的手卫生能减少医院感染的发生,手卫生是保证患者安全的基本环节,然而在医院内仍由于不重视手卫生而造成医院感染. 1 影响手卫生的因素 1.1缺乏手卫生的意识 医护工作者在实际的工作中,往往将精力集中在治疗和护理患者,忽略手卫生,医护工作者洗手只仅仅是为了保护自己,而忽略了保护患者,未对手卫生引起足够的重视. 1.2手卫生制度不健全 医院未制定手卫生规范或者制定规范后只简单的做宣传,趋于形式,无足够的监管和惩罚措施,这种不健全的管理或不按规章制度执行的结果会直接影响手卫生的管理.     

RICU手卫生质量持续改进与医院感染管理的相关性研究

目的探讨RICU医务人员手卫生质量持续改进与医院感染率之间的关系。方法通过阶段性目标监测RICU医务人员洗手液和手消毒剂消耗用量、手卫生执行情况及医院感染发生率,研究医务人员手卫生依从性对医院感染发生率的影响。结果连续监测4个月,RICU医务人员洗手液和手消毒剂的每床日消耗用量由16．57ml提升至26．30ml;总体手卫生依从率有55．30％上升到91．04％,差异有统计学意义（P〈0．01）,其中使用洗手液和手消毒剂的手卫生依从率分别由21．18％、34．12％上升至38．81％、52．23％,差异均有统计学意义（P〈0．01）;RICU医院感染率由10．26％下降至2．63％（P〈0．05）;总体手卫生依从率和医院感染发生率呈负相关,有显著统计学意义（P〈0．05）。结论持续性改进手卫生质量,可以提高RICU医务人员手卫生依从率,有效降低医院感染发生率,保证了医院感染管理质量。     

加强医院感染控制宣传 提高手卫生依从性

目的探讨医院感染控制宣传活动对提高医务人员手卫生依从性的作用。方法组织开展了以"关爱生命‘手'护健康"为主题的首届医院感染控制宣传周活动,对比分析活动周前后医务人员手卫生依从性变化情况。结果开展感染控制周宣传活动后医务人员手卫生认知度、依从陸、洗手正确率均有所提升。结论医院感染控制宣传周活动的开展对提高医务人员手卫生依从性有积极的促进作用。     

医护人员手卫生干预措施的效果评价

目的对手卫生干预措施进行效果评价。方法采用渐进式的手卫生干预措施,具体包括对医护人员手卫生行为存在的主要问题进行告知、提醒、督导,并将监测结果进行反馈。结果 "接触患者血液体液后""接触患者后"及"接触患者周围环境后"的手卫生依从率在干预后有明显的提高。结论渐进式手卫生干预措施能够为医护人员所接受,并可以显著提高医护人员的手卫生依从性。     

医护人员手卫生与预防控制医院感染

在许多相关研究中,证实了医师在诊查不同患者之间、护士给患者治疗前后或患者与患者之间清洁洗手均能有效地降低医院感染的发生率.     

医护人员手卫生依从性与医院感染的关系

目的了解护理人员手卫生依从性的现状,并探讨其手卫生依从性与医院感染的关系,旨在为医院感染的预防、控制、管理提供科学依据。方法选取2015年1月-12月医院包括内科、外科、针灸康复科病房及妇产科等临床科室的护理人员12人为调查对象,采集医务人员手部样本实施细菌培养,通过观察法和问卷调查法对护理人员的洗手行为、执行手卫生依从性情况等进行分析,并对护理人员手卫生依从性与医院感染的关系进行分析,根据影响手卫生依从性的因素制定干预措施,根据时间将2015年7月后患者为干预后组,对护理人员进行手卫生干预,干预方法包括认知行为教育与行政管理干预及提供快速手消毒剂,之前不采取任何干预措施,为干预前组,采用SPSS17.0统计软件对研究数据进行分析。结果选取12名护理人员洗手后手部采样均存在细菌污染,其中有4名超标占33.3%,且护理人员手部携带的细菌及构成比与该院近年来医院感染的主要菌株较为一致;12份样本中手卫生合格率为33.3%,护理人员诊疗操作后及接触患者后手卫生依从率分别为68.0%、32.0%,与诊疗操作前及接触患者前手卫生依从率51.2%、16.8%明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);与干预前手卫生依从性相比,干预后手卫生依从性明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);本研究期间干预前与干预后住院患者分别为246例与254例,发生医院感染率分别为6.9%、1.6%,经相关性分析,护理人员手卫生依从性与医院感染呈负相关性(P<0.05)。结论调查研究发现医护人员手卫生依从性较低,手卫生状况需进一步改善,且护理人员诊疗操作前及接触患者前手卫生依从性较差,临床上应根据医院实际情况加强护理人员手卫生管理,以降低医院感染发生率。     

提高医务人员手卫生依从率干预效果分析

目的评价综合措施对提升医务人员手卫生依从率效果,探索我国综合医院提升手卫生依从率的有效措施。方法在某三级甲等综合医院76个住院病区和15个医技部门开展多种形式的宣传培训、每月现场调查手卫生依从率并进行多种形式的反馈、将手卫生依从率纳入绩效评估等综合干预措施,比较干预前后手卫生依从率的变化。结果手卫生依从率从干预前的39.63%提升至干预后的82.08%,干预前后差异有统计学意义(χ2=1884.33,P<0.01),各科室、专业人员、手卫生指征的手卫生依从率均提升明显(P<0.01),各类科室中五官科手卫生依从率提升效果最明显,从16.88%提升至86.09%,各类人员中医技人员的提升最明显,从8.00%至76.92%,各手卫生指征中接触患者前提升最明显,从37.98%至81.24%。结论本研究实施的综合干预效果对提升手卫生依从率效果明显,有推广价值,干预前手卫生依从率较低的部门和人群干预后的提升效果更明显。     

医护人员手卫生依从性与医院感染的相关研究

目的 探讨医务人员手卫生依从性与医院感染的关系.方法 分析2004-2007年医院员工手卫生依从性的情况及医院感染率、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染(MRSA)发生率.结果 4年共观察6350人次员工手卫生的情况,手卫生行为的依从率由34.58%显著增至74.52%(P＜0.05);医院感染率由12.85%下降到9.81%;MRSA医院感染率由2.68%下降到1.12%(P＜0.05);医护人员手卫生依从性与医院感染率相关因数分析呈负相关.结论 提高医护人员手卫生的依从性,有效降低医院感染的发生.     

住院产妇哺乳时手卫生现状及干预研究

目的调查住院产妇哺乳时手卫生现状及其影响因素,采取干预措施,改善产妇手卫生现状。方法采用自行设计的调查问卷,抽取2017年4—5月某院产科的产妇进行问卷调查,并实施手卫生知识和技能的培训,观察培训前后产妇的手卫生依从率和正确率。结果共纳入调查对象48例。调查结果显示仅54.17%的产妇哺乳前洗手;干预前产妇哺乳时手卫生依从率为44.05%,正确率为45.95%;干预后产妇手卫生依从率为79.49%,正确率为61.29%,依从率干预前后比较,差异有统计学意义(χ2=21.37,P0.01)。结论针对产妇进行系统规范的手卫生知识和技能培训,有助于提高其哺乳时手卫生的依从性和规范性,对于降低母婴感染有重要意义。     

市级医院医护人员手卫生情况监测结果

<正>大量研究证实,医护人员手已经成为医院感染的主要传播媒介[1],直接或间接经医护人员手传播引起的感染占所有医院感染比例的30%以上[2],手卫生已经被公认为降低医院感染发生率的最简便     

医务人员手卫生现状与医院感染相关性调查

目的 调查医务人员手卫生状况与医院感染发生率,探讨医务人员手卫生状况与医院感染的相关性.方法 选取2011年7月—2012年7月医院各类环境下工作的528名医务人员,手部采样后进行细菌培养;采取调查问卷及现场调查方法进行调查手卫生依从性,并对同期医院感染发生情况进行分析.结果 医务人员手卫生取样标本合格份数451份,合格率为85.42％,其中合格率临床医师为87.88％、临床护士为85.25％、医技人员为79.49％,各类医务人员手卫生消毒合格率比较差异无统计学意义;医务人员诊疗操作前、诊疗操作后、接触患者前、接触患者后手卫生依从性分别为40.34％ 、59.47％ 、30.11％、50.19％,诊疗操作前与诊疗操作后、接触患者前与接触患者后比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中临床医师分别为44.50％、62.88％、32.58％、53.79％,临床护士分别为39.78％、59.94％、29.97％、49.86％,医技人员分别为30.77％、43.59％、23.08％、41.03％,各类医务人员诊疗操作前与诊疗操作后、接触患者前与接触患者后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);同期住院患者共17 486例次,发生医院感染者1042例次,医院感染发生率为5.96％,医院感染与医务人员手消毒合格率直线相关分析,两者间具有负相关(r=-0.84,P=0.000).结论 医务人员手卫生状况尚可,但手卫生依从性在诊疗操作前、接触患者前较差,同期医院感染发生率较低,加强手卫生依从性是进一步降低医院感染的关键环节.     

加强手卫生教育在预防医院感染中的作用

目的 探讨医务人员手卫生的措施及手卫生在预防医院感染中的作用,以提高手卫生依从性.方法 总结实践经验和相关文献报道,通过加强洗手设施建设、积极宣传、开展手卫生培训、将手卫生状况纳入绩效考核等措施,提高医务人员手卫生依从性,预防医院感染.结果 加强手卫生管理后,手卫生用品消耗量呈逐年上升趋势,洗手液和手消毒剂使用量＞20 ml/床日的科室数量由2009年第一季度的3个增加至2010年第四季度的14个,而＜5 ml/床日的科室数由32个减少至6个；医院感染率由2008年的3.1％下降至2009年的2.2％和2010年的1.7％,呈逐年下降趋势.结论 加强手卫生观念与实施力度可有效降低医院感染发生率.     

医护人员手卫生依从性现状及影响因素的探讨

目的了解中医院医护人员手卫生依从性现状及影响因素,为制定切实有效的医院感染管理措施提供科学依据。方法采用现场观察及提问的方法,对全院医护人员手卫生执行情况进行了调查。结果全院医护人员手卫生执行率为57．19％。诊疗活动前手卫生执行率为51．67％,诊疗活动后手卫生执行率为65．14％。实施干预措施后,全院医护人员手卫生执行率从51．19％提高到77．92％。结论绵阳市中医院医护人员手卫生依从性较差,需提高医护人员手卫生意识。影响医护人员手卫生依从性的主要因素为医护人员手卫生意识差和工作繁忙。     

上海市66所医院手卫生依从性现状调查

目的 了解上海市二级甲等综合以上医院医务人员手卫生依从性.方法 根据2009年WHO颁布的手卫生指南中“5个手卫生时机”,2011年11月21日-2012年3月23日采取直接观察法,对上海市66所医院医务人员临床操作过程中的手卫生依从性进行现场观察并记录.结果 手卫生依从性由高到低依次为护士62.3％、医师50.5％、实习/进修人员45.9％、辅助人员43.7％、营养师等其他人员25.0％、医技人员16.8％;5个时机的手卫生依从性分别为:接触患者前42.0％,进行清洁/无菌操作前59.5％,接触患者体液暴露风险后74.6％,接触患者后63.2％,接触患者周围环境物品后41.0％;共计34 908次操作中34.4％未采取任何手卫生措施,30.2％选择速干手消毒剂擦手作为手卫生方式,23.4％选择流动水洗手,12.0％为戴手套且未采取手卫生措施.结论 上海市医务人员手卫生依从性有待进一步提高.     

体检中心人员手卫生现状调查与干预效果研究

目的 了解体检中心人员手卫生状况,探讨采取相应的干预措施后,医务人员手卫生依从性与合格率.方法 对体检中心全体医护人员进行问卷调查和手卫生监测,根据调查和监测结果进行手卫生干预,每月检查考核1次,6个月后再次进行问卷调查和手卫生监测,了解持续干预后体检中心人员手卫生依从性.结果 干预后体检中心医务人员手卫生知识掌握平均得分由(74.8±6.2)分提高至(94.6±2.8)分;洗手率由71.8％提高至97.4％;洗手正确率由70.5％提高至92.3％;洗手后手部微生物由(18.1±5.3) CFU/cm2降低至(10.1±3.8)CFU/cm2;各项指标与干预前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强对体检中心人员手卫生干预,能有效提高手卫生依从性和合格率,有效预防和控制医院感染的发生.     

传染科医务人员手卫生与医院感染的相关性研究

目的 通过对传染科医务人员手卫生的调查,探究医务人员手卫生与医院感染的相关性,为预防医院感染提供依据.方法 随机对传染病科46名医务人员调查记录每天洗手次数、洗手方式等,用棉拭法采集每名医务人员手部细菌样本,使用SPSS18.0统计软件对数据进行统计分析.结果 医师平均每日实际洗手次数(10.6±1.8)次,护士平均每日洗手次数(26.5±3.2)次,平均每日洗手次数护士明显多于医师(P＜0.05);护士洗手的合格率63.3％高于医师的31.3％(P＜0.05);在接触患者前和无菌操作前,医师的手部暂居菌含量均高于护士,差异有统计学意义(P＜0.05),在接触患者环境后护士手部暂居菌含量高于医师,差异有统计学意义(P＜0.05);医务人员手部细菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、人葡萄球菌,带菌率分别为54.35％、41.30％、21.74％、19.57％.结论 传染科医务人员手卫生状况较差,护士的手卫生优于医师,应制定相应的措施改善医务工作者手卫生的执行情况,降低医院感染.     

行政干预在提高手卫生执行中的应用

目的 比较不同行政干预力度,对医护人员手卫生依从性和洗手合格率的影响.方法 采用盲目、随机方法对当班医务人员手卫生依从率进行调查,并采用两种不同的取样方法对照检测比较合格率,观察医务人员手卫生的依从性,合格率及其影响因素.结果 医师、护士、医技人员手卫生的依从性分别为46.2％、51.9％、23.3％,手卫生合格率分别为82.1％、98.0％、60.8％,医技科室医务人员明显低于临床科室医师、护士;两种对照检测方法结果显示,x2=50.82,差异有统计学意义.结论 行政干预对提高医护人员手卫生依从性有非常重要的作用,人为因素对检测结果的合格率有重要的影响,必须提高检验结果的精确性.     

临床医护人员手卫生现状及对策

目的通过对临床医护人员手卫生状况分析,寻找存在的问题并提出改进措施,从而减少医院感染的发生。方法调查医护人员手卫生现状,针对该现状制定相应对策。结果医护人员对遵循手部卫生条例的重要性、必要性仍认识不足,手带菌率高,洗手的依从性较低。结论要求医护人员从思想上重视手卫生,认识到手卫生与控制医院感染的密切关系,自觉地提高洗手的依从性,降低因手部接触而引起医院感染的发生率。     

儿科医务人员手卫生干预效果评价

目的通过开展手卫生教育干预活动,提高儿科医务人员手卫生依从性。方法按照WHO手卫生改善策略实施干预,采用观察法监测干预前342个手卫生时点和干预后328个手卫生时点医务人员手卫生依从性,统计快速手消毒剂、洗手液消耗量,用ATP监测手卫生合格率。结果经过手卫生干预,儿科医务人员手卫生依从率从24.0%提高至47.9%;护士手卫生依从率从干预前的26.3%提高至52.3%,医师手卫生依从率从干预前的17.9%提高至39.3%;体液暴露后时点医务人员手卫生依从率最高,其次是在无菌操作前;在接触患者后及接触患者周围物品后医务人员手卫生依从率均较低;快速手消毒剂和洗手液每床位日消耗量和手卫生ATP合格率干预后明显提高。结论 WHO手卫生改善策略在我国医疗机构中也是适用和有效的。     

正性强化干预提高医护人员手卫生依从性的调查

目的探讨正性强化干预对医护人员手卫生依从性的影响,提高手卫生依从性。方法由经过专门培训的人员在单盲状态下观察护士实际工作中手卫生执行情况,然后采用正性强化及综合干预措施,2周后再次评价手卫生执行情况,分析比较正强化干预前后卫生执行率及手卫生合格率的差异。结果通过采用正强化干预措施,护士洗手依从率从48.5%上升至98.5%;洗手合格率由39.7%上升至83.6%;连续性护理操作中手消毒依从率由16.4%上升至100.0%,消毒合格率由17.7%上升至80.8%,差异均有统计学意义(均χ2>8.2,P<0.01)。结论系统培训教育、正性强化干预、改善手卫生设施及用品是提高医护人员手卫生依从性有效和可操作的方法。